Interdisziplinärer Austausch in Wien: Die Neuroortho-Jahrestagung zeigte, wie Medizin, Orthopädie-Technik und Therapie bei komplexen Versorgungen zusammenarbeiten.
Dr. Stefan Simmel
Die Fahrtüchtigkeit mit Hilfsmitteln kann vorübergehend eingeschränkt sein. Vor der Entscheidung, wann ein Patient wieder sicher Auto fahren kann, müssen rechtliche, medizinische und sicherheitsrelevante Fragen geklärt werden.
Die aktuelle Literatur wurde gesichtet und zusammengefasst. Die Studienlage ist heterogen, oft werden nur einzelne Aspekte der komplexen Fähigkeit, ein Auto zu führen, untersucht. Viele Faktoren haben hierauf einen Einfluss, darunter die Art der Verletzung oder Operation, die betroffene Extremität, welches Hilfsmittel getragen wird, ob eine Ruhigstellung oder die Einnahme von Schmerz- und zentralwirksamen Medikamenten notwendig ist. Es ist deshalb wichtig, dass sowohl Orthopädietechnik-Betriebe und Sanitätshäuser, aber vor allem auch behandelnde Ärzte betroffene Patienten aufklären und individuell beraten. Die ärztliche Aufklärung sowie gegebene Empfehlungen zur sicheren Rückkehr zum Autofahren müssen in der Krankenakte dokumentiert werden. Eine versäumte oder nicht dokumentierte Aufklärung kann rechtliche Konsequenzen für die Ärzte haben, etwa im Falle eines Unfalls. In Zweifelsfällen oder bei Berufskraftfahrern kann ein formeller Fahrtest erforderlich werden. Bei dauerhaften Einschränkungen ist eine verkehrsmedizinische Begutachtung erforderlich. Die Fahrerlaubnisbehörde entscheidet, ob und wann diese notwendig ist.
Der Patient muss sicherstellen, dass er ausreichend funktionell erholt ist, das Fahrzeug kontrollieren zu können, ohne durch Belastungsgrenzen, Schmerzen oder Medikamente eingeschränkt zu sein. Unsere Empfehlungen, basierend auf einer umfangreichen Literaturrecherche, unterstützen Orthopädietechniker und Ärzte in der Beratung ihrer Patienten, die letztendlich die Entscheidung, wieder Auto zu fahren, selbständig treffen müssen.
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Anna Pennekamp1, Johanna Roß2, Stefan Schulz1
Schädigungen des Nervensystems können zu erheblichen Funktionseinschränkungen oder einem vollständigen Funktionsverlust der oberen Extremität führen. Myoelektrisch gesteuerte Exoskelette stellen eine vielversprechende Möglichkeit dar, die Funktion der oberen Extremität im Alltag zu unterstützen und die Teilhabe der Betroffenen zu verbessern. Aufgrund der komplexen Anatomie der oberen Extremität sind jedoch hohe Ansprüche an die Konstruktion und Anpassung entsprechender Hilfsmittel zu stellen. Gleichzeitig sind ein geringes Gewicht sowie eine niedrige Aufbauhöhe erforderlich, um eine hohe Akzeptanz und eine praktikable Nutzung im Alltag zu ermöglichen. Vor diesem Hintergrund wurde das Exoskelett Luna-Neo1 entwickelt. Es steht sowohl als Ganzarmversorgung als auch als isolierte Handversorgung zur Verfügung, um die unterschiedlichen Funktionseinschränkungen der oberen Extremität zu adressieren.
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Lieske van der Stam, Stefan Rudolph, Johannes Willeitner, Joanna Schneider
Die Orthopädietechnik befindet sich in stetiger Entwicklung, um die verschiedenen Bedürfnisse der Patienten immer besser abzudecken. Eine der neuesten Entwicklungen sind CDS-Orthesen. Diese Orthesen zeichnen sich durch ihre spezielle Spiralfeder aus, mit der bestehende Kontrakturen behandelt oder vorgebeugt werden sollen. Studien haben gezeigt, dass sich Kontrakturen bei Kindern und Jugendlichen mit neurologischen Erkrankungen um etwa 15° verbessern lassen. In einer Folgestudie wurde die CDS-Orthese als Nachsorge nach der Verabreichung von Botulinumtoxin A eingesetzt. Dabei verbesserte sich nicht nur die Beweglichkeit, sondern auch das Gangbild. In diesem Artikel wird ihr Nutzen bei Spastik und neuromuskulären Erkrankungen besprochen. Zudem werden die Möglichkeiten zur Integration im Alltag und zur Rehabilitation erörtert.
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Sporlastic bietet mit seiner neuen Ellenbogenorthesen-Serie passende Versorgungsmöglichkeiten für unterschiedliche Indikationen der oberen Extremität.
Wenn sich ab 19. Mai die Tore der Leipziger Messe öffnen, dann präsentieren Hersteller aus dem In- und Ausland den zahlreichen Besucherinnen und Besuchern der OTWorld wieder ihre Neuigkeiten, Dienstleistungen und Weiterentwicklungen. Als Orientierungshilfe bietet der Verlag Orthopädie-Technik den Besuchern erstmalig Rundgänge an, und zwar zu den Themen Additive Fertigung, Orthetik und Prothetik.
125 Jahre F. Gottinger Orthopädietechnik GmbH, das ist weit mehr als nur ein Jubiläum auf dem Papier. Es ist die Geschichte darüber, wie sich klassisches Handwerk und modernste Hightech verbinden lassen, um Tradition in echte Lebensqualität zu verwandeln.
Ruhige Hand statt Zittern: Wie eine mechanische Orthese Tremor-Patienten neue Selbstständigkeit im Alltag ermöglicht. Ein Versorgungsbeispiel.
Niklas Brusten
Das Knie gehört zweifellos zu den Gelenken mit dem komplexesten Bewegungsmuster im menschlichen Körper. Hingegen sind orthetische Hilfsmittel für Anwender mit Einschränkungen in diesem Bereich selten auf diese Komplexität ausgelegt. Der aus fertigungstechnischer Sicht naheliegende Ansatz bei der Erstellung von Orthesen, den physiologischen Gelenkachsen mit einem einfachen Scharnier zu folgen, stößt beim menschlichen Kniegelenk rasch an signifikante Grenzen. Das Knie ist kein einfaches Scharniergelenk, sondern folgt in seiner Dynamik einer hochkomplexen Roll-Gleit-Bewegung mit sich verschiebender Drehachse (Abb. 1). Neben monozentrischen Lösungen, sprich, Gelenkorthesen, die eine einzige Achse als Drehpunkt nutzen, bietet der Markt zwar einige Anwendungen mit polyzentrischem Anspruch. Diese sind allerdings ebenfalls als kompromissbehaftet zu bewerten, da auch sie nicht kongruent zur menschlichen Evolute sind [1, 2].
In diesem Forschungs- und Entwicklungsprojekt, gefördert durch das Bundesministerium für Bildung und Forschung (KMU-innovativ Medizintechnik), geht das Konsortium der Fragestellung nach, ob und wie es möglich ist, in einem Gelenk für eine Knieorthese den individuellen Bewegungsumfang eines menschlichen Kniegelenks abzubilden. Ein weiteres Ziel ist es, durch die Integration aktiver und passiver dynamischer Elemente eine Stand-und-Schwungphasen-kontrollierte Orthese (SSCO) zu entwickeln.
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