Fachartikel Archive - Seite 69 von 71 - Verlag Orthopädie-Technik

Bewegungsfreiraum des Kniegelenkes im modifizierten Schaft.

Modernes Schaftdesign in der Unterschenkelprothetik

2. Mai 201317. Juni 2022 Verlag OT Kniegelenk, Schaft

J. Becker
Die Besonderheiten des Kniegelenkes stellen für den Orthopädie-Techniker bei der Schaftgestaltung von Unterschenkelprothesen immer noch eine Herausforderung dar. Durch die Bewegung des Kniegelenkes entstehende Formänderungen sind oftmals der Grund für eine unzureichende Passform des Schaftes im proximalen Bereich. Hier gilt es, die sich ändernde Form des Kniegelenkes aufzugreifen und den Schaft dementsprechend zu modifizieren. Dies muss stets eine Einzelfallentscheidung sein, die sich bei der Ausführung des Prothesenschaftes an den individuellen Patientenvoraussetzungen zu orientieren hat.

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Fachartikel Peer Review

Einlagenversorgung bei plantarer Fasciitis

2. April 20137. Juli 2022 Verlag OT Einlagenversorgung, plantare Fasciitis, Sportorthopädie

M. Walther, B. Kratschmer, J. Verschl, Ch. Volkering, S. Altenberger, St. Kriegelstein, A. Röser
Es wurde die Effektivität von drei unterschiedlichen industriell hergestellten Einlagen zur Behandlung der plantaren Fasciitis im Rahmen einer prospektiv randomisierten Studie untersucht. Drei unterschiedliche Einlagenkonzepte (dünne Polstereinlage aus PU-Schaum, klassische Weichschaumeinlage, Weichschaumeinlage mit freitragendem Kunststoffkern) wurden getestet. Sowohl die Weichschaumeinlage als auch die Weichschaumeinlage mit Kunststoffkern führten zu einer signifikanten Schmerzreduktion.

Im Test: Beide Orthesen, die K-COM Knieorthese und die modifizierte KCOM Präventionsorthese, können der vorderen Schubladenauslenkung deutlich entgegenwirken. Der Tragekomfort der Präventionsorthese wird von den Athleten positiv beurteilt.

Fachartikel Peer Review

Prophylaxe von Kreuzbandverletzungen – Knieorthesen im Sport

2. April 20137. Juli 2022 Verlag OT Knieorthesen, Prophylaxe, Skirennsport, Sportorthopädie

H. Semsch
Das Kniegelenk ist im alpinen Skirennsport sehr hohen Belastungen ausgesetzt. Etwa 36 % der Verletzungen im alpinen Ski-World-Cup entstehen am Kniegelenk. Es ist damit das am häufigsten verletzte Gelenk in dieser Sportart. Die Ursachen dafür sind vielfältig, und die bisherigen präventiven Maßnahmen zum Schutz, insbesondere vor Ruptur des vorderen Kreuzbandes, führen nicht zu einer relevanten Abnahme der Verletzungshäufigkeit. In Zusammenarbeit mit dem Deutschen Skiverband wurde daher eine Kommission gegründet, die die präventive Orthesenversorgung zur Vermeidung von Kreuzbandrissen untersucht. Aufgrund von Tests wurde ein neuer Orthesen-Typ entwickelt, der die komplexe Problematik aufgreift und dem Sportler Unterstützung des Kniegelenkes bietet, ohne die Performance des Athleten negativ zu beeinflussen.

Effekte der Flexion.

Fachartikel Peer Review

Untersuchung des Einflusses von Pronationsleisten auf Patienten mit Gonarthrose

2. April 20137. Juli 2022 Verlag OT Gonarthrose, Pronationsleisten

M. Faber, L. Granzow, M. Tettke, M. Kraft
Die Versorgung von an milder bis mittlerer Gonarthrose erkrankten Patienten mit Pronationsleisten zählt zu den konservativen Behandlungsmöglichkeiten. Zur Untersuchung des Einflusses der keilförmigen Schuheinlagen auf die Erkrankung wurden bereits einige Studien veröffentlicht, die jedoch keine einheitliche Meinung hervorbringen. Mithilfe bereits etablierter (Schmerzskala) und neuer Methoden (dreidimensionale Darstellung der Knochenelemente und farbkodierte Gelenkspaltkarten) wird der Einfluss der Pronationsleisten auf die Erkrankung betrachtet. Zwei Patienten wurden direkt, eine Woche und einen Monat nach der Versorgung untersucht.

Pathomechanische Wirkwege am Fuß (Quelle: Spiraldynamik ® AG).

Fachartikel Peer Review

Pathomechanik des Knies aus Sicht des Spiraldynamik-Konzepts

2. April 201311. Juli 2022 Verlag OT Knie, Kniegelenk, Spiraldynamik-Konzept

J. Wippert
Das Kniegelenk dient über die Dämpfungs- und Abstoßfunktion in besonderem Maße der natürlichen Fortbewegung. Dabei ist es durch die exponierte Position zwischen den langen Knochen starken Kräften ausgesetzt. Die achsengerechte Stabilisierung wird über die richtungsspezifische Verschraubung von Ober- gegen Unterschenkel erreicht. Wird diese Verschraubung reduziert, entstehen ungünstige Kraftvektoren und Scherkräfte, die strukturelle Schäden an Knochen und Weichteilen verursachen können. Die Reduktion bzw. Inversion der Verschraubung kann dabei von distal durch den Fuß als auch von proximal durch das Hüftgelenk bedingt sein.

Fachartikel Peer Review

Orthopädietechnische Versorgung in der konservativen Behandlung der Gonarthrose

2. April 201311. Juli 2022 Verlag OT Gonarthrose

B. Greitemann
Technisch-orthopädische Versorgungen spielen in der konservativen Behandlung der Gonarthrose eine wichtige Rolle. Durch sie kann zwar der Krankheitsverlauf nicht aufgehalten werden, jedoch können Schmerzbild und Funktion positiv unterstützt und damit operative Eingriffe entweder herausgeschoben oder gar vermieden werden. Dabei spielen neben Orthesen auch Schuhzurichtungen eine Rolle. Die wissenschaftliche Datenlage ist sowohl zur Orthesenversorgung als auch zu den Schuhzurichtungen nicht schlecht. Der Beitrag beleuchtet die Indikation, Verordnung, die technische Ausführung und die Evidenzlage derartiger Versorgungen.

Neuromuskuläre Aktivität des M.obl. ext. abd. während der Schwungphase auf der Prothesenseite in Abhängigkeit von Gehgeschwindigkeit und Prothesentyp (*=p<0,05).

Fachartikel Peer Review

Gehen mit mechanischer und mikroprozessorgesteuerter Knieprothese – Eine Studie über die physiologische und neurophysiologische Beanspruchung

4. März 201318. Juli 2022 Verlag OT Knieprothetik, mikroprozessorgesteuerte Knieprothese, Prothetik

N. Nitzsche, M. Gerber, J. Rehor
Ziel der Studie war es, die physiologische Beanspruchung in Bezug auf Gehgeschwindigkeit und den Prothesentyp zu untersuchen. Es wurden sechs männliche, unilateral transfemoral amputierte Probanden (42,7 ± 8,1 Jahre, 1,77 ± 0,1 m, 82,7 ± 10,6 kg) auf einem Laufband mit drei verschiedenen Prothesen (C‑Leg, Rheo Knee 2, Kinegen 3A2000) untersucht. Währenddessen wurde die neuromuskuläre Aktivität und Sauerstoffaufnahme erfasst. Die Geschwindigkeit zeigt einen signifikanten Effekt auf die Aktivität der untersuchten Muskeln (p0,05). Es zeigte sich mit steigender Geschwindigkeit eine prothesenunabhängige Zunahme der Beinmuskelaktivität und des Sauerstoffverbrauchs. Das mechanische Kniegelenk zeigte eine signifikant geringere Aktivität des M. obliquus externus abdominis gegenüber mikroprozessorgesteuerten Kniegelenken (p0,05). Diese Erkenntnisse könnten bei Umstellung des Prothesenträgers von mechanischer auf mikroprozessorgestützter Prothese von Bedeutung sein.

Materialeigenschaften des Prüfprodukts in Teilphasen der Standphase Quelle: medi GmbH & Co. KG, Bayreuth, 2013

Fachartikel Peer Review

Der Einsatz von Carbonfederfüßen mit Zwischenlagenelastomer-Einheiten bei Anwendern der Mobilitätsklassen 2 und Anfang 3 – Ergebnisse einer multizentrischen Anwendungsbeobachtung zum Einsatz von Prothesenfüßen unter Einschluss von 32 Anwendern

4. März 201314. Juli 2022 Verlag OT Carbonfederfuß, Elastomer, Prothetik

Die Wahl des geeigneten Prothesenfußes spielt für die Stand- und Gangsicherheit des Beinamputierten eine wesentliche Rolle. In der Versorgungspraxis hat sich eine Unterscheidung in energiespeichernde (i. d. R. Carbonfederfüße) und dämpfende (i. d. R. Schaumoder Elastomerfüße) Fußpassteile etabliert. In diesem Zusammenhang herrscht häufig die Meinung vor, dass Carbon gerade bei niedrigen Mobilitätsgraden, beispielsweise der Mobilitätsklasse 2, aufgrund seiner Steifigkeit bei geringer Krafteinleitung weniger geeignet sei. Genauso gelten Prothesenfüße aus primär dämpfenden Werkstoffen bei höherer Mobilität nicht als erste Wahl, da sie dem Träger beispielsweise im Vergleich zu Carbonfederfüßen nur wenig Dynamik und Energierückgabe (in der Abstoßphase) bieten. Mit der Entwicklung neuer Carbonfederfüße mit integrierten Elastomereinheiten verfolgt die Industrie einen Ansatz, der die Vorteile beider Materialien – bei gleichzeitiger Kompensation der Nachteile – miteinander verbinden soll. Um die Gültigkeit dieses Ansatzes zu überprüfen, wurde eine bundesweite, multizentrische Anwendungsbeobachtung im ersten Halbjahr 2012 durchgeführt, die in diesem Artikel dargestellt wird. Dabei stellte sich heraus, dass 71,9 % der einbezogenen Anwender in der Mobilitätsklasse 2 und Anfang 3 – unabhängig von deren Vorversorgung (15 Anwender mit Elastomerfüßen, 17 Anwender mit Carbonfederfüßen) – von der neuartigen Verbindung aus Carbon und Elastomer im Prothesenfuß profitieren.

Die Sicherheit verbesserte sich im Durchschnitt um 11,2 % und die Gesamtzufriedenheit um 9,2 %.

Fachartikel Peer Review

Verbesserte Sicherheit und Mobilität durch ein mikroprozessorgesteuertes Beinprothesensystem – Erste Ergebnisse einer Multicenter-Pilotstudie

4. März 201311. Juli 2022 Verlag OT mikroprozessorgesteuerte Prothesen, Prothetik

D. Merbold, T. Hähnel, J. Brandenburg, Ch. Müller, M. Tschernig
Die Untersuchung überprüft, ob die Versorgung von oberschenkelamputierten Personen mit dem Beinprothesensystem „Symbionic Leg“ die allgemeine Mobilität und die Bewältigung von Aktivitäten des täglichen Lebens als Voraussetzung für eine größere Teilhabe am familiären, beruflichen und gesellschaftlichen Leben verbessert. In fünf Testzentren wurde ein aktives Kollektiv von 10 Anwendern einer Reihe von Tests unterzogen. Neben zwei objektiven Tests, Timed-Up-and-Go-Test (TUG) und 6‑Minuten-Gehtest (6MWT), wurden die Anwender zu ihrer Sicherheit und Zufriedenheit sowie zu 26 Parametern des Prothesengebrauchs befragt. Bereits bei den beiden objektiven Tests konnten signifikante Verbesserungen festgestellt werden. Auch das subjektive Sicherheitsempfinden und die Zufriedenheit mit der Prothese konnten gesteigert werden. In der vergleichenden Bewertung des bisherigen und des neuen Prothesensystems zeigten sich die deutlichsten Verbesserungen in einer reduzierten Stolpergefahr, beim Hinaufgehen von Schrägen, in der Reduktion von Ausgleichsbewegungen und einer längeren Gehstrecke sowie einem deutlich verbesserten Gangkomfort. Insgesamt lassen die Ergebnisse den Schluss zu, dass das Beinprothesensystem „Symbionic Leg“ eine weitere Optimierung der Prothesenversorgung oberschenkelamputierter Anwender ermöglicht. Dies stellt einen wesentlichen Schritt in Richtung des sozialrechtlich gewünschten Versorgungsziels des Gleichziehens mit der Mobilität eines Nichtbehinderten dar.

a. Spannungsverteilungen an der Hautoberfläche unter der Sitzhöckerregion, b. Gewebenormalspannungsverteilungen in der Sagittalebene des Sitzhöckers und c. Spannungsverlauf von der Hautoberfläche bis zum Knochen im Falle der Ausgangsgeometrie des Kissens (rot) und der formoptimierten Variante (grün).

Fachartikel Peer Review

Eine neue Methode in der präventiven Biomechanik – Biomechanische Formoptimierung von Liege- und Sitzoberflächen mit Menschmodellen

4. März 20131. September 2022 Verlag OT Biomechanik, Dekubitus

G. Silber
Die bislang zum Einsatz kommenden Methoden wie etwa Messungen von Kontaktdrücken mittels Sensormatten zur Prüfung, Bewertung und Gestaltung von Anti-Dekubitus-Systemen (ADS) sind hinsichtlich einer gezielten Dekubitusprophylaxe eher nicht ausreichend. Im vorliegenden Artikel wird auf Basis digitaler Menschmodelle mit in vivo-Eigenschaften ein neuer Weg vorgestellt, welcher bereits im Bereich von AD-Liegesystemen, Kfz- und Flugzeugsitzen Anwendung findet und ohne Weiteres auch auf AD-Sitzsysteme (Rollstuhlkissen) übertragbar ist.