Peer Review Archive - Seite 41 von 65 - Verlag Orthopädie-Technik

Prothese mit miniaturisierter Rückmeldesensorik.

Ein neuer Ansatz für eine sensitive Beinprothese – eine Fallstudie — Sensorische Rückmeldung mittels umgelagerter sensorischer Nerven aus dem Fußbereich

5. Juli 201613. Oktober 2020 Verlag OT bionische Beinprothese, fühlende Beinprothese, Neuroprothetik, selektiver Nerventransfer, taktile Rückmeldung, Targeted Sensory Reinnervation

E. M. Baur, T. Bauer, H. Egger, S. Salzmann, T. Haslwanter
Diplompädagoge Wolfgang R. (54) aus Oberösterreich wurde im Jahr 2007 beinamputiert. Trotz einer Standard-Prothesenversorgung war der Familienvater weitgehend immobil und litt unter enormen Schmerzen. In einer Fallstudie wurden mittels Nervenumleitung sensorische Nervenenden der ursprünglich gesunden Fußsohle als Überträger der Druckempfindung von der Prothesensohle reaktiviert.

Bei einem 25-jährigen Mann, bei dem durch eine Explosionsverletzung beide Hände zerstört (Abb. 1a), ein Auge enukleiert und das zweite Auge schwer verletzt wurde, wurden im Jahr 2006 zwei Hände transplantiert (Abb. 1b u. c). Innerhalb von zehn Jahren kam es zu einigen Abstoßungsreaktionen; der rechte Daumen wurde durch einen Sehnentransfer stabilisiert. Die Sensibilität ist so gut, dass der inzwischen fast komplett blind gewordene Mann im täglichen Leben – allerdings mit Hilfe seiner Schwester – gut zurechtkommt (Abb. 1d–f). Die Händetransplantation erfolgte in einer sehr positiven Zusammenarbeit mit Kollegen der Transplantationschirurgie, der Unfallchirurgie und des sehr engagierten Teams der Plastischen Chirurgie an der Medizinischen Universität Innsbruck im Jahr 2006.

Fachartikel Peer Review

Handtransplantation – Chancen und Risiken

5. Juli 201613. Oktober 2020 Verlag OT Handtransplantation, immunsupprimierende medikamentöse Therapie, Risiken, Transplantation, Transplantation zusammengesetzter Gewebe (CTA)

H. Piza-Katzer
Die Hand ist ein Gewebsblock aus verschiedenen Sehnen, Muskeln, Knochen, Gefäßen sowie Nerven und vor allem speziellen Nervenendigungen – dadurch ist sie einerseits ein hochsensibles Organ, das uns die Welt „begreifen“ lehrt, andererseits durch die motorische Präzision ein Feinwerkzeug. Eine Wiederherstellung der Handfunktion nach Amputation – Gleiches wird mit Gleichem ersetzt – gelingt seit 1998 mit der allogenen Handtransplantation – allerdings nur unter Zuhilfenahme lebenslang einzunehmender immunsupprimierender Medikamente, die ihrerseits mit einer Reihe von Nebenwirkungen behaftet sind.

Hilfsmittelmatrix gesamt nach GMFCS-Leveln und Altersgruppen.

Fachartikel Peer Review

Hilfsmittelmatrix Cerebralparese – eine Orientierungshilfe für die Behandlung von Kindern mit CP

5. Juli 201613. Oktober 2020 Verlag OT Cerebralparese, GMFCS, Hilfsmittel, Netzwerk, Neuroorthopädie, Team

P. Fröhlingsdorf, B. C. Vehse, D. Herz, S. Steinebach
Die Qualität der Konzeption von Hilfsmittelversorgungen bei Kindern und Jugendlichen mit Cerebralparese ist in Deutschland von Region zu Region sehr unterschiedlich. Die Autoren beschreiben eine Methode, mit der die Koordination rund um die Hilfsmittelversorgung standardisiert und verbessert werden kann.

Proximale Venenthrombose links. Am Unterschenkel Zinkleim-Verband (Varicex F©) mit darübergewickelter Kurzzugbinde (Rosidal K© ) = Fischer-Verband. Panelast© über dem Knie, Porelast© bis zur Leiste. Der Patient ist antikoaguliert und macht Gehübungen.

Fachartikel Peer Review

Schmerzlindernder Effekt von Kompression bei akuter Thrombose?

2. Juni 201613. Oktober 2020 Verlag OT Kompression, Kompressionstherapie, Schmerz, Schwellung, Venenthrombose

H. Partsch
Im akuten Stadium einer tiefen Venenthrombose ist eine adäquate Kompression imstande, die schmerzhafte Schwellung des Beins bei mobilen Patienten zu reduzieren, die mobil bleiben und weiterhin gehen können. Diese Behandlungsmodalität bei gleichzeitiger exakter Antikoagulation basiert vorwiegend auf Erfahrung und hat eine lange Tradition in Europa. Leider gibt es bisher nur wenige randomisierte, kontrollierte Studien, die dieses Konzept unterstützen, das zudem wichtige Implikationen bezüglich der Reduzierung eines postthrombotischen Syndroms aufweist.

Sportprothesenfuß 1E95: 1 Pyramidenadapter, 2 Hauptfeder (Carbon), 3 Basisfeder (Carbon), 4 Fersenkeil (austauschbar), 5 Vorfußpolster.

Fachartikel Peer Review

Ein neuartiger Prothesenfuß für den Breitensport – erste Erfahrungen und Resultate biomechanischer Tests

2. Juni 201613. Oktober 2020 Verlag OT Amputation untere Extremität, Biomechanik, Laufen mit Prothese, Sportprothetik

T. Schmalz, J. Sottong, M. Bellmann, C. Moenicke
In dem Beitrag wird über erste Erfahrungen und Resultate biomechanischer Tests mit einem neuen Sportprothesenfuß für den Freizeitsportbereich berichtet. Mit fünf sportinteressierten Unterschenkelamputierten der Mobilitätsgrade 3 und 4 wurden das Laufen (Joggen) und Grundelemente von Ballsportarten und Rückschlagspielen getestet. Die Resultate zeigen, dass der neue Sportfuß es ermöglicht, die Bewegungsabläufe im Vergleich mit der bisher notwendigen Nutzung von Alltagsfüßen messbar dynamischer, flexibler und natürlicher auszuführen. Hiermit werden die orthopädietechnischen Voraussetzungen für den Freizeitsportbereich deutlich verbessert.

3-D-Korsett, Seitenansicht mit Perforation und Oberflächenprofil.

Fachartikel Peer Review

Der Einsatz additiver Fertigungsverfahren (3‑D-Druck) in der Versorgung von Skoliosepatienten — Ein Erfahrungsbericht

2. Juni 201613. Oktober 2020 Verlag OT 3-D-Druck, FDM, Korsett, Skoliose

A. Würsching, S. Bulat-Würsching
SOSORT zufolge wird die Skoliose als dreidimensionale Verformung der Wirbelsäule definiert; dementsprechend sollte auch die Korrektur in allen drei Ebenen erfolgen. Kombiniert man diesen Grundansatz mit der additiven Fertigungstechnik und einer adäquaten Physiotherapie, erhält man eine dreifache dreidimensionale Skoliosetherapie. Die Verfasser bezeichnen dieses System als „3DScolioTM“. Der Artikel beschreibt die technischen Voraussetzungen und vermittelt einen Überblick über die Arbeitsschritte. Neben Versorgungsbeispielen werden auch die wirtschaftlichen Eckdaten vorgestellt. Abschließend wird die Effektivität der 3‑D-Drucktechnik in der Skoliosetherapie beurteilt.

Wirkung der Kraftvektoren der Hydrostatik.

Fachartikel Peer Review

Gipsen mit Wasserdruck — Eine neue Methode der Stumpfabformung mit einem hydrostatischen Abdrucksystem

2. Juni 201613. Oktober 2020 Verlag OT Erfassung der Stumpfsituation, Fertigung, hydrostatischer Gipsabdruck, Passform, Reproduzierbarkeit, Stumpfgeometrie

S. Radspieler
Voraussetzung für eine gelungene Prothesenversorgung bei transtibialer Amputation ist vor allem eine möglichst exakte Erfassung der Stumpfsituation. Eine besondere Herausforderung für den Orthopädie-Techniker stellt dabei die unterschiedliche Belastbarkeit zwischen knöchernen und weichteildominierten Stumpfanteilen dar. Ebenso ist es beim konventionellen Gipsabdruck schwierig, aus der unbelasteten Abformsituation einen Schaft zu erstellen, der in der Einbeinunterstützung eine gleichmäßige Lastübertragung gewährleisten soll. Als Lösungsmöglichkeit bietet sich hier ein hydrostatisches Abformsystem an, das bereits bei der Abdruckerstellung eine gleichmäßige Druckverteilung unter voller Belastung des Stumpfes erlaubt. Als positiver Nebeneffekt ermöglicht dieses Verfahren eine deutlich erhöhte Reproduzierbarkeit gegenüber dem konventionellen, händischen Gipsabdruck.

Peronealsehnenaffektion mit Läsion der Sehne des M. peroneus brevis.

Fachartikel Peer Review

Orthesenbehandlung nach OSG-Distorsion

5. Mai 201613. Oktober 2020 Verlag OT Außenbandverletzung, Instabilität, oberes Sprunggelenk, Orthese, Orthetik, Prophylaxe

V. Andric, C. Weber, M. Kinkelin, F. Traupe, H. Waizy
Die Distorsion des oberen Sprunggelenkes wird oft bagatellisiert; sie ist jedoch die häufigste Sportverletzung, von der ca. 20 % der unfallchirurgischen Patienten in der Notaufnahme betroffen sind. Damit stellt sie einen sozioökonomisch wichtigen Faktor dar. Die vorliegende Arbeit vermittelt einen Überblick über die akut posttraumatische Therapie der OSG-Distorsion mit Fokus auf der konservativen Therapie und Versorgung mit einer adäquaten OSG-Orthese.

3-D-gedruckter Prototyp der FGL-angetriebenen 3-Finger-Hand.

Fachartikel Peer Review

Eine bioinspirierte künstliche Hand mit Muskel- und Nervendrähten aus NiTi

5. Mai 201613. Oktober 2020 Verlag OT 3-D-Druck, Aktoren, Fertigung, Formgedächtnislegierungen, künstliche Hand, NiTi-Drähte, Sensoren

S. Seelecke, F. Simone
In dieser Arbeit wird ein erster Prototyp einer 3‑D-gedruckten künstlichen Hand mit Muskeln aus NiTi-Formgedächtnisdrähten vorgestellt. Aktordrähte aus Formgedächtnislegierungen kontrahieren bei Erwärmung und lassen sich bei Abkühlung wieder dehnen. Sie besitzen ein extrem hohes Arbeitsvermögen und ermöglichen dadurch den Aufbau äußerst leichtgewichtiger und kompakter Systeme. Darüber hinaus gestatten sie durch die Drahtform den Aufbau bioinspirierter muskelartiger Antriebe, die in Zukunft zu leichtgewichtigen, flexiblen und greifstarken Prothesen beitragen können. In diesem Beitrag wird ein Bündelkonzept aus elektrisch geheizten dünnen Drähten mit großer Oberfläche zur Kraftskalierung vorgestellt, um der üblicherweise langsamen Abkühlung von Drähten mit großem Durchmesser entgegenzuwirken. Darüber hinaus wird gezeigt, dass die verwendeten NiTi-Muskeldrähte auch sensorische Eigenschaften haben und dadurch auch als ihre eigenen „Nerven“ zur Positionsbestimmung eingesetzt werden können.

Übersicht über die geplante semiautonome, motorische und sensible MoreGrasp-Neuroprothese mit Steuerung durch ein Hybrid-Brain-Computer-Interface.

Fachartikel Peer Review

Ich (be)greife, also bin ich – Möglichkeiten und Herausforderungen nichtinvasiver Greifneuroprothesen für Hoch-Querschnittgelähmte

5. Mai 201613. Oktober 2020 Verlag OT Brain-Computer Interface, funktionelle Elektrostimulation, Greifneuroprothese, Neuroprothetik, Querschnittlähmung, Tetraplegie

R. Rupp, S. Franz, M. Berberich, M. Rohm, M. Schneiders, B. Hessing, N. Weidner, G. R. Müller-Putz
Eine Tetraplegie infolge einer Querschnittlähmung stellt durch den beidseitigen Verlust der Arm- und Handfunktion eine erhebliche Einschränkung der Lebensqualität dar. Mittels nichtinvasiver Greifneuroprothesen basierend auf Funktioneller Elektrostimulation (FES) erhaltener Nerven kann ein Schlüssel- und Zylindergriff generiert und damit die Schädigung des Rückenmarks umgangen werden. Die Individualisierung sowohl der Stimulationskomponenten als auch der Benutzerschnittstelle ist für eine erfolgreiche Alltagsanwendung zwingend notwendig. Verbesserungen in der Handhabung und Stabilität der Griffmuster sind durch die Verwendung von Array-Elektroden zu erwarten. Eine intuitivere Steuerung könnte durch die Einbeziehung von Gehirnsignalen über ein Brain-Computer-Interface erzielt werden.