Peer Review Archive - Seite 39 von 65 - Verlag Orthopädie-Technik

Validierte Einschätzung der individuellen Stomaversorgung anhand des LSD-Score

5. November 201613. Oktober 2020 Verlag OT Haut, Klassifikation, Komplikation, Läsion, Stoma, Stomatherapie

W. Droste
Peristomale Hautläsionen sind die häufigsten mit einem Stoma assoziierten Komplikationen und bedeuten oft eine erhebliche Reduzierung der Lebensqualität für Menschen mit einem Stoma. Eine allgemein anerkannte Nomenklatur und Klassifikation dieser Komplikationen hat sich bislang noch nicht etabliert. Eine zehnköpfige Expertengruppe hat einen ganzheitlichen Score zur Einschätzung peristomaler Hautläsionen mit dem Resultat einer Therapieempfehlung und mit Versorgungshinweisen entwickelt, konsentiert und validiert. Der LSD-Score beschreibt drei hauptsächliche Bewertungskategorien: L = Hautläsion, S = Stomastatus und D = Disease (Systemerkrankung bzw. Systemtherapie mit Auswirkungen auf die Stomaversorgung).

Der Druckmessstrumpf mit integrierten Sensoren.

Fachartikel Peer Review

„Wenn der Schuh drückt“ – Textilsensoren für orthopädische Anwendungen

5. November 201613. Oktober 2020 Verlag OT Elastomersensoren, Messtechnik, smarte Sensorik, Textilsensoren

B. Brunner
Smarte, adaptive Materialien eröffnen im Bereich Textilien neue Möglichkeiten. Als dielektrische Elastomersensoren (DES) in Textilien verarbeitet lässt sich Silikon zur Ermittlung von Verformungen oder Druckeinwirkung einsetzen, beispielsweise zur gesundheitlichen Prophylaxe. Insbesondere Diabetespatienten spüren durch ein herabgesetztes Schmerzempfinden oftmals nicht, ob sie durch zu enges oder unpassendes Schuhwerk Druckstellen am Fuß haben. So können unbemerkt Druckgeschwüre oder sogar offene Wunden entstehen. Ein neuartiger Druckmessstrumpf – entwickelt vom Fraunhofer ISC und Partnern – soll dies verhindern, indem ein integriertes Sensorsystem den Träger vor Druckstellen warnt.

IMES-System bei einem unterschenkelamputierten Anwender. Der Spiraldraht-Empfänger ist in den Schaft einlaminiert und kommuniziert drahtlos mit dem IMES. Die IMES-Steuerschnittstelle dient der Kontrolle des Spiraldraht-Empfängers und dem Senden von Muskelsignalen an den BSMB, der dann mit der Prothese kommuniziert.

Fachartikel Peer Review

Oberflächenelektroden vs. implantierte Elektroden zur Steuerung von Beinprothesen

5. November 201613. Oktober 2020 Verlag OT implantierbar, Messtechnik, myoelektrisch, Prothese, Sensoren, Steuerung

J. S. Sigurdardottir, S. P. Sigurthorsson, G. Halldorsdottir, G. K. Ludviksdottir, Th. Helgason, K. Lechler, M. Oddsson, Th. Ingvarsson, K. Kristjansson
Aktuelle Beinprothesen weisen verglichen mit dem menschlichen Bein zahlreiche Einschränkungen auf. So haben diese Prothesen einen eingeschränkten Bewegungsumfang, es mangelt ihnen an aktiver Kraftunterstützung, und sie verfügen nicht über die Möglichkeit, durch Messungen zu erkennen, was der Anwender von seiner Prothese im jeweiligen Moment verlangt. Um eine direktere Verbindung zum Nervensystem des Anwenders herzustellen, werden myoelektrische Signale verwendet. Diese ermöglichen es dem Anwender, seine Prothese auf eine Weise zu steuern, die herkömmliche Prothesen nicht leisten können. So ist eine willkürliche Steuerung der Bewegung des Sprunggelenks beim Gehen nicht möglich. Diese wäre jedoch sehr vorteilhaft für den Anwender. In dieser Studie wurden zwei myoelektrische Signale für die Steuerung von Beinprothesen miteinander verglichen, die mittels Oberflächenelektroden vs. implantierten Elektroden erfasst wurden.

Erklärende Formeln.

Fachartikel Peer Review

Triple‑M („Merbold-Mess-Methode“) — Eine alternative Möglichkeit zur Bestimmung des Ramuswinkels

5. Oktober 201613. Oktober 2020 Verlag OT Messmethode, ramusumgreifende Schaftsysteme, Schaft, Triple-M-Winkel

D. Merbold
Anatomisch ramusumgreifende Schaftformen benötigen als Basis unter anderem eine genaue Bestimmung des Ramuswinkels. Nur so lassen sich moderne Schaftsysteme in tragbare Alltagsprothesen umsetzen. Da das Messen des Ramuswinkels aufgrund verschiedener Aspekte schwierig sein kann, befasst sich dieser Artikel mit einer alternativen Messmethode zur Ermittlung des Ramuswinkels.

Die Röntgenaufnahme offenbart eine nicht korrekt osteotomierte Fibula: Die Stumpfspitze zeigt nach außen und nicht nach innen. Die rote Linie entspricht dem korrekten Osteotomieschnitt. Auch die Tibia ist nicht optimal osteotomiert worden: Der Schnitt muss senkrecht zur Belastungslinie erfolgen.

Fachartikel Peer Review

Operative Stumpfkorrekturen bei nicht prothesenfähigen Stümpfen an der unteren Extremität

5. Oktober 201613. Oktober 2020 Verlag OT nicht prothesenfähiger Stumpf, Stumpfchirurgie, Stumpfprobleme, Stumpfrevision

T. Budny, J. Hardes, V. Wegs, G. Gosheger
Der Fortschritt in der Schafttechnik ermöglicht eine immer bessere und erfolgreichere Versorgung schwieriger Stümpfe. Ist das Ziel eines prothesenfähigen Stumpfes nicht erreichbar bzw. liegt es deutlich unter den Erwartungen, kann ein operativer Eingriff notwendig und sinnvoll sein, um den Stumpf wieder prothesenfähig zu machen. Der Patient gewinnt dadurch Schmerzfreiheit, bessere Funktionalität, Prothesenakzeptanz und nicht zuletzt Lebensqualität.

Flowchart INSEMA-Studie. Quelle: German Breast Group (GBG). Insema (GBG 75). Intergroup-Sentinel-Mamma (INSEMA)-Trial – GBG 75. http://www.gbg.de/de/studien/insema.php (Zugriff am 30.08.2016)(eigene Übersetzung des englischen Originals).

Fachartikel Peer Review

Die lymphologische Versorgungskette bei Patientinnen mit Mammakarzinom

5. Oktober 201613. Oktober 2020 Verlag OT Compliance, Kommunikation, Lymphnetzwerk, Lymphödem, lymphologische Versorgungskette, Mammakarzinom

M. Hörner
Die Behandlung von Patientinnen mit Mammakarzinom an interdisziplinären Brustzentren wird nach den Kriterien der S3-Leitlinien der Deutschen Krebsgesellschaft durchgeführt, in der jedoch die Prävention lymphologischer Komplikationen nur eine untergeordnete Rolle spielt. Der Aufbau einer lymphologischen Versorgungskette zum Schutz der Patientin beginnt mit schonender prästationärer Diagnostik und bezieht behandelnde Ärzte, Physiotherapeuten und Bandagisten mit ein. Die Kommunikation untereinander und mit der Patientin auf Augenhöhe ist der Schlüssel zu Compliance und Therapieerfolg. Daher wurde an der Frauenklinik Böblingen im Jahr 2010 das „Lymphnetzwerk am iBB“ gegründet.

Pedometer-App.

Fachartikel Peer Review

Orthopädietechnische Versorgungsmöglichkeiten nach Knieexartikulation

5. Oktober 201613. Oktober 2020 Verlag OT adaptive Systeme, Carbon-Epoxid-Technik, Knieexartikulation, Knieexschafttechnik, PBSS

T. Baumeister, O. Gawron, M. Schäfer
Der folgende Artikel bietet eine Übersicht über die gebräuchlichen Schaftsysteme für knieexamputierte Anwender mit ihren Vor- und Nachteilen. Variationen und individuelle Versorgungswege erschweren die Definition von Schaftsystemen. Nach den funktionsgebenden Haft- und Führungsprinzipien können der „Containerschaft mit Weichwandinnenschaft und suprakondylärer Einfassung“ sowie der „Containerschaft mit flexiblem Innenschaft und Liner in Unterdrucktechnik“ herausgestellt werden. Konsequente Weiterentwicklungen beschäftigen sich mit Schaftkonzepten, die durch die Reduktion fester Schaftanteile ein erhöhtes adaptives Verhalten aufweisen und damit den Anwendern in vielen Alltagssituationen zu einem verbesserten Trage- und Nutzungsverhalten verhelfen.

Bandagehilfe („Softcompress“) für den Arm mit vertikal genähten Schaumstoffkanälen (Universalgröße, Fixierung durch elastischen Textilschlauch). Quelle: Juzo.

Fachartikel Peer Review

Kompressionsversorgung des Arm- und Brustlymphödems

5. Oktober 201613. Oktober 2020 Verlag OT Armlymphödem, Brustlymphödem, Kompressions-Thoraxbandage, Lymphödem, Thoraxwand-Ödem

Ch. Hemmann-Moll
Durch zunehmend weniger invasive Operationstechniken bei Tumorbehandlung der Brust verändert sich auch die postoperative Situation der Patienten. Die Betroffenen leiden vermehrt an Brust- und Thoraxwand-Ödemen. Im Unterschied zu anderen Ödemen sind diese schmerzhaft und werden mangels Kenntnis oft nicht diagnostiziert und deshalb nicht behandelt. Der folgende Beitrag beschreibt, welchen Beitrag zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten die Kompression und Druckentlastung der Brust leisten kann.

Post-OP-Röntgenbild. Quelle: Greitemann B et al. Amputation und Prothesenversorgung. 4. Auflage. Stuttgart: Thieme Verlag, 2016: Abb. 6.149 e (abgeändert), S. 363.

Fachartikel Peer Review

Knieexartikulation und transkondyläre Amputation – operatives Vorgehen, Probleme, Lösungsmöglichkeiten

5. Oktober 20163. Februar 2021 Verlag OT Knieexartikulation, Probleme, Prothesenversorgung, transkondyläre Amputation

B. Greitemann
Die Knieexartikulation oder transkondyläre Amputation ist eine hochleistungsfähige Amputationshöhe und stellt eine deutlich bessere Versorgung als die Oberschenkelamputation dar. Sie ist allerdings weniger leistungsfähig als die Unterschenkelamputation. Die Prothesenversorgung ist anspruchsvoll, aber heute gut lösbar. Der Beitrag stellt die Vorteile dieser Amputationshöhen, das operative Vorgehen, aber auch Lösungsmöglichkeiten bei Problemen dar.

Entfernter Sentinellymphknoten.

Fachartikel Peer Review

Neue chirurgische Therapiekonzepte in der Mammachirurgie zur Verhinderung sekundärer Armlymphödeme

5. Oktober 201613. Oktober 2020 Verlag OT Lymphknoten, Lymphknotenentfernung, Lymphödem, Mammakarzinom

I. Richter-Heine
Die diagnostische Entfernung axillärer Lymphknoten beim invasiven Mammakarzinom ist gemäß den S3-Leitlinien integraler Bestandteil der Behandlung. Chirurgisch muss dies so invasiv wie notwendig und so gewebeschonend wie möglich erfolgen, um Störungen des Lymphabflusses und ein sekundäres Lymphödem des Armes zu vermeiden. Eine exakte Diagnose- und Indikationsstellung muss dem vorangehen.