Peer Review Archive - Seite 32 von 67 - Verlag Orthopädie-Technik

International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF).

Die Rehabilitation der oberen Extremitäten nach neurologischen Erkrankungen

5. April 201822. Januar 2024 Verlag OT gerätegestützte Therapie, ICF, MBOR, obere Extremität, Rehabilitation

C. Schäfer
Die Neurorehabilitation der oberen Extremitäten hat durch die Einführung evidenzbasierter sowie technik- und robotikgestützter Therapieverfahren eine deutliche Erweiterung der therapeutischen Möglichkeiten erfahren. Die medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation (MBOR) in der Neurologie bringt einen weiteren teilhabeorientierten therapeutischen Ansatz ein. Die Einführung der International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) hat zu einer mehr teilhabeorientierten, patientenzentrierten Formulierung der Therapieziele und Ausrichtung der therapeutischen Maßnahmen geführt. Der Artikel vermittelt einen Überblick über die verfügbare Evidenz der Wirksamkeit der Therapieverfahren.

Rückenorthese „Spinomed“, deren flexible und schwingungsfähige Rückenpelotte an die individuelle Form des Rückens angepasst wird und dadurch die natürliche Funktion der Wirbelsäule unterstützt. Das Gurtsystem mit Klettverschlüssen erinnert den Patienten permanent daran, sich unter Anspannung der körpereigenen Rumpfmuskulatur aktiv aufzurichten, um sich durch isometrisches Training ein körpereigenes „Muskelkorsett“ zu schaffen (neues, weiterentwickeltes Modell).

Fachartikel Peer Review

Zur Bedeutung von Rückenorthesen in der Osteoporose-Therapie

5. April 201822. Januar 2024 Verlag OT Kyphose, Orthesen, Osteoporose, Rehabilitation, Rumpfmuskulatur, Rumpforthetik

M. Pfeifer
Starre 3‑Punkt-Orthesen führen nicht nur zu einer kompletten Ruhigstellung des Rumpfes, sondern schränken angesichts der verminderten Beweglichkeit des Brustkorbs auch die Lungenfunktion von Patienten mit multiplen Wirbelkörperfrakturen aufgrund einer Osteoporose ein. Dies ist häufig mit einer reduzierten Compliance verknüpft. Im Gegensatz dazu können flexible, an die individuelle Form der Wirbelsäule angepasste Orthesen über einen sogenannten Biofeedback-Mechanismus zu einer Kraftzunahme im Bereich der Rumpfmuskulatur führen und dadurch die Leistungsfähigkeit im Alltag erheblich erhöhen, verbunden mit einer Schmerzreduktion. Darüber hinaus kann im Verlauf einer Tragezeit von 6 bis 12 Monaten durch eine Kräftigung der Rückenstrecker eine aufrechtere Haltung mit verbessertem Standgleichgewicht erreicht werden, möglicherweise auch eine Verringerung der Sturz- und Frakturrate. Bei thorakolumbalen Orthesen muss ein Ausgleich zwischen Aussehen, Funktion und Stabilität geschaffen werden. Nur dadurch werden sie getragen und können ihre Wirkung – auch im Sinne einer verbesserten Lebensqualität – entfalten.

Digitaler Ausdruck HFT.

Fachartikel Peer Review

Rheumabehandlung aus Sicht der Ergotherapie

5. April 201822. Januar 2024 Verlag OT Ergotherapie, Gelenkschutz, Handfunktionstest, Rheuma, Rheumatologie, thermoplastische Schienen

M. Laube
Die Ergotherapie als wichtiger Bestandteil eines multidisziplinären Teams innerhalb der Rheumatologie bietet vielfältige Behandlungsmöglichkeiten. Nach umfassender Anamnese, Betätigungsanalyse und Statuserfassung werden gemeinsam mit dem Patienten die jeweiligen Therapieziele festgelegt. Auf deren Basis werden geeignete Therapieverfahren und ‑angebote ausgewählt, durchgeführt und stetig aktualisiert. Sie umfassen u. a. eine Versorgung mit Hilfsmitteln wie Orthesen und Schienen sowie Maßnahmen zur Wiederherstellung und Verbesserung von Gelenkfunktionen, Beweglichkeit, Kraft und Geschicklichkeit. Ergotherapeuten unterstützen rheumatisch erkrankte Patienten darin, größtmögliche Unabhängigkeit im privaten und beruflichen Umfeld zu erlangen.

Superinfektion am Zeigefinger bei einer Gichtarthropathie.

Fachartikel Peer Review

Differentialdiagnostik geschwollener Gelenke

5. April 201822. Januar 2024 Verlag OT Differentialdiagnostik, entzündlich-rheumatische Erkrankungen, Gelenkinfekt, Gelenkschwellung, Klinik, Rheuma

V. Töppner, M. Henniger, St. Rehart
Eine massive Gelenkschwellung kann z. B. im Rahmen eines akuten Notfalls als septische Arthritis – mit umgehendem Handlungsbedarf – auftreten. Steht eine Arthritis im Kontext einer entzündlichen Systemerkrankung, wie bei der rheumatoiden Arthritis, ist vor allem eine frühe Diagnosesicherung – besonders für die Prognose – entscheidend. Der Artikel stellt die wichtigsten differentialdiagnostischen Erwägungen zu geschwollenen Gelenken in der täglichen Praxis vor. Neben ausgewählten klinischen Krankheitsbildern werden Vorschläge für diagnostische und primäre therapeutische Vorgehensweisen präsentiert.

Ballige Vorfußunterlage im Sportschuh.

Fachartikel Peer Review

Plane Vorfußauflage zur Prävention und Therapie von Vorfußbeschwerden

5. März 201822. Januar 2024 Verlag OT Balligkeit, Fuß, Längsflexibilität, Metatarsalgie, Queraussteifung, Vorfußinstabilität

N. Becker, T. Obens
Die Metatarsalköpfchen 2, 3 und 4 treten gegenüber den Metatarsalia 1 und 5 tiefer; der Vorfuß verformt sich. Die daraus folgende Fehlbelastung kann zu einer Instabilität des Fußes, zu Metatarsalgien mit Spreizfuß und Hallux valgus sowie im Sinne einer Kettenreaktion zu negativen Auswirkungen auf den gesamten Halte- und Bewegungsapparat führen. Begünstigt wird die Fehlbelastung durch die Schuhkonstruktion: Im Allgemeinen ist der Leisten im Ballenbereich nach unten gerundet; der entsprechende Schuh stellt den Fuß in eine Art Rinne, wodurch die Topografie des Vorfußgefüges unphysiologisch verändert wird. Dies trifft noch stärker zu beim gebrauchten Schuh, der in der Mitte des Ballens zusätzlich abgelaufen ist. Der Fuß benötigt dagegen eine Unterlage, die die horizontale Ausrichtung der Metatarsalköpfchen in allen Belastungsphasen ohne Beeinträchtigung der Beweglichkeit in Längsrichtung gewährleistet.

Sprunggelenkorthese.

Fachartikel Peer Review

Nachweis der Gangbildverbesserung durch orthetische Hilfsmittel mittels apparativer Ganganalyse

5. März 201822. Januar 2024 Verlag OT Ganganalyse, Gangbildveränderung, Neuroorthopädie, Orthesen

J. Wühr, K. Bosch, K. Tiemeyer, U. Hafkemeyer
Im Sozialpädiatrischen Zentrum Westmünsterland (SPZ, Standort Coesfeld) werden seit 2013 umfassende apparative Ganganalysen an Kindern durchgeführt. Ziel ist es, mit einer orthopädietechnischen und/oder orthopädieschuhtechnischen Hilfsmittelversorgung das Gangbild der Patienten zu verbessern und somit ihre Mobilität im Alltag (Kindergarten, Schule) zu steigern. Da sich die kindliche Motorik und die damit verbundenen Bewegungsabläufe im Wachstum entwickeln und durch verschiedene Einflüsse und Erkrankungen verändern können, ist die Dokumentation und Analyse des Gangbildes ein wesentliches Kriterium für die Auswahl eines geeigneten orthetischen Hilfsmittels. Der Artikel schildert anhand dreier Fallbeispiele, inwiefern adäquate orthetische Hilfsmittel das Gangbild bei neurologischen Erkrankungen bzw. bei Fußfehlstellungen von Kindern und Jugendlichen positiv beeinflussen.

Multidisziplinäres Rehabilitationsteam.

Fachartikel Peer Review

Hilfsmittel – wichtiger Baustein in der multidisziplinären Neurorehabilitation

5. März 201822. Januar 2024 Verlag OT multidisziplinärer Ansatz, Nauroorthopädie, Neurorehabilitation, regionale Netzwerke

T. Böing
In den kommenden Jahren werden die Fallzahlen neurologischer Krankheitsbilder dramatisch zunehmen. Insbesondere in der ambulanten Nachsorge bedarf es deshalb eines multidisziplinären Ansatzes in der Neurorehabilitation, bei dem Techniker, Ärzte und Therapeuten gemeinsam die Hilfsmittelversorgung definieren und somit patientenspezifisch zu einer optimalen Lösung gelangen. Regionale Netzwerke, bestehend aus Spezialisten unterschiedlichster Professionen, können dabei nachhaltig für hochgradige Versorgungsqualität sorgen.

Typischer Verlauf der Biege- und Torsionsbelastungen am Metatarsophalangealgelenk I (MTP I). Die helle Kurve beschreibt den Verlauf der Torsionsbelastung, die dunkle Kurve den der Biegebelastung über den gesamten Gangzyklus.

Fachartikel Peer Review

Die Belastung des Fußes beim Gehen mit und ohne sensomotorische Fußorthese (SMFO) bei einem Knick-Senkfuß — Eine vergleichende Messung der Biege- und Torsionsmomente sowie der plantaren Druckverteilung

5. März 201822. Januar 2024 Verlag OT Fuß, Knick-Senkfuß, sensomotorisch wirkende Fußorthesen, Torsionsveränderung

N. Grabowski, T. Sprekelmeyer, M. Altenhöfer, A. Brunk, K. Peikenkamp
Diese Studie untersucht die Auswirkungen sensomotorisch wirkender Fußorthesen (SMFO) auf die Belastung des Knick-Senkfußes beim Gehen. Sowohl die plantare Druckverteilung als auch die Biege- und Torsionsbelastung wurden untersucht. Durch die Fußorthese kommt es in der mittleren Standphase zur Änderung der Rotationsrichtung am Metatarsophalangealgelenk I (MTP I) und am distalen Interphalangealgelenk V (DIP V). Durch die innenrotierten MTP I und MTP V sowie das in Neutralstellung befindliche DIP I zeigt sich eine dynamische Aufrichtung des Längsgewölbes. Da sich die Rotation an der Ferse und am MTP V während dieser Gangphase nicht verändert, kann von einer Korrektur der Valgusstellung des Rückfußes ausgegangen werden.

Material für die LIA am Kniegelenk.

Fachartikel Peer Review Prothetik

Lokale Infiltrationsanästhesie (LIA)

5. Februar 201822. Januar 2024 Verlag OT Knieprothetik, lokale Infiltrationsanästhesie (LIA), perioperative Schmerztherapie, Schmerztherapie

J. Jerosch
Der vorliegende Artikel behandelt die Möglichkeiten der lokalen Infiltrationsanästhesie im Rahmen der Knieendoprothetik. Neben der Darstellung der Technik und der notwendigen Medikamente wird die einschlägige Literatur zum Thema zusammenfassend dargestellt.

Klinisches Erscheinungsbild einer neurogenen Skoliose.

Fachartikel Peer Review

Die konservative Therapie der neurogenen Skoliose aus Sicht der Technischen Orthopädie

5. Februar 201822. Januar 2024 Verlag OT Korsett, Mieder, neurogen, neuromuskuläre Skoliose, Rumpforthetik, Softorthese

B. Flügel, C. Weichold, M. Alimusaj
Aufgrund neuromuskulärer Grunderkrankungen und der damit einhergehenden muskulären Imbalance kommt es häufig auch zu Veränderungen des Haltungs- und Bewegungsapparates im Bereich des Rumpfes. In der nachfolgenden Korsettversorgung stehen dem Orthopädie-Techniker vielfältige Versorgungsmöglichkeiten offen, um den Veränderungen der Wirbelsäule zu begegnen. Die Auswahl wird neben der grundsätzlichen Indikation auch durch die am Versorgungsprozess beteiligten Personengruppen beeinflusst und stellt bei Patienten mit einer neuromuskulären Grunderkrankung eine besondere Herausforderung dar. Nur durch im Vorfeld klar definierte Ziele können am Ende die Effektivität und der Erfolg des Hilfsmittels sichergestellt werden. Zudem sind auch das regelmäßige Hinterfragen der Versorgung und gegebenenfalls entsprechende Anpassungen unabdingbare Komponenten einer erfolgreichen Versorgung, da es im Laufe der Zeit immer wieder zu Veränderungen intrinsischer und extrinsischer Natur kommen kann.