Peer Review Archive - Seite 43 von 65 - Verlag Orthopädie-Technik

Versorgung der oberen Extremität – eine myoelektrisch gesteuerte Oberarmprothese als Meisterstück

5. März 201613. Oktober 2020 Verlag OT Armprothetik, Meisterstück, Oberarmprothese, obere Extremität, Qualitätsstandard, Silikon-Schafttechnik

M. Seifert
Die in diesem Artikel vorgestellte Oberarm-Prothesenversorgung wurde im Rahmen der BUFA-Meisterprüfung geplant, gefertigt und im Februar 2015 dem Meisterprüfungsausschuss der HWK Dortmund vorgestellt. Als besondere Schwierigkeiten stellten sich sowohl die Stumpfverhältnisse als auch die Konkretisierung der angestrebten Ziele und Patientenwünsche dar.

Aktuelle Versorgung mit Michelangelo-Hand.

Fachartikel Peer Review

Anforderungsprofil an eine Prothese der oberen Extremität

5. März 201613. Oktober 2020 Verlag OT Armprothetik, Habitusprothese, kosmetische Oberarmprothese, myoelektrische Oberarmprothese, Prothetik obere Extremität

J. Walkowski
Der Erfahrungsbericht des Prothesenträgers und Orthopädie-Technikers Jan Walkowski zeigt auf, inwiefern sich das Anforderungsprofil an eine Prothese der oberen Extremität im Laufe der Zeit verändert. Ein solches Profil beschreibt, welche Voraussetzungen oder gewünschten Attribute (Eigenschaften, Fähigkeiten, Merkmale) die jeweilige Versorgung haben soll. Die Begründung für ein Anforderungsprofil ergibt sich im Wesentlichen aus dem Verwendungszweck, also aus der Frage, wo und wie der Anwender die Prothese einsetzen möchte. Daher ist es für den Techniker sehr wichtig, das Anforderungsprofil des Anwenders genau zu kennen. Nur so kann am Ende eine optimale Versorgung entstehen.

Evaluierung der Steuerungen im standardisierten Clothespin-Relocation-Test. Der Proband hat die Aufgabe, drei Wäscheklammern in möglichst kurzer Zeit von einer horizontalen auf eine vertikale Stange zu versetzen.

Fachartikel Peer Review

Eine Simultansteuerung für myoelektrische Handprothesen

5. März 201613. Oktober 2020 Verlag OT Elektromyographie, Handprothese, Handprothetik, maschinelles Lernen, Myoprothetik, Regression, Steuerung

J. M. Hahne, M. A. Schweisfurth, K.-R. Müller, D. Farina
Elektromyographische (EMG) Signale werden zur Steuerung von Hand- und Armprothesen verwendet. Bei konventionellen, handelsüblichen Steuerungen können dabei jedoch die Funktionen (wie etwa „Hand öffnen/schließen“ oder „Rotation“) immer nur einzeln und sequenziell verwendet werden. Um trotzdem mehrere Freiheitsgrade steuern zu können, ist eine Auswahl des aktiven Prothesengelenks über eine Co-Kontraktion, die Anstiegsgeschwindigkeit des EMG-Aktivitätsignals oder andere Methoden notwendig. In diesem Artikel wird eine neuartige Simultansteuerung mehrerer Freiheitsgrade vorgestellt und an einer Person mit transradialer Amputation getestet.

Unterschenkelorthese mit ringförmiger Fußfassung und Orthesengelenkschiene.

Fachartikel Peer Review

Arthrogryposis multiplex congenita (AMC) – konservative Therapie mit orthetischer Versorgung

5. März 201613. Oktober 2020 Verlag OT Arthrogryposis multiplex congenita (AMC), Kinder-Reha, Orthesenversorgung, Therapie

J. Cip, H. Lengnick, K. Studer, H. Klima
Die Arthrogryposis multiplex congenita (AMC) ist eine seltene neuromuskuläre Erkrankung mit multiplen Gelenkkontrakturen, die schon bei der Geburt vorhanden sind. Die Skelettmuskulatur ist mangelhaft ausgebildet und mit Bindegewebe durchsetzt. Die Ausprägung ist variabel – von einer ausschließlichen Betroffenheit der Füße über alle Extremitäten bis hin zum Rumpf. Die Kinder sind zumeist geistig und intellektuell unauffällig. Die Therapie ist zunächst konservativ und beginnt im frühen Säuglingsalter mit Physiotherapie und täglichen häuslichen Dehnübungen durch die Eltern. Im ersten Lebensjahr werden Gipsschälchen zur Redression in der Nacht angelegt. Ab dem ersten Lebensjahr werden dann Orthesen sowohl an der oberen als auch an der unteren Extremität angepasst und mit Orthesen-Quengelgelenken versehen.

Mädchen, 13 Jahre alt, mit progredienter Skoliose. Die beidseitige „Brettsteifigkeit“ ist eines der bekanntesten Symptome des Morbus Scheuermann, die man durch physiotherapeutische Übungen zu reduzieren versucht, z. B. durch Übungen zur Vergrößerung des femorotibialen Winkels.

Fachartikel Peer Review

Das TLI-Konzept zur dynamischen Korrektur von Wirbelsäulendeformitäten im Wachstum — Hintergrund, Technik und Ergebnisse der thorakolumbalen Lordosierungsintervention

5. Februar 201613. Oktober 2020 Verlag OT konservative Behandlung, Kyphose, Rumpforthetik, Skoliose, Wachstum, Wirbelsäule

P. J. M. van Loon, R. H. G. P. van Erve, P. de Jager
Entgegen der heute üblichen Sichtweise ist die Entwicklung von Wirbelsäulendeformitäten wie Skoliose oder Kyphose im Wachstumsalter meist nicht „idiopathisch“, sondern abhängig von der Belastung der Wirbelsäule und dem Verhältnis von neuronalem zu ossärem Wachstum. Der Artikel beschreibt das Konzept der thorakolumbalen Lordosierungsintervention (TLI) von der Patientenuntersuchung über die Anfertigung der Orthese bis zur Kontrolle und Nachsorge. Die Wirksamkeit wird anhand zweier Studien mit 40 bzw. 91 Kindern mit Skoliose und/oder Kyphose belegt.

Aktivorthese bei Osteoporose mit osteoporotischen Wirbelfrakturen.

Fachartikel Peer Review

Wirksamkeit orthetischer Versorgungen bei osteoporoseassoziierten Pathologien der thorakolumbalen Wirbelsäule

5. Februar 201613. Oktober 2020 Verlag OT Aktivorthese, Orthese, Osteoporose, osteoporotische Wirbelfraktur, Rumpforthetik

C.-E. Heyde
Für sogenannte Aktivorthesen konnten in hochwertigen Studien ein Zuwachs an Muskelkraft und Vorteile hinsichtlich einer Reihe sekundärer Parameter bei Patienten mit Osteoporose und osteoporotischen Frakturen der Wirbelsäule belegt werden. Sie gelten damit im weitesten Sinn als Trainingsgeräte und haben die in ihrer Wirkung umstrittenen Bandagen und rigiden Orthesen bei diesen Indikationen verdrängt. Aktivorthesen sind bei kritischer Verordnung, Kenntnis der verfügbaren Systeme und enger Patientenbegleitung ein integraler, aber temporärer Baustein in der Therapie osteoporotischer Frakturen und bei osteoporoseassoziierten Gestaltveränderungen.

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Fachartikel Peer Review

Korsettfertigung – aktueller Stand der CAD-Technik

5. Februar 201613. Oktober 2020 Verlag OT 3-D-Modelle, CAD/CAM, Gipstechnik, Korsett-Technik, Rumpforthetik, Skoliose, virtueller Korsettbau

F. Hoeltzel
Der Artikel beschreibt die Entwicklungsgeschichte der CAD-Technik im Kontext der Konzeption und Konstruktion von Korsetten. Das in diesem Beitrag näher erläuterte CAD-Programm wurde mit Bausteinen verschiedener Werkzeuge konzipiert und ermöglicht es nun, mit einem virtuellen Baukastensystem eine strukturierte 3‑D-Korsett-Bibliothek in das Programm einzubauen. So kann mit einer immer ausgereifteren Technik der Kreis zwischen CAD- und Gipstechnik geschlossen werden.

Experimenteller Aufbau der Gummihand-Illusion zur Testung der Körperplastizität bei Patienten mit Armamputation (Quelle: Ehrsson HH, Rosén B, Stockselius A, Ragnö C, Köhler P, Lundborg G. Upper limb amputees can be induced to experience a rubber hand as their own. Brain, 2008; 131 (Pt 12): 3443-3452. a) Eine Gummihand wird vor einem Armamputierten platziert; der Amputationsstumpf ist aus dem Sichtfeld entfernt (wahrgenommenes Phantom gestrichelt dargestellt). b) Wird der Amputationsstumpf zusammen mit der Gummihand berührt (rote konzentrische Kreise), stellt sich bei der Mehrheit der Probanden das Gefühl ein, die Gummihand gehöre zum eigenen Körper.

Fachartikel Peer Review

Körperplastizität bei Amputierten und ihre Bedeutung für die Prothetik

5. Februar 201613. Oktober 2020 Verlag OT Amputation, Körperwahrnehmung, Phantomschmerz, Prothesen

R. Bekrater-Bodmann
Eine Amputation stellt einen weitreichenden Eingriff in die körperliche Integrität eines Menschen dar, der durch Prothesen zumindest teilweise ausgeglichen werden kann. Die Fähigkeit, einen künstlichen Körperteil – wie beispielsweise eine Prothese – als körperzugehörig wahrzunehmen, wird als „Körperplastizität“ bezeichnet. Das Erleben von Körperzugehörigkeit für eine Prothese könnte die Interaktion mit der Umwelt erleichtern. Darüber hinaus mehren sich die Hinweise, dass die Nutzung einer Prothese eine positive Wirkung auf den Phantomschmerz nach einer Amputation hat. Dieser Effekt könnte durch die Wahrnehmung der Prothese als körperzugehörig sogar noch gesteigert werden. Aus diesen Erkenntnissen lassen sich Schlüsse für die Konstruktion zukünftiger Prothesen ziehen.

Fluss-Schema der vermuteten Prozesse bei Nutzung einer myoelektrischen Prothese mit somatosensorischem Feedback. Die Griffkraft, gemessen durch Sensoren in der Prothese, wird registriert. Die Informationen zur Griffkraft dienen dabei nicht mehr der bislang realisierten automatischen Anpassung der Griffkraft, etwa beim Entgleiten von Objekten, sondern sie werden dem Patienten mittels einfacher elektrischer Stimulation am Oberarm der betroffenen Extremität übermittelt. Dieser lernt diese Signale zu interpretieren und sie für die Ansteuerung der Prothese zu nutzen. Dies initiiert Retro-Reorganisationsprozesse durch Diskriminationstraining und simultanes Prothesentraining.

Fachartikel Peer Review

Der Zusammenhang zwischen Phantomschmerz und somatosensorisch-kortikaler Organisation

5. Februar 201613. Oktober 2020 Verlag OT kortikale Reorganisation, Phantomschmerz, primärer somatosensorischer Kortex, Retro-Reorganisation, somatosensorisches Feedback

Th. Weiss
Seit Langem wird ein Zusammenhang zwischen Phantomschmerz und funktioneller kortikaler Organisation diskutiert, insbesondere für den primären somatosensorischen Kortex. Dieser Beitrag fasst derzeitige Befunde zusammen, berichtet über Hinweise, die diese Hypothese zu bestätigen scheinen, und zeigt Konsequenzen sowohl hinsichtlich möglicher Therapieoptionen als auch für zukünftige Prothesen auf.

Oberflächenoptometrie (Formetric-System) am Beispiel einer 3-bogigen Skoliose (King III/Lenke 1A) mit Rotationslordose. Die Rotation des Scheitelwirbels (Stern) kann im Behandlungsverlauf gemessen werden.

Fachartikel Peer Review

Pathomorphologie der idiopathischen Skoliose — Archetypen der Rumpfasymmetrie und Korsettzweckformen

5. Februar 201613. Oktober 2020 Verlag OT Ganganalyse, Korsett-Zweckformen, Korsettbehandlung, Optometrie, Pathogenese idiopathische Skoliose, Rumpforthetik, Symmetriestörung

J. Matussek
Die Vertikalisierung des wachsenden Kindes stellt hohe Anforderungen an zentralnervöse Steuerungsmechanismen, um den Rumpf in allen Bewegungssituationen in der Symmetrie zu halten. Wie bei einer unrund schlagenden Pendelbewegung können konstante Abweichungen der Wirbelsäule aus der Symmetrie-Ebene des aufrechten Ganges, zumeist nach bestimmten Mustern, zum typischen Aspekt der Skoliose führen. Ein frühzeitiger Eingriff in diese Störung mit physiotherapeutischen, sportfördernden sowie derotierenden orthetischen Maßnahmen kann eine rasche Verkrümmungsprogredienz besonders in den Wachstumsphasen bremsen und umkehren.