PLUS

FachartikelPeer ReviewPLUS

Fahr­tüch­tig­keit mit Hilfs­mit­tel nach Ope­ra­ti­on und Trau­ma: Wann darf ich wie­der Auto fahren?

Dr. Ste­fan Sim­mel
Die Fahr­tüch­tig­keit mit Hilfs­mit­teln kann vor­über­ge­hend ein­ge­schränkt sein. Vor der Ent­schei­dung, wann ein Pati­ent wie­der sicher Auto fah­ren kann, müs­sen recht­li­che, medi­zi­ni­sche und sicher­heits­re­le­van­te Fra­gen geklärt wer­den.
Die aktu­el­le Lite­ra­tur wur­de gesich­tet und zusam­men­ge­fasst. Die Stu­di­en­la­ge ist hete­ro­gen, oft wer­den nur ein­zel­ne Aspek­te der kom­ple­xen Fähig­keit, ein Auto zu füh­ren, unter­sucht. Vie­le Fak­to­ren haben hier­auf einen Ein­fluss, dar­un­ter die Art der Ver­let­zung oder Ope­ra­ti­on, die betrof­fe­ne Extre­mi­tät, wel­ches Hilfs­mit­tel getra­gen wird, ob eine Ruhig­stel­lung oder die Ein­nah­me von Schmerz- und zen­tral­wirk­sa­men Medi­ka­men­ten not­wen­dig ist. Es ist des­halb wich­tig, dass sowohl Ortho­pä­die­tech­nik-Betrie­be und Sani­täts­häu­ser, aber vor allem auch behan­deln­de Ärz­te betrof­fe­ne Pati­en­ten auf­klä­ren und indi­vi­du­ell bera­ten. Die ärzt­li­che Auf­klä­rung sowie gege­be­ne Emp­feh­lun­gen zur siche­ren Rück­kehr zum Auto­fah­ren müs­sen in der Kran­ken­ak­te doku­men­tiert wer­den. Eine ver­säum­te oder nicht doku­men­tier­te Auf­klä­rung kann recht­li­che Kon­se­quen­zen für die Ärz­te haben, etwa im Fal­le eines Unfalls. In Zwei­fels­fäl­len oder bei Berufs­kraft­fah­rern kann ein for­mel­ler Fahr­test erfor­der­lich wer­den. Bei dau­er­haf­ten Ein­schrän­kun­gen ist eine ver­kehrs­me­di­zi­ni­sche Begut­ach­tung erfor­der­lich. Die Fahr­erlaub­nis­be­hör­de ent­schei­det, ob und wann die­se not­wen­dig ist.
Der Pati­ent muss sicher­stel­len, dass er aus­rei­chend funk­tio­nell erholt ist, das Fahr­zeug kon­trol­lie­ren zu kön­nen, ohne durch Belas­tungs­gren­zen, Schmer­zen oder Medi­ka­men­te ein­ge­schränkt zu sein. Unse­re Emp­feh­lun­gen, basie­rend auf einer umfang­rei­chen Lite­ra­tur­re­cher­che, unter­stüt­zen Ortho­pä­die­tech­ni­ker und Ärz­te in der Bera­tung ihrer Pati­en­ten, die letzt­end­lich die Ent­schei­dung, wie­der Auto zu fah­ren, selb­stän­dig tref­fen müssen.

Alre­a­dy a mem­ber? Hier ein­log­gen
Weiterlesen
FachartikelPeer ReviewPLUS

Grenz­in­di­ka­tio­nen in der Fuß- und Sprung­ge­lenks­chir­ur­gie – wann ist beim Chir­ur­gen Schluss?

Char­lot­te Hase
Die Indi­ka­ti­ons­stel­lung in der elek­ti­ven Fuß- und Sprung­ge­lenks­chir­ur­gie erfor­dert eine sorg­fäl­ti­ge Abwä­gung zwi­schen tech­ni­scher Mach­bar­keit und rea­lis­ti­schem funk­tio­nel­lem Nut­zen. Neben objek­ti­ven Befun­den wie Bild­ge­bung, Weich­teil­sta­tus und Kom­or­bi­di­tä­ten sind sub­jek­ti­ve Fak­to­ren wie Schmerz, Lebens­qua­li­tät und Com­pli­ance ent­schei­dend. Grenz­in­di­ka­tio­nen bestehen bei rele­van­ten Risi­ko­fak­to­ren wie Poly­neu­ro­pa­thie, pAVK, Anti­ko­agu­la­ti­on oder Mul­ti­mor­bi­di­tät. Fall­bei­spie­le zei­gen, dass selbst aus­ge­präg­te Defor­mi­tä­ten kei­ne auto­ma­ti­sche OP-Indi­ka­ti­on dar­stel­len, wenn Wund­hei­lungs­ri­si­ken und Reha­bi­li­ta­ti­ons­auf­wand den zu erwar­ten­den Nut­zen über­wie­gen. Chir­ur­gi­sche Zurück­hal­tung ist oft verantwortungsvoll.

Alre­a­dy a mem­ber? Hier ein­log­gen
Weiterlesen
OrthetikPLUS

Ellen­bo­gen­or­the­se zur kon­ser­va­ti­ven und post­ope­ra­ti­ven Therapie

Eine neue Ellen­bo­gen­or­the­se ver­bin­det Sta­bi­li­tät mit kon­trol­lier­ter Bewe­gung und eröff­net bei Ver­let­zun­gen neue Mög­lich­kei­ten für kon­ser­va­ti­ve und post­ope­ra­ti­ve Therapien.

Alre­a­dy a mem­ber? Hier ein­log­gen
Weiterlesen
PLUSReha-Technik

Wie Roll­stuhl­ver­sor­gung ein akti­ves Leben ermöglicht

Mobi­li­tät statt Ein­schrän­kung: Eine indi­vi­du­el­le Elek­tro­roll­stuhl­ver­sor­gung zeigt, wie moder­ne Tech­nik Selbst­stän­dig­keit und Akti­vi­tät unter­stüt­zen kann.

Alre­a­dy a mem­ber? Hier ein­log­gen
Weiterlesen
PLUSReha-Technik

Kun­den­wün­sche wer­den zu neu­en Entwicklungen

Wenn der Schot­ter­weg zur Her­aus­for­de­rung wird: Kun­den­wün­sche geben bei Para­van Impul­se für neue Roll­stuhl­lö­sun­gen – vom All­rad­an­trieb bis zur Fernsteuerung.

Alre­a­dy a mem­ber? Hier ein­log­gen
Weiterlesen
PLUSVerbände & Politik

Pra­xis­ori­en­tier­ter Über­blick zum Bundesteilhabegesetz

Rechts­an­walt Ralf Mül­ler-Päu­ker von der Kanz­lei Mül­ler & Dr. Paul aus Güters­loh hat sich mit dem The­ma „Vom objek­ti­ven Defi­zit zur sub­jek­ti­ven Teil­ha­be: Der Ein­fluss des Bun­des­teil­ha­be­ge­set­zes auf den unmit­tel­ba­ren Behin­de­rungs­aus­gleich – Neue Maß­stä­be für Pro­the­sen- und Orthe­sen­ver­sor­gung“ aus­ein­an­der­ge­setzt und einen Über­blick für die Pra­xis in der Ortho­pä­die-Tech­nik ver­fasst. Im Fol­gen­den lesen Sie sei­nen ent­spre­chen­den Gastbeitrag.

Alre­a­dy a mem­ber? Hier ein­log­gen
Weiterlesen
PLUSReha-Technik

Mit 3D-Druck gegen Druckgeschwüre

Ein intel­li­gen­tes Sitz­kis­sen gegen Deku­bi­tus: For­schen­de ver­bin­den 3D-Druck, bio­me­cha­ni­sche Simu­la­ti­on und Sen­so­rik für eine indi­vi­du­el­le­re Versorgung.

Alre­a­dy a mem­ber? Hier ein­log­gen
Weiterlesen
FachartikelPeer ReviewPLUS

Gelenk­fuß für Gehhilfen

Rai­mund Kreis1, Nor­bert Babel1, Peter Roidner1, Diet­mar H. Forster2
Pati­en­ten, die auf Geh­stüt­zen ange­wie­sen sind, benö­ti­gen auch auf unebe­nen Unter­grün­den und Gefäll­stre­cken einen siche­ren Halt. Eine ent­schei­den­de Rol­le spielt dabei das Geh­stüt­zenend­stück. Kon­ven­tio­nel­le Gum­mi­kap­pen und sons­ti­ge indus­tri­ell gefer­tig­te End­stü­cke bie­ten jedoch nicht immer eine befrie­di­gen­de Lösung. Der vor­lie­gen­de Arti­kel beschreibt den Fall eines Pati­en­ten, bei dem es mit kom­mer­zi­ell ver­füg­ba­ren Geh­stüt­zen­fü­ßen mehr­fach zu Stür­zen und Ver­let­zun­gen kam. Als Pro­blem­lö­sung wird ein sphä­risch gela­ger­tes Geh­stüt­zenend­stück vor­ge­stellt, das von Ortho­pä­die­tech­ni­kern auf Basis der vor­ge­stell­ten Kon­struk­ti­on ein­fach selbst her­ge­stellt und mon­tiert wer­den kann.

Alre­a­dy a mem­ber? Hier ein­log­gen
Weiterlesen
FachartikelPeer ReviewPLUS

Myo­elek­tri­sche Orthe­sen­ver­sor­gung bei Funk­ti­ons­ein­schrän­kun­gen oder ‑ver­lust der obe­ren Extre­mi­tät: Ein­satz­mög­lich­kei­ten des Luna-Neo-Systems

Anna Pen­ne­kamp1, Johan­na Roß2, Ste­fan Schulz1
Schä­di­gun­gen des Ner­ven­sys­tems kön­nen zu erheb­li­chen Funk­ti­ons­ein­schrän­kun­gen oder einem voll­stän­di­gen Funk­ti­ons­ver­lust der obe­ren Extre­mi­tät füh­ren. Myo­elek­trisch gesteu­er­te Exo­ske­let­te stel­len eine viel­ver­spre­chen­de Mög­lich­keit dar, die Funk­ti­on der obe­ren Extre­mi­tät im All­tag zu unter­stüt­zen und die Teil­ha­be der Betrof­fe­nen zu ver­bes­sern. Auf­grund der kom­ple­xen Ana­to­mie der obe­ren Extre­mi­tät sind jedoch hohe Ansprü­che an die Kon­struk­ti­on und Anpas­sung ent­spre­chen­der Hilfs­mit­tel zu stel­len. Gleich­zei­tig sind ein gerin­ges Gewicht sowie eine nied­ri­ge Auf­bau­hö­he erfor­der­lich, um eine hohe Akzep­tanz und eine prak­ti­ka­ble Nut­zung im All­tag zu ermög­li­chen. Vor die­sem Hin­ter­grund wur­de das Exo­ske­lett Luna-Neo1 ent­wi­ckelt. Es steht sowohl als Ganz­arm­ver­sor­gung als auch als iso­lier­te Hand­ver­sor­gung zur Ver­fü­gung, um die unter­schied­li­chen Funk­ti­ons­ein­schrän­kun­gen der obe­ren Extre­mi­tät zu adressieren. 

Alre­a­dy a mem­ber? Hier ein­log­gen
Weiterlesen
FachartikelPeer ReviewPLUS

Bewe­gung statt Still­stand: neue The­ra­pie­an­sät­ze mit Controlled-Dynamic-Stretch(CDS)-Orthesen zur Ver­bes­se­rung der Gelenk­be­weg­lich­keit bei Kin­dern mit neu­ro­lo­gi­schen Erkrankungen

Lies­ke van der Stam, Ste­fan Rudolph, Johan­nes Wil­leit­ner, Joan­na Schnei­der
Die Ortho­pä­die­tech­nik befin­det sich in ste­ti­ger Ent­wick­lung, um die ver­schie­de­nen Bedürf­nis­se der Pati­en­ten immer bes­ser abzu­de­cken. Eine der neu­es­ten Ent­wick­lun­gen sind CDS-Orthe­sen. Die­se Orthe­sen zeich­nen sich durch ihre spe­zi­el­le Spi­ral­fe­der aus, mit der bestehen­de Kon­trak­tu­ren behan­delt oder vor­ge­beugt wer­den sol­len. Stu­di­en haben gezeigt, dass sich Kon­trak­tu­ren bei Kin­dern und Jugend­li­chen mit neu­ro­lo­gi­schen Erkran­kun­gen um etwa 15° ver­bes­sern las­sen. In einer Fol­ge­stu­die wur­de die CDS-Orthe­se als Nach­sor­ge nach der Ver­ab­rei­chung von Botu­li­num­to­xin A ein­ge­setzt. Dabei ver­bes­ser­te sich nicht nur die Beweg­lich­keit, son­dern auch das Gang­bild. In die­sem Arti­kel wird ihr Nut­zen bei Spas­tik und neu­ro­mus­ku­lä­ren Erkran­kun­gen bespro­chen. Zudem wer­den die Mög­lich­kei­ten zur Inte­gra­ti­on im All­tag und zur Reha­bi­li­ta­ti­on erörtert. 

Alre­a­dy a mem­ber? Hier ein­log­gen
Weiterlesen