Verlag Orthopädie-Technik

Fachportal des Bundesinnungsverbandes für Orthopädie-Technik

Patient 4 mit Versorgung.
Patient mit MAK-Versorgung.
Fachartikel Peer Review PLUS 

Medi­zi­ni­sche adap­ti­ve Kom­pres­si­ons­sys­te­me in der Praxis

Verlag OT , , , , ,

S. Klör
Die Kom­pres­si­ons­be­hand­lung bei Öde­men an den Extre­mi­tä­ten ist seit Jahr­zehn­ten eta­bliert, die Wirk­sam­keit wis­sen­schaft­lich fun­diert belegt. Bestan­den die The­ra­pie­op­tio­nen bis­lang haupt­säch­lich aus medi­zi­ni­schen Kom­pres­si­ons­strümp­fen oder phle­bo­lo­gi­schen Kom­pres­si­ons­ver­bän­den, drän­gen inzwi­schen medi­zi­ni­sche adap­ti­ve Kom­pres­si­ons­sys­te­me auf den Markt. Der gro­ße Vor­teil die­ser Sys­te­me ist die Anpass­bar­keit des Drucks auch bei wech­seln­den Schwel­lungs­zu­stän­den. Der Arti­kel beleuch­tet die Hin­ter­grün­de der medi­zi­ni­schen adap­ti­ven Kom­pres­si­ons­sys­te­me und ver­an­schau­licht die Anwen­dungs­mög­lich­kei­ten anhand von Fallbeispielen.

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„Box and Block Test“.
Fachartikel Peer Review PLUS 

Schu­lung im Umgang mit ­Exo­pro­the­sen­pass­tei­len an der obe­ren Extre­mi­tät (Arm­pro­the­sen)

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A. Fürst, H.-P. Baum­gärt­ler
Nach einer Ampu­ta­ti­on ist vor allem die Selbst­stän­dig­keit von Betrof­fe­nen sehr ein­ge­schränkt. In allen Berei­chen gibt es erheb­li­che Ein­schrän­kun­gen, sei­en es die Akti­vi­tä­ten des täg­li­chen Lebens, Hob­bys oder beruf­li­che Tätigkeiten.
Trotz des hohen tech­ni­schen Fort­schritts gibt es kei­ne Pro­the­se, wel­che die mensch­li­che Hand in allen Belan­gen erset­zen kann. Im Gegen­teil: Auf­grund der feh­len­den sen­so­ri­schen Rück­mel­dung bleibt eine Pro­the­se bis auf Wei­te­res nur eine Hilfs­hand. Somit gibt es auch nicht die eine Pro­the­se, die für jeden Betrof­fe­nen geeig­net ist.
Es ist ein umfang­rei­ches, stan­dar­di­sier­tes, aber indi­vi­du­ell anpass­ba­res Pro­the­sen­trai­ning not­wen­dig, um das Maxi­mum aus der für den Kli­en­ten geeig­ne­ten Pro­the­sen­ver­sor­gung her­aus­zu­ho­len. Bei der Ent­schei­dung, wel­che die geeig­ne­te Pro­the­se für den Betrof­fe­nen ist, bedarf es einer genau­en Betrach­tung sei­ner Vor­aus­set­zun­gen, Anfor­de­run­gen und Wünsche.
Dabei müs­sen die Berei­che des ICF (Funk­ti­on, Akti­vi­tät und Teil­ha­be) voll­stän­dig abge­deckt und berück­sich­tigt wer­den. Ein besag­tes Pro­the­sen­trai­ning wird nicht nur zu einer bes­se­ren Funk­tio­na­li­tät, sprich einem bes­se­ren Ver­ständ­nis der Tech­nik und deren Hand­ha­bung füh­ren. Auch die Selbst­stän­dig­keit in den Akti­vi­tä­ten des täg­li­chen Lebens sowie die Teil­ha­be im sozia­len und beruf­li­chen Umfeld wer­den erheb­lich verbessert.

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Messpunkte in Sechs-Zentimeter-Abständen ab der Kniebeugefalte nach jeweils distal und proximal (a). Umfänge eines exemplarischen transtibialen rechten Stumpfes an den Messpunkten im longitudinalen Verlauf nach der Amputation (b). Der Patient hat ein Mobilitätslevel (MOBIS) 3 erreicht. Die gepunktete Linie zeigt den Trend der Umfänge. Markiert ist ebenfalls der Zeitpunkt der Ausgabe der Interimsprothese an Tag 166 nach Amputation. Klinisches Foto eines transtibialen Amputationsstumpfes mit AMI I, II und harmonischer Weichteildeckung (c). Mit angelegten Elektroden zur Illustration der Lokalisation der Muskelbäuche nach Transposition und Ableitungsoption von EMG-Signalen der AMI-Muskeln zur zukünftigen Ansteuerung eines mechatronischen Sprunggelenks, oberes Elektrodenpaar AMI I, unteres Elektrodenpaar AMI II (d).
Messpunkte in Sechs-Zentimeter-Abständen ab der Kniebeugefalte nach jeweils distal und proximal (a). Umfänge eines exemplarischen transtibialen rechten Stumpfes an den Messpunkten im longitudinalen Verlauf nach der Amputation (b). Der Patient hat ein Mobilitätslevel (MOBIS) 3 erreicht. Die gepunktete Linie zeigt den Trend der Umfänge. Markiert ist ebenfalls der Zeitpunkt der Ausgabe der Interimsprothese an Tag 166 nach Amputation. Klinisches Foto eines transtibialen Amputationsstumpfes mit AMI I, II und harmonischer Weichteildeckung (c). Mit angelegten Elektroden zur Illustration der Lokalisation der Muskelbäuche nach Transposition und Ableitungsoption von EMG-Signalen der AMI-Muskeln zur zukünftigen Ansteuerung eines mechatronischen Sprunggelenks, oberes Elektrodenpaar AMI I, unteres Elektrodenpaar AMI II (d).
Fachartikel Peer Review PLUS 

Ago­nis­ten-Ant­ago­nis­ten-Myo­­neu­ral-Inter­face (AMI) – eine neue Ver­sor­gungs­di­men­si­on für den trans­ti­bia­len Stumpf?

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V. Hoursch1, M. Egger1, L. Par­do2, V. Witow­ski1, L. Jopp1, M. Kalff1,2, L. Lor­beer1, L. Nie­ha­ge3, O. Brei­ten­stein4, S. Seh­misch1, J. Ernst1,2
Myo­de­se, Myo­plas­tik und Myope­xien sind ope­ra­ti­ve Tech­ni­ken, die eine Refi­xie­rung der Mus­ku­la­tur im Stumpf zur Pols­te­rung des dista­len Kno­chen­en­des und der mus­ku­lä­ren Füh­rung des Stump­fes beschrei­ben. Eine Rup­tur oder Dis­lo­ka­ti­on der Mus­kel­trans­po­si­ti­on am trans­ti­bia­len Ampu­ta­ti­ons­stumpf kann zu einer insuf­fi­zi­en­ten Weich­teil­de­ckung, immo­bi­li­sie­ren­den Ulzer­a­tio­nen, Stumpf­schmer­zen und bei sehr akti­ven Unter­schen­kel­am­pu­tier­ten zu bio­me­cha­ni­schen Ein­schrän­kun­gen beim Gehen füh­ren. Das Ago­nis­ten-Ant­ago­nis­ten-Myo­neu­ral-Inter­face (AMI) beschreibt eine neue Ope­ra­ti­ons­me­tho­de, bei der Mus­kel-Ago­nis­ten und ‑Ant­ago­nis­ten gezielt mit­ein­an­der gekop­pelt wer­den. Durch die Wie­der­her­stel­lung des Ago­nis­ten-Ant­ago­nis­ten-Gefü­ges konn­ten die Erst­be­schrei­ber den Lage­sinn der ampu­tier­ten Extre­mi­tät (Pro­priozeption) rekon­stru­ie­ren und eine ver­bes­ser­te moto­ri­sche Kon­trolle des Stump­fes, der Pro­the­se und des Geh­ver­mö­gens auf­zei­gen. In die­ser Arbeit stel­len wir unse­re ers­ten Ergeb­nis­se mit die­ser Ope­ra­ti­ons­tech­nik im Rah­men trans­ti­bia­ler Ampu­ta­tio­nen, die Kom­pli­ka­tio­nen und den Ein­fluss die­ser Opera­tionstechnik auf den Stumpf vor.

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Ball-Fang- und Wurfhilfe zur FIRST-Prothese. Foto: Pohlig GmbH
Fachartikel Peer Review PLUS 

FIRST – eine neu­ar­ti­ge Kon­zept­pro­the­se für die frü­he Ver­sor­gung von Kin­dern mit ange­bo­re­nen Fehl­bil­dun­gen an den obe­ren Extremitäten

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M. Schä­fer, T. Wet­zel­sper­ger, S. Kunz, E. Laas­si­di, M. Heh­mann, K. Laas­si­di
Die pro­the­ti­sche Ver­sor­gung der kind­li­chen obe­ren Extre­mi­tät ist in den sel­tens­ten Fäl­len auf einen klas­si­schen Ampu­ta­ti­ons­hin­ter­grund zurück­zu­füh­ren. Zwar tre­ten auch hier trau­ma­tisch beding­te Ampu­ta­tio­nen wie z. B. in Fol­ge land­wirt­schaft­li­cher oder ver­kehrs­be­ding­ter Unfäl­le oder Ampu­ta­tio­nen nach Tumor­er­kran­kun­gen auf, den domi­nan­ten Anteil der Ver­sor­gungs­in­di­ka­tio­nen an der kind­li­chen obe­ren Extre­mi­tät neh­men jedoch jene Fäl­le ein, in denen Kin­dern auf­grund ange­bo­re­ner Fehl­bil­dun­gen Fin­ger, die Hand, der Unter­arm oder sogar der gan­ze Arm fehlt. Nicht sel­ten kommt es im Zuge von ers­ten pro­the­ti­schen Ver­sor­gun­gen zu einem ableh­nen­den Ver­hal­ten der Kin­der. Die­ses ist einer­seits auf den Umstand zurück­zu­füh­ren, dass bei die­sem Krank­heits­bild der Kör­per von Geburt an kor­ti­kal so ange­legt ist, wie er ist, und die Kin­der eine feh­len­de Hand nicht ver­mis­sen, zum ande­ren wur­de der erst­pro­the­ti­schen Ver­sor­gung von Kin­dern mit ange­bo­re­nen Fehl­bil­dun­gen kei­ne aus­rei­chen­de Auf­merk­sam­keit im Hin­blick auf die regel­haf­te moto­ri­sche Ent­wick­lung eines Kin­des zuteil. Die bis dato zumeist zum Ein­satz kom­men­den pas­si­ven Erst­pro­the­sen­ver­sor­gun­gen – frü­her Patsch­hän­de genannt – bie­ten kei­ne wirk­lich spür­ba­re und effi­zi­en­te Unter­stüt­zung und somit auch kei­nen tat­säch­li­chen Mehr­wert in die­ser frü­hen Ver­sor­gungs­pha­se des kind­li­chen All­ta­ges. Basie­rend auf die­ser Erkennt­nis wur­de ein neu­ar­ti­ges Sys­tem zur erst­pro­the­ti­schen Ver­sor­gung von Kin­dern mit ange­bo­re­nen Fehl­bil­dun­gen entwickelt.

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Harmonischer Übergang zwischen Stumpf und Schaftrand. Fotos: Tobias Vogel
Fachartikel Peer Review PLUS 

Ergeb­nis­se einer Anwender­befragung zum subi­s­chia­len VPS-Schaftsystem

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T. Vogel
Das VPS-Sys­tem (Vacu­um-Pres­su­re-Socket-Sys­tem) von Vogel Ortho­pä­die Tech­nik ist seit 2022 auf dem Markt. Die Aus­wer­tung von 30 Fra­ge­bö­gen soll hel­fen, das Schaft­sys­tem ein­zu­ord­nen und zu bewer­ten. Zur Kon­zep­ti­on und Aus­wer­tung des ver­wen­de­ten Fra­ge­bo­gens wur­de Prof. Dr. Jür­gen Rütt (ortho­pä­di­sche Pri­vat­pra­xis Dr. The­ben, Köln) ein­ge­bun­den, um die Qua­li­tät der ermit­tel­ten Daten zu bestätigen.

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Welche Versorgung soll es sein? Geschäftsführer Torben Naumann und seine Schwester Maren Diekmann, ­fachliche Leitung, diskutieren die Optionen.
Welche Versorgung soll es sein? Geschäftsführer Torben Naumann und seine Schwester Maren Diekmann, ­fachliche Leitung, diskutieren die Optionen. Foto: Siegbert Dierke
Sanitätshaus 

Mobi­les Sani­täts­haus holt ­Ver­sor­gung nach Hause

Brigitte Siegmund , , , , , ,

Haus­be­su­che von Ärzt:innen, Fußpfleger:innen und Friseur:innen, Lie­fer­diens­te von Restau­rants und Super­märkten – mitt­ler­wei­le sind Ser­vices wie die­se gang und gäbe. Da liegt der Gedan­ke nahe, auch die Ver­sor­gung mit Hilfs­mit­teln ins Haus zu holen.

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Bundesgesundheits­minister Prof. Karl Lauterbach gehört zu den Stammgästen auf der DMEA.
Bundesgesundheits­minister Prof. Karl Lauterbach gehört zu den Stammgästen auf der DMEA. Foto: Messe Berlin GmbH
Digitalisierung 

DMEA 2024: Ortho­pä­die-Tech­nik im „Digi-Tal“?

Brigitte Siegmund , , , , , ,

Die DMEA, Euro­pas füh­ren­der Kon­gress für digi­ta­le Gesund­heits­lö­sun­gen, fand vom 16. bis 18. April in Ber­lin statt. Rund 18.500 Expert:innen und Inter­es­sier­te aus den unter­schied­lichs­ten Pro­fes­sio­nen kamen zusam­men, um die neu­es­ten Ent­wick­lun­gen in der Digi­ta­li­sie­rung des Gesund­heits­we­sens zu dis­ku­tie­ren und sich bei den rund 800 Aus­stel­lern zu informieren.

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Petra Menkel, Alf Reuter und weitere Gäste feierten 2023 in Berlin die 100-jährige Verbandsgeschichte.
Petra Menkel, Alf Reuter und weitere Gäste feierten 2023 in Berlin die 100-jährige Verbandsgeschichte. Foto: Tanzyna
Verbände & Politik 

BIV-OT: Wir machen den Unterschied!

Brigitte Siegmund , , , , , , ,

„Wir machen den Unter­schied!“ – unter die­sem Mot­to steht der Jah­res­be­richt März 2023 bis März 2024 des Bun­des­in­nungs­ver­ban­des für Ortho­pä­die-Tech­nik (BIV-OT).

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Sparfüchse aufgepasst: Günstige Kongresstickets zum Early-Bird-Preis können ab Januar erworben werden.
Am 14. Mai 2024 öffnet die OTWorld ihre Türen – und damit auch der Kongress. Das Programm überzeugt mit einer großen Themenvielfalt sowie zahlreichen Fortbildungsangeboten für alle Berufsgruppen. Foto: Leipziger Messe GmbH/Martin Klindtworth
OTWorld 

Stim­men zur OTWorld 2024

Brigitte Siegmund , , , , , , , , ,

Mit ihrer ein­zig­ar­ti­gen Kom­bi­na­ti­on aus Welt­kon­gress und Welt­leit­mes­se ver­eint die OTWorld alle zwei Jah­re Exper­ten und Inter­es­sen­ten aus allen fünf Kon­ti­nen­ten. Wenn sich am 14. Mai die Türen der Leip­zi­ger Mes­se öff­nen, mar­kiert dies den Start­schuss für die OTWorld 2024!

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