Peer Review Archive - Seite 37 von 65 - Verlag Orthopädie-Technik

Prototyp des „Odyssey“-Prothesenfußes (SpringActive, Inc.) beim Feldtest im Papago Park (Phoenix, Arizona).

Aktiv in die Zukunft schreiten — Auf den Spuren der weltweit ersten motorgetriebenen Beinprothesen

5. März 201722. Januar 2024 Verlag OT aktiv, Antrieb, Beinprothese, Bionik, Motor, Prothetik

M. Grimmer
Zur Nachbildung des menschlichen Ganges werden in der Beinprothetik zunehmend biologische Wirkmechanismen nachempfunden. Bis zur Jahrtausendwende wurden vornehmlich passive Systeme entworfen, die elastische, stützende oder auch dämpfende Eigenschaften abbilden können. Mit der Einführung semiaktiver Prothesenkomponenten wurde es zudem möglich, mechanische Eigenschaften je nach Bewegungsanforderung online anzupassen. Die Einbindung von Antrieben erlaubt nun eine Zuführung von Energie. Es wird an Konzepten gearbeitet, um mit Hilfe biologisch inspirierter Aktuatoren die Gelenkbewegungen der Beine nachzuahmen. Mit Hilfe dieser Technologie können aktive Prothesen, aber auch Exoskelette und Exosuits zukünftig die Mobilität einer breiten Anwendergruppe verbessern.

„Duplikart“-Aktivfahrsitz: Kindgerechtes und spieltaugliches Design sind wichtige Faktoren der Konzeptionierung.

Fachartikel Peer Review

Adaptivrollstuhl im Sonderbau — Versorgung von Kleinkindern und kleinen Kindern

5. Februar 201722. Januar 2024 Verlag OT Adaptivrollstuhl im Sonderbau, frühkindliche Mobilisierung, Kinder-Reha, Motorik und Sensorik, Sonderbau-Leichtbaurollstuhl, Teilhabe

J. Verbeek
Leichtbau-Adaptivrollstühle im Sonderbau sind Hilfsmittel, die den individuellen Ansprüchen des Nutzers gerecht werden und somit dessen vorhandene Kompetenzen bewusstmachen, aktivieren und stärken. Die frühkindliche Mobilisierung mit dem Hilfsmittel Rollstuhl sollte rechtzeitig in der Entwicklung eingesetzt werden, um die Gefahr von Lücken in der Motorik und der Sensorik zu minimieren. Da es hinsichtlich der Frage, wann ein Rollstuhl eingesetzt werden und wie er konzipiert sein sollte, noch viel Aufklärungsbedarf gibt, werden in diesem Artikel zwei Versorgungsbeispiele skizziert: zum einen mit dem Aktivfahrsitz „Duplikart“, zum anderen mit dem Leichtgewicht-Adaptivrollstuhl im Sonderbau „Tuning-Kid XS“. Das Zusammenspiel zwischen einer kindgerechten und behinderungsspezifischen Versorgung und einer geeigneten Bewegungstherapie kann den Kindern neue Perspektiven und Bewegungsmöglichkeiten eröffnen, mit denen sie die Welt begreifen und „erfahren“ können.

Klassifikation von Handorthesen in der Neurologie.

Fachartikel Peer Review

Handorthesen bei neuromuskulären Erkrankungen

5. Februar 201722. Januar 2024 Verlag OT Handschiene, Lagerungsorthese, Neuro-Reha, Orthetik, Unterarmorthese

J.Steil
Die menschliche Hand ist das komplexeste Werkzeug, das die Evolution je geschaffen hat. Sie besteht aus 27 Knochen, die 36 gelenkige Verbindungen bilden. Sie wird von über 30 Muskeln bewegt, und neben den über 20 Freiheitsgraden besitzt die Handinnenfläche ca. 17.000 Tastkörperchen, die für unsere Wahrnehmung unerlässlich sind. Der Arm ermöglicht durch komplexe Bewegungsabstimmungen, dass die Hand auch in körperfernen Regionen feinste Bewegungen ausführen kann. Dieser Komplexität ist es geschuldet, dass die Hand einen sehr großen Anteil am motorischen Kortex einnimmt. Kommt es zu neurologischen Schädigungen, so ist die Rehabilitation der oberen Extremität eine besonders große Herausforderung.

„Rigid soft brace“ (RSB) als statische Lagerungsorthese.

Fachartikel Peer Review

Soft- und Silikonorthesen bei der Versorgung von Kindern

5. Februar 201722. Januar 2024 Verlag OT „rigid soft brace“ (RSB), „textile soft brace“ (TSB), Autoadaption, Kinder-Reha, Softorthese

J. Schickert
Die orthetische Versorgung von Kindern an der unteren und oberen Extremität und dem Rumpf stellt besondere Anforderungen an Konzeption, Passform, Handling und Materialauswahl. Die technische Umsetzung in Soft- und Silikontechnik bietet sich gezielt bei Kindern mit neurologischen Erkrankungen an (Abb. 1). Entscheidend für ein geeignetes Softorthesenkonzept sind neben der orthopädietechnischen Kompetenz die Einbindung therapeutischer Ansätze und die Fähigkeit, sensorische und perzeptive Defizite des Klienten zu erkennen und diese in die Versorgungslösung einzubringen.

Beispiel Schnittmusterherstellung.

Fachartikel Peer Review

Ergotherapeutische Schienenversorgung

5. Februar 201722. Januar 2024 Verlag OT Ergotherapie, Handtherapie, Orthetik, Schienenbau

C. Paries
Die Schienenbehandlung bei Handverletzungen bildet eine Schnittstelle zwischen Ergotherapeut und Orthopädie-Techniker, denn beide Berufsgruppen fertigen individuell angepasste Schienen an. Dabei gibt es jedoch Unterschiede sowohl bezüglich der Schienen selbst (z. B. Anpassung und verwendete Materialien) als auch hinsichtlich der formalen Abläufe (z. B. Abrechnung). Dieser Artikel stellt die ergotherapeutische Schienenversorgung vor und geht auf Gemeinsamkeiten und Unterschiede sowie den Nutzen aus einer Zusammenarbeit beider Berufsgruppen ein.

Calcaneus adjustive multidirectional AFO.

Fachartikel Peer Review

Eine neue Orthese für die Fußversorgung von Kindern — Ein Erfahrungsbericht

5. Februar 201722. Januar 2024 Verlag OT Camafo®, Fersenkorrektur in jeder Gangphase, Knickfuß, Orthetik

G. Kandel, K. Behrens, P. Fröhlingsdorf
„Camafo®“ bedeutet „calcaneusaufrichtende multidirektionale AFO“. Die in diesem Erfahrungsbericht vorgestellte Versorgungstechnik wurde speziell zur Korrektur des unteren Sprunggelenkes bei hypotoner oder leicht hypertoner Knickfußfehlstellung entwickelt. Die spezielle Camafo®-Technik erlaubt eine Korrektur der pathologischen Gelenkabweichung, ohne dabei die physiologischen Bewegungsachsen einzuschränken. Die Fuß- und Unterschenkelmuskulatur kann in einer geführten Dynamik arbeiten und behält die Möglichkeit, ihr Kraftpotenzial zu verbessern. Die neue Orthese ist als Gebrauchsmuster geschützt und zum Patent angemeldet.

Triathlet mit Beschwerden des rechten Knies, der Leiste und des Tractus iliotibialis. 2a: Trendelenburgzeichen positiv links; 2b: Trendelenburgzeichen positiv rechts; 2c: Kniebewegungsmuster; 2d: Einlagenversorgung mit Vorfußpronation zur Korrektur des Knies in der Stützphase; 2e: mittlere Stützphase links; 2f: mittlere Stützphase rechts; 2g: mittlere Stützphase links mit Schuh und korrigierter Varisierung des Knies; 2h: mittlere Stützphase rechts mit Schuh, Einlagenkorrektur notwendig.

Fachartikel Peer Review

Orthopädietechnische Versorgung im Sportschuh

5. Februar 201724. September 2020 Verlag OT Einlagen, Messsysteme, Sensomotorik, Sportschuh, Überlastungsbeschwerden

T. Sprekelmeyer
In Deutschland erfreut sich der Breitensport insbesondere in Form des Laufsports einer sehr großen Beliebtheit. Die Lust, sich neuen sportlichen Herausforderungen zu stellen und Höchstleistungen zu erreichen, ist ungebrochen. Dies erfordert häufig aber nicht nur eine Höchstleistung der eigenen körperlichen Konstitution, sondern auch des Sportgeräts wie z. B. des Laufschuhs.

In den vergangenen Jahren hat die Laufschuhindustrie viele Neuerungen und Verbesserungen in die Schuhe integriert. Fragen nach Dämpfung, Funktion, Passform und Sprengung werden nicht nur von Sportprofis, sondern auch von Breitensportlern gestellt. Nichtsdestotrotz sind die Schuhe immer Massenprodukte, die für eine optimale Anpassung an den jeweiligen Nutzer beispielsweise durch Einlagen oder eventuell auch Zurichtungen individualisiert werden müssen.

Im 3-D-Druckverfahren hergestelltes Korsett.

Fachartikel Peer Review

CAD-basierte Skoliose-Orthesen – Verbesserung des Versorgungsstandards?

5. Januar 201724. September 2020 Verlag OT CAD/CAM, Qualitätssicherung, Skoliose

J. Jurkoweit
Die Orthesentherapie bei heranwachsenden Patienten mit adoleszenter idiopathischer Skoliose (im Folgenden als AIS bezeichnet) darf inzwischen als wissenschaftlich gesichert und als wirksame Maßnahme im therapeutischen Sinne bezeichnet werden. Sowohl national als auch international sind unterschiedlichste Therapieansätze zur optimalen Versorgung mit korrigierenden TLSO-/LSO-Orthesen zu beobachten. Auf die verschiedenen Korrekturmechanismen folgt eine Erörterung von deren Konstruktionsdetails an den einzelnen Korsetten. In groben Zügen können bereits hier wesentliche Unterschiede im Design der einzelnen Orthesen erkannt und zugeordnet werden.

Prüfschema zur Ermittlung des zuständigen Kostenträgers.

Fachartikel Peer Review

Einlagenversorgung in Arbeitssicherheitsschuhen — Rechtliche Grundlagen, Verfahren, Abrechnung

5. Januar 201724. September 2020 Verlag OT Arbeitssicherheitsschuh, Einlagen, Maßsicherheitsschuh, Schuheinlagenversorgung, Sonderschuharten

G. Elkemann
Im Gegensatz zur konventionellen Einlagenversorgung, deren Gestaltung sich im Wesentlichen an der orthopädischen Indikation orientiert und deren Abrechnung bei vorliegendem Rezept über die entsprechende 08er Hilfsmittelnummer mit der Krankenkasse erfolgt, erfordert die Einlagenversorgung im Arbeitssicherheitsschuh zusätzlich die Einhaltung der Regel 112–191 der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV). Daraus ergibt sich, dass nur baumustergeprüfte Einlagensysteme Verwendung finden dürfen. Zudem folgt daraus, dass für die Erstattung nicht die gesetzliche Krankenversicherung zuständig sein kann, sondern die Kostenträger der beruflichen Rehabilitation. Obwohl die Regel DGUV 112–191 bereits 2007 in Kraft getreten ist, herrscht bei den Leistungserbringern noch allzu häufig völlige Ahnungslosigkeit, was die rechtlichen Konsequenzen einer Nichtbeachtung der Regel angeht. Die wichtigsten Vorschriften werden im vorliegenden Artikel dargestellt. Für einen erfolgreichen Einstieg in das Thema werden jedoch entsprechende Schulungen dringend empfohlen.

Vorder- und Rückansicht der Dyneva-Rückenlumbalorthese. Die dynamischen Schenkelfeder-Elemente sind in Rot gehalten.

Fachartikel Peer Review

Der Einfluss einer dynamischen Lumbalflexionsorthese auf Rückenschmerz und schmerzfreie Gehstrecke — Ergebnisse einer prospektiven klinischen Beobachtungsstudie

5. Januar 201724. September 2020 Verlag OT dynamische Orthese, klinischer Effekt, Rückenschmerzen, Rumpforthetik, schmerzfreie Gehstrecke

M. Lang, K. J. Schnake, I. V. Rembitzki, K. Lidolt, M. Vollbrecht, K. Wagner, C. Liebau
An zwei Kliniken wurde eine Beobachtungsstudie mit 31 Patienten mit lumbalen Rückenschmerzen durchgeführt. Die Patienten erhielten für vier Wochen eine dynamische Rückenlumbalorthese (Dyneva, Otto Bock Health-Care GmbH), wobei davor und danach klinische Parameter erfasst wurden. Alle Patienten waren mit der Orthese zufrieden, und 76 % beurteilten die erzielte Stabilität als gut oder sehr gut. Die Tragedauer variierte stark, lag aber durchschnittlich bei zwei bis vier Stunden täglich. Die Rückenschmerzen verbesserten sich signifikant um 1,2 Punkte auf der NAS. Die schmerzfreie Gehstrecke erhöhte sich signifikant um 700 Meter. Die Rückenorthese kann als sinnvolle Erweiterung der Palette an Therapiemöglichkeiten für Patienten mit lumbalen Rückenbeschwerden und eingeschränkter Gehstrecke gesehen werden.