AFO

FachartikelPeer ReviewPLUS

Ver­schie­de­ne Sprung­ge­lenks­stei­fig­kei­ten ­kli­nisch erpro­ben – eine modu­la­re Test­or­the­se als Werk­zeug für die indi­vi­du­el­le AFO-Versorgung

Chris­ti­na Krieger1, Ole Strenge2, Cars­ten Dilthey3, Julia­ne Wühr4, David Hochmann2, Cars­ten Kramer1, Ulrich Hafkemeyer5
In die­sem Arti­kel wird die Ent­wick­lung und Erpro­bung einer modu­la­ren Test­or­the­se als Werk­zeug für den kli­ni­schen All­tag beschrie­ben. Die Orthe­se ermög­licht eine Varia­ti­on der Stei­fig­keit um das obe­re Sprung­ge­lenk und die Meta­tar­so­phal­an­ge­al­ge­len­ke sowie eine Ein­stel­lung des Neu­tral­win­kels im obe­ren Sprung­ge­lenk. Sie soll als Werk­zeug zur Aus­wahl von Orthe­sen­kon­fi­gu­ra­tio­nen die­nen, wel­che die indi­vi­du­el­len Ver­sor­gungs­zie­le der Pati­en­ten best­mög­lich erfül­len. Im Rah­men einer ers­ten Unter­su­chung wur­de die Orthe­se bei einem Pati­en­ten mit bein­be­ton­ter spas­ti­scher Hemi­pa­re­se und retro­gra­dem Abroll­ver­hal­ten erprobt. Dabei konn­te im Rah­men einer ers­ten Unter­su­chung die grund­sätz­li­che Anwend­bar­keit des Kon­zepts im kli­ni­schen All­tag bestä­tigt wer­den. Die Ergeb­nis­se bil­den die Grund­la­ge für wei­te­re For­schun­gen zur objek­ti­ven Ent­schei­dungs­fin­dung und zur Über­tra­gung der erziel­ten Erkennt­nis­se auf defi­ni­ti­ve Versorgungen.

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Interview

Cli­ni­cal eva­lua­ti­on of dif­fe­rent ank­le joint stiff­nes­ses – A modu­lar test­ing ortho­sis as a tool for cus­to­mi­zed AFO treatment

Chris­ti­na Krieger1, Ole Strenge2, Cars­ten Dilthey3, Julia­ne Wühr4, David Hochmann2, Cars­ten Kramer1, Ulrich Hafkemeyer5
This artic­le descri­bes the deve­lo­p­ment and test­ing of a modu­lar test­ing ortho­sis as a tool for ever­y­day cli­ni­cal prac­ti­ce. The ortho­sis allows for varia­ti­on in stiff­ness around the ank­le joint and the meta­tar­so­phal­an­ge­al joints, as well as adjus­t­ment of the neu­tral ang­le at the ank­le joint. It is inten­ded to ser­ve as a tool for sel­ec­ting ortho­tic con­fi­gu­ra­ti­ons that best meet the indi­vi­du­al tre­at­ment goals of pati­ents. In an initi­al stu­dy, the ortho­sis was tes­ted on a sub­ject with lower-limb-pre­do­mi­nant spas­tic hemi­pa­re­sis and a retro­gra­de gait pat­tern. The fun­da­men­tal appli­ca­bi­li­ty of the con­cept in rou­ti­ne cli­ni­cal prac­ti­ce was con­firm­ed. The results form the basis for fur­ther rese­arch on objec­ti­ve decis­i­on-making and the appli­ca­ti­on of the fin­dings to defi­ni­ti­ve treatments.

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FachartikelPeer ReviewPLUS

Tonus­min­de­rung durch sen­so­mo­to­ri­sche Sti­mu­la­ti­on – ein pra­xis­na­her Ver­sor­gungs­an­satz bei inkom­plet­ter Tetraplegie

Jan Euerle
Die vor­lie­gen­de Ein­zel­fall­be­schrei­bung beleuch­tet die Ver­sor­gung einer Pati­en­tin mit inkom­plet­ter Tetra­ple­gie (Zustand nach C3/C4 Nucleus Pul­po­sus Pro­laps, NPP) durch indi­vi­du­ell ange­pass­te Unter­schen­kel­or­the­sen (AFOs) mit sen­so­mo­to­risch wirk­sa­men Ein­la­gen und addi­tiv gefer­tig­ten TPU-Innen­schu­hen. Neben tonus­min­dern­den Effek­ten konn­te eine funk­tio­nel­le Ver­bes­se­rung der Mobi­li­tät erzielt wer­den. Der Bei­trag dis­ku­tiert patho­phy­sio­lo­gi­sche Grund­la­gen, Wirk­prin­zi­pi­en nach Nan­cy Hil­ton, moder­ne Gelenk­tech­no­lo­gien und mate­ri­al­tech­ni­sche Beson­der­hei­ten wie Multi-Jet-Fusion(MJF)-Druck.

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Orthopädie-SchuhtechnikPLUS

Sen­so­mo­to­ri­sche Ein­la­gen machen den Unterschied

Sen­so­mo­to­ri­sche Ein­la­gen, gedruck­te AFO und pas­sen­der The­ra­pie­schuh: Eine indi­vi­du­ell abge­stimm­te Ver­sor­gung ver­bes­sert Gang­bild, Druck­ver­tei­lung und Lebens­qua­li­tät einer Pati­en­tin nachhaltig.

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FachartikelPeer ReviewPLUS

Addi­tiv gefer­tig­te Lage­rungs­or­the­se (AFO) ohne CAD-Kon­struk­teur, Gips oder 3D-Scan

U. Storch, J. Blasch­ke
Eine Lage­rungs­or­the­se ist bei vie­len Indi­ka­tio­nen ein unver­zicht­ba­rer Teil der The­ra­pie. Um eine evi­denz­ba­sier­te Ver­sor­gung mit kur­zen Durch­lauf­zei­ten bei gleich­zei­tig kon­stant ­hoher Qua­li­tät und moder­nem Design umset­zen zu kön­nen, wur­de ein voll auto­ma­ti­sier­ter Fer­ti­gungs­pro­zess ent­wi­ckelt. Die­ser Arti­kel beschreibt den inno­va­ti­ven Pro­zess detail­liert und zeigt anhand von einem Ver­sor­gungs­bei­spiel die dar­aus resul­tie­ren­de AFO-Lagerungsorthese.

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FachartikelPeer Review

Neu­es Orthe­sen­kon­zept zur Ver­bes­se­rung der Fuß­be­weg­lich­keit in der Fron­tal­ebe­ne bei Unter­schen­kel­or­the­sen mit Ringfassung

T. Wet­zel­sper­ger, B. Kapel­ler, L. Mich­al­ke, K. Mader, C. Kienz­le
Die Grund­prin­zi­pi­en einer orthe­ti­schen Ver­sor­gung las­sen sich in vie­len Fäl­len zu den Kate­go­rien der Sta­bi­li­sie­rung, Kor­rek­tur oder Ent­las­tung von Gelen­ken oder Glied­ma­ßen zuord­nen. Die­se The­ra­pie­zie­le müs­sen noch in man­chen Fäl­len auf Kos­ten phy­sio­lo­gi­scher Bewe­gungs­aus­ma­ße benach­bar­ter Gelen­ke oder durch eine unge­woll­te Ein­schrän­kung nicht zu the­ra­pie­ren­der Berei­che umge­setzt wer­den, was not­wen­di­ge Wachs­tums­rei­ze und phy­sio­lo­gi­sche exter­ne Belas­tun­gen redu­zie­ren kann. Bei kor­ri­gie­ren­den Orthe­sen, die eine kom­ple­xe Fehl­stel­lung behan­deln, wird in man­chen Fäl­len die­ser Kom­pro­miss ein­ge­gan­gen, um die gewünsch­te Kor­rek­tur­wir­kung der Orthe­se über­haupt errei­chen zu kön­nen. Den­noch stellt die Ein­schrän­kung des Bewe­gungs­ap­pa­ra­tes über die gewoll­te The­ra­pie hin­aus einen Nach­teil dar, der zwar durch Gegen­maß­nah­men wie Phy­sio­the­ra­pie mini­miert wer­den kann, den es jedoch durch tech­ni­sche Wei­ter­ent­wick­lun­gen zu redu­zie­ren gilt, ohne das The­ra­pie­ziel der voll­stän­di­gen Kor­rek­tur dabei zu gefährden.

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FachartikelPeer Review

Metho­di­sche Ent­wick­lung und Vali­die­rung einer voll­stän­dig addi­tiv her­ge­stell­ten dyna­misch hoch­be­las­te­ten Unterschenkel-Fuß-Orthese

C. Dil­they, D. Hoch­mann
Der Bei­trag beschreibt den metho­di­schen Ansatz, mit dem eine anfor­de­rungs­ge­rech­te, dyna­misch hoch­be­las­te­te, voll­stän­dig addi­tiv gefer­tig­te Unter­schen­kel-Fuß-Orthe­se ent­wi­ckelt wer­den konn­te. Im gang­ana­ly­ti­schen Ver­gleich konn­te die Gleich­wer­tig­keit zu einer hand­werk­lich gefer­tig­ten Orthe­se nach­ge­wie­sen wer­den. Gleich­zei­tig bie­tet addi­ti­ve Fer­ti­gung eine Rei­he von Vor­tei­len hin­sicht­lich Gewicht, Mikro­kli­ma und Akzeptanz.

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