Fachartikel Archive - Seite 34 von 70 - Verlag Orthopädie-Technik

Flexibles Inlett (Vorderansicht), Gießharzspange (Rückansicht).

Das Nemus-Korsett — Ein Konzept zur Versorgung der neuromuskulären Skoliose

5. April 201822. Januar 2024 Verlag OT Derotationsorthese, idiopathische Skoliose, Kinästhetik, neuromuskuläre Skoliose, Rumpforthetik

M. Pfrommer
So unterschiedlich die jeweilige Entstehung der idiopathischen und der neuromuskulären Skoliose ist, so unterschiedlich sind die Klientel, das Krankheitsbild und das soziale Umfeld. Genauso unterschiedlich sollte auch das Behandlungskonzept beim jeweiligen Krankheitsbild sein. Versuche, die neuromuskuläre Skoliose mit Miedern oder mit Korsetten aus Polstermaterial zu versorgen, sind stets an der Stabilität gescheitert. Gepolsterte Kunststoffkorsette sind aufgrund ihrer wärmedämmenden Eigenschaften und ihrer Materialdicke ungeeignet. Auch Derotationskorsette haben, wie alle Kunststoffkorsette, den Nachteil, dass sie sehr rigide sind und sich deshalb nur schwer anziehen lassen. Meist sind dazu mehrere Personen nötig, was in der täglichen Praxis nicht umzusetzen ist.

International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).

Fachartikel Peer Review

Die Rehabilitation der oberen Extremitäten nach neurologischen Erkrankungen

5. April 201822. Januar 2024 Verlag OT gerätegestützte Therapie, ICF, MBOR, obere Extremität, Rehabilitation

C. Schäfer
Die Neurorehabilitation der oberen Extremitäten hat durch die Einführung evidenzbasierter sowie technik- und robotikgestützter Therapieverfahren eine deutliche Erweiterung der therapeutischen Möglichkeiten erfahren. Die medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation (MBOR) in der Neurologie bringt einen weiteren teilhabeorientierten therapeutischen Ansatz ein. Die Einführung der International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) hat zu einer mehr teilhabeorientierten, patientenzentrierten Formulierung der Therapieziele und Ausrichtung der therapeutischen Maßnahmen geführt. Der Artikel vermittelt einen Überblick über die verfügbare Evidenz der Wirksamkeit der Therapieverfahren.

Rückenorthese „Spinomed“, deren flexible und schwingungsfähige Rückenpelotte an die individuelle Form des Rückens angepasst wird und dadurch die natürliche Funktion der Wirbelsäule unterstützt. Das Gurtsystem mit Klettverschlüssen erinnert den Patienten permanent daran, sich unter Anspannung der körpereigenen Rumpfmuskulatur aktiv aufzurichten, um sich durch isometrisches Training ein körpereigenes „Muskelkorsett“ zu schaffen (neues, weiterentwickeltes Modell).

Fachartikel Peer Review

Zur Bedeutung von Rückenorthesen in der Osteoporose-Therapie

5. April 201822. Januar 2024 Verlag OT Kyphose, Orthesen, Osteoporose, Rehabilitation, Rumpfmuskulatur, Rumpforthetik

M. Pfeifer
Starre 3‑Punkt-Orthesen führen nicht nur zu einer kompletten Ruhigstellung des Rumpfes, sondern schränken angesichts der verminderten Beweglichkeit des Brustkorbs auch die Lungenfunktion von Patienten mit multiplen Wirbelkörperfrakturen aufgrund einer Osteoporose ein. Dies ist häufig mit einer reduzierten Compliance verknüpft. Im Gegensatz dazu können flexible, an die individuelle Form der Wirbelsäule angepasste Orthesen über einen sogenannten Biofeedback-Mechanismus zu einer Kraftzunahme im Bereich der Rumpfmuskulatur führen und dadurch die Leistungsfähigkeit im Alltag erheblich erhöhen, verbunden mit einer Schmerzreduktion. Darüber hinaus kann im Verlauf einer Tragezeit von 6 bis 12 Monaten durch eine Kräftigung der Rückenstrecker eine aufrechtere Haltung mit verbessertem Standgleichgewicht erreicht werden, möglicherweise auch eine Verringerung der Sturz- und Frakturrate. Bei thorakolumbalen Orthesen muss ein Ausgleich zwischen Aussehen, Funktion und Stabilität geschaffen werden. Nur dadurch werden sie getragen und können ihre Wirkung – auch im Sinne einer verbesserten Lebensqualität – entfalten.

Digitaler Ausdruck HFT.

Fachartikel Peer Review

Rheumabehandlung aus Sicht der Ergotherapie

5. April 201822. Januar 2024 Verlag OT Ergotherapie, Gelenkschutz, Handfunktionstest, Rheuma, Rheumatologie, thermoplastische Schienen

M. Laube
Die Ergotherapie als wichtiger Bestandteil eines multidisziplinären Teams innerhalb der Rheumatologie bietet vielfältige Behandlungsmöglichkeiten. Nach umfassender Anamnese, Betätigungsanalyse und Statuserfassung werden gemeinsam mit dem Patienten die jeweiligen Therapieziele festgelegt. Auf deren Basis werden geeignete Therapieverfahren und ‑angebote ausgewählt, durchgeführt und stetig aktualisiert. Sie umfassen u. a. eine Versorgung mit Hilfsmitteln wie Orthesen und Schienen sowie Maßnahmen zur Wiederherstellung und Verbesserung von Gelenkfunktionen, Beweglichkeit, Kraft und Geschicklichkeit. Ergotherapeuten unterstützen rheumatisch erkrankte Patienten darin, größtmögliche Unabhängigkeit im privaten und beruflichen Umfeld zu erlangen.

Superinfektion am Zeigefinger bei einer Gichtarthropathie.

Fachartikel Peer Review

Differentialdiagnostik geschwollener Gelenke

5. April 201822. Januar 2024 Verlag OT Differentialdiagnostik, entzündlich-rheumatische Erkrankungen, Gelenkinfekt, Gelenkschwellung, Klinik, Rheuma

V. Töppner, M. Henniger, St. Rehart
Eine massive Gelenkschwellung kann z. B. im Rahmen eines akuten Notfalls als septische Arthritis – mit umgehendem Handlungsbedarf – auftreten. Steht eine Arthritis im Kontext einer entzündlichen Systemerkrankung, wie bei der rheumatoiden Arthritis, ist vor allem eine frühe Diagnosesicherung – besonders für die Prognose – entscheidend. Der Artikel stellt die wichtigsten differentialdiagnostischen Erwägungen zu geschwollenen Gelenken in der täglichen Praxis vor. Neben ausgewählten klinischen Krankheitsbildern werden Vorschläge für diagnostische und primäre therapeutische Vorgehensweisen präsentiert.

Ballige Vorfußunterlage im Sportschuh.

Fachartikel Peer Review

Plane Vorfußauflage zur Prävention und Therapie von Vorfußbeschwerden

5. März 201822. Januar 2024 Verlag OT Balligkeit, Fuß, Längsflexibilität, Metatarsalgie, Queraussteifung, Vorfußinstabilität

N. Becker, T. Obens
Die Metatarsalköpfchen 2, 3 und 4 treten gegenüber den Metatarsalia 1 und 5 tiefer; der Vorfuß verformt sich. Die daraus folgende Fehlbelastung kann zu einer Instabilität des Fußes, zu Metatarsalgien mit Spreizfuß und Hallux valgus sowie im Sinne einer Kettenreaktion zu negativen Auswirkungen auf den gesamten Halte- und Bewegungsapparat führen. Begünstigt wird die Fehlbelastung durch die Schuhkonstruktion: Im Allgemeinen ist der Leisten im Ballenbereich nach unten gerundet; der entsprechende Schuh stellt den Fuß in eine Art Rinne, wodurch die Topografie des Vorfußgefüges unphysiologisch verändert wird. Dies trifft noch stärker zu beim gebrauchten Schuh, der in der Mitte des Ballens zusätzlich abgelaufen ist. Der Fuß benötigt dagegen eine Unterlage, die die horizontale Ausrichtung der Metatarsalköpfchen in allen Belastungsphasen ohne Beeinträchtigung der Beweglichkeit in Längsrichtung gewährleistet.

Sprunggelenkorthese.

Fachartikel Peer Review

Nachweis der Gangbildverbesserung durch orthetische Hilfsmittel mittels apparativer Ganganalyse

5. März 201822. Januar 2024 Verlag OT Ganganalyse, Gangbildveränderung, Neuroorthopädie, Orthesen

J. Wühr, K. Bosch, K. Tiemeyer, U. Hafkemeyer
Im Sozialpädiatrischen Zentrum Westmünsterland (SPZ, Standort Coesfeld) werden seit 2013 umfassende apparative Ganganalysen an Kindern durchgeführt. Ziel ist es, mit einer orthopädietechnischen und/oder orthopädieschuhtechnischen Hilfsmittelversorgung das Gangbild der Patienten zu verbessern und somit ihre Mobilität im Alltag (Kindergarten, Schule) zu steigern. Da sich die kindliche Motorik und die damit verbundenen Bewegungsabläufe im Wachstum entwickeln und durch verschiedene Einflüsse und Erkrankungen verändern können, ist die Dokumentation und Analyse des Gangbildes ein wesentliches Kriterium für die Auswahl eines geeigneten orthetischen Hilfsmittels. Der Artikel schildert anhand dreier Fallbeispiele, inwiefern adäquate orthetische Hilfsmittel das Gangbild bei neurologischen Erkrankungen bzw. bei Fußfehlstellungen von Kindern und Jugendlichen positiv beeinflussen.

Multidisziplinäres Rehabilitationsteam.

Fachartikel Peer Review

Hilfsmittel – wichtiger Baustein in der multidisziplinären Neurorehabilitation

5. März 201822. Januar 2024 Verlag OT multidisziplinärer Ansatz, Nauroorthopädie, Neurorehabilitation, regionale Netzwerke

T. Böing
In den kommenden Jahren werden die Fallzahlen neurologischer Krankheitsbilder dramatisch zunehmen. Insbesondere in der ambulanten Nachsorge bedarf es deshalb eines multidisziplinären Ansatzes in der Neurorehabilitation, bei dem Techniker, Ärzte und Therapeuten gemeinsam die Hilfsmittelversorgung definieren und somit patientenspezifisch zu einer optimalen Lösung gelangen. Regionale Netzwerke, bestehend aus Spezialisten unterschiedlichster Professionen, können dabei nachhaltig für hochgradige Versorgungsqualität sorgen.

Typischer Verlauf der Biege- und Torsionsbelastungen am Metatarsophalangealgelenk I (MTP I). Die helle Kurve beschreibt den Verlauf der Torsionsbelastung, die dunkle Kurve den der Biegebelastung über den gesamten Gangzyklus.

Fachartikel Peer Review

Die Belastung des Fußes beim Gehen mit und ohne sensomotorische Fußorthese (SMFO) bei einem Knick-Senkfuß — Eine vergleichende Messung der Biege- und Torsionsmomente sowie der plantaren Druckverteilung

5. März 201822. Januar 2024 Verlag OT Fuß, Knick-Senkfuß, sensomotorisch wirkende Fußorthesen, Torsionsveränderung

N. Grabowski, T. Sprekelmeyer, M. Altenhöfer, A. Brunk, K. Peikenkamp
Diese Studie untersucht die Auswirkungen sensomotorisch wirkender Fußorthesen (SMFO) auf die Belastung des Knick-Senkfußes beim Gehen. Sowohl die plantare Druckverteilung als auch die Biege- und Torsionsbelastung wurden untersucht. Durch die Fußorthese kommt es in der mittleren Standphase zur Änderung der Rotationsrichtung am Metatarsophalangealgelenk I (MTP I) und am distalen Interphalangealgelenk V (DIP V). Durch die innenrotierten MTP I und MTP V sowie das in Neutralstellung befindliche DIP I zeigt sich eine dynamische Aufrichtung des Längsgewölbes. Da sich die Rotation an der Ferse und am MTP V während dieser Gangphase nicht verändert, kann von einer Korrektur der Valgusstellung des Rückfußes ausgegangen werden.

De-novo-Skoliose einer 68-jährigen Patientin mit deutlich dekompensierter Körperstatik.

Fachartikel

Adulte Skoliosen — Konservative Behandlung mit Korsett

5. März 201822. Januar 2024 Verlag OT adulte Skoliosen, Korsetttherapie, Orthese, Wirbelsäule

R. Hilker
Die konservative Behandlung der adulten Skoliose ist bei gestiegener Lebenserwartung ein wichtiges Thema geworden. Diese spezielle Form der Skoliose erfordert besondere Therapieansätze und ein erfahrenes Behandlerteam. Mit modernen Korrekturorthesen und adäquater Physiotherapie kann eine Progredienz der adulten Skoliose verhindert werden – diese Versorgung ist allerdings noch selten.