Hans-Walter Fiedler
Das Lipödem ist eine schmerzhafte, disproportionale und symmetrische Fettgewebsverteilungsstörung der Extremitäten, die überwiegend die Beine und fast ausschließlich Frauen betrifft. Trotz zunehmender Aufmerksamkeit für operative Verfahren bleibt die konservative Therapie ein zentraler Bestandteil des Behandlungskonzeptes. Die medizinische Kompression stellt dabei eine wesentliche Maßnahme zur Symptomlinderung, funktionellen Stabilisierung und Unterstützung körperlicher Aktivität dar. Der Beitrag ordnet den Stellenwert der Kompressionsversorgung im Kontext aktueller Leitlinienempfehlungen, internationaler Konsenspapiere, der aktuellen Ergebnisse der LIPLEG-Studie sowie des G‑BA-Beschlusses zur Liposuktion ein. Darüber hinaus werden praktische Herausforderungen bei Verordnung, Begutachtung und Versorgung aus Sicht der Sanitätshäuser diskutiert.
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Markus Stücker1, Walter Olbricht2
Hintergrund: Viele übergewichtige Menschen entwickeln eine Adipositas-assoziierte funktionelle venöse Insuffizienz (AA-FVI), auch genannt Adipositas-assoziiertes Dependency Syndrom. Diese Studie untersucht den Einfluss von medizinischen Kompressionsstrümpfen (MKS) auf die Beschwerden.
Patienten und Methoden: Es wurden 49 Patienten, 37 Frauen und 12 Männer, mit Body-Mass-Index (BMI) 30–40 kg/m2 und klinischem Bild einer AA-FVI entsprechend chronisch venöser Insuffizienz (CVI) Stadien C3–C5 eingeschlossen. Während der Interventionsphase trugen die Patienten knielange MKS der Kompressionsklasse 2 (KKL2). In der ersten Woche wurden am linken Bein Flachstrick-MKS getragen, am rechten Bein Rundstrick-MKS. In den folgenden drei Wochen trugen die Patienten beidseitig den MKS ihrer Wahl.
Ergebnisse: Das Patientenalter lag durchschnittlich bei 54,0 Jahren und der BMI bei 35,6 kg/m². Die durchschnittliche tägliche Tragedauer der MKS betrug 9,6 Stunden. Unter den 40 Patienten mit analysierbaren Daten reduzierte sich der VVSymQ-Beschwerdescore auf 57 % des Ausgangswertes (p 0,00001), insbesondere bei den Leitsymptomen Schwellung, Schwere, Schmerzen und Pochen. Ödeme lagen anfänglich bei 22 Patienten vor. Während der MKS-Intervention heilten diese bei 73 % der betroffenen Patienten ab. Die Passform und der Sitz der MKS wurden von 98 % der Patienten als gut oder sehr gut bewertet, das An- und Ausziehen wurde von 89 % bzw. 78 % als gut oder sehr gut bewertet.
Diskussion: Das Beschwerdebild einer AA-FVI kann durch MKS effektiv reduziert werden. Die adipösen Patienten zeigten eine gute Therapieadhärenz.
Björn Altenburg1, Michael Ernst1, Pawel Maciejasz1, Charlotte Seitz2, Malte Bellmann1,2
Diese Studie vergleicht die biomechanischen Effekte und subjektiven Bewertungen eines hydraulischen Knöchelgelenks mit einem Energy-Storing-and-Return(ESR)-Fuß mit gleicher Karbonbasisfeder bei zehn Personen mit unilateraler Unterschenkelamputation. Untersucht wurden Gehen und Stehen in der Ebene sowie auf einer 7,5° Schräge mittels instrumentierter Ganganalyse. Ergänzend wurden Schaftkomfort und wahrgenommene Anstrengung erfasst.
Mit dem hydraulischen Knöchelgelenk stieg die minimale Bodenfreiheit in allen Situationen signifikant. Zudem verbesserten sich Schaftkomfort und wahrgenommene Anstrengung auf Schrägen bei gleichzeitig erhöhter Energieabsorption und verringerter Energierückgabe. Prothesenfüße mit hydraulischem Knöchelgelenk können somit zu einer Verbesserung von Sicherheit und Komfort beitragen.
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Lisa Gregorius
Über das Tragen von Orthesen bei CRPS (Morbus Sudeck) ist noch wenig Literatur vorhanden. Bisher existieren eher mündlich tradierte Erfahrungsberichte entweder von Orthopädietechnikern oder von Patienten selbst. Der vorliegende Artikel gibt einen Einblick in die ersten Ergebnisse einer quantitativen Befragung von 43 CRPS-Betroffenen, die zur Nutzung ihrer Orthese und subjektiven Wahrnehmung verschiedener Lebensbereiche befragt wurden. Der vorliegende Artikel widmet sich den Ergebnissen zu den Lebensbereichen Selbstständigkeit, Alltag und Schmerzentwicklung. Zudem befasst sich der Artikel mit der Fragestellung nach potenziellen Herausforderungen bei der Anpassung einer konfektionierten Orthese oder aber auch einer Maßanfertigung für CRPS-Betroffene.
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Andreas Hahn, Katharina Bednar, Milana Mileusnic
Im Jahr 2012 wurde der Neuromodulationsanzug Exopulse zur Spastikreduktion und Behandlung chronischer Schmerzen vorgestellt. 2023 wurden bis dahin erzielte Ergebnisse in einer systematischen Analyse vorgestellt. Dieser narrative Literaturüberblick diskutiert den seitdem fortgeschrittenen Stand der Forschung, der die Ergebnisse von über 400 Patienten beschreibt. In der Fibromyalgie weisen drei randomisierte Studien positive Effekte auf das Schmerzempfinden und die Krankheitslast nach. Neben der Verbesserung spastisch bedingter motorischer Einschränkungen weisen Untersuchungen auf einen begleitenden, schmerzreduzierenden Effekt bei stärker von Schmerzen betroffenen Patienten hin. Die Literatur wird durch Studien zur Infantilen Zerebralparese und publizierte Fallstudien ergänzt.
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Harald Böhm, Markus Müller
Die Ganganalyse ist ein zentraler Bestandteil der orthopädischen Diagnostik, wobei bisher vor allem markerbasierte Systeme in spezialisierten Laboren als Goldstandard gelten. Diese Verfahren liefern präzise Gelenkwinkel und Kräfte, sind jedoch kosten- und zeitintensiv. Fortschritte in künstlicher Intelligenz und Computer Vision ermöglichen nun markerlose, videobasierte Analysen, die Bewegungsdaten automatisiert erfassen und auswerten – bereits mit Standardkameras oder Smartphones. Aktuelle Systeme wie z. B. Orthelligent Vision von Oped GmbH, oder Theia3D von Theia Markerless Inc. zeigen, dass sagittale Bewegungen zuverlässig quantifiziert werden können, während Rotationen in der Transversalebene und im Beckenwinkel weiterhin Limitationen aufweisen. Die Integration von KI-Modellen in die orthopädietechnische Praxis eröffnet neue Möglichkeiten für die Funktionsdiagnostik, Therapieevaluation und individualisierte Versorgungsplanung. Zentrale Herausforderungen bleiben die Validierung, Standardisierung der Algorithmen, Berücksichtigung pathologischer Gangbilder und Softwareabhängigkeit. Langfristig könnten markerlose 3D-Ganganalysesysteme den klinischen Alltag ergänzen, indem sie objektive, zeitnahe und evidenzbasierte Daten für Therapieentscheidungen liefern.
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Steffanie Krüger
Diese qualitative Studie untersucht interdisziplinäre Hilfsmittelsprechstunden in Sozialpädiatrischen Zentren (SPZ) in Deutschland, da die Hilfsmittelversorgung dort bislang nicht standardisiert ist. Auf Grundlage von Experteninterviews mit Ärzten und Therapeuten wurden mittels qualitativer Inhaltsanalyse nach Kuckartz fünf Dimensionen identifiziert, die die Qualität einer hochwertigen Hilfsmittelversorgung bestimmen. Zentrale Qualitätsmerkmale sind insbesondere die Teilhabeorientierung sowie die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit und die aktive Einbindung der Familien. Insgesamt zeigen sich weitgehend einheitliche und leitliniennahe Vorgehensweisen mit großem Potenzial für eine qualitativ hochwertige Versorgung.
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Ulrich Hafkemeyer, Carsten Kramer
Die individuellen orthopädietechnischen Möglichkeiten, Patienten mit schweren körperlichen Beeinträchtigungen zu versorgen, sind so vielfältig wie die unterschiedlichen Ausprägungen der Befunde. Hierin liegt die Chance, erfolgreich zu versorgen, aber auch das Risiko zu scheitern. Letzteres lässt sich durch technische Weiterentwicklungen und durch selbstkritisches Hinterfragen häufig korrigieren, wozu jedoch ein multiprofessionelles Team notwendig ist, das frei von Zwängen und Abhängigkeiten agieren muss.
Im Folgenden werden hier zwei sehr unterschiedliche Patienten vorgestellt mit einer sehr unterschiedlichen Anamnese, die jedoch ein gemeinsames Ziel verbindet: eine möglichst umfangreiche Teilhabe zu erlangen, ein unabhängiges und selbstbestimmtes Leben zu führen und frei gehfähig zu werden. Wie unterschiedlich die Wege zur Erreichung der Ziele orthopädietechnisch gestaltet wurden, kann der Leser in Text, Bild und Videos eindrücklich nachvollziehen.
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Juliane Paul
Trotz kausaler Therapien bei spinaler Muskelatrophie (SMA) bestehen proximale Muskelschwäche, Rumpfinstabilität und Ateminsuffizienz fort. Diese können zu irreversiblen Fehlstellungen führen und das Abhusten erschweren. Softorthesen werden zur Verbesserung der posturalen Kontrolle und respiratorischer Parameter eingesetzt. In einer Studie wurde der Effekt von Softorthesen auf Rumpfstabilität, Armfunktion und Spitzenhustenfluss (PCF) bei Kindern mit SMA untersucht. Mit Softorthese zeigte sich eine signifikante Verbesserung der Rumpfaufrichtung sowie ein signifikanter Anstieg des PCF. Die Beckenstellung stabilisierte sich, die Armfunktion blieb unverändert. Ergebnis: Softorthesen können einen wertvollen Beitrag zur Therapie von Kindern mit SMA leisten.
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Axel Spickenheuer1, 2, Thurid Jochim3, Peter Laabs2, Arkadiusz Żurawski4, Didier Garray5, Edwin Henry6, Sascha Bruk1, Jonathan Andrä1, Andreas Heinke3, Nico Stecher3, Anke Tschirschky3, André Kabella2, Jonas Duteloff2, Paul Schlieben2
Das MBrace-Projekt verfolgte das Ziel, die konservative Skolioseversorgung durch die Erforschung neuer Leichtbaumaterialien stärker aus der Perspektive der Patientinnen und Patienten weiterzuentwickeln. Im Mittelpunkt stand ein offenes, modular aufgebautes Korsettkonzept, bei dem die Lastabtragung über faserverstärkte Strukturelemente, individuell anpassbare Kontaktflächen und verstellbare Verbindungselemente erfolgt. Auf Grundlage von Interviews mit Betroffenen sowie numerischen, werkstofftechnischen und fertigungstechnischen Untersuchungen entwickelte das Konsortium unter Einbezug der Perspektiven aus Orthopädietechnik, Physiotherapie und Klinik einen Demonstrator, der Anforderungen an Korrektur und Stabilität mit verbesserter Belüftung, Nachstellbarkeit und Wiederverwendbarkeit verbindet. Parallel dazu wurden optische und dynamische Messverfahren sowie KI-gestützte Auswertungen eingesetzt, um die Wirkung von Korsetten objektiver und ohne ionisierende Strahlung zu begleiten. Der Beitrag ordnet das Projekt technisch ein und zeigt, welche Impulse sich daraus für die Orthopädietechnik ergeben.
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