Fachartikel Archive - Seite 18 von 68 - Verlag Orthopädie-Technik

Fertige Sitzschale auf Untergestell zur Anprobe.

Digital assistierter Fertigungsprozess im individuellen Sitzschalenbau

7. Juli 20202. Juli 2021 Verlag OT Individualversorgung, individuelles Sitzsystem, Sitzschalenbau

F. Thies, M. Fürl
Durch den Einsatz digitaler Fertigungstechnik lassen sich die handwerklichen Herstellungsprozesse für orthopädietechnische Hilfsmittel wie Sitzschalenversorgungen für schwerstbehinderte Kinder und Jugendliche optimieren. Dabei handelt es sich um Fälle mit GMFCS-Level 4 bis 5 (GMFCS = Gross Motor Function Classification System). In solchen Fällen kommt eine konfektionierte oder teilkonfektionierte Sitzversorgung nicht in Frage, da durch die Asymmetrien, die aus den vorliegenden anatomischen Strukturen und der muskulären Dysbalance resultieren, das Missverhältnis zwischen Sitzdauer und Druckverteilung nur unzureichend ausgeglichen werden kann. Neben der Bereitschaft zur Investition in professionelle Hightech-Geräte sind die Expertise und das Fertigungs-Know-how der Fachkräfte sowie eine kontinuierliche Weiterbildung der Mitarbeiter unabdingbare Voraussetzung für die digital unterstützte Herstellung einer passgenauen Individualversorgung. Der folgende Artikel zeigt die einzelnen Arbeitsschritte bei der Fertigung eines individuellen Sitzsystems mit Hilfe von Scantechnik, Modellbearbeitung am PC sowie computergesteuerter Frästechnik auf.

Fachartikel Peer Review

Digitale Fertigung und E‑Textilien zur Entwicklung von Alltagshilfen für Menschen mit Amputation. Eine Fallstudie

6. Juli 20202. Juli 2021 Verlag OT Alltagshilfen, digitale Fertigung, E-Textilien, leitfähige Materialien, Neue Technologien

A. Cabrera
E‑Textilien sind Textilwerkstoffe, in die elektronische Schalt- und Bauelemente integriert werden [Quelle: Hamdan NA, Voelker S, Borchers J. Sketch & Stitch: Interactive Embroidery for E‑textiles. Proceedings of the 2018 CHI Conference on Human Factors in Computing Systems, 2018; 82: 1–13]. In der Regel handelt es sich dabei um weiche Materialien. E‑Textilien können dazu beitragen, insbesondere Kleidung für Menschen mit Beeinträchtigungen zu individualisieren [Quelle: Jones L. A co-design toolkit for wearable e‑textiles. Adjunct Proceedings of the 2019 ACM International Joint Conference on Pervasive and Ubiquitous Computing and Proceedings of the 2019 ACM International Symposium on Wearable Computers, 2019: 363–366].

Flowchart der Studienteilnehmer.

Fachartikel Peer Review

Elektrorollstuhl-Training bei kleinen Kindern mit Zerebralparese

6. Juli 20202. Juli 2021 Verlag OT Elektrorollstuhl, Intervention, Kinder, Reha-Technik, Therapie, Zerebralparese

B. E. Gantschnig, S. Rönnfeld, L. Nilsson
Dieser Artikel stellt eine Studie vor, die die Wirksamkeit des Elektrorollstuhl-Trainings bei zwei Kindern mit Zerebralparese unter Verwendung folgender Assessments untersucht: Mobilität in Metern/Sitzung, Assessment of Learning Powered Mobility Use (ALP), Assessment of Motor and Process Skills (AMPS), Paediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) und Evaluation of Social Interaction (ESI). Die Ergebnisse zeigen klinisch relevante Interventionseffekte, gemessen mit ALP, AMPS und ESI, sowie teilweise klinisch relevante Effekte, gemessen mit PEDI. Das Elektrorollstuhl-Training erweist sich als tendenziell wirksam in Bezug auf die Mobilität der Kinder, auf ihr Lernniveau, auf die Qualität ihrer sozialen Interaktion und auf die Ausführung von Aktivitäten des täglichen Lebens.

Der zweite Prototyp des Diagnostikgeräts in der Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg.

Fachartikel Peer Review

Bestimmung von Kraft, Beweglichkeit und Gleichgewicht nach Amputationen der unteren Extremität – Vorstellung eines neuartigen Diagnostikgeräts

6. Juli 20202. Juli 2021 Verlag OT Amputation der unteren Extremität, Bewegungsumfang, Gewichtsverteilung, Kraftentfaltung, Mobilitätsgrad, multifunktionales Diagnostikgerät, Neue Technologien

St. John, D. Weizel, K. Orlowski, K.-U. Mrkor, J. Edelmann-Nusser, K. Witte
In einem Kooperationsprojekt wurde ein multifunktionales Diagnostikgerät für Patienten mit Amputationen der unteren Extremitäten entwickelt. Es ermöglicht eine datenbasierte Erfassung der Kraftfähigkeiten der hüftumgebenden Muskulatur, der Beweglichkeit des Stumpfes sowie der Gleichgewichtsfähigkeit mit Prothese. Durch spezielle Software-Module können die Messwerte visualisiert und analysiert werden. 22 Patienten mit einer Oberschenkelamputation wurden im Diagnostikgerät untersucht, um das Gerät in Bezug auf seine praktische Anwendbarkeit zu evaluieren und um charakteristische Leistungsparameter pro Mobilitätsgrad zu erheben. Die Ergebnisse zeigen Tendenzen, um eine Unterscheidung der einzelnen Mobilitätsgrade basierend auf Messparametern zu ermöglichen, und könnten dadurch helfen, die Einteilung in die Mobilitätsgrade bei Menschen mit Amputation einer unteren Extremität zu objektivieren.

Sieben rezeptive Hautfelder zur taktilen Anregung selektiver Phantomempfindungen, bestimmt am 1. Termin im Oktober 2018. Zuordnung im Einzelnen: Handinnenfläche (gelbe Ellipsen); Handrücken (dunkelrote Flächen), Daumenballen (schwarze Rundfläche), “pulsierendes, einschießendes Gefühl in die gesamte Phantomhand” (blauer Punkt), Abschnitt Ellenbogen – Amputationsstumpf (grüne Kreisfläche).

Fachartikel Peer Review

Pilotstudie: Elektrische Phantomstimulation bei einer Patientin mit linksseitiger Armamputation

6. Juli 20202. Juli 2021 Verlag OT Armprothetik, elektrische Phantomstimulation, Myoprothese, Phantomhand, rezeptive Hautfelder

F. Kruijen, A. Meier-Koll
Nach dem traumatischen Verlust einer oberen Extremität können deren motorische Funktionen teilweise mit Hilfe einer myoelektrischen Hand- oder Armprothese wiederhergestellt werden. Der Anwender, der beispielsweise nach einem Gegenstand greift, kann jedoch den Griffkontakt nicht spüren. In der vorliegenden Pilotstudie konnte an einer Patientin mit linksseitiger Armamputation eine Phantomwahrnehmung ihrer linken Handinnenfläche mit Hilfe elektrischer Impulsströme ausgelöst werden, die an bestimmte rezeptive Hautzonen im Bereich des Amputationsstumpfes geleitet werden. Wenn die Probandin mit ihrer Myoprothese nach einem Stoffsack greift und sich dabei auf die Phantomhand konzentriert, ortet sie diese neben der Prothese. Sobald sie jedoch auf ihre greifende Prothesenhand blickt, fühlt es sich an, als befinde sich die Phantomhand in unmittelbarer Nähe der Prothesenhand. Der Artikel diskutiert mögliche Mechanismen einer visuell herbeigeführten Kongruenz von Phantom und Prothese.

koerperbil-amputaion-prothetik-abb-1-konzept-koerpererfahrung-nach-Bielefeld

Konzept der Körpererfahrung nach Bielefeld J. Körpererfahrung. Grundlage menschlichen Bewegungsverhaltens. 2. Aufl.; Göttingen: Hogrefe, 1991.

Fachartikel Peer Review

Körperbild im Kontext von Amputation und Prothetik

6. Juli 20202. Juli 2021 Verlag OT Amputation, Körperbild, Prothetik, Selbstbild

J. Lesky
Ausgangspunkt dieses Artikels ist die Frage, ob eine Exoprothese in das Körperbild ihres Trägers integriert werden soll. Im Anschluss an einen Überblick über die einschlägige Literatur wird näher auf die Komplexität und die Unschärfe des psychologischen Körperbild-Konstruktes als Teilaspekt des Körpererlebens eingegangen. Wesentlich in der thematischen Betrachtung ist die Differenzierung vom Körperschema als neurophysiologischem Konstrukt. Unter Bezugnahme auf die spezifische Situation von Menschen mit einer Amputation wird die Körperbildthematik weiter ausgeführt und schließlich mit dem übergeordneten Konzept des Selbstbildes in Zusammenhang gesetzt.

CDS®-Orthesen (CDS = „Controlled Dynamic Stretch“) zur dynamischen Redression. Diese Schienen sind beidseitig mit jeweils zwei Gelenken ausgestattet, die eine Einstufung (Progression) mittels 15 Einteilungen erlauben. Das größere CDS®-Gelenk kann von knapp 2 Nm bis 5 Nm (Knie) eingestellt werden; das kleinere CDS®-Nanogelenk deckt einen Bereich von 0,6 Nm bis 2 Nm (Ellbogen) ab. Fotos [2]: Albrecht GmbH, Deutschland.

Fachartikel Peer Review

Unterstützende Therapie mit Quengelschienen – gewebephysiologische und wundheilungsspezifische Überlegungen zur Dosierung

5. Juni 20204. Juni 2021 Verlag OT 3D-Druck, dynamische Handorthese, Kontrakturbehandlung, Morbus Dupuytren, Orthese

T. Koller
Beim Einsatz von Quengelschienen zur Beweglichkeitsverbesserung reagiert das Gewebe grundsätzlich wie bei der Manuellen Therapie. Oft scheint die Dauer des manuellen Reizes durch den Therapeuten oder den Patienten selbst nicht für die gewünschte Beweglichkeitsverbesserung nach einem Trauma oder einer Operation auszureichen. Auch hier gilt, dass der Gebrauch die Funktion bestimmt – schon minimale länger andauernde Kräfte von außen reichen für eine funktionelle Ausrichtung auf Gewebeebene aus (Mechanotransduktion). Der zweite Bindegewebswiderstand (R2) scheint klinisch ein guter Anhaltspunkt für eine adäquate Dosierung der mechanischen Spannung auf das Gewebe zu sein. Eine Quengelschiene kann bezüglich der Anwendungsdauer hier eine sinnvolle Ergänzung bieten. Der Beitrag stellt die physiologischen Grundlagen für die Dosierung dar und zeigt anhand eines Fallbeispiels die klinische Umsetzung bei einer Ellbogenfraktur auf.

„Rhizarthrose Extensions Orthese“ (R. E. O.)

Die Orthese im Einsatz.

Fachartikel Peer Review

Konservative Therapie in der Rhizarthrose-Behandlung — Erfahrungen mit einer speziellen Extensionsorthese

5. Juni 20204. Juni 2021 Verlag OT Extension, Individualanfertigung, konservative Therapie, Orthese, Orthetik obere Extremität, Rhizarthrose

H. Seidel
In der konservativen Therapie der Rhizarthrose kommen verschiedenste Orthesen mit unterschiedlichen Wirkmechanismen zum Einsatz. Die Bandbreite reicht dabei von konfektionierten – eher ruhigstellenden – bis hin zu individuell gefertigten – eher funktionellen – Orthesen. Der Artikel beschreibt zunächst das Krankheitsbild und leitet daraus konservative Versorgungsansätze ab. Die bereits am Markt etablierten Konzepte werden in einer Literaturübersicht bewertet und eigenen Evaluierungsergebnissen bezüglich der vom Autor entwickelten individuellen „Rhizarthrose Extensions Orthese“ (R. E. O.) gegenübergestellt.

Prototypen in den drei verschiedenen Größen (rechte Hand); Ansicht von dorsal.

Fachartikel Peer Review

Entwicklung einer dynamischen Handorthese zur Behandlung einer Dupuytren’schen Kontraktur

5. Juni 20204. Juni 2021 Verlag OT 3D-Druck, dynamische Handorthese, Kontrakturbehandlung, Morbus Dupuytren, Orthese, Orthetik, Orthetik obere Extremität

F. Gühne, D. Kremser
Im Rahmen einer Bachelorarbeit wurde eine neue dynamische Handorthese entwickelt. Das Krankheitsbild „Morbus Dupuytren“ stand dabei im Mittelpunkt der Entwicklung. In diesem Artikel wird die Entwicklungsarbeit dokumentiert und anatomische, physiologische und biomechanische Aspekte des Projekts beleuchtet sowie eine Anwenderbeobachtung im Anschluss an die Entwicklungsarbeit vorgestellt. Dynamische Handorthesen sind Nischenprodukte, die mit Hilfe des 3D-Drucks an Attraktivität gewinnen und die prä- und postoperative Behandlung nachhaltig verbessern können.

Fachartikel Peer Review

Empfehlungen und Neuerungen aus der S2k-Leitlinie „Medizinische Kompressionstherapie der Extremitäten“ aus dem Jahr 2019

5. Juni 20204. Juni 2021 Verlag OT adaptives Kompressionssystem, chronische Veneninsuffizienz, Flachstrick, Kompressionsbandage, Kompressionsstrumpf, Kompressionstherapie

M. Stücker
Die S2k-Leitlinie „Medizinische Kompressionstherapie der Extremitäten“ beschreibt die Einsatzmöglichkeiten medizinischer Kompressionsstrümpfe, Kompressionsbandagen und medizinischer adaptiver Kompressionssysteme. In dieser Zusammenfassung werden besonders wichtige Teilaspekte der neuen Leitlinie hervorgehoben: Flachstrickstrümpfe werden z. B. bei schwerer chronischer Veneninsuffizienz, ausgeprägten Lymph- und Lipödemen und adipösen Patienten eingesetzt. Entscheidend für die Wahl einer Flachstrickversorgung ist nicht die Diagnose, sondern vor allem große Umfangsveränderungen und/oder vertiefte Gewebefalten im Bereich der zu versorgenden Extremität. Beim Ulcus cruris venosum werden in der Entstauungsphase insbesondere mehrlagig angelegte Kompressionsbinden und Mehrkomponentensysteme verwendet. Nach der Entstauung sollte geprüft werden, ob Ulcus-Kompressionsstrumpfsysteme eingesetzt werden können. Bei der Wahl der Kompressionsklasse sollte häufiger als bisher der Einsatz der Kompressionsklasse I in Betracht gezogen werden, da bei dieser Kompressionsklasse die Effekte häufig ausreichen, die Adhärenz der Patienten jedoch besser ist als bei höheren Kompressionsklassen. Der Einsatz von Kompressionsstrümpfen ist häufig aufgrund altersbedingter Kraftminderungen ohne An- und Ausziehhilfen nicht möglich. Mit großer Regelmäßigkeit ist eine optimierte Hautpflege beim Einsatz von Kompressionsstrümpfen erforderlich. Grundsätzlich soll die Kompressionstherapie eine Besserung der Symptome und eine Verbesserung der Lebensqualität der Patienten bewirken. Dies ist durch eine geeignete Auswahl der Kompressionsklasse, der Länge des Kompressionsstrumpfes und der Stiffness zu gewährleisten. Bei Thrombosen sollte sofort mit einer Kompressionstherapie begonnen werden, bei geschwollenen Extremitäten primär mit Kompressionsbandagen, nach Abklingen der Schwellungen mit Kompressionsstrümpfen. Kompressionsstrümpfe sollten nach Thrombosen mindestens 6 Monate lang getragen werden, danach beschwerdeadaptiert.