Hilfsmittel Archive - Seite 6 von 6 - Verlag Orthopädie-Technik

Hilfsmittelversorgung bei Amyotropher Lateralsklerose (ALS) – eine Analyse der Versorgungssituation in Deutschland

11. April 201919. Januar 2024 Verlag OT Amyotrophe Lateralsklerose, Hilfsmittel, Managed Care, Neurologie, Neuroorthopädie

A. Funke, S. Spittel, Ch. Münch, Th. Meyer
Die Amyotrophe Lateralsklerose ist eine degenerative Erkrankung der Motoneurone, die durch fortschreitende Muskellähmungen charakterisiert ist und mit einem hohen Hilfsmittelbedarf zum Erhalt von Selbstständigkeit, Kommunikation und lebenswichtigen Funktionen wie Atmung und Ernährung einhergeht. In der Hilfsmittelversorgung sind Rollstühle und Orthesen am häufigsten vertreten.

Patient im „Erigo®“. Der Patient ist hoch gelähmt (ab dem fünften Halswirbel) und kann weder den Rumpf stabilisieren noch die Beine aktiv bewegen. Die während der Therapie erreichte Aufrichtung in den Stand ist ohne gleichzeitige Bewegung der Beine nicht zu erreichen.

Fachartikel Peer Review

Moderne Therapieverfahren in der Behandlung Querschnittgelähmter

5. September 201822. Januar 2024 Verlag OT Exoskelette, Hilfsmittel, Querschnittlähmung, Reha-Technik, robotergestützte Rehabilitation

R. Abel, M. Grüninger
In den letzten Jahrzehnten hat eine rasante Entwicklung technisch anspruchsvoller Trainingsgeräte für querschnittgelähmte Patienten stattgefunden. Sie erleichtern die tägliche Arbeit der Therapeuten und ermöglichen repetitives Üben sowie eine frühe Vertikalisierung des Patienten. Allerdings sind sie technisch aufwendig und in der Anwendung komplex; in aller Regel ist speziell geschultes Personal für ihren Einsatz notwendig. Auch den Nachweis überlegener Therapieergebnisse sind sie bislang schuldig geblieben. Schließlich können sie den „Traum vom Gehen“ für die Patienten im Alltag noch nicht erfüllen – im Hinblick auf größtmögliche Mobilität ist der Rollstuhl nach wie vor ungeschlagen. Hier wurde trotz allen Fortschritts noch kein Durchbruch erzielt.

Luftkammerkissen bis Stadium 3 (ADL soft air® sit).

Fachartikel Peer Review

Wenn Druck die Haut zerstört — Anforderungen an die Dekubitusprophylaxe und ‑behandlung

5. Mai 201722. Januar 2024 Verlag OT Bedarfsermittlung, Dekubitusprophylaxe, Haut, Hilfsmittel, Lagerung, Risikofaktoren, Wunde

S. Günther
Ein Dekubitalgeschwür, kurz „Dekubitus“, ist eine chronische Wunde der Haut und der darunterliegenden Gewebeschichten, die in der Regel durch Druck über knöchernen Vorsprüngen entsteht. Das Gewebe wird dabei nicht genügend mit Sauerstoff versorgt; bei schweren Graden kommt es zu Nekrosen. Betroffen sind häufig immobile, ältere Menschen mit langen Liegezeiten im Bett. Risikofaktoren sind unter anderem schlechte Körperpflege, übermäßiges Schwitzen, Hauterkrankungen, Mangelernährung, Infektionen und Inkontinenz. Eine besondere Risikogruppe sind Diabetiker, die aufgrund von Sensibilitätsstörungen kleine Druckgeschwüre häufig nicht bemerken.

Der Artikel schildert anhand zweier Fallbeispiele die Grundvoraussetzungen für eine adäquate Dekubitusbehandlung und ‑prophylaxe (Erhebung der Risikofaktoren, ständige Hautinspektion und ‑pflege, eine individuell angepasste Lagerung, Ernährungsumstellung, interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Ärzten, Sanitätshäusern und Therapeuten). Zudem werden die Anforderungen an eine sinnvolle Bedarfsermittlung diskutiert, um das passende Hilfsmittel auszuwählen, insbesondere Antidekubitusmatratzen und ‑sitzkissen.

Cath-Hand-Einführhilfe, eine Greifhilfe für Tetraplegiker mit eingeschränkter Handfunktion.

Fachartikel Peer Review

Der intermittierende Selbstkatheterismus – eine urotherapeutische Herausforderung

5. November 201613. Oktober 2020 Verlag OT Harninkontinenz, Hilfsmittel, Inkontinenz, intermittierender Selbstkatheterismus, Urotherapie

S. Hornung
Menschen mit Blasenentleerungsstörungen haben einen ganz unterschiedlichen Versorgungsbedarf an Hilfsmitteln. Der intermittierende Selbstkatheterismus gehört dabei zu den aufwendigeren Prozessen. Das wiederholte Einführen eines sterilen Katheters in die Blase erfordert nicht nur eine intensive Schulung des Patienten, sondern auch eine jahrelange Betreuung. Der Artikel stellt entsprechende Techniken und Instrumente vor und schildert die Erfahrungen des Autors als Urotherapeut in einer Klinik für Rückenmarkverletzte.

Produkttest eines Aufrechtrollstuhls durch den Unternehmensgründer persönlich.

Fachartikel Reha-Technik

Der Rollstuhl – ein Rückblick auf 80 Jahre Entwicklungsgeschichte

5. September 201613. Oktober 2020 Verlag OT Hilfsmittel, Mobilität, Reha-Technik, Rollstuhl

R.-D. Weege
Die vergangenen 80 Jahre haben eine Vielfalt von Rollstuhlmodellen und Einsatzmöglichkeiten hervorgebracht: von einfachen Schieberollstühlen, über komplexe, mit Handhebeln über Getriebe betriebene Selbstfahrer und individuelle Anfertigungen für den Sport bis hin zu den heutigen motorbetriebenen Modellen. Die Entwicklung des Rollstuhls in den vergangenen 80 Jahren ist geprägt von kontinuierlichen Weiterentwicklungen. Sie haben den Rollstuhl zu einem vielseitigen medizinischen Hilfsmittel gemacht, mit dem die Herausforderungen des Alltags immer besser bewältigt werden können.

Hilfsmittelmatrix gesamt nach GMFCS-Leveln und Altersgruppen.

Fachartikel Peer Review

Hilfsmittelmatrix Cerebralparese – eine Orientierungshilfe für die Behandlung von Kindern mit CP

5. Juli 201613. Oktober 2020 Verlag OT Cerebralparese, GMFCS, Hilfsmittel, Netzwerk, Neuroorthopädie, Team

P. Fröhlingsdorf, B. C. Vehse, D. Herz, S. Steinebach
Die Qualität der Konzeption von Hilfsmittelversorgungen bei Kindern und Jugendlichen mit Cerebralparese ist in Deutschland von Region zu Region sehr unterschiedlich. Die Autoren beschreiben eine Methode, mit der die Koordination rund um die Hilfsmittelversorgung standardisiert und verbessert werden kann.

Röntgen OSG seitlich. Gut sichtbar: Gelenkspaltverschmälerung und anteriorer Osteophyt.

Fachartikel Peer Review

Arthrose – therapeutisches Konzept und Hilfsmittelwahl aus Sicht der Technischen Orthopädie

5. April 201510. Dezember 2020 Verlag OT Arthrose, Hilfsmittel, konservative Behandlung, Technische Orthopädie

M. Berli
Die Arthrose ist die häufigste muskuloskelettale Erkrankung und die Hauptursache für Behinderungen im Alter. Um arthrotische Gelenke adäquat behandeln zu können, ist es wichtig, Biomechanik und Pathomechanismen zu verstehen. In diesem Artikel werden anhand einer Fragenliste die Entscheidungsgrundlagen einer fachgerechten Therapie erarbeitet und anschließend konservative Lösungs- respektive Versorgungsmöglichkeiten anhand eines Patientenbeispiels mit einer Sprunggelenksarthrose aufgezeigt.

Beispiele für die Einteilung von Medizinprodukten (Quelle: Schwarzkopf A. Hygiene in der Arztpraxis. Grundlagen für die Erstellung eines Hygienekonzepts. 3., vollständig überarbeitete und ergänzte Aufl. Wiesbaden: mhp Verlag, 2014).

Fachartikel Peer Review

Hygieneanforderungen und Maßnahmen zur Reduzierung des Infektionsrisikos im orthopädietechnischen Betrieb

5. Januar 201510. Dezember 2020 Verlag OT Aufbereitung, Hilfsmittel, Hygiene, Infektionsrisiko, Wiedereinsatz

J. Glotz
Orthopädietechnische Betriebe und Sanitätshäuser unterliegen besonderen hygienischen Risiken. Eine Übertragung krankheitserregender Keime ist sowohl im Kontakt mit Kunden als auch bei der Aufbereitung gebrauchter Medizinprodukte und Hilfsmittel möglich. Der Artikel beschreibt zunächst die zugrunde liegenden Anforderungen, stellt anschließend die unterschiedlichen Wege der Übertragung von Keimen vor und vermittelt abschließend eine Übersicht über die möglichen Gegenmaßnahmen.

Ruhephase im HAL: Dank des Woodway kann sich der Patient zum Ausruhen in das Gurtsystem hängen. Das Stehen mit Extension der Hüft- und Kniegelenke müsste aktiv durch den Patienten erfolgen.

Fachartikel Peer Review

Vergleich zur klinischen Nutzbarkeit der Exoskelette ReWalk, Ekso und HAL

5. September 201410. November 2020 Verlag OT Exoskelett, Hilfsmittel, Querschnittlähmung, Reha-Technik, Therapiegerät

J. Nitschke, D. Kuhn, K. Fischer, K. Röhl
Seit den 1970er Jahren wird an der Entwicklung von Exoskeletten geforscht, die es querschnittgelähmten Menschen ermöglichen sollen, die bestehenden Grenzen ihrer Mobilität zu überwinden. Drei verschiedene Systeme wurden im Rahmen der folgenden Studie getestet: ReWalk*, Ekso** und HAL***. Zwei der genannten Systeme (Ekso und HAL) sind seit April 2014 fester Bestandteil der Therapie querschnittgelähmter Patienten der Berufsgenossenschaftlichen Kliniken Bergmannstrost in Halle (Saale). Der Ekso wird im Rahmen der Behandlung komplett und inkomplett querschnittgelähmter Patienten genutzt; durch einen sogenannten Variable Assist ist es bei inkompletter Lähmung möglich, die vorhandene Restmuskelfunktion aktiv zu gebrauchen. Der HAL wird für die Therapie querschnittgelähmter Patienten genutzt, die einen Kraftgrad von mindestens 3/5 nach Janda für Hüftbeugung und Kniestreckung aufweisen. Die Ergebnisse belegen, dass Exoskelette derzeit zwar als Therapiegeräte eine sehr gute Ergänzung der bisherigen Möglichkeiten darstellen, jedoch weder ein Ersatz für den Rollstuhl sind noch als Hilfsmittel verordnet werden sollten. Hierfür ist eine weitere Optimierung der Systeme erforderlich, um den entsprechenden Sicherheitsanspruch eines Hilfsmittels zu erfüllen.

Schematische Darstellung der Funktion einer Neuroprothese für die obere Extremität (Freehand-System).

Fachartikel Peer Review

Querschnittlähmung – Behandlungskonzept und Anforderungen an die Orthopädie-Technik

5. Juni 201412. November 2020 Verlag OT funktionsverbessernde Orthesen, Hilfsmittel, Lagerungsorthesen, Neuroorthopädie, Querschnittlähmung, Rumpforthesen

R. Abel
Die Orthopädie-Technik spielt bei der Versorgung querschnittgelähmter Patienten eine wichtige Rolle. In der Akutphase werden Lagerungs- und Stützorthesen benötigt, im weiteren Behandlungsverlauf verlagert sich der Schwerpunkt der Versorgung auf die Funktion wiederherstellende bzw. verbessernde Orthesen. Eine besondere Rolle spielt die Versorgung mit Hilfsmitteln, vom Gehbock bis zum Elektrorollstuhl, vom angepassten Steckriemchen bis zum Roboterarm. In allen Fällen müssen die Folgen der Rückenmarksverletzung, z. B. die große Gefährdung für Druckstellen, beachtet werden. Die Hilfsmittelversorgung muss, trotz der Beachtung des Wirtschaftlichkeitsgebotes, den Möglichkeiten des Patienten optimal angepasst sein und Selbsthilfe ebenso wie Teilhabe an der Gesellschaft ermöglichen, soweit es die Behinderung zulässt. Die Indikationsstellung ist eine Teamleistung, in der Orthopädie-Techniker, Ergotherapeuten, Physiotherapeuten, Ärzte, Angehörige und Patient ihre Vorstellungen einbringen müssen.

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