Verlag Orthopädie-Technik

Fachportal des Bundesinnungsverbandes für Orthopädie-Technik

Das Triangulationsprinzip. Der Abstand (c) und die Winkel (Alpha und Beta) sind bekannt. Aus dem Bild der Kamera kann dann der Abstand (b) des Laserpunktes auf dem Objekt bestimmt werden.
Das Triangulationsprinzip. Der Abstand c) und die Winkel (Alpha und Beta) sind bekannt. Aus dem Bild der Kamera kann dann der Abstand b) des Laserpunktes auf dem Objekt bestimmt werden.
Fachartikel Peer Review 

Der digi­ta­le Ver­sor­gungs­pro­zess für die unte­ren Extre­mi­tä­ten Teil 1: 3D-Scan­nen – Tech­ni­sche Mög­lich­kei­ten und prak­ti­sche Umsetzung

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F. Groß­mann, A. Kerkhoff
Der Her­stel­lungs­pro­zess von Hilfs­mit­teln wird immer digi­ta­ler, dazu müs­sen die Daten, wel­che zur Her­stel­lung benö­tigt wer­den, digi­tal vor­lie­gen. 3D-Scan­ner kom­men hier immer häu­fi­ger zum Ein­satz, um Kör­per­tei­le direkt, aber auch Zweck­for­men und Gips­ab­drü­cke ein­zu­scan­nen. Die Anzahl an 3D-Scan­nern und Anbie­tern steigt kon­ti­nu­ier­lich. Alle Sys­te­me brin­gen ihre Vor- und Nach­tei­le und spe­zi­el­le Merk­ma­le mit sich. Die­ser Arti­kel gibt einen Über­blick über ver­wen­de­te Tech­no­lo­gien, ver­schie­de­ne Sys­te­me, den Scan­pro­zess und die anschlie­ßen­de Datenaufbereitung. 

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Die Hilfsmittel werden mit einem Klebeband mit Signatur, einem Kabelbinder oder einer Castbinde verschlossen.
Die Hilfsmittel werden mit einem Klebeband mit Signatur, einem Kabelbinder oder einer Castbinde verschlossen.
Fachartikel Peer Review 

Druck­ent­las­tung beim dia­be­ti­schen Fuß­syn­drom: Vor­stel­lung der aktu­el­len Leit­li­nie der Inter­na­tio­nal Working Group on the Dia­be­tic Foot (IWGDF)

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K. Zink, J. Stumpf, T. Haak
Das dia­be­ti­sche Fuß­syn­drom (DFS) ist eine chro­ni­sche, nicht heil­ba­re Erkran­kung mit einer jähr­li­chen Rezi­div­ra­te [vgl. Apel­q­vist J, Lars­son J, Agardh CD. Long-term pro­gno­sis for dia­be­tic pati­ents with foot ulcers. Jour­nal of Inter­nal Medi­ci­ne, 1993; 233 (6): 485–491 und Arm­strong DG, Boul­ton AJ, Bus SA. Dia­be­tic foot ulcers and their recur­rence. New Eng­land Jour­nal of Medi­ci­ne, 2017; 376 (24): 2367–2375] von 40 % und nach drei Jah­ren von 65 %. Bei den betrof­fe­nen Pati­en­ten hat die Neu­ro­pa­thie als Grund­er­kran­kung ein extre­mes Aus­maß erreicht und zum voll­stän­di­gen Ver­lust der pro­tek­ti­ven Sen­si­bi­li­tät („Loss of Pro­tec­ti­ve Sen­sa­ti­on“, LOPS) der Füße geführt. Hin­zu kom­men moto­ri­sche Stö­run­gen mit mus­ku­lä­ren Dys- und Imba­lan­cen, die zu plantaren Druck­erhö­hun­gen an der Fuß­soh­le [Craw­ford F et al. A sys­te­ma­tic review and indi­vi­du­al pati­ent data meta-ana­ly­sis of pro­gno­stic fac­tors for foot ulce­ra­ti­on in peo­p­le with dia­be­tes: the inter­na­tio­nal rese­arch col­la­bo­ra­ti­on for the pre­dic­tion of dia­be­tic foot ulce­ra­ti­ons (PODUS). Health Tech­no­lo­gy Assess­ment, 2015; 19 (75): 1–210] und zu Defor­mi­tä­ten führen.
Die Schä­di­gung des Gewe­bes erfolgt durch immer wie­der auf den Fuß ein­wir­ken­de repe­ti­ti­ve Trau­ma­ta durch die­se Druck­erhö­hun­gen. Die auto­no­me Poly­neu­ro­pa­thie ver­rin­gert die Schweiß­se­kre­ti­on und erhöht dadurch Ver­letz­lich­keit und Brü­chig­keit der Horn­schicht der Fußsohle.
Bei etwa der Hälf­te der betrof­fe­nen Pati­en­ten liegt beglei­tend eine peri­phe­re arte­ri­el­le Ver­schluss­krank­heit („pAVK“) vor, die die Abhei­lung der ent­stan­de­nen Wun­den ver­zö­gert oder sogar unmög­lich macht. Daher muss die­se wie auch ein Char­cot-Fuß eben­falls über­wacht und ggf. auch the­ra­piert werden.
Die­se viel­fäl­ti­gen Pro­ble­me zei­gen, dass das dia­be­ti­sche Fuß­syn­drom nur im inter­dis­zi­pli­nä­ren Team suf­fi­zi­ent zu behan­deln ist [Blu­me P, Wu S. Updating the Dia­be­tic Foot Tre­at­ment Algo­rithm: Recom­men­da­ti­ons on Tre­at­ment Using Advan­ced Medi­ci­ne and The­ra­pies. Wounds, 2018; 30 (2): 29–35 ]. Der Arti­kel stellt geeig­ne­te Maß­nah­men zur Druck­ent­las­tung auf der Grund­la­ge der aktu­el­len Leit­li­nie der Inter­na­tio­nal Working Group on the Dia­be­tic Foot (IWGDF) vor und kon­zen­triert sich auf über­wie­gend neu­ro­pa­thi­sche und nicht infi­zier­te Fußwunden.

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Prototyp der Pressure­Track-Socke aus SMOOLS (A) mit sichtbaren Sensoren im Fußsohlenbereich (B) und entsprechenden Kabelkanälen (C). Im aktuellen Stadium des Prototyps wird eine zweite Socke über dem mit Sensoren ausgestatteten Strumpf getragen (Fraunhofer ISC).
Prototyp der Pressure­Track-Socke aus SMOOLS (A) mit sichtbaren Sensoren im Fußsohlenbereich (B) und entsprechenden Kabelkanälen (C). Im aktuellen Stadium des Prototyps wird eine zweite Socke über dem mit Sensoren ausgestatteten Strumpf getragen (Fraunhofer ISC).
Fachartikel 

Druck­mess­strumpf zur Prä­ven­ti­on und The­ra­pie­un­ter­stüt­zung bei dia­be­ti­schen Fußulzera

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I. Leher 1, C. Fleisch­mann 1, B. Brun­ner 2, G. Betz 3, H. Bil­gin4, Y. Sag­lam4, D. Uhl2, T. Shin­kar 2, S. Ses­sel­mann 1
In Deutsch­land leben rund 8 Mil­lio­nen Typ-2-Dia­be­ti­ker [Deut­sche Dia­be­tes Gesell­schaft, dia­be­tes­DE (Hrsg.). Deut­scher Gesund­heits­be­richt Dia­be­tes 2021. Mainz: Kirch­heim, 2020]. Die Zahl der uner­kann­ten Dia­be­tes-Fäl­le wird auf min­des­tens 2 Mil­lio­nen geschätzt [ebd.]. Pro­gno­sen zufol­ge wird die Zahl der Typ-2-Dia­be­ti­ker bis 2040 auf etwa 11,5 Mil­lio­nen anstei­gen [ebd].
Zu den Fol­ge- und Begleit­erkran­kun­gen des Dia­be­tes zählt unter ande­rem das dia­be­ti­sche Fuß­syn­drom. In der Regel tra­gen meh­re­re Risi­ko­fak­to­ren, wie Mikro­trau­ma­ta, eine peri­phe­re arte­ri­el­le Ver­schluss­krank­heit und/oder eine dia­be­ti­sche peri­phe­re Poly­neu­ro­pa­thie zur Ent­wick­lung des dia­be­ti­schen Fuß­syn­droms bei [Bak­ker K. Prac­ti­cal gui­de­lines on the manage­ment and pre­ven­ti­on of the dia­be­tic foot 2011. Diabetes/metabolism rese­arch and reviews, 2012; 28 (1): 225–231]. Je nach Schwe­re­grad tre­ten Fuß­de­for­mi­tä­ten, Ulzera oder Nekro­sen von Tei­len oder gar des gesam­ten Fußes auf. Ampu­ta­tio­nen sind dann unver­meid­lich. Der Char­cot-Fuß gilt als eine beson­ders schwe­re Vari­an­te des dia­be­ti­schen Fuß­syn­droms mit zahl­rei­chen kumu­lier­ten aku­ten und chro­ni­schen Ver­än­de­run­gen des Fußes ins­ge­samt [Mittl­mei­er T, Klaue K, Haar P. Char­cot-Fuss. Eine Stand­ort­be­stim­mung und Per­spek­ti­ven. Der Unfall­chir­urg, 2008; 111 (4): 218–231. Poll, L, Chan­tel­au, E. Char­cot-Fuss: Auf die frü­he Dia­gno­se kommt es an. Deut­sches Ärz­te­blatt, 2010; 107 (7): 272–274].

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Frau hält smartphone hoch
Das Smartphone ist ein ständiger Begleiter, in der Gesundheitsversorgung allerdings noch nicht angekommen. Foto: Jenny Ueberberg
Digitalisierung 

GKV: DiGA nicht im Ver­sor­gungs­all­tag gefestigt

Heiko Cordes , ,

Der GKV-Spit­zen­ver­band hat nach etwas mehr als zwei Jah­ren eine ers­te Bilanz zu den Ver­ord­nun­gen von Digi­ta­len Gesund­heits­an­wen­dun­gen (DiGA) — oder auch „Apps auf Rezept“ genannt — präsentiert.

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Auf Einladung der Confairmed nahm das Workshop-Komitee um die beiden Kongresspräsidenten Ingo Pfefferkorn (3. v. r.) und Prof. Dr. Thomas Wirth (5. v. r.) die Vorbereitungen auf die OTWorld 2024 auf.
Auf Einladung der Confairmed nahm das Workshop-Komitee um die beiden Kongresspräsidenten Ingo Pfefferkorn (3. v. r.) und Prof. Dr. Thomas Wirth (5. v. r.) die Vorbereitungen auf die OTWorld 2024 auf. Foto: BIV-OT/Blatt
OTWorld 

Work­shop-Komi­tee setzt ers­te Akzen­te für die OTWorld 2024

Heiko Cordes , , , , ,

Grund­la­gen­wis­sen und Pra­xis­in­for­ma­tio­nen zäh­len nach Aus­wer­tung einer von den Ver­an­stal­tern der OTWorld in Auf­trag gege­be­nen Bran­chen­um­fra­ge zu den gefrag­tes­ten Inhal­ten des Welt­kon­gres­ses. „Wir über­le­gen, wie wir das in unser aktu­el­les Kon­zept ein­flie­ßen las­sen“, kom­men­tier­te Ant­je Feld­mann, Pro­jekt­lei­te­rin der für die Kon­gress­or­ga­ni­sa­ti­on zustän­di­gen Con­fairm­ed, Anfang Febru­ar die gewon­ne­nen Erkennt­nis­se. Mit der ers­ten Sit­zung des neu zusam­men­ge­setz­ten Work­shop-Komi­tees am 23. März in Dort­mund lie­ßen die Ver­ant­wort­li­chen auf die zitier­ten Wor­te nun ers­te Taten folgen.

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Eine Frau trägt eine Bandage und hält ein Tablet auf dem eine Digitale Gesundheitsanwendung (DiGA) geöffnet ist.
Ziel der DiGA ist es, den spezifischen Knieschmerz zu reduzieren und die Kniefunktionalität zu verbessern Foto: medi.de
Digitalisierung 

DiGA muss in den Köp­fen ankommen

Heiko Cordes , , ,

Die nack­ten Zah­len spre­chen nicht für die Digi­ta­len Gesund­heits­an­wen­dun­gen (DiGA). Im Schnitt gehen monat­lich 10.000 Ver­ord­nun­gen über die Schreib­ti­sche der Ärzt:innen. Dabei sind sich vie­le Expert:innen sicher: Das Poten­zi­al der DiGA ist groß. Den­noch bleibt es bei vie­len Mediziner:innen Rou­ti­ne, zum Bei­spiel Phy­sio­the­ra­pie zu ver­schrei­ben, statt auf das digi­ta­le Ange­bot aus­zu­wei­chen. Des­halb for­dert Fabi­an Schwarz, Geschäfts­füh­rer der Preh­app GmbH, dass die Vor­tei­le der „Apps auf Rezept“ bes­ser kom­mu­ni­ziert wer­den. Im Inter­view mit der OT-Redak­ti­on plä­diert er dafür, dass bereits in der Aus­bil­dung von Mediziner:innen die The­men Digi­ta­le Gesund­heits­an­wen­dun­gen, Tele­me­di­zin und Digi­tal Health im Lehr­plan ver­an­kert wer­den sollen.

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Seit dem 29. September 2022 ist Reflex im DiGAVerzeichnis gelistet. Das Sporlastic-Team um (v. l.) Dr. Timo Schmeltzpfenning, Leitung Forschung und Entwicklung und Prokurist, Carolin Scherer, Business Development Managerin, und Torsten Schweizer, Leitung Marketing und Prokurist, zieht ein erstes Fazit.
Seit dem 29. September 2022 ist Reflex im DiGA-Verzeichnis gelistet. Das Sporlastic-Team um (v. l.) Dr. Timo Schmeltzpfenning, Leitung Forschung und Entwicklung und Prokurist, Carolin Scherer, Business Development Managerin, und Torsten Schweizer, Leitung Marketing und Prokurist, zieht ein erstes Fazit. Foto: Sporlastic
Digitalisierung 

Der Weg der DiGA in die Versorgung

Heiko Cordes , , ,

Seit Mit­te Mai 2020 kön­nen Her­stel­ler einen Antrag zur Auf­nah­me einer Digi­ta­len Gesund­heits­an­wen­dung (DiGA) – bes­ser bekannt als „App auf Rezept“ – in das Ver­zeich­nis beim Bun­des­in­sti­tut für Arz­nei­mit­tel und Medi­zin­pro­duk­te (Bfarm) stellen.

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Im Dezember 2022 wurde die Förderkooperation zwischen dem Land NRW, Zukunftsnetz Mobilität NRW und dem Westdeutschen Handwerkskammertag vertraglich vereinbart und das Projekt „MobilityHub Handwerk Nordrhein-Westfalen“ ins Leben gerufen.
Im Dezember 2022 wurde die Förderkooperation zwischen dem Land NRW, Zukunftsnetz Mobilität NRW und dem Westdeutschen Handwerkskammertag vertraglich vereinbart und das Projekt „MobilityHub Handwerk Nordrhein-Westfalen“ ins Leben gerufen. Foto: MUNV NRW
Sanitätshaus 

„Mobi­li­ty­Hub“ soll nord­rhein-west­fä­li­sches Hand­werk mobilisieren

Verlag OT , , ,

Dass sich Mobi­li­tät in der nahen Zukunft ver­än­dern wird, dar­an besteht kaum ein Zwei­fel. Mehr öffent­li­cher Per­so­nen­nah­ver­kehr (ÖPNV) ist dabei eine Stell­schrau­be, an der bei­spiels­wei­se gedreht wer­den kann.

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