Verlag Orthopädie-Technik

Fachportal des Bundesinnungsverbandes für Orthopädie-Technik

4a: Klassische UA-/Fingerorthese als Lagerungsorthese. 4b: angelegte UA-Orthese zur Stellungskorrektur. 4c: UA-Funktionsorthese in Silikonbauweise. 4d: Die Orthese eignet sich auch für den Einsatz bei schwerer Spastik.
4a: Klassische UA-/Fingerorthese als Lagerungsorthese. 4b: angelegte UA-Orthese zur Stellungskorrektur. 4c: UA-Funktionsorthese in Silikonbauweise. 4d: Die Orthese eignet sich auch für den Einsatz bei schwerer Spastik.
Fachartikel Peer Review 

Behand­lungs­kon­zep­te aus Sicht der Ortho­pä­die-Tech­nik bei infan­ti­ler Cere­bral­pa­re­se (ICP)

Verlag OT ,

S. Senst
Die ICP stellt einen Sam­mel­be­griff von Sym­pto­men dar, die sich auf­grund eines früh­kind­li­chen Hirn­scha­dens erge­ben haben und zu Stö­run­gen des neu­ro­mus­ku­lä­ren Sys­tems füh­ren. Hier­aus resul­tie­ren phy­si­sche und psy­chi­sche Ent­wick­lungs­stö­run­gen, die die Hal­tung und moto­ri­schen Fähig­kei­ten der Kin­der ganz erheb­lich beein­flus­sen. Sie kön­nen sowohl das Grei­fen und Abstüt­zen als auch das Ste­hen und Gehen erschwe­ren oder auch ver­hin­dern. Ohne adäqua­te The­ra­pie zei­gen die Sym­pto­me einer Cere­bral­pa­re­se eine star­ke Pro­gre­di­enz. Für die tech­ni­sche Ortho­pä­die erge­ben sich daher drei Haupt­zie­le: Funktionsverbesserung/Mobilitätserhöhung, Ver­mei­dung von Schmer­zen und Ver­bes­se­rung des Handlings.

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Mögliche Versorgungsbeispiele über alle Läsionshöhen.
Mögliche Versorgungsbeispiele über alle Läsionshöhen.
Fachartikel Peer Review 

Ortho­pä­die­tech­ni­sche Ver­sor­gung von Pati­en­ten mit Spi­na bifida

Verlag OT

U. Her­de
Die ortho­pä­die­tech­ni­sche Ver­sor­gung und the­ra­peu­ti­sche Beglei­tung von Kin­dern mit Spi­na bifi­da ist durch die Ver­sor­gungs­leit­li­ni­en nach Prof. Dr. Adria­no Fer­ra­ri seit über 30 Jah­ren euro­pa­weit eta­bliert. Hier­bei kommt der prä­ven­ti­ven orthe­ti­schen Ver­sor­gung und der the­ra­peu­ti­schen Gang­schu­lung beson­de­re Bedeu­tung zu. Das früh­zei­ti­ge Erken­nen und Defi­nie­ren des Läh­mungs­ni­veaus ist dabei genau­so wich­tig wie das the­ra­peu­ti­sche Ein­be­zie­hen der Hilfs­mit­tel in die Behand­lung und deren Gebrauch. Über die enge Zusam­men­ar­beit des inter­dis­zi­pli­nä­ren Ver­sor­gungs­teams kann die Geh­fä­hig­keit der Kin­der auf die­se Wei­se häu­fig weit über die Puber­tät hin­aus erhal­ten wer­den, was ein hohes Maß an Lebens­qua­li­tät und Lebens­freu­de für die­se Kin­der bedeutet.

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Platzierung der Elektroden für Handextension (1) und Handflexion (2) sowie von Elektrodenpaaren (3) und (4), die sich eine gemeinsame Elektrode teilen und die spezifischen Griffmuster des Daumens erzeugen.
Platzierung der Elektroden für Handextension (1) und Handflexion (2) sowie von Elektrodenpaaren (3) und (4), die sich eine gemeinsame Elektrode teilen und die spezifischen Griffmuster des Daumens erzeugen.
Fachartikel Peer Review 

Brain-Com­pu­ter Inter­faces als assis­tie­ren­de Tech­no­lo­gie und in der Reha­bi­li­ta­ti­on nach Schlaganfall

Verlag OT

A. Krei­lin­ger, H. Hie­bel, P. Ofner, M. Rohm, R. Rupp, G. R. Müller-Putz
Brain-Com­pu­ter Inter­faces (BCIs) fin­den mitt­ler­wei­le den Weg aus der For­schung in Appli­ka­tio­nen unter All­tags­be­din­gun­gen. Nicht nur bei assis­tie­ren­den Tech­no­lo­gien fin­den BCIs Ver­wen­dung, auch in der funk­tio­nel­len Schlag­an­fall­re­ha­bi­li­ta­ti­on. Aktu­el­le Ent­wick­lungs­ar­bei­ten fokus­sie­ren indi­vi­dua­li­sier­te BCIs für Anwen­der sowie das Erfor­schen von Grund­la­gen über die Neu­ro­plas­ti­zi­tät des Gehirns. Die­ser Arti­kel gibt eine Über­sicht über aktu­el­le Ent­wick­lun­gen anhand von Stu­di­en und Einzelfallbeobachtungen.

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Zwischen den Stimulationsimpulsen auftretendes Elektromyogramm am M. deltoideus für jeweils zehn aufeinander folgende Stimulationsperioden mit gleicher Stimulationsintensität: a) ohne willentliche Muskelanspannung und b) mit zusätzlicher willentlicher Muskelanspannung.
Zwischen den Stimulationsimpulsen auftretendes Elektromyogramm am M. deltoideus für jeweils zehn aufeinander folgende Stimulationsperioden mit gleicher Stimulationsintensität: a) ohne willentliche Muskelanspannung und b) mit zusätzlicher willentlicher Muskelanspannung.
Fachartikel Peer Review 

Ver­wen­dung der Elek­tro­m­yo­gra­phie in der funk­tio­nel­len Elektrostimulation

Verlag OT

Th. Schau­er, Ch. Klauer
Die Funk­tio­nel­le Elek­tro­sti­mu­la­ti­on (FES) stellt ein eta­blier­tes The­ra­pie­ver­fah­ren in der neu­ro­lo­gi­schen Reha­bi­li­ta­ti­on dar. Die­ser Bei­trag beschäf­tigt sich mit der Erfas­sung und Aus­wer­tung des Elek­tro­m­yo­gramms am sti­mu­lier­ten Mus­kel zwi­schen den Sti­mu­la­ti­ons­im­pul­sen für fol­gen­de Ziel­stel­lun­gen: 1.) Anpas­sung des Unter­stüt­zungs­gra­des an die detek­tier­te will­kür­li­che Rest­mus­kel­ak­ti­vi­tät, 2.) Ver­bes­se­rung der Regu­lie­rung des Sti­mu­la­ti­ons­ef­fekts (Rege­lung des Betrags der durch FES rekru­tier­ten moto­ri­schen Ein­hei­ten λ) und 3.) Beob­ach­tung natür­li­cher Muskelaktivitäten/ der Motor­ko­or­di­na­ti­on wäh­rend der FES.

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HTV-Schaft mit unterschiedlichen Shorehärten ermöglicht eine weiche Beugegestaltung.
HTV-Schaft mit unterschiedlichen Shorehärten ermöglicht eine weiche Beugegestaltung.
Fachartikel Peer Review 

Schaft­de­signs in der TR-Prothetik

Verlag OT , , ,

H.-M. Holz­fuß
Noch immer wer­den Ver­sor­gun­gen der obe­ren Extre­mi­tät mit har­ten, unfle­xi­blen Schäf­ten durch­ge­führt. Doch der Ein­satz von Sili­kon in der Arm­pro­the­tik eröff­net dem Pro­the­sen­trä­ger ganz neue Mög­lich­kei­ten und Frei­heits­gra­de. Der nach­fol­gen­de Bericht zeigt, wie sinn­voll die Ver­wen­dung moder­ner Mate­ria­li­en für den Trä­ger von Arm­pro­the­sen ist und dass der Sili­kon­schaft in der Arm­pro­the­tik heu­te als Stan­dard anzu­se­hen ist. Dabei soll­te für jeden Anwen­der eine indi­vi­du­el­le Schaft­ge­stal­tung, je nach Anfor­de­run­gen und Wün­schen, gefer­tigt wer­den. Ist eine Sili­kon­fer­ti­gung in der eige­nen ortho­pä­di­schen Werk­statt nicht umsetz­bar, kann sie mit­hil­fe eines Part­ners rea­li­siert wer­den. Den­noch gibt es Indi­ka­tio­nen, die den Ein­satz von Sili­kon-Stan­dard­schäf­ten aus­schlie­ßen. Die­se Aus­nah­me­fäl­le gilt es, mit dem Anwen­der genau zu bespre­chen und ein­zeln zu bewerten.

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Aktuelle Versorgung ohne Beckenkorb.
Aktuelle Versorgung ohne Beckenkorb.
Fachartikel Peer Review 

Ein Lang­zeit­be­richt über drei pro­the­ti­sche Kinderversorgungen

Verlag OT ,

M. Hofer
Die pro­fes­sio­nel­le pro­the­ti­sche Ver­sor­gung von Kin­dern und Jugend­li­chen stellt die Fach­leu­te vor Ort vor gro­ße Her­aus­for­de­run­gen. Der kind­li­che Bewe­gungs­drang belas­tet die zur Ver­fü­gung ste­hen­den Mate­ria­li­en und Kon­struk­tio­nen bis aufs Äußers­te, so dass oft das Mate­ri­al nicht Stand hal­ten kann. Es müs­sen also neue Lösun­gen gefun­den wer­den, wie der Bericht von Micha­el Hofer, Team­lei­ter Pro­the­tik der Bal­grist Tec AG, zeigt: Die Ver­sor­gung von drei Kin­dern und Jugend­li­chen, die in die Mobi­li­täts­klas­se vier ein­zu­stu­fen sind, for­der­te die Tech­ni­ker des Ver­sor­gungs­teams her­aus. Hin­zu kommt, dass die sehr begrenz­te Pass­teil­aus­wahl in der Kin­der­pro­the­tik ein gro­ßes Pro­blem dar­stellt, da hoch­funk­tio­nel­le Kom­po­nen­ten schwer zu beschaf­fen sind. Erschwert wird die Ver­sor­gung auch durch Begleit­erschei­nun­gen wie Haut­ir­ri­ta­tio­nen, Ekzem­bil­dung und Weich­teil­über­hän­ge. Sol­che erschwer­ten Rah­men­be­din­gun­gen erfor­dern mit­un­ter auch unkon­ven­tio­nel­le Lösungen.

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Sieben Pfeiler der lymphologischen Physiotherapie.
Sieben Pfeiler der lymphologischen Physiotherapie.
Fachartikel Peer Review 

Inter­dis­zi­pli­nä­re, ambu­lan­te Ver­sor­gung einer Lipo­lymph­ödem-Pati­en­tin – Ein Fallbeispiel

Verlag OT , , ,

C. Weid­ner
Am Bei­spiel einer Pati­en­tin wird exem­pla­risch die ambu­lan­te Ver­sor­gung einer Lipo­lymph­ödem-Pati­en­tin dar­ge­stellt. Auf­bau und Ablauf der lym­pho­lo­gi­schen Behand­lung sowie die inter­dis­zi­pli­nä­re Orga­ni­sa­ti­on wer­den auf­ge­zeigt. Nach genau­er Dia­gnos­tik erfol­gen die Anmel­dung zur The­ra­pie, die The­ra­pie­pla­nung, die Infor­ma­ti­ons­sit­zung mit ihren ver­schie­de­nen Schwer­punk­ten, die Inten­siv­pha­se und die Koor­di­na­ti­on im Netzwerk.

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Versorgungsstatistik der Klinischen Prüfstelle für orthopädische Hilfsmittel, 2007.
Versorgungsstatistik der Klinischen Prüfstelle für orthopädische Hilfsmittel, 2007.
Fachartikel Peer Review 

Intra­in­di­vi­du­el­le Ver­gleichs­stu­die zwi­schen Haft­schaft und Sili­kon­liner­tech­nik bei Oberschenkelamputierten

Verlag OT

K. Tie­mey­er, M. Hil­de­brandt, S. Schü­ling, H.H. Wetz
Bei der Ver­sor­gung Ober­schen­kel­am­pu­tier­ter ste­hen dem Ortho­pä­die-Tech­ni­ker vie­le Alter­na­ti­ven zur Ver­fü­gung, bezo­gen auf den Schaft kann dies z. B. ein Haft- oder auch ein Liner­schaft sein. Ein­deu­ti­ge Indi­ka­ti­ons­kri­te­ri­en hier­zu feh­len. In die­ser intra­in­di­vi­du­el­len Cross-over-Stu­die wur­den drei Pro­ban­den mit einem Haft- und einem Liner­schaft ver­sorgt und wur­den mit bei­den Ver­sor­gungs­for­men kli­nisch wie bio­me­cha­nisch unter­sucht und um sub­jek­ti­ve Eva­lu­ie­rung gebeten.

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Rundstrickverfahren (Quelle: BSN Jobst GmbH / A. Gattwinkel).
Rundstrickverfahren. Quelle: BSN Jobst GmbH / A. Gattwinkel
Fachartikel Peer Review 

Hand in Hand in der Lymphologie

Verlag OT , , ,

A. Gatt­win­kel
Nach der Dia­gno­se­stel­lung sei­tens des zustän­di­gen Arz­tes erhal­ten Pati­en­ten mit einem Lymph­ödem mit­tels Ver­ord­nung die pas­sen­de The­ra­pie. Um den Erfolg die­ser The­ra­pie zu ermög­li­chen, ist bei der Durch­füh­rung eine abge­stimm­te, enge Zusam­men­ar­beit von Arzt, Therapeut(en) und Sani­täts­fach­han­del notwendig.

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Rezeptive Felder am linken Unterarm eines linksseitig beinamputierten Mannes (D. L.), deren taktile und elektrische Reizung Phantomempfindungen für die Reihe der Zehengrundgelenke mit Ballen und eine gemeinsame Empfindung von Achillessehne und Ferse auslöste. Die Reizung eines Grenzstreifens zwischen diesen Feldern löste eine anhaltende und schmerzhafte Beugung des Phantombeines auf und überführte sie in eine nicht mehr schmerzende, normale Streckung.
Rezeptive Felder am linken Unterarm eines linksseitig beinamputierten Mannes (D. L.), deren taktile und elektrische Reizung Phantomempfindungen für die Reihe der Zehengrundgelenke mit Ballen und eine gemeinsame Empfindung von Achillessehne und Ferse auslöste. Die Reizung eines Grenzstreifens zwischen diesen Feldern löste eine anhaltende und schmerzhafte Beugung des Phantombeines auf und überführte sie in eine nicht mehr schmerzende, normale Streckung.
Fachartikel Peer Review 

Ein Phan­tom-Sti­mu­la­tor für ampu­tier­te Gliedmaßen

Verlag OT , ,

A. Mei­er-Koll
Die Ampu­ta­ti­on einer Extre­mi­tät unter­bricht Ner­ven­bah­nen, die im soma­to­sen­so­ri­schen Rin­den­feld der gegen­sei­ti­gen Hirn­hälf­te enden. Infol­ge­des­sen zer­fal­len Syn­ap­sen an den Ziel­neu­ro­nen. Sie wer­den von neu­en ersetzt, die Ner­ven­fa­sern aus benach­bar­ten Zonen des soma­to­sen­so­ri­schen Fel­des anle­gen. So kön­nen bei­spiels­wei­se nach der Ampu­ta­ti­on des rech­ten Fußes Fasern, die vom Hand­feld der lin­ken Hirn­rin­de aus­ge­hen, in deren Fuß­feld ein­drin­gen und dort neue Syn­ap­sen bil­den. Berüh­run­gen umschrie­be­ner Haut­zo­nen der rech­ten Hand lösen dann Phan­tom­emp­fin­dun­gen für bestimm­te Tei­le des ver­lo­re­nen Fußes aus. An zwei bein­ver­sehr­ten Män­nern lie­ßen sich der­ar­ti­ge Phan­tom­emp­fin­dun­gen auch mit­tels bipo­la­rer elek­tri­scher Rei­zun­gen ent­spre­chen­der rezep­ti­ver Fel­der der Haut anre­gen. Mit­hil­fe eines trag­ba­ren Impuls­ge­ne­ra­tors, der von je einem Kon­takt­sen­sor im Bal­len- und Fer­sen­teil einer Schuh­soh­le gesteu­ert wur­de, konn­ten bei bei­den Ampu­tier­ten ent­spre­chen­de rezep­ti­ve Fel­der gereizt und Phan­tom­emp­fin­dun­gen für Bal­len und Fer­se im Takt ihres Schrit­tes aus­ge­löst wer­den. Der beschrie­be­ne Phan­tom­sti­mu­la­tor kann bei Ampu­tier­ten ein­ge­setzt wer­den, die ent­spre­chen­de rezep­ti­ve Fel­der aufweisen.

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