Peer Review Archive - Seite 29 von 68 - Verlag Orthopädie-Technik

Die Versorgung mäßig aktiver Amputierter mit einem mikroprozessorgesteuerten Kniegelenk — Eine randomisierte multizentrische Crossover-Studie

5. November 201827. Mai 2020 Verlag OT elektronisches Kniegelenk, MFCL-K2, Mobilität, Passteile, Zufriedenheit

L. Ndue, S. Domayer
Mikroprozessorgesteuerte Kniegelenke (MPK) werden in der Regel für aktive Amputierte verordnet. Jüngste Studien haben vorgeschlagen, dass sie auch für Amputierte mit moderatem Aktivitätsniveau nützlich sein könnten. Ziel der hier vorgestellten Studie ist es, ein MPK mit mechanischen Kniegelenken (NMPK) zu vergleichen. Dazu wurden 35 Personen mit transfemoraler Amputation oder Knieexartikulation drei Monate lang mit dem MPK und einen Monat lang mit dem NMPK beobachtet. Die dynamische Balance als Hauptkriterium wurde mit dem Timed-up-and-go-Test (TUG) untersucht, die funktionelle Mobilität mit dem Locomotor Capability Index (LCI‑5), die Lebensqualität mit dem SF-36 und die Anwenderzufriedenheit mit dem QUEST 2.0. Sturzereignisse wurden während des letzten Monats überwacht. Signifikante Verbesserungen zeigten sich beim TUG-Test, in den Basisaktivitäten des LCI‑5, im QUEST 2.0 sowie im mentalen Summenscore des SF-36. Diese Studie verbessert das Evidenzniveau bisheriger Aussagen bezüglich des Nutzens eines MPK für mäßig aktive Amputierte und weist auf deutliche Vorteile im Vergleich zu einem NMPK hin.

Winkelabhängiges Widerstandsverhalten bei Nutzung von „MyModes Plus“: links in Beugung mit den Einstellparametern „Basiswiderstand“ (1) und „Anstieg Beugewiderstand“ (2) bzw. „maximaler Beugewinkel“ (3) sowie rechts in Streckung mit den Einstellparametern „Basiswiderstand Streckung“ (4) und „Sperrwinkel Streckung“ (5).

Fachartikel Peer Review

Die neuen „Genium“-Kniegelenke – Funktionserweiterung zur Erhöhung des Anwendernutzens

5. November 201827. Mai 2020 Verlag OT Beinprothetik, klinischer Nachweis, mechatronische Kniegelenke, Passteile

Ph. Kampas, T. Hofmann, M. Mileusnic, E. Gonzalez, G. Schneider
Mit den neuen Kniegelenken „Genium“ und „Genium X3“ wird die aktuelle Generation mikroprozessorgesteuerter Kniegelenke von Ottobock vorgestellt. Der klinische Nutzen der „Genium“-Kniegelenke wurde inzwischen in 18 Publikationen nachgewiesen. In diesem Artikel werden die neuen Funktionserweiterungen erläutert und deren Anwendernutzen dargestellt. Eine entwicklungsbegleitende klinische Studie zeigt, dass die Probanden die Verbesserungen positiv wahrnehmen und eine hohe Präferenz für die neuen Kniegelenke haben.

Getestete Prothesen: Bellmann-Vorfußprothese inkl. Toe-off-Orthese (Allard, USA) (l.); Rahmenschaftprothese (r.).

Fachartikel Peer Review

Fallstudie zum Einfluss verschiedener Chopart-Prothesen auf das Gangbild des Anwenders

5. November 201827. Mai 2020 Verlag OT Amputation, Bewegungsanalyse, Chopart-Amputation, Gehen in der Ebene, Passteile, Prothese

T. Kaib, J. Block, D. W. W. Heitzmann, C. Putz, S. I. Wolf, M. Alimusaj
Die Fähigkeit eines prothetischen Vorfußes, funktionelle Hebel zu bieten, um damit Drehmomente aufzunehmen, ermöglicht ein physiologisches Gangbild. Ein biomechanischer Vergleich der aktuell gängigen Chopart-Prothesen und deren Möglichkeiten, den Vorfußhebel wiederherzustellen, ist bis dato noch nicht veröffentlicht worden. In dieser Fallstudie wurde ein Proband mit Chopart-Amputation und einer Bellmann-Vorfußprothese mit und ohne Toe-off-Orthese (Allard, USA) sowie einer Rahmenschaftprothese beim Gehen in der Ebene untersucht.

Schematischer Aufbau der verwendeten Prothesenfüße (PF = ProFlex; VF = Vari-Flex).

Fachartikel Peer Review

Die Vorzüge eines neuartigen Prothesenfußes mit einem hohen Bewegungsausmaß im Vergleich zu einem konventionellen Karbonfederfuß

5. November 201827. Mai 2020 Verlag OT Amputation, Biomechanik, instrumentelle 3D-Ganganalyse, Passteile, Prothese, Prothesenfüße, Prothetik

D. W. W. Heitzmann, T. Kaib, J. Block, C. Putz, S. I. Wolf, M. Alimusaj
In der hier vorgestellten Studie wurde ein neuartiger Prothesenfuß mit seriellen Carbonblattfedern untersucht. Drei Carbonblattfedern sind hierbei über Gelenke gekoppelt, um das Bewegungsausmaß zu erhöhen. Die Fragestellung war, inwieweit dieses Design Vorteile gegenüber einem konventionellen ESAR-Fuß bietet. Beim Einsatz von energierückgebenden sogenannten ESAR-Prothesenfüßen (ESAR = „energy storing and returning“) zeigt sich im Vergleich zu einfachen SACH-Füßen („solid ankle cushion heel“) eine höhere prothesenseitige Sprunggelenksleistung. Diese wird über Carbonfedern erreicht, die den Vor- und Rückfußhebel wiederherstellen und gleichzeitig eine prothesenseitige Sprunggelenkbeweglichkeit erlauben, die evtl. durch die Steifigkeit der Carbonfedern limitiert ist. Prothesenfußkonstruktionen mit beispielsweise hydraulischen Gelenken sollen diese Limitation im Bewegungsausmaß von ESAR-Füßen verbessern. Diese Konstruktionen weisen jedoch eine deutlich geringere Energierückgabe auf.

Fachartikel Peer Review

Aktuelle Therapiekonzepte für das Mammakarzinom

5. November 201827. Mai 2020 Verlag OT Brustkrebs, Chemotherapie, endokrine Therapie, operative Therapie, systemische Therapie

S. Briest, S. Wallochny, A. Kreklau, B. Aktas
Ziel dieses Artikels ist es, einen Überblick über die aktuellen Therapiekonzepte bei Mammakarzinom zu vermitteln. Das Mammakarzinom ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen weltweit. Darüber hinaus ist Brustkrebs die am häufigsten zum Tode führende Krebserkrankung bei Frauen. Über die Jahre ist ein Anstieg der Inzidenz zu verzeichnen; demgegenüber sinkt die Mortalität. Während die Gründe für den Anstieg der Inzidenz unklar sind, gibt es zwei wesentliche Gründe für die Senkung der Mortalität [efn_note]Berry DA, Cronin KA, Plevritis SK, Fryback DG, Clarke L, Zelen M, Mandelblatt JS, Yakovlev AY, Habbema JD, Feuer EJ. Effect of screening and adjuvant therapy on mortality from breast cancer. Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network (CISNET) Collaborators. N Engl J Med, 2005; 353 (17): 1784–1792[/efn_note]: Zum einen wird mit der Einführung des Mammografie-Screenings eine Vielzahl der Erkrankungen in einem früheren Stadium diagnostiziert. Das sollte dazu führen, dass der Anteil der Patientinnen mit einer Metastasierung zurückgeht. Bei Patientinnen ohne Metastasierung kann Brustkrebs eine heilbare Erkrankung sein. Zum anderen hat es auf dem Gebiet der systemischen Therapie in den letzten Jahren große Veränderungen gegeben.

Fachartikel Peer Review

Sensible Nerv-Transfer-Operation (TSR) und Anpassung einer „fühlenden Beinprothese“ — Ein Fallbericht

5. November 201827. Mai 2020 Verlag OT bionische Beinprothese, fühlende Beinprothese, Prothetik, selektive Nervenumlagerung, selektiver Nerventransfer, taktile Rückmeldung, Targeted Sensory Reinnervation (TSR)

E. M. Baur, H. Egger
In einer im Oktober 2014 durchgeführten Fallstudie wurde mittels Umleitung des N. suralis auf den N. saphenus die ursprünglich gesunde Fußsohle als Überträger der Druckempfindung von der Prothesensohle reaktiviert. Der Patient schildert seitdem vielversprechende Veränderungen. Bei einer Beinamputation spielen für den Betroffenen viele Faktoren eine essentielle Rolle, etwa die Amputationshöhe, die Weichteildeckung oder die Lagerung der abgetrennten Nerven. Aufgrund der zu erwartenden Neurombildung sollten Druckkräfte auf Nervenenden von außen durch den Schaft und von innen durch Knochen vermieden werden, um Neuromschmerzen zu vermeiden. Moderne bionische Prothesen bieten jedoch die Möglichkeit, sensorische Informationen der Prothesensohle wie etwa ihre Abrollbewegung an den Prothesenschaft zu leiten und diese sodann vibrotaktil auf den Amputationsstumpf zu übertragen. Vor diesem Hintergrund könnte sich die Frage nach der Lagerung abgetrennter sensorischer Nervenenden aus einem neuen Blickwinkel stellen.

Post-operatives Röntgenbild nach VKB-Plastik. Fixation mit Flip-Button femoral und Schraubenfixation tibial.

Fachartikel Peer Review

Die vordere Kreuzbandruptur – Diagnostik und Therapie

5. Oktober 20188. Juli 2020 Verlag OT konservative und operative Therapie, Prävention, Sportorthopädie, Verletzungsmechanismus, vordere Kreuzbandruptur

M. Engelhardt, C. Grim
Die Ruptur des vorderen Kreuzbandes (VKB) zählt zu den häufigsten traumatischen Bandverletzungen im Sport. Zahlreiche Verletzungsmechanismen (plötzliche Drehbewegungen bei Körpertäuschungen im Ballsport, einbeiniges Landen in Valgusposition nach Sprung, Landung im alpinen Skisport bei flektiertem Kniegelenk, muskuläre Ermüdung und Störung der Koordination durch Ablenkung) sind bekannt.In der akuten Situation wird die Kreuzbandverletzung nach dem PECH-Schema versorgt. Bei Sportausübung mit Hyperextension und Rotation sollte die VKB-Ruptur möglichst frühzeitig rekonstruiert werden. Kommt es unter konservativer Therapie zum „Giving-way-Phänomen“, sollten auch chronische Instabilitäten operativ versorgt werden. Als Transplantate stehen die Semitendinosussehne, das mittlere Drittel der Patellarsehne oder ein Quadrizepssehnenanteil zur Verfügung. Für ein gutes Langzeitergebnis nach Kreuzbandersatzoperation sind aufwendige Rehabilitationsmaßnahmen erforderlich. Die Ausfalldauer beträgt 6 bis 9 Monate. Nur 60 bis 70 % der Sportler erreichen danach wieder ihr vorheriges Leistungsniveau. Mit Präventionsmaßnahmen können Verletzungen des Kniegelenkes deutlich reduziert werden.

Bewegungsanalyselabor des Instituts für Orthopädische Bewegungsdiagnostik (OrthoGo) der Medizinischen Hochschule Hannover im Annastift mit zwölf Infrarotkameras, zwei Video-Highspeed-Kameras und zwei Kraftmessplatten.

Fachartikel Orthopädie-Schuhtechnik Peer Review

Sensomotorische Einlagen in Kombination mit funktioneller Elektrostimulation bei paraspastischem Gangbild — Ein Versorgungsbeispiel

5. Oktober 20188. Juli 2020 Verlag OT Einlagen, funktionelle Elektrostimulation, Fußheberschwäche, Ganganalyse, Zerebralparese

O. Umbach, J. M. Clavijo Rincón, J. Baumgartner, R. Kaumkötter, E. Jakubowitz
Eine Patientin mit paraspastischem Gangbild wurde mit sensomotorischen Einlagen (SME) und mit einer funktionellen Elektrostimulation (FES) versorgt, wobei das Versorgungsergebnis mittels instrumentierter Ganganalyse objektiviert wurde. Unterschiede in den sagittalen Gelenkwinkeln und Drehmomentanforderungen lassen auf einen deutlich reduzierten Energieaufwand beim Gehen schließen.

Fachartikel Orthopädie-Schuhtechnik Peer Review

Diabetesadaptierte Fußbettungen

5. Oktober 20188. Juli 2020 Verlag OT diabetesadaptierte Fußbettung, Druckmessung, Einlagen, Formgebung, Material

H. Trentmann, O. Baasch
Die diabetesadaptierte Fußbettung (DAF) ist eine individuell für den Fuß des an Diabetes erkrankten Patienten hergestellte Bettung, die die vielfältigen Veränderungen der Anatomie, der Biomechanik und vor allem die neuropathisch bedingte Empfindlichkeit gegenüber Druckbelastungen berücksichtigt. Ihre Aufgabe ist es, dem Patienten Mobilität zu ermöglichen, aber dabei den verletzungsgefährdeten Fuß zu schützen. Um diesen Anforderungen gerecht zu werden, sind zahlreiche konstruktive Details zu beachten.

Familiäre Häufungen von Knieproblemen und -schäden sind immer wieder auffällig. Momentan wird wissenschaftlich untersucht, ob es eine entsprechende Prädisposition gibt.

Fachartikel Peer Review

Aktuelle Orthesenversorgungen bei traumatischen und arthrotischen Veränderungen des Kniegelenkes

5. Oktober 201824. Juli 2024 Verlag OT 3D-Scan, dauerhafte Versorgung, dorsolaterale Instabilität, frühfunktionelle Versorgung, individuelle Orthesenversorgung, Knieluxation, Orthesendesign, Sportorthopädie

H. Semsch
Der Fachartikel beschreibt aktuelle Orthesenversorgungen bei Veränderungen des Kniegelenks aufgrund von Traumen oder Arthrose. Ein intakter Bandapparat ist Voraussetzung für die Stabilität und die physiologische Kinematik des Kniegelenkes. Bei jüngeren und aktiven Patienten treten jedoch häufig Kniebandverletzungen auf. Eine korrekte Diagnose ist in solchen Fällen von entscheidender Bedeutung, um eine adäquate Therapie und Versorgung einzuleiten. Handelt es sich um Bandverletzungen mit weiteren Begleitverletzungen anderer Strukturen, können die Anforderungen an individuell gefertigte Knieorthesen zum Teil sehr hoch sein. Die behandelnden Ärzte und Physiotherapeuten erwarten von den Orthesen eine gute Führung und einen zuverlässigen Schutz für das Kniegelenk – vor allem, wenn die Orthesen postoperativ zur frühfunktionellen Nachbehandlung eingesetzt werden oder Patienten mit komplexen Verletzungen – zum Beispiel einer Kniegelenksluxation – umfangreich zu versorgen sind. Aktuelle Technologien wie zum Beispiel die 3D-Scan-Technologie ergeben neue Möglichkeiten für eine schnelle Datenerfassung, gerade für individuelle Orthesenversorgungen. Dabei richtet sich das Behandlungsregime nach der Komplexität und den Strukturen, die am restriktivsten behandelt werden müssen. Danach richtet sich auch das Orthesendesign, das diagnoseabhängig gewählt werden sollte. So können unterschiedliche Versionen zum Einsatz kommen.