Verlag Orthopädie-Technik

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Abhängigkeit der mechanischen Irritation von der Stomatiefe. Innenbahn ist gleichbedeutend mit einem kurzen trockenen Stoma. Die Außenbahn ist gleichbedeutend mit einem langem feuchtem Stoma, viele Weichteile/auch Weichteilplus entsprechend Bahn 3 gehen mit vermehrter Irritation und erhöhter Infektionsanfälligkeit einher.
Abhängigkeit der mechanischen Irritation von der Stomatiefe. Innenbahn ist gleichbedeutend mit einem kurzen trockenen Stoma. Die Außenbahn ist gleichbedeutend mit einem langem feuchtem Stoma, viele Weichteile/auch Weichteilplus entsprechend Bahn 3 gehen mit vermehrter Irritation und erhöhter Infektionsanfälligkeit einher.
Fachartikel Peer Review 

Stumpf­schmerz nach Osseointegration

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D. Vogt, C. Willy
Schmer­zen nach einer Endo-Exo-Ver­sor­gung kön­nen viel­ge­stal­tig sein. Grund­sätz­lich las­sen sich dabei sto­ma­as­so­zi­ier­te, mus­ku­la­tur- bzw. mus­kel­an­satz­be­ding­te und Neu­rom- bzw. neu­ro­pa­thi­sche Schmer­zen dif­fe­ren­zie­ren [Dwor­nik G et al. [Resi­du­al limb and phan­tom pain: Cau­ses and the­ra­peu­tic approa­ches]. Ortho­pä­de, 2015; 44 (6): 435–444]. Das Sto­ma steht dabei im Mit­tel­punkt der Beschwer­den und des­halb auch im Fokus des fol­gen­den Arti­kels. Sind die Pro­ble­me bei der her­kömm­li­chen Ver­sor­gung vor allem schaft­as­so­zi­iert, so sind sie bei der Endo-Exo-Ver­sor­gung vor allem sto­ma­as­so­zi­iert. Dabei wird, so die Ver­mu­tung der Autoren, der Anteil der neu­rom- bzw. neu­ro­pa­thisch beding­ten Schmer­zen von den Behand­lern wahr­schein­lich unterschätzt. 

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Distales Kompressionssystem in der praktischen Anwendung; a) Kompressionsstrumpf, konfektioniert während der post­operativen Phase, individuell zur definitiven Anwendung; b) schmerzreduziertes Anlegen des Kompressionsstrumpfes mittels ­Anziehhilfe; c) die distale Kompressionsschale mit Befestigungselement gewährleistet gemeinsam mit dem Kompressionsstrumpf ein funktionelles Kompressionssystem am osseointegrierten Stumpf.
Distales Kompressionssystem in der praktischen Anwendung; a) Kompressionsstrumpf, konfektioniert während der post­operativen Phase, individuell zur definitiven Anwendung; b) schmerzreduziertes Anlegen des Kompressionsstrumpfes mittels ­Anziehhilfe; c) die distale Kompressionsschale mit Befestigungselement gewährleistet gemeinsam mit dem Kompressionsstrumpf ein funktionelles Kompressionssystem am osseointegrierten Stumpf.
Fachartikel Peer Review 

Dista­les Kom­pres­si­ons­sys­tem zur Pro­phy­la­xe und The­ra­pie der Weich­teil­deszen­denz bei Nut­zung eines trans­ku­ta­nen osseo­in­te­grier­ten Pro­the­sen­sys­tems – Anwen­dung bei der Ver­sor­gung eines trans­fe­mo­ra­len Amputationsstumpfes

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G. Kret­schmer
Die Ver­sor­gung mit trans­ku­ta­nen osseo­in­te­grier­ten Pro­the­sen­sys­te­men (TOPS) kann zu Pro­ble­men beson­ders im Bereich der dista­len Weich­tei­le füh­ren. Die Ursa­che dafür liegt ver­mut­lich im Absin­ken der Weich­tei­le. Dadurch steigt nicht nur die Infek­ti­ons­ge­fahr an den Wund­flä­chen, son­dern die Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten berich­ten häu­fig von post­ope­ra­ti­ven Beschwer­den nach der Wie­der­her­stel­lung des Weich­teil-Sto­mas (Step 2). Der Autor ver­mu­tet, dass die­se Schmer­zen ins­be­son­de­re durch das Rei­ben der insta­bi­len Weich­tei­le am Brü­cken­mo­dul sowie durch eine feh­len­de Stumpf­kom­pres­si­ons­ver­sor­gung her­vor­ge­ru­fen wer­den. Um die­se Beschwer­den zwi­schen den chir­ur­gi­schen Ein­grif­fen zu ver­mei­den bzw. zu the­ra­pie­ren, wur­de ein dista­les Kom­pres­si­ons­sys­tem (DKS) ent­wi­ckelt, das durch einen bestimm­ten Anpress­druck die Stumpf­um­ge­bung des trans­ku­ta­nen Durch­gangs sta­bi­li­siert. Die Wirk­sam­keit des DKS wur­de zwar bis­lang noch nicht durch eine Stu­die belegt, aber die Erfah­run­gen des Autors mit dem Sys­tem, das im Fol­gen­den vor­ge­stellt wird, sind vielversprechend.

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Röntgenbild Implantat.
Röntgenbild Implantat.
Fachartikel Peer Review 

Ein­satz von Osseo­in­te­gra­ti­on und TMR in der trans­hu­me­ra­len funk­tio­nel­len Pro­the­tik – ein Fallbeispiel

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H.-M. Holz­fuß
Vor­aus­schau­en­des Han­deln über einen Zeit­raum von ca. zwei Jah­ren, fach­grup­pen­über­grei­fen­des Arbei­ten in einem Ver­sor­gungs-Kom­pe­tenz­team, lang­jäh­ri­ge Erfah­rung im Ver­sor­gungs­be­reich „Pro­the­tik der obe­ren Extre­mi­tät“ und eine beson­de­re Hin­ga­be gegen­über der eige­nen Arbeit – dies sind aus Sicht des Autors die not­wen­di­gen Vor­aus­set­zun­gen, um eine kom­ple­xe Ver­sor­gung wie jene zu erar­bei­ten, die in die­sem Bei­trag vor­ge­stellt wird. Dabei steht ein Pati­ent im Mit­tel­punkt, der nach einem Unfall sei­nen lin­ken Arm ober­halb des Ell­bo­gens ver­lo­ren hat. Schon bei einer „klas­si­schen“ pro­the­ti­schen Ver­sor­gung ist ein sol­cher Befund eine gro­ße Her­aus­for­de­rung, da es bei einer sol­chen Ampu­ta­ti­ons­hö­he beson­ders schwie­rig ist, die Funk­tio­nen der feh­len­den Glied­ma­ße zu erset­zen. In die­sem Fall wur­de auf­grund der beson­de­ren Lebens­si­tua­ti­on des Pati­en­ten die neu­es­te Ver­sor­gungs­mög­lich­keit gewählt – eine Kom­bi­na­ti­on aus Tar­ge­ted Mus­cle Rein­ner­va­ti­on (TMR) [Otto­bock SE & Co. KGaA. Dia­log. Maga­zin für Tech­ni­ker, Ärz­te und The­ra­peu­ten. Son­der­aus­ga­be zum The­ma TMR. Duder­stadt: Otto­bock, o. J. https://
www.tmr-rehabilitation.de/fileadmin/fussheberschwaeche/images/
en_­ver­si­on/­Dia­lo­g_-_Ma­ga­zin_­fuer_­Tech­ni­ker__Aerz­te_un­d_­The­ra­peu­ten
_‑_Sonderausgabe_zum_Thema_TMR.pdf(Zugriff am 10.05.2022)] und Osseo­in­te­gra­ti­on. Ziel aller Betei­lig­ten war es, mit die­ser anspruchs­vol­len Ver­sor­gung und der damit ver­bun­de­nen hohen inter­dis­zi­pli­nä­ren Ver­ant­wor­tung ein opti­ma­les Ergeb­nis für den Anwen­der zu erzielen. 

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Explosionsdarstellung: Rahmenaußenschaft mit Silikoninlay und speziell gefertigtem Adapter.
Explosionsdarstellung: Rahmenaußenschaft mit Silikoninlay und speziell gefertigtem Adapter.
Fachartikel Peer Review 

Pro­the­sen­ver­sor­gung mit selek­ti­vem Ner­ven­trans­fer (Tar­ge­ted Mus­cle Rein­ner­va­ti­on) nach trans­hu­me­ra­ler Osseo­in­te­gra­ti­on – Versorgungsbeispiel

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F. Nau­mann, B. Oelßner
Die hier beschrie­be­ne Ver­sor­gung – die noch immer sel­te­ne Kom­bi­na­ti­on einer trans­hu­me­ra­len Osseo­in­te­gra­ti­on mit einer myo­elek­tri­schen Pro­the­se – stellt sowohl medi­zi­nisch als auch tech­nisch eine gro­ße Her­aus­for­de­rung dar. Ein gründ­li­ches Vor­ab-Scree­ning unter Berück­sich­ti­gung aller Betei­lig­ten (Medi­zi­ner, Tech­ni­ker, The­ra­peu­ten, Kos­ten­trä­ger und Pass­teil­in­dus­trie) ist unab­ding­bar für eine erfolg­rei­che Ver­sor­gung. Zudem bestehen dabei beson­ders hohe Anfor­de­run­gen an die fach­li­che Qua­li­fi­ka­ti­on, die tech­ni­sche Aus­stat­tung und die ent­spre­chen­de Moti­va­ti­on aller Betei­lig­ten. Aber auch die Anwen­de­rin­nen und Anwen­der wer­den stark gefor­dert: Sie benö­ti­gen ein hohes Maß an Eigen­in­itia­ti­ve und Durch­hal­te­ver­mö­gen im auf­wen­di­gen Ver­sor­gungs­ver­lauf, der sich über ein bis zwei Jah­re erstre­cken kann und in der Regel meh­re­rer Test­ver­sor­gun­gen bedarf – so auch hier. Trotz der bestehen­den Erfah­run­gen sowohl mit trans­hu­me­ra­len als auch mit trans­fe­mo­ra­len Osseo­in­te­gra­tio­nen sowie trotz jah­re­lan­ger Erfah­rung mit myo­elek­tri­schen Pro­the­sen­ver­sor­gun­gen im Unter­neh­men der Autoren waren die hohen Ansprü­che des Pati­en­ten hin­sicht­lich Hand­hab­bar­keit und die gege­be­nen tech­ni­schen Mög­lich­kei­ten in Ver­bin­dung mit TMR eine her­aus­for­dern­de Auf­ga­be, die eines hohen Maßes an Krea­tivität und indi­vi­du­el­ler Lösun­gen bedurfte.

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Ottobock setzt auf 3D-gedruckten Prothesenschaft: Mit dem Scanner iFab Easy lassen sich Eigenheiten am Stumpf erfassen und in der Modifikationssoftware einblenden.
Ottobock setzt auf 3D-gedruckten Prothesenschaft: Mit dem Scanner iFab Easy lassen sich Eigenheiten am Stumpf erfassen und in der Modifikationssoftware einblenden. Foto: Ottobock
Prothetik 

Otto­bock setzt auf 3D-gedruck­te Prothesenschäfte

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Die Addi­ti­ve Fer­ti­gung hält in immer mehr Berei­chen der Ortho­pä­die-Tech­nik Ein­zug. Bei Otto­bock wird bei­spiels­wei­se auf 3D-gedruck­te Pro­the­sen­schäf­te gesetzt. Trotz erschwer­ter Bedin­gun­gen auf­grund der Coro­na­pan­de­mie ist der Schaft MyFit TT nun auf dem Markt. Wie dem Hilfs­mit­tel­her­stel­ler das gelun­gen ist und wel­che Vor­tei­le die Tech­nik und das Pro­dukt bie­ten, erläu­tert Fran­zis­ka Leh­mann, Seni­or Digi­tal Pro­duct Mana­ger iFab, im Gespräch mit der OT-Redaktion.

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ZDH-Präsident Hans Peter Wollseifer (2. v. l.) vertrat die Belange des Handwerks beim Spitzengespräch der Deutschen Wirtschaft mit Bundeskanzler Olaf Scholz im Rahmen der IHM (3. v. l.).
ZDH-Präsident Hans Peter Wollseifer (2. v. l.) vertrat die Belange des Handwerks beim Spitzengespräch der Deutschen Wirtschaft mit Bundeskanzler Olaf Scholz im Rahmen der IHM (3. v. l.). Foto: ZDH/Ortrud Stegner
Verbände & Politik 

Kri­sen der Gegen­wart über­win­den und die Zukunft gestalten

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Im Rah­men der Inter­na­tio­na­len Hand­werks­mes­se in Mün­chen tra­fen sich die Füh­rungs­kräf­te der Wirt­schafts­ver­bän­de – Bun­des­ver­ei­ni­gung der Deut­schen Arbeit­ge­ber­ver­bän­de (BDA), Bun­des­ver­band der Deut­schen Indus­trie (BDI), Deut­scher Indus­trie- und Han­dels­tag (DIHK) sowie der Zen­tral­ver­band des Deut­schen Hand­werks (ZDH) – mit Bun­des­kanz­ler Olaf Scholz (SPD) zum Spit­zen­ge­spräch der Deut­schen Wirtschaft.

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Kompression erleichtert Anwender:innen den Alltag. Um Entwicklungen im Bereich Lymphologie weiter zu fördern, vergibt Juzo gemeinsam mit der Charité Berlin 2023 erstmals einen Innovationspreis.
Kompression erleichtert Anwender:innen den Alltag. Um Entwicklungen im Bereich Lymphologie weiter zu fördern, vergibt Juzo gemeinsam mit der Charité Berlin 2023 erstmals einen Innovationspreis. Foto: Julius Zorn GmbH
Berufsbildung 

Juzo ver­gibt „Inno­va­ti­ons­preis Lymphologie“

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Ges­tern noch eine Idee, heu­te schon eine Neu­heit und mor­gen viel­leicht der Stan­dard? Um Inno­va­tio­nen im Bereich Lym­pho­lo­gie zu för­dern und deren Impulsgeber:innen zu wür­di­gen, ver­gibt die Juli­us Zorn GmbH (Juzo) in Zusam­men­ar­beit mit dem Arbeits­be­reich Phy­si­ka­li­sche Medi­zin und Reha­bi­li­ta­ti­on der Cha­ri­té – Uni­ver­si­täts­me­di­zin Ber­lin im kom­men­den Jahr erst­mals eine mit 5.000 Euro dotier­te inter­na­tio­na­le Auszeichnung. 

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Dr. Alexander Ranker war federführend an der Entwicklung einer Broschüre zum Thema Stoma-Pflege nach einer Versorgung mit TOPS beteiligt.
Dr. Alexander Ranker war federführend an der Entwicklung einer Broschüre zum Thema Stoma-Pflege nach einer Versorgung mit TOPS beteiligt. Foto: Dr. Ranker
Prothetik 

Osseo­in­te­gra­ti­on: Sto­ma-Infek­tio­nen vorbeugen

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Das Sto­ma ist die Achil­les­fer­se eines trans­ku­ta­nen osseo­in­te­grier­ten Pro­the­sen­sys­tems (TOPS), sagt Dr. med. Alex­an­der Ran­ker von der Medi­zi­ni­schen Hoch­schu­le Han­no­ver im Gespräch mit der OT-Redak­ti­on. Der Fach­arzt für Phy­si­ka­li­sche und Reha­bi­li­ta­ti­ve Medi­zin hat im Arbeits­kreis Reha­bi­li­ta­ti­on der Arbeits­ge­mein­schaft (AG) TOPS an einer Bro­schü­re mit Tipps für die täg­li­che Sto­ma-Pfle­ge mit­ge­ar­bei­tet, die beim Bun­des­ver­band für Men­schen mit Arm- oder Bein­am­pu­ta­tio­nen e. V. (BMAB) erschie­nen ist. Aktu­ell ent­wi­ckelt der Arbeits­kreis eine Reha-Leit­li­nie nach TOPS-Versorgung.

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Bundesministerium für Gesundheit um Minister Karl Lauterbach hat den Referentenentwurf für ein GKV-Finanzstabilisierungsgesetz vorgelegt.
Bundesministerium für Gesundheit um Minister Karl Lauterbach hatte den Referentenentwurf für ein GKV-Finanzstabilisierungsgesetz vorgelegt. Foto: Karl Lauterbach
Verbände & Politik 

„Schein-Sta­bi­li­sie­rung?” Kri­tik an GKV-Finanzreform

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Kei­ne Leis­tungs­kür­zun­gen im Gesund­heits­we­sen hat Bun­des­ge­sund­heits­mi­nis­ter Prof. Karl Lau­ter­bach ver­spro­chen. Am 27. Juli 2022 hat das Bun­des­ka­bi­nett den Ent­wurf aus sei­nem Haus für ein GKV-Finanz­sta­bi­li­sie­rungs­ge­setz beschlos­sen. Bereits der Refe­ren­ten­ent­wurf sorg­te für viel Kri­tik, Leis­tungs­kür­zun­gen wer­den befürchtet.

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Zur Hauptversammlung hatte die Sanitätshaus Aktuell AG eingeladen.
Zur Hauptversammlung hatte die Sanitätshaus Aktuell AG eingeladen. Foto: Sanitätshaus Aktuell AG
Markt 

Sani­täts­haus Aktu­ell: Poten­zi­al für gemein­sa­mes Wachstum

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Mit Blick auf das abge­lau­fe­ne Geschäfts­jahr zieht die Sani­täts­haus Aktu­ell AG eine posi­ti­ve Bilanz: Mit einem Gesamt­um­satz von 365 Mil­lio­nen Euro kann das Unter­neh­men gegen­über 2020 erneut eine Stei­ge­rung vor­wei­sen, die sich auch in der Divi­den­den­aus­schüt­tung widerspiegelt. 

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