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Grenz­in­di­ka­tio­nen in der Fuß- und Sprung­ge­lenks­chir­ur­gie – wann ist beim Chir­ur­gen Schluss?

Charlotte Hase
Die Indikationsstellung in der elektiven Fuß- und Sprunggelenkschirurgie erfordert eine sorgfältige Abwägung zwischen technischer Machbarkeit und realistischem funktionellem Nutzen. Neben objektiven Befunden wie Bildgebung, Weichteilstatus und Komorbiditäten sind subjektive Faktoren wie Schmerz, Lebensqualität und Compliance entscheidend. Grenzindikationen bestehen bei relevanten Risikofaktoren wie Polyneuropathie, pAVK, Antikoagulation oder Multimorbidität. Fallbeispiele zeigen, dass selbst ausgeprägte Deformitäten keine automatische OP-Indikation darstellen, wenn Wundheilungsrisiken und Rehabilitationsaufwand den zu erwartenden Nutzen überwiegen. Chirurgische Zurückhaltung ist oft verantwortungsvoll.
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Röntgenbilder einer 78-jährigen Patientin: Rechter Fuß seitlich (a) und oberes Sprunggeleng anterior-posterior (OSG a. p.) unter Belastung (b): dekompensierter Knick-Senkfuß, erheblicher Rückfuß-Valgus, fibulotalares Impingement, erhebliche Weichteilschwellung.

Char­lot­te Hase
Die Indi­ka­ti­ons­stel­lung in der elek­ti­ven Fuß- und Sprung­ge­lenks­chir­ur­gie erfor­dert eine sorg­fäl­ti­ge Abwä­gung zwi­schen tech­ni­scher Mach­bar­keit und rea­lis­ti­schem funk­tio­nel­lem Nut­zen. Neben objek­ti­ven Befun­den wie Bild­ge­bung, Weich­teil­sta­tus und Kom­or­bi­di­tä­ten sind sub­jek­ti­ve Fak­to­ren wie Schmerz, Lebens­qua­li­tät und Com­pli­ance ent­schei­dend. Grenz­in­di­ka­tio­nen bestehen bei rele­van­ten Risi­ko­fak­to­ren wie Poly­neu­ro­pa­thie, pAVK, Anti­ko­agu­la­ti­on oder Mul­ti­mor­bi­di­tät. Fall­bei­spie­le zei­gen, dass selbst aus­ge­präg­te Defor­mi­tä­ten kei­ne auto­ma­ti­sche OP-Indi­ka­ti­on dar­stel­len, wenn Wund­hei­lungs­ri­si­ken und Reha­bi­li­ta­ti­ons­auf­wand den zu erwar­ten­den Nut­zen über­wie­gen. Chir­ur­gi­sche Zurück­hal­tung ist oft verantwortungsvoll.

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