Fachartikel Archive - Seite 35 von 68 - Verlag Orthopädie-Technik

PlasmaDerm® Flex9060 mit der Steuereinheit und der Handelektrode mit dem weißen sterilen Abstandshalter.

Erfahrungen mit Kaltplasma in der Behandlung des diabetischen Fußes

5. Dezember 201719. Januar 2024 Verlag OT diabetischer Fuß, Kaltplasmatherapie, PlasmaDerm®, Ulcus, Ulcusbehandlung, Wundversorgung

K. Daniilidis, C. Stukenborg-Colsman, D. Yao
Für die Ulcusbehandlung am diabetischen Fuß ist sowohl eine Keimreduzierung als auch eine Förderung der Wundheilung essenziell. Die Behandlungsmöglichkeiten sind hierbei zahlreich; sie reichen von der Antibiotikagabe bis zum chirurgischen Débridement. Eine neuere Behandlungsmethode ist die Verwendung von Kaltplasma. Die hochenergetischen Ladungen des Kaltplasmas haben einen sterilisierenden Effekt durch direkte Schädigung der Bakterienmembran. Zudem wird die Proliferation von endothelialen Zellen gefördert, was einer Wundheilung zugutekommt. Im Folgenden werden die bisherigen klinischen Ergebnisse, die die Verfasser bei der Behandlung von offenen Wunden mit dem PlasmaDerm® (Cinogy GmbH, Duderstadt, Deutschland) gesammelt haben, vorgestellt und mit aktueller Literatur verglichen.

Änderung der Aktivierung des M. biceps brachii bei Flexion des Ellbogengelenkes mit unterschiedlichen Bewegungsgeschwindigkeiten und einem konstanten Drehmoment von 0,4 Nm [Quelle: Kleiber T, Popovic N, Bahm J, Disselhorst-Klug C. A modeling approach to compute modification of net joint forces caused by coping movements in obstetric brachial plexus palsy. Journal of Brachial Plexus and Periphal Nerve Injury, 2013; 8: 10]).

Fachartikel Peer Review

Die Rolle der sEMG-Messung in der Bewegungsanalyse

4. Dezember 201722. Januar 2024 Verlag OT Bewegungsanalyse, Elektromyographie, evidenzbasierte Therapie, Medizintechnik, Messtechnik, muskuläre Koordination

C. Disselhorst-Klug
Die Therapie von Bewegungseinschränkungen bedarf einer objektiven und quantitativen Beurteilung des Bewegungsvermögens. Da die Bewegungsausführung und das der Bewegung zugrundeliegende muskuläre Koordinationsmuster nicht unabhängig voneinander sind, müssen beide Aspekte in die Beurteilung des Bewegungsvermögens einfließen. 3D-Bewegungsanalyse und Oberflächen-Elektromyographie (sEMG) sind geeignete Verfahren, zeitlich aufeinander synchronisiert die benötigten Informationen zu liefern. Jedoch sind die sEMG-Signale und das daraus resultierende muskuläre Koordinationsmuster häufig schwer zu interpretieren. Der folgende Beitrag zeigt auf, wie durch Kombination von Bewegungsanalyse und sEMG zuverlässige Informationen und einfach interpretierbare Messgrößen gewonnen werden können.

34-jährige Patientin mit FCI-Lappen-Rekonstruktion rechts und Implantat links. Die Areale für die geplante Aspirationslipektomie zur finalen Projektions- und Konturangleichung der linken Brust sind schwarz eingezeichnet.

Fachartikel Peer Review

Aktuelle Möglichkeiten der Brustrekonstruktion aus körpereigenem Gewebe und mit Implantaten

9. November 201722. Januar 2024 Verlag OT Brustkrebs, Brustrekonstruktion, DIEP-Lappen, mikrovaskulärer Gewebetransfer, Silikonimplantat

G. A. Giessler, H. Engel
Die Rekonstruktion der weiblichen Brust nach brustkrebsassoziierten Operationen oder fehlgeschlagenen kosmetischen Eingriffen stellt einen wesentlichen Pfeiler der modernen Plastischen Chirurgie dar. Die Vorteile der Wiederherstellung der körperlichen Integrität sind klar bewiesen. Es haben sich eine Reihe elaborierter Techniken etabliert, die bei nahezu jeder anatomischen und medizinischen Konstitution der Patientin Optionen zur Mammarekonstruktion bieten. Viele dieser Verfahren basieren auf der mikrochirurgischen Transplantation körpereigener Gewebe. Sie stellen in Haptik, Form und Langzeitergebnis inzwischen den Goldstandard dar. Auch die implantatassoziierte Rekonstruktion hat sich enorm weiterentwickelt und repräsentiert die zweite Säule der Verfahren. Der avaskuläre Eigenfetttransfer („Lipofilling“) ist inzwischen eine dritte und neueste Technik für ausgewählte Fälle.

Echtzeitlokalisation von Stumpfneuromen durch hochauflösende Nerven sonographie a) Nervus-Ulnaris-Stumpfneurom im distalen transradialen Amputationsstumpf. Das Nervenneurom verhindert eine Toleranz des Silikonliners; die Ultraschalluntersuchung demaskiert eine lokalisierbare Pathologie b) zentral im Bild ist ein Ulnaris-Stumpfneurom mit einem Durchmesser von 37 mm markiert (Pfeil).

Fachartikel Peer Review

Moderne Stumpfchirurgie: (plastisch-) chirurgische Therapieoptionen bei lokalisierbaren Stumpfschmerzen

8. November 201722. Januar 2024 Verlag OT Narbe, Stumpf, Stumpfneurom, Stumpfprobleme, Stumpfschmerzen

J. Ernst, D. Liebetanz, C. Halsband, D. Wüstefeld, E. Andres, J. Siegel, H. Stinus, F. Braatz, H. Burchhardt, A. F. Schilling, W. Lehmann, G. Felmerer
Chirurgische Revisionen sind bei Stumpfschmerzen indiziert, bei denen eine eindeutige Pathologie identifizierbar und lokalisierbar ist. Moderne Chirurgie eröffnet mannigfaltige, innovative Therapieoptionen. Wo es keine offensichtliche Pathologie gibt, ist es empfehlenswert, eine chirurgische Revision des Stumpfes zu vermeiden und die diffusen Schmerzen ähnlich wie Phantomschmerzen gemeinsam mit spezialisierten Schmerztherapeuten zu behandeln.

Starke Fibrosierungen und Hautveränderungen bei einem sekundären Lymphödem im Stadium der Elephantiasis.

Fachartikel Peer Review

Neue Therapieansätze beim Lymphödem

7. November 201722. Januar 2024 Verlag OT Lymphchirurgie, Lymphödem, Lymphödeme

H. Engel, G. A. Giessler
Die Zukunft einer erfolgreichen Lymphödembehandlung besteht aus drei Säulen: der konservativen, der medikamentösen und der operativen Therapie. Ziel der Behandlung ist eine vollständige und dauerhafte Entfernung der Lymphflüssigkeit aus dem interstitiellen Gewebe. Nur so sind die desaströsen Gewebeveränderungen zu lindern oder gar gänzlich aufzuhalten. Bis sich die antiinflammatorische medikamentöse Therapie etabliert hat, ist die operative Therapie der bisher erfolgversprechendste Ansatz seit Jahren. Die Lymphchirurgie kann keine Wunder bewirken, ist jedoch sicher und reliabel durchführbar und führt in fast allen Fällen zu einer messbaren Verbesserung des Lymphödems.

Modifizierter Schaftrandzuschnitt.

Fachartikel Peer Review

Wie viel Schaft muss sein? Konventioneller vs. modifizierter Schaftrandzuschnitt bei Unterschenkelprothese

6. November 201722. Januar 2024 Verlag OT Ganganalyse, Kinematik, Liner, modifizierter Schaftrand, Schaft, Schaftrandzuschnitt, Söderberg

J. Becker, P. Deters, A. Hömme
Der Wunsch nach so wenig Hilfsmittel wie möglich ist bei der Prothesenversorgung allgegenwärtig. Besonders an der Schnittstelle Mensch – Prothese (dem Schaft) sind die Möglichkeiten jedoch eingeschränkt, da der Prothesenschaft zentrale Funktionen erfüllen muss, um die Prothese adäquat nutzen zu können. In einer Pilotstudie wurde der Fragestellung nachgegangen, welche Auswirkungen ein reduzierter Schaftrandzuschnitt auf den Prothesenträger hat. Dazu wurden unilateral transtibial amputierte Probanden mit einer Unterschenkelprothese mit zwei unterschiedlichen Schaftrandzuschnitten versorgt. Um zu ermitteln, ob sich objektiv messbare Kriterien mit dem subjektiven Eindruck des Prothesenträgers decken, wurde eine gang analytische Untersuchung durch eine Befragung der Probanden ergänzt. Insgesamt zeigen die Ergebnisse eine tendenzielle Verbesserung der Gangparameter mit modifiziertem Schaftrandzuschnitt gegenüber dem konventionellen Schaftzuschnitt.

Fachartikel Peer Review

Brustprothetische Versorgung in Deutschland – eine qualitative Studie

6. November 201722. Januar 2024 Verlag OT Anpassung von Brustprothesen, Brustkrebs, Brustprothetik, externe Brustprothesen, Mastektomie

R. Wiedemann
Hintergrund: Externe Brustprothesen sind in Deutschland als medizinisches Hilfsmittel zum Ausgleich nach Mastektomie bei Brustkrebs anerkannt und werden von den Krankenkassen finanziert. Trotzdem fehlen Erkenntnisse über die brustprothetische Versorgung in der stationären und ambulanten Versorgung vor dem Hintergrund des deutschen Gesundheitssystems. Die nachfolgend vorgestellte Studie nutzt die Methode der qualitativen Evaluationsforschung. Die Datenerhebung erfolgt anhand leitfadengestützter Interviews. Aufgenommen in das Sample wurden zwanzig Frauen, acht Pflegende, Sanitätshausfachangestellte aus acht Sanitätshäusern sowie Verantwortliche vier relevanter Prothesenfirmen. Ergebnisse: Im Zwei-Phasen-Modell beschreibt Phase 1 das Erleben von Schock und Krise und die daraus resultierenden Bedürfnisse in der Erstversorgung mit einer Brustprothese im Krankenhaus. Phase 2 beschreibt den Wunsch, mit der Brustprothese Normalität herzustellen. Eine erfolgreiche Prothesenauswahl für die Frauen erfolgt in erster Linie über die Sinneserfahrung. Gleichzeitig wird deutlich, dass häufig Sanitätshausfachangestellte aufgrund ihrer Erfahrung und Expertise über die Auswahl entscheiden. So erklärt sich das auch in Deutschland häufig auftretende Problem unzureichender Information und mangelnder Wahlmöglichkeiten von Frauen in der brustprothetischen Versorgung.

Orthoprothesenversorgung: Seitansicht mit angelegten Orthoprothesen.

Fachartikel Peer Review

Rehabilitation und orthopädietechnische Versorgung eines Patienten mit Contergan-Dysmelie

5. November 201722. Januar 2024 Verlag OT bilaterale Prothese, Contergan, Dysmelie, Fallbeobachtung, Orthoprothesen, Physiotherapie, Rehabilitation, Tetraphokomelie

Th. Spiekerkötter, H.-J. Hesselschwerdt
Die hier vorgestellte Fallbeobachtung dokumentiert den Rehabilitationsverlauf eines Patienten mit Tetraphokomelie über einen Zeitraum von vier Monaten. Beginnend mit dem klinischen Status beschreibt der Artikel den Rehabilitationsverlauf einschließlich physiotherapeutischer Maßnahmen und orthopädietechnischer Neuversorgung mit bilateralen Orthoprothesen. Ferner wird das interdisziplinäre Behandlungsverfahren beschrieben, das zu einer erfolgreichen Rehabilitation bei einem so herausfordernden Fall beitragen konnte.

Vergleich der Tapeanlagen zur Erhöhung der Schrittlänge in cm.

Fachartikel Peer Review

Auswirkungen von Kinesiotapeanlagen auf das Gangbild bei prothetisch versorgten beinamputierten Patienten

6. Oktober 201722. Januar 2024 Verlag OT Amputationen, Gangbildparameter, Kinesiotape, Prothesenversorgung, Rehabilitation

M. Neupert, S. Hauch, L. Brückner
Das Erlernen eines sicheren und sturzfreien Gangbildes nach einer Amputation hat einen wichtigen Stellenwert in der Prothesenversorgung. Die hier diskutierte Beobachtungsstudie geht der Frage nach, ob Gangbildparameter durch Anlegen bestimmter Kinesiotapeanlagen beeinflussbar sind. Die Studie stellt die ersten Ergebnisse und Diskussionen dazu vor. Weitere umfassende und enger aufgegliederte Untersuchungen sind vorgesehen.

Ein den Arm umfassender Unterarmprotektor wird mittels Scan oder Gipsabdruck zum Schutz individuell gefertigt. Selbst bei Torstangenkontakt mit hohen Geschwindigkeiten muss er ortsständig bleiben, damit er Unterarm und Ellbogen zuverlässig schützen kann.

Fachartikel Peer Review

Protektion, Prävention und Akutversorgungen in der Sportorthopädie — Aktuelle Orthopädie-Technik von Kopf bis Fuß

6. Oktober 201722. Januar 2024 Verlag OT „Return to Sport“, individuelle (Orthesen-)Versorgungen, Orthetik, Prävention, Protektoren, Sportorthopädie, Verletzungsprävention

H. Semsch
In Deutschland treiben rund 23 Mio. Menschen regelmäßig Sport. Davon verletzen sich jedes Jahr über 5 Prozent. Etwa 1,25 Mio. Sportler müssen wegen einer Verletzung ärztlich behandelt werden. Ursache für diese Verletzungen sind oft ein Foul beim Fußball, ein Sturz beim Skifahren oder ein Umknicken beim Handball oder Joggen – mit zum Teil folgenschweren Auswirkungen für die Aktiven. Regelmäßig kommt es im Sport zu Muskel‑, Sehnen- oder Bänderverletzungen sowie Frakturen. Der Artikel befasst sich mit der Frage, was die Orthopädie-Technik heutzutage leisten kann, um Sportverletzungen zu versorgen und Krankheits- und Reha-Zeiten zu minimieren oder sogar präventiv zu vermeiden. Anhand von Beispielen werden aktuelle technische Versorgungen für verschiedene Sportarten und Risikoaktivitäten vorgestellt und deren Wirkungsweise beschrieben.