Autor: Verlag OT

Abb. 6a u. b ­Patienten A (a) und B (b) mit Fingerprothesen.
Patienten A (a) und B (b) mit Fingerprothesen.
FachartikelPeer ReviewPLUS

Addi­tiv her­stell­ba­re akti­ve Fingerprothesen

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Johan­na Lau­ra Die­ner, Rai­mund Kreis, Nor­bert Babel
Für Pati­en­ten, denen nach Unfäl­len oder Ampu­ta­tio­nen ein ein­zel­nes Fin­ger­end­glied (Pha­lanx dista­lis) ganz oder teil­wei­se fehlt, sind Fin­ger­pro­the­sen nor­ma­ler­wei­se nicht über­le­bens­not­wen­dig. Oft wird dann auf eine Pro­the­se ver­zich­tet, obwohl sich in vie­len Berei­chen ein Stück Lebens­qua­li­tät zurück­ge­win­nen lie­ße und sogar gesund­heit­li­che Pro­ble­me ver­mie­den wer­den könn­ten. Mit Hil­fe addi­ti­ver Fer­ti­gungs­me­tho­den (z. B. 3D-Druck) las­sen sich mitt­ler­wei­le indi­vi­du­ell ange­pass­te Pro­the­sen – auch durch klei­ne­re Ortho­pä­die­tech­nik­be­trie­be – ein­fach her­stel­len. Dabei kön­nen beweg­li­che Pro­the­sen mit unlös­ba­ren Gelen­ken in einem Pro­zess­schritt gefer­tigt wer­den. Dadurch sind kom­pak­te, leich­te – aber trotz­dem sta­bi­le – Pro­the­sen mög­lich. In die­sem Arti­kel wird ein sol­ches Kon­zept, des­sen Her­stel­lung und Mecha­nik sowie Erfah­run­gen bei der Nut­zung beschrieben.

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Abb. 1 Empfehlungen zur Auswahl von nicht mikroprozessorgesteuerten Standphasensicherungen von Prothesenkniegelenken nach Mobilitätsgrad und Stumpfleistungsfähigkeit des Patienten, nach Blumentritt 2004 [51].
Empfehlungen zur Auswahl von nicht mikroprozessorgesteuerten Standphasensicherungen von Prothesenkniegelenken nach Mobilitätsgrad und Stumpfleistungsfähigkeit des Patienten, nach Blumentritt 2004.
FachartikelPeer ReviewPLUS

Aus­wahl von Pro­the­senknie­ge­len­ken für Ober­schen­kel­am­pu­tier­te: Haben mecha­ni­sche Knie­ge­len­ke noch einen Platz in der Versorgung?

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Andre­as Kan­nen­berg, Eva Pröbs­ting, Mal­te Bell­mann, Sieg­mar Blu­men­tritt
Hin­ter­grund: Trotz ihrer inter­na­tio­nal brei­ten kli­ni­schen Anwen­dung fehl­te bis vor kur­zem eine sys­te­ma­ti­sche Zusam­men­fas­sung der kli­ni­schen Evi­denz für die Stand- und Schwung­pha­sen­me­cha­nis­men mecha­ni­scher Pro­the­senknie­ge­len­ke. Im Novem­ber 2025 wur­de nun eine sys­te­ma­ti­sche Lite­ra­tur­über­sicht dazu im Jour­nal of Pro­sthe­tics and Ortho­tics ver­öf­fent­licht, die wir hier in kom­pri­mier­ter Form wie­der­ge­ben und in kri­ti­schem Kon­text aktu­el­ler Evi­denz zu mikro­pro­zes­sor­ge­steu­er­ten Pro­the­senknie­ge­len­ken diskutieren. 

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Abb. 1a u. b Gesamtkonzept der Testorthese: kleinste und größte Konfiguration der Testorthese (a), Komponenten der Testorthese in einer Größenkonfiguration (b).
Gesamtkonzept der Testorthese: kleinste und größte Konfiguration der Testorthese (a), Komponenten der Testorthese in einer Größenkonfiguration (b).
FachartikelPeer ReviewPLUS

Ver­schie­de­ne Sprung­ge­lenks­stei­fig­kei­ten ­kli­nisch erpro­ben – eine modu­la­re Test­or­the­se als Werk­zeug für die indi­vi­du­el­le AFO-Versorgung

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Chris­ti­na Krieger1, Ole Strenge2, Cars­ten Dilthey3, Julia­ne Wühr4, David Hochmann2, Cars­ten Kramer1, Ulrich Hafkemeyer5
In die­sem Arti­kel wird die Ent­wick­lung und Erpro­bung einer modu­la­ren Test­or­the­se als Werk­zeug für den kli­ni­schen All­tag beschrie­ben. Die Orthe­se ermög­licht eine Varia­ti­on der Stei­fig­keit um das obe­re Sprung­ge­lenk und die Meta­tar­so­phal­an­ge­al­ge­len­ke sowie eine Ein­stel­lung des Neu­tral­win­kels im obe­ren Sprung­ge­lenk. Sie soll als Werk­zeug zur Aus­wahl von Orthe­sen­kon­fi­gu­ra­tio­nen die­nen, wel­che die indi­vi­du­el­len Ver­sor­gungs­zie­le der Pati­en­ten best­mög­lich erfül­len. Im Rah­men einer ers­ten Unter­su­chung wur­de die Orthe­se bei einem Pati­en­ten mit bein­be­ton­ter spas­ti­scher Hemi­pa­re­se und retro­gra­dem Abroll­ver­hal­ten erprobt. Dabei konn­te im Rah­men einer ers­ten Unter­su­chung die grund­sätz­li­che Anwend­bar­keit des Kon­zepts im kli­ni­schen All­tag bestä­tigt wer­den. Die Ergeb­nis­se bil­den die Grund­la­ge für wei­te­re For­schun­gen zur objek­ti­ven Ent­schei­dungs­fin­dung und zur Über­tra­gung der erziel­ten Erkennt­nis­se auf defi­ni­ti­ve Versorgungen.

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Abb. 1a u. b Gesamtkonzept der Testorthese: kleinste und größte Konfiguration der Testorthese (a), Komponenten der Testorthese in einer Größenkonfiguration (b).
General concept of the testing orthosis: smallest and largest configurations of the testing orthosis (a), components of the testing orthosis in one size configuration (b).
Interview

Cli­ni­cal eva­lua­ti­on of dif­fe­rent ank­le joint stiff­nes­ses – A modu­lar test­ing ortho­sis as a tool for cus­to­mi­zed AFO treatment

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Chris­ti­na Krieger1, Ole Strenge2, Cars­ten Dilthey3, Julia­ne Wühr4, David Hochmann2, Cars­ten Kramer1, Ulrich Hafkemeyer5
This artic­le descri­bes the deve­lo­p­ment and test­ing of a modu­lar test­ing ortho­sis as a tool for ever­y­day cli­ni­cal prac­ti­ce. The ortho­sis allows for varia­ti­on in stiff­ness around the ank­le joint and the meta­tar­so­phal­an­ge­al joints, as well as adjus­t­ment of the neu­tral ang­le at the ank­le joint. It is inten­ded to ser­ve as a tool for sel­ec­ting ortho­tic con­fi­gu­ra­ti­ons that best meet the indi­vi­du­al tre­at­ment goals of pati­ents. In an initi­al stu­dy, the ortho­sis was tes­ted on a sub­ject with lower-limb-pre­do­mi­nant spas­tic hemi­pa­re­sis and a retro­gra­de gait pat­tern. The fun­da­men­tal appli­ca­bi­li­ty of the con­cept in rou­ti­ne cli­ni­cal prac­ti­ce was con­firm­ed. The results form the basis for fur­ther rese­arch on objec­ti­ve decis­i­on-making and the appli­ca­ti­on of the fin­dings to defi­ni­ti­ve treatments.

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Positionierungsbeispiele bei einer Hüft-/Kniebeugung von 30° (HK 30°) sowie Vertikalisationswinkeln von 90° (a), 0° (b), 30° (c).
FachartikelPeer ReviewPLUS

Steh­trai­ning bei Kin­dern mit schwe­rer Cere­bral­pa­re­se – ist eine rele­van­te Fuß­be­las­tung auch bei Hüft- und Knie­beu­ge­kon­trak­tu­ren möglich?

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Eva M. Steindl, René Alt­haus
Steh­trai­ning ist ein wesent­li­cher Bestand­teil der ganz­heit­li­chen Ver­sor­gung von Kin­dern und Jugend­li­chen mit schwe­rer Cere­bral­pa­re­se (CP). Ins­be­son­de­re bei Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten der GMFCS-Level IV und V erschwe­ren aus­ge­präg­te Hüft- und Knie­beu­ge­kon­trak­tu­ren jedoch häu­fig die prak­ti­sche Durch­füh­rung eines regel­mä­ßi­gen Steh­trai­nings. Ziel der vor­lie­gen­den Unter­su­chung war es, die tat­säch­lich erreich­te Fuß­be­las­tung bei unter­schied­li­chen Ver­ti­ka­li­sa­ti­ons­win­keln sowie ver­schie­de­nen Hüft- und Knie­beu­gun­gen sys­te­ma­tisch zu untersuchen. 

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Empfehlungen zur Wiederaufnahme des Autofahrens mit Orthesen bzw. bei Ruhigstellung der linken und rechten Seite.
FachartikelPeer ReviewPLUS

Fahr­tüch­tig­keit mit Hilfs­mit­tel nach Ope­ra­ti­on und Trau­ma: Wann darf ich wie­der Auto fahren?

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Dr. Ste­fan Sim­mel
Die Fahr­tüch­tig­keit mit Hilfs­mit­teln kann vor­über­ge­hend ein­ge­schränkt sein. Vor der Ent­schei­dung, wann ein Pati­ent wie­der sicher Auto fah­ren kann, müs­sen recht­li­che, medi­zi­ni­sche und sicher­heits­re­le­van­te Fra­gen geklärt wer­den.
Die aktu­el­le Lite­ra­tur wur­de gesich­tet und zusam­men­ge­fasst. Die Stu­di­en­la­ge ist hete­ro­gen, oft wer­den nur ein­zel­ne Aspek­te der kom­ple­xen Fähig­keit, ein Auto zu füh­ren, unter­sucht. Vie­le Fak­to­ren haben hier­auf einen Ein­fluss, dar­un­ter die Art der Ver­let­zung oder Ope­ra­ti­on, die betrof­fe­ne Extre­mi­tät, wel­ches Hilfs­mit­tel getra­gen wird, ob eine Ruhig­stel­lung oder die Ein­nah­me von Schmerz- und zen­tral­wirk­sa­men Medi­ka­men­ten not­wen­dig ist. Es ist des­halb wich­tig, dass sowohl Ortho­pä­die­tech­nik-Betrie­be und Sani­täts­häu­ser, aber vor allem auch behan­deln­de Ärz­te betrof­fe­ne Pati­en­ten auf­klä­ren und indi­vi­du­ell bera­ten. Die ärzt­li­che Auf­klä­rung sowie gege­be­ne Emp­feh­lun­gen zur siche­ren Rück­kehr zum Auto­fah­ren müs­sen in der Kran­ken­ak­te doku­men­tiert wer­den. Eine ver­säum­te oder nicht doku­men­tier­te Auf­klä­rung kann recht­li­che Kon­se­quen­zen für die Ärz­te haben, etwa im Fal­le eines Unfalls. In Zwei­fels­fäl­len oder bei Berufs­kraft­fah­rern kann ein for­mel­ler Fahr­test erfor­der­lich wer­den. Bei dau­er­haf­ten Ein­schrän­kun­gen ist eine ver­kehrs­me­di­zi­ni­sche Begut­ach­tung erfor­der­lich. Die Fahr­erlaub­nis­be­hör­de ent­schei­det, ob und wann die­se not­wen­dig ist.
Der Pati­ent muss sicher­stel­len, dass er aus­rei­chend funk­tio­nell erholt ist, das Fahr­zeug kon­trol­lie­ren zu kön­nen, ohne durch Belas­tungs­gren­zen, Schmer­zen oder Medi­ka­men­te ein­ge­schränkt zu sein. Unse­re Emp­feh­lun­gen, basie­rend auf einer umfang­rei­chen Lite­ra­tur­re­cher­che, unter­stüt­zen Ortho­pä­die­tech­ni­ker und Ärz­te in der Bera­tung ihrer Pati­en­ten, die letzt­end­lich die Ent­schei­dung, wie­der Auto zu fah­ren, selb­stän­dig tref­fen müssen.

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Röntgenbilder einer 78-jährigen Patientin: Rechter Fuß seitlich (a) und oberes Sprunggeleng anterior-posterior (OSG a. p.) unter Belastung (b): dekompensierter Knick-Senkfuß, erheblicher Rückfuß-Valgus, fibulotalares Impingement, erhebliche Weichteilschwellung.
FachartikelPeer ReviewPLUS

Grenz­in­di­ka­tio­nen in der Fuß- und Sprung­ge­lenks­chir­ur­gie – wann ist beim Chir­ur­gen Schluss?

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Char­lot­te Hase
Die Indi­ka­ti­ons­stel­lung in der elek­ti­ven Fuß- und Sprung­ge­lenks­chir­ur­gie erfor­dert eine sorg­fäl­ti­ge Abwä­gung zwi­schen tech­ni­scher Mach­bar­keit und rea­lis­ti­schem funk­tio­nel­lem Nut­zen. Neben objek­ti­ven Befun­den wie Bild­ge­bung, Weich­teil­sta­tus und Kom­or­bi­di­tä­ten sind sub­jek­ti­ve Fak­to­ren wie Schmerz, Lebens­qua­li­tät und Com­pli­ance ent­schei­dend. Grenz­in­di­ka­tio­nen bestehen bei rele­van­ten Risi­ko­fak­to­ren wie Poly­neu­ro­pa­thie, pAVK, Anti­ko­agu­la­ti­on oder Mul­ti­mor­bi­di­tät. Fall­bei­spie­le zei­gen, dass selbst aus­ge­präg­te Defor­mi­tä­ten kei­ne auto­ma­ti­sche OP-Indi­ka­ti­on dar­stel­len, wenn Wund­hei­lungs­ri­si­ken und Reha­bi­li­ta­ti­ons­auf­wand den zu erwar­ten­den Nut­zen über­wie­gen. Chir­ur­gi­sche Zurück­hal­tung ist oft verantwortungsvoll.

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Patient mit gelenkigen Gehstützenfüßen als Sonderanfertigung.
FachartikelPeer ReviewPLUS

Gelenk­fuß für Gehhilfen

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Rai­mund Kreis1, Nor­bert Babel1, Peter Roidner1, Diet­mar H. Forster2
Pati­en­ten, die auf Geh­stüt­zen ange­wie­sen sind, benö­ti­gen auch auf unebe­nen Unter­grün­den und Gefäll­stre­cken einen siche­ren Halt. Eine ent­schei­den­de Rol­le spielt dabei das Geh­stüt­zenend­stück. Kon­ven­tio­nel­le Gum­mi­kap­pen und sons­ti­ge indus­tri­ell gefer­tig­te End­stü­cke bie­ten jedoch nicht immer eine befrie­di­gen­de Lösung. Der vor­lie­gen­de Arti­kel beschreibt den Fall eines Pati­en­ten, bei dem es mit kom­mer­zi­ell ver­füg­ba­ren Geh­stüt­zen­fü­ßen mehr­fach zu Stür­zen und Ver­let­zun­gen kam. Als Pro­blem­lö­sung wird ein sphä­risch gela­ger­tes Geh­stüt­zenend­stück vor­ge­stellt, das von Ortho­pä­die­tech­ni­kern auf Basis der vor­ge­stell­ten Kon­struk­ti­on ein­fach selbst her­ge­stellt und mon­tiert wer­den kann.

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Luna-Neo1grip – Anwendung in alltäglichen Situationen.
FachartikelPeer ReviewPLUS

Myo­elek­tri­sche Orthe­sen­ver­sor­gung bei Funk­ti­ons­ein­schrän­kun­gen oder ‑ver­lust der obe­ren Extre­mi­tät: Ein­satz­mög­lich­kei­ten des Luna-Neo-Systems

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Anna Pen­ne­kamp1, Johan­na Roß2, Ste­fan Schulz1
Schä­di­gun­gen des Ner­ven­sys­tems kön­nen zu erheb­li­chen Funk­ti­ons­ein­schrän­kun­gen oder einem voll­stän­di­gen Funk­ti­ons­ver­lust der obe­ren Extre­mi­tät füh­ren. Myo­elek­trisch gesteu­er­te Exo­ske­let­te stel­len eine viel­ver­spre­chen­de Mög­lich­keit dar, die Funk­ti­on der obe­ren Extre­mi­tät im All­tag zu unter­stüt­zen und die Teil­ha­be der Betrof­fe­nen zu ver­bes­sern. Auf­grund der kom­ple­xen Ana­to­mie der obe­ren Extre­mi­tät sind jedoch hohe Ansprü­che an die Kon­struk­ti­on und Anpas­sung ent­spre­chen­der Hilfs­mit­tel zu stel­len. Gleich­zei­tig sind ein gerin­ges Gewicht sowie eine nied­ri­ge Auf­bau­hö­he erfor­der­lich, um eine hohe Akzep­tanz und eine prak­ti­ka­ble Nut­zung im All­tag zu ermög­li­chen. Vor die­sem Hin­ter­grund wur­de das Exo­ske­lett Luna-Neo1 ent­wi­ckelt. Es steht sowohl als Ganz­arm­ver­sor­gung als auch als iso­lier­te Hand­ver­sor­gung zur Ver­fü­gung, um die unter­schied­li­chen Funk­ti­ons­ein­schrän­kun­gen der obe­ren Extre­mi­tät zu adressieren. 

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Eine Spiralfeder, die in CDS-Gelenken verwendet wird, beispielsweise in der Sprunggelenk-Extensionsorthese.
FachartikelPeer ReviewPLUS

Bewe­gung statt Still­stand: neue The­ra­pie­an­sät­ze mit Controlled-Dynamic-Stretch(CDS)-Orthesen zur Ver­bes­se­rung der Gelenk­be­weg­lich­keit bei Kin­dern mit neu­ro­lo­gi­schen Erkrankungen

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Lies­ke van der Stam, Ste­fan Rudolph, Johan­nes Wil­leit­ner, Joan­na Schnei­der
Die Ortho­pä­die­tech­nik befin­det sich in ste­ti­ger Ent­wick­lung, um die ver­schie­de­nen Bedürf­nis­se der Pati­en­ten immer bes­ser abzu­de­cken. Eine der neu­es­ten Ent­wick­lun­gen sind CDS-Orthe­sen. Die­se Orthe­sen zeich­nen sich durch ihre spe­zi­el­le Spi­ral­fe­der aus, mit der bestehen­de Kon­trak­tu­ren behan­delt oder vor­ge­beugt wer­den sol­len. Stu­di­en haben gezeigt, dass sich Kon­trak­tu­ren bei Kin­dern und Jugend­li­chen mit neu­ro­lo­gi­schen Erkran­kun­gen um etwa 15° ver­bes­sern las­sen. In einer Fol­ge­stu­die wur­de die CDS-Orthe­se als Nach­sor­ge nach der Ver­ab­rei­chung von Botu­li­num­to­xin A ein­ge­setzt. Dabei ver­bes­ser­te sich nicht nur die Beweg­lich­keit, son­dern auch das Gang­bild. In die­sem Arti­kel wird ihr Nut­zen bei Spas­tik und neu­ro­mus­ku­lä­ren Erkran­kun­gen bespro­chen. Zudem wer­den die Mög­lich­kei­ten zur Inte­gra­ti­on im All­tag und zur Reha­bi­li­ta­ti­on erörtert. 

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