Peer Review Archive - Seite 36 von 65 - Verlag Orthopädie-Technik

Schaftvarianten am Beispiel von TP2: V1 laterale Klappe; V2 frontale Klappe; V3 Tür.

Konzept eines adaptierbaren Oberarmschafts

5. Mai 201722. Januar 2024 Verlag OT adaptives Schaftsystem, Armprothetik, Stumpfschwankung, transhumeral

R.-T. Münch, M. Schachinger, H. Oppel, S. Blumentritt
Der folgende Artikel schildert die Entwicklung eines adaptierbaren Schaftsystems für transhumerale prothetische Versorgungen. Besonderes Augenmerk wurde dabei auf die Problematik der Stumpfschwankung und des Neuromschmerzes gelegt. Hierfür wurden drei unterschiedliche adaptierbare Schaftvarianten untersucht. Aus den Untersuchungsergebnissen geht hervor, dass alle drei Schaftvarianten dem Anwender eine gute Ansteuerbarkeit bei geringem Elektrodenversatz und einen subjektiv empfundenen sehr guten Tragekomfort bieten. Verbesserungen im Vergleich zur Alltagsversorgung lassen sich deutlich beim Anlegen des adaptierbaren Schaftkonzepts erkennen; hierbei kam es zu einer Zeitersparnis von bis zu 52 %. Es konnte ebenfalls ein verminderter Neuromschmerz beim Anlegen der Prothesen beobachtet werden.

Korrigierte Sitzposition Herr B. (Seitenansicht).

Fachartikel Peer Review

Das Becken – die zentrale Struktur der Sitzpositionierung

5. Mai 201722. Januar 2024 Verlag OT Becken, Beckenposition, Rollstuhlposition, Sitzen, Sitzposition, Sitzpositionierung

T. Mathias
Der Blick auf die Sitzposition eines Querschnittgelähmten und deren Optimierung über das Becken kann für den Patienten von großer Bedeutung sein. So fallen alltägliche Funktionen leichter, und der Grad der Selbstständigkeit steigt. Gleichzeitig können gesundheitliche Beeinträchtigungen wie z. B. Arthrose, Dysfunktionen und Dekubitalulcera durch eine verbesserte Sitzposition vermieden oder zumindest verringert werden. Die Compliance des Patienten entscheidet aufgrund von Wahrnehmung, Kooperation und Integration über die Möglichkeiten der Optimierung. Die Sitzpositionierung erfordert gemeinsames Agieren von Patient und Therapeut.

Luftkammerkissen bis Stadium 3 (ADL soft air® sit).

Fachartikel Peer Review

Wenn Druck die Haut zerstört — Anforderungen an die Dekubitusprophylaxe und ‑behandlung

5. Mai 201722. Januar 2024 Verlag OT Bedarfsermittlung, Dekubitusprophylaxe, Haut, Hilfsmittel, Lagerung, Risikofaktoren, Wunde

S. Günther
Ein Dekubitalgeschwür, kurz „Dekubitus“, ist eine chronische Wunde der Haut und der darunterliegenden Gewebeschichten, die in der Regel durch Druck über knöchernen Vorsprüngen entsteht. Das Gewebe wird dabei nicht genügend mit Sauerstoff versorgt; bei schweren Graden kommt es zu Nekrosen. Betroffen sind häufig immobile, ältere Menschen mit langen Liegezeiten im Bett. Risikofaktoren sind unter anderem schlechte Körperpflege, übermäßiges Schwitzen, Hauterkrankungen, Mangelernährung, Infektionen und Inkontinenz. Eine besondere Risikogruppe sind Diabetiker, die aufgrund von Sensibilitätsstörungen kleine Druckgeschwüre häufig nicht bemerken.

Der Artikel schildert anhand zweier Fallbeispiele die Grundvoraussetzungen für eine adäquate Dekubitusbehandlung und ‑prophylaxe (Erhebung der Risikofaktoren, ständige Hautinspektion und ‑pflege, eine individuell angepasste Lagerung, Ernährungsumstellung, interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Ärzten, Sanitätshäusern und Therapeuten). Zudem werden die Anforderungen an eine sinnvolle Bedarfsermittlung diskutiert, um das passende Hilfsmittel auszuwählen, insbesondere Antidekubitusmatratzen und ‑sitzkissen.

VSC – Smartphone-Ansicht.

Fachartikel Peer Review

Eine mobile App für besseres Sitzverhalten und weniger Folgeerkrankungen bei Elektrorollstuhlnutzern

5. Mai 201722. Januar 2024 Verlag OT Aktivität, Coaching, Elektrorollstuhl, Folgeerkrankungen, mobile App, Sitzen, Sitzfunktionen

A. Compernolle
Personen mit eingeschränkter Mobilität werden häufig mit Elektrorollstühlen versorgt. Die Sitze sind mit Funktionen wie neigbaren und höhenverstellbaren Sitzflächen und verstellbaren Rückenlehnen und Beinstützen ausgestattet. Dank dieser Funktionen können Nutzer, die unter dem Verlust funktioneller Beweglichkeit oder Kraft leiden, ihre Sitzhaltung ändern. Der Virtual Seating Coach wurde entwickelt, um diese Haltungsänderungen zu erleichtern und zu fördern. Der Seating Coach soll Rollstuhlnutzer bei Prävention und Selbsthilfe unterstützen. Das Programm „Healthy People 2010“ legt bei der Gesundheitsförderung für Personen mit Behinderung einen Schwerpunkt auf die Prävention und Minderung von Folgeerkrankungen. Die Praxis der Prävention oder Minderung von Folgeerkrankungen bei Personen mit Behinderung besteht derzeit darin, Patienten im Rahmen der Reha zu schulen. Viele Menschen und insbesondere Personen mit kognitiven Problemen sind von der Anleitung durch Pflegekräfte oder Familienmitglieder abhängig. Um diesen Problemen zu begegnen, werden inzwischen virtuelle Coaches eingesetzt.

Patientin während der Untersuchung in der offenen Upright-Kernspintomographie bei Untersuchung in voller Streckung unter Belastung.

Fachartikel Peer Review

Der Einsatz von Orthesen bei Patellainstabilität

5. April 201722. Januar 2024 Verlag OT Instabilität, Luxation, Orthetik, Patella

C. Becher
Die Patellainstabilität ist ein häufig anzutreffendes Krankheitsbild am Knie. Die konservative Therapie mit Orthesen stellt einen wichtigen Bestandteil des therapeutischen Gesamtkonzepts dar. Sie kommen sowohl bei akuten oder chronisch rezidivierenden Luxationen als auch postoperativ zum Einsatz. Mit Orthesen können mehrere Faktoren in der Behandlung der Patellainstabilität positiv beeinflusst werden: Neben dem Einfluss auf die Propriozeption können auch direkte biomechanische Effekte zur Verbesserung des Patellalaufs erzielt werden. Die biomechanische dynamische Wirksamkeit einer patellastabilisierenden Orthese konnte in der Kernspintomographie (MRT) unter Belastung nachgewiesen werden. Dabei wurden erkrankungstypische patellofemorale MRT-Parameter im Stehen mit und ohne Orthese bei durchgestrecktem Knie sowie bei kontrollierter Flexion von 15° und 30° untersucht. Mit angelegter Orthese zeigte sich eine signifikante Verminderung u. a. des Patella-Tilt und des Bisect-Offset (Lateralisierung der Patella).

Technische Hauptmerkmale der Agilium-Freestep-Orthese (laterale Anlage bei Varusgonarthrose).

Fachartikel Peer Review

Konservative Behandlung der Varusgonarthrose mit einer Unterschenkelorthese

5. April 201722. Januar 2024 Verlag OT Arthrose, Außenranderhöhung, Einlagen, frontales Kniedrehmoment, Gonarthrose, Knieorthese, Unterschenkelorthese (AFO)

H. Drewitz, T. Schmalz, N. Wille
Die Unterschenkelorthese Agilium Freestep erweitert das Spektrum der konservativen Gonarthrose-Behandlung. Im Beitrag werden Idee und Funktionsweise anhand biomechanischer Überlegungen dargestellt. Eine Zusammenfassung bisheriger klinischer und biomechanischer Studien belegt die Wirkung der Orthese. Des Weiteren zeigen neueste Untersuchungen, dass die Knie entlastende Wirkung der Orthese nicht beeinträchtigt wird, wenn die Situation des Patienten eine zusätzliche Einlagenversorgung erfordert. Die Daten bestätigen zum anderen den unzuverlässigen therapeutischen Nutzen von Außenranderhöhungen.

Bodenreaktionskraft (BRK) während eines Gangzyklus; die durchgezogene Linie zeigt die vertikale BRK, die gestrichelte Linie die anterior/ posterior gerichtete BRK und die gepunktete Linie die BRK in medio-lateraler Richtung.

Fachartikel Peer Review

Biomechanische Aspekte der orthopädieschuhtechnischen Versorgung bei Vorfußbeschwerden

5. April 201722. Januar 2024 Verlag OT Belastung, Biege- und Torsionsmoment, Biomechanik, Druck, Orthopädie-Schuhtechnik, Versorgungsziele

T. Stief
Fußschmerzen zählen zu den häufigsten Diagnosen in der orthopädischen Praxis; Schmerzen im Bereich des Vorfußes werden am häufigsten festgestellt. Für eine zielgerichtete Versorgung dieser Beschwerden ist eine exakte Identifizierung unter anderem der Schmerzlokalisation und der jeweiligen Ursachen notwendig. Des Weiteren ist die Formulierung eindeutiger und nachvollziehbarer Versorgungsziele wichtig und notwendig. Typische Versorgungsziele orthopädieschuhtechnischer Hilfsmittel sind Entlastung, Unterstützung (Stabilisierung), Ruhigstellung und Stimulation. Biomechanische Aspekte der Versorgung und die Umsetzung in der Praxis müssen sich an den individuellen Problemen bzw. Beschwerdebildern und Belastungssituationen der Patienten und den umzusetzenden Versorgungszielen orientieren. Welche Versorgungsziele bei unterschiedlichen Vorfußbeschwerden verfolgt werden, wie sich einzelne biomechanische Belastungs- und Beanspruchungsarten unterscheiden und wie wichtig die adäquate Auswahl praxisrelevanter biomechanischer Größen und Messtechniken für die Versorgung ist, wird in diesem Artikel an zwei Praxisbeispielen aufgezeigt.

Versorgung eines Patienten mit einer additiv gefertigten Prothese aus Polyamid.

Fachartikel Peer Review

Prothesenfüße für die additive Fertigung nach dem Roll-over-Shape-Modell

5. März 201722. Januar 2024 Verlag OT additive Fertigung, CAD, Fertigung, Ganganalyse, Prothesen, Simulation

H. Schmück, J. Pröbsting, N. Günther, F. Vonderthan

In diesem Artikel werden drei unterschiedliche passive Prothesenfußkonzepte nach dem Roll-over-Shape-(ROS-)Modell vorgestellt. Grundlegende Idee dieser Konzepte war es, einen Prothesenfuß zu entwickeln, der an das Gangverhalten der vorherigen Prothesenversorgung des Amputierten anpassbar ist. Um die entwickelten Konzepte bewerten zu können, wurden der Vorfuß- und der Fersenbelastungsfall in einer FEM-Simulation berechnet. Durch die simulierten Verformungen konnte abgeschätzt werden, ob das Fußmodell die angestrebte ROS erreicht. In einer 2‑D-Ganganalyse wurde die ROS bestimmt und mit dem Referenzaufbau verglichen. Die Prothesen wurden additiv aus Polyamid gefertigt.

Polymer-Jetting: Vollfarb-Multimaterial-Kopf.

Fachartikel Peer Review

3‑D-Druck in der Orthopädie-Technik – Grundlagen und Anwendungsbereiche

5. März 201722. Januar 2024 Verlag OT 3-D-Druck, 3-D-Druckverfahren, digitale Produktion, Exoskelette, Fertigung, Prothesen, Sohlen

A. Gebhardt, J. Kessler, L. Thurn, K. Abbas
Der 3‑D-Druck, auch „Additive Fertigung“, „Digitale Fertigung“ oder heute seltener „Rapid Prototyping“ genannt, wird in immer mehr Branchen erfolgreich eingesetzt, um digitale Produktentwürfe direkt in physische Bauteile oder deren Elemente zu überführen. Der Beitrag befasst sich mit den Potenzialen dieser Technologie, diskutiert aber auch ihre Limitierungen. Es wird auf die Grundlagen des 3‑D-Drucks eingegangen, und es werden die Verfahren und Maschinen benannt, die heute kommerziell verfügbar sind. In diesem Zusammenhang werden auch die verarbeitbaren Materialien diskutiert, Beispielanwendungen vorzugsweise aus der Orthopädie-Technik besprochen und die Datenwege skizziert. Auf zwei Anwendungsbereiche wird exemplarisch näher eingegangen: auf Modelle und Bauteile zur Unterstützung der Prothetik, also auf Epithesen, Orthesen und Exoskelette, sowie auf individuelle Sohlen und Einlagen.

100 % Kontrolle bis ins kleinste Detail.

Fachartikel Peer Review

3‑D-Druck – das neue Handwerk?

5. März 201722. Januar 2024 Verlag OT 3-D-Druck, additive Herstellung, CAD, Druckdienstleister, Einlagen, Fertigung, Fused Deposition Modeling (FDM), Fused Filament Fabrication (FFF), Korsettbau, Multi-Jet Modeling (MJM), Passteile, Selective Laser Sintering (SLS)

H.-J. Gruner
Von welcher Seite man sich auch dem Thema der additiven Herstellung nähert – es wird schnell klar, dass die umgangssprachlich als „3‑D-Druck“ bezeichneten Verfahren die Welt nachhaltig verändern werden. Der Artikel vermittelt im ersten Teil einen allgemeinen Einblick in die Thematik der additiven Fertigung sowie einen aktuellen Überblick über die verschiedenen Herstellungsverfahren und die daraus resultierenden praktischen Einsatzmöglichkeiten. Im zweiten Teil werden konkrete Fragen mit Fachleuten diskutiert, die den Bereich der Orthopädie-Technik beleuchten.