Fachartikel Archive - Seite 41 von 70 - Verlag Orthopädie-Technik

5. April 201722. Januar 2024 Verlag OT Arthrose, Außenranderhöhung, Einlagen, frontales Kniedrehmoment, Gonarthrose, Knieorthese, Unterschenkelorthese (AFO)

H. Drewitz, T. Schmalz, N. Wille
Die Unterschenkelorthese Agilium Freestep erweitert das Spektrum der konservativen Gonarthrose-Behandlung. Im Beitrag werden Idee und Funktionsweise anhand biomechanischer Überlegungen dargestellt. Eine Zusammenfassung bisheriger klinischer und biomechanischer Studien belegt die Wirkung der Orthese. Des Weiteren zeigen neueste Untersuchungen, dass die Knie entlastende Wirkung der Orthese nicht beeinträchtigt wird, wenn die Situation des Patienten eine zusätzliche Einlagenversorgung erfordert. Die Daten bestätigen zum anderen den unzuverlässigen therapeutischen Nutzen von Außenranderhöhungen.

Bodenreaktionskraft (BRK) während eines Gangzyklus; die durchgezogene Linie zeigt die vertikale BRK, die gestrichelte Linie die anterior/ posterior gerichtete BRK und die gepunktete Linie die BRK in medio-lateraler Richtung.

Fachartikel Peer Review

Biomechanische Aspekte der orthopädieschuhtechnischen Versorgung bei Vorfußbeschwerden

5. April 201722. Januar 2024 Verlag OT Belastung, Biege- und Torsionsmoment, Biomechanik, Druck, Orthopädie-Schuhtechnik, Versorgungsziele

T. Stief
Fußschmerzen zählen zu den häufigsten Diagnosen in der orthopädischen Praxis; Schmerzen im Bereich des Vorfußes werden am häufigsten festgestellt. Für eine zielgerichtete Versorgung dieser Beschwerden ist eine exakte Identifizierung unter anderem der Schmerzlokalisation und der jeweiligen Ursachen notwendig. Des Weiteren ist die Formulierung eindeutiger und nachvollziehbarer Versorgungsziele wichtig und notwendig. Typische Versorgungsziele orthopädieschuhtechnischer Hilfsmittel sind Entlastung, Unterstützung (Stabilisierung), Ruhigstellung und Stimulation. Biomechanische Aspekte der Versorgung und die Umsetzung in der Praxis müssen sich an den individuellen Problemen bzw. Beschwerdebildern und Belastungssituationen der Patienten und den umzusetzenden Versorgungszielen orientieren. Welche Versorgungsziele bei unterschiedlichen Vorfußbeschwerden verfolgt werden, wie sich einzelne biomechanische Belastungs- und Beanspruchungsarten unterscheiden und wie wichtig die adäquate Auswahl praxisrelevanter biomechanischer Größen und Messtechniken für die Versorgung ist, wird in diesem Artikel an zwei Praxisbeispielen aufgezeigt.

Versorgung eines Patienten mit einer additiv gefertigten Prothese aus Polyamid.

Fachartikel Peer Review

Prothesenfüße für die additive Fertigung nach dem Roll-over-Shape-Modell

5. März 201722. Januar 2024 Verlag OT additive Fertigung, CAD, Fertigung, Ganganalyse, Prothesen, Simulation

H. Schmück, J. Pröbsting, N. Günther, F. Vonderthan

In diesem Artikel werden drei unterschiedliche passive Prothesenfußkonzepte nach dem Roll-over-Shape-(ROS-)Modell vorgestellt. Grundlegende Idee dieser Konzepte war es, einen Prothesenfuß zu entwickeln, der an das Gangverhalten der vorherigen Prothesenversorgung des Amputierten anpassbar ist. Um die entwickelten Konzepte bewerten zu können, wurden der Vorfuß- und der Fersenbelastungsfall in einer FEM-Simulation berechnet. Durch die simulierten Verformungen konnte abgeschätzt werden, ob das Fußmodell die angestrebte ROS erreicht. In einer 2‑D-Ganganalyse wurde die ROS bestimmt und mit dem Referenzaufbau verglichen. Die Prothesen wurden additiv aus Polyamid gefertigt.

Polymer-Jetting: Vollfarb-Multimaterial-Kopf.

Fachartikel Peer Review

3‑D-Druck in der Orthopädie-Technik – Grundlagen und Anwendungsbereiche

5. März 201722. Januar 2024 Verlag OT 3-D-Druck, 3-D-Druckverfahren, digitale Produktion, Exoskelette, Fertigung, Prothesen, Sohlen

A. Gebhardt, J. Kessler, L. Thurn, K. Abbas
Der 3‑D-Druck, auch „Additive Fertigung“, „Digitale Fertigung“ oder heute seltener „Rapid Prototyping“ genannt, wird in immer mehr Branchen erfolgreich eingesetzt, um digitale Produktentwürfe direkt in physische Bauteile oder deren Elemente zu überführen. Der Beitrag befasst sich mit den Potenzialen dieser Technologie, diskutiert aber auch ihre Limitierungen. Es wird auf die Grundlagen des 3‑D-Drucks eingegangen, und es werden die Verfahren und Maschinen benannt, die heute kommerziell verfügbar sind. In diesem Zusammenhang werden auch die verarbeitbaren Materialien diskutiert, Beispielanwendungen vorzugsweise aus der Orthopädie-Technik besprochen und die Datenwege skizziert. Auf zwei Anwendungsbereiche wird exemplarisch näher eingegangen: auf Modelle und Bauteile zur Unterstützung der Prothetik, also auf Epithesen, Orthesen und Exoskelette, sowie auf individuelle Sohlen und Einlagen.

Fachartikel

Amputationschirurgie an der unteren Extremität – Paradigmenwechsel in der postoperativen Behandlung

5. März 201722. Januar 2024 Verlag OT Amputation, Amputationschirurgie, Paradigmenwechsel, postoperative Nachsorge, Unterschenkel- und Syme-Amputation

L. Brückner
In der Amputationschirurgie lässt sich der Zusammenhang zwischen medizinischer Notwendigkeit und ökonomischen Interessen nicht ausblenden. So gibt es u. a. ökonomisch bedingt und durch nicht ausreichend vorhandene Kenntnisse der jeweiligen Nachbardisziplin (Orthopädie-Technik – Amputationschirurgie und umgekehrt bzw. Physiotherapie – Amputationschirurgie und umgekehrt) nicht immer positive Ergebnisse. Besonders in der postoperativen Nachsorge von Unterschenkel- und Syme-Stümpfen mit der bekannten Lappenbildung treten Fehler besonders in der Nachsorge auf, die ein gutes Operationsergebnis zunichtemachen können. In der Vergangenheit wurden politische Entscheidungen getroffen, die einer adäquaten postoperativen Versorgung von Amputationsstümpfen entgegenstehen. Am Ende kostet alles mehr als nötig. Der Verfasser schlägt demzufolge einen Paradigmenwechsel in der postoperativen Nachsorge auf medizinischer Grundlage vor.

100 % Kontrolle bis ins kleinste Detail.

Fachartikel Peer Review

3‑D-Druck – das neue Handwerk?

5. März 201722. Januar 2024 Verlag OT 3-D-Druck, additive Herstellung, CAD, Druckdienstleister, Einlagen, Fertigung, Fused Deposition Modeling (FDM), Fused Filament Fabrication (FFF), Korsettbau, Multi-Jet Modeling (MJM), Passteile, Selective Laser Sintering (SLS)

H.-J. Gruner
Von welcher Seite man sich auch dem Thema der additiven Herstellung nähert – es wird schnell klar, dass die umgangssprachlich als „3‑D-Druck“ bezeichneten Verfahren die Welt nachhaltig verändern werden. Der Artikel vermittelt im ersten Teil einen allgemeinen Einblick in die Thematik der additiven Fertigung sowie einen aktuellen Überblick über die verschiedenen Herstellungsverfahren und die daraus resultierenden praktischen Einsatzmöglichkeiten. Im zweiten Teil werden konkrete Fragen mit Fachleuten diskutiert, die den Bereich der Orthopädie-Technik beleuchten.

Prototyp des „Odyssey“-Prothesenfußes (SpringActive, Inc.) beim Feldtest im Papago Park (Phoenix, Arizona).

Fachartikel Peer Review

Aktiv in die Zukunft schreiten — Auf den Spuren der weltweit ersten motorgetriebenen Beinprothesen

5. März 201722. Januar 2024 Verlag OT aktiv, Antrieb, Beinprothese, Bionik, Motor, Prothetik

M. Grimmer
Zur Nachbildung des menschlichen Ganges werden in der Beinprothetik zunehmend biologische Wirkmechanismen nachempfunden. Bis zur Jahrtausendwende wurden vornehmlich passive Systeme entworfen, die elastische, stützende oder auch dämpfende Eigenschaften abbilden können. Mit der Einführung semiaktiver Prothesenkomponenten wurde es zudem möglich, mechanische Eigenschaften je nach Bewegungsanforderung online anzupassen. Die Einbindung von Antrieben erlaubt nun eine Zuführung von Energie. Es wird an Konzepten gearbeitet, um mit Hilfe biologisch inspirierter Aktuatoren die Gelenkbewegungen der Beine nachzuahmen. Mit Hilfe dieser Technologie können aktive Prothesen, aber auch Exoskelette und Exosuits zukünftig die Mobilität einer breiten Anwendergruppe verbessern.

„Duplikart“-Aktivfahrsitz: Kindgerechtes und spieltaugliches Design sind wichtige Faktoren der Konzeptionierung.

Fachartikel Peer Review

Adaptivrollstuhl im Sonderbau — Versorgung von Kleinkindern und kleinen Kindern

5. Februar 201722. Januar 2024 Verlag OT Adaptivrollstuhl im Sonderbau, frühkindliche Mobilisierung, Kinder-Reha, Motorik und Sensorik, Sonderbau-Leichtbaurollstuhl, Teilhabe

J. Verbeek
Leichtbau-Adaptivrollstühle im Sonderbau sind Hilfsmittel, die den individuellen Ansprüchen des Nutzers gerecht werden und somit dessen vorhandene Kompetenzen bewusstmachen, aktivieren und stärken. Die frühkindliche Mobilisierung mit dem Hilfsmittel Rollstuhl sollte rechtzeitig in der Entwicklung eingesetzt werden, um die Gefahr von Lücken in der Motorik und der Sensorik zu minimieren. Da es hinsichtlich der Frage, wann ein Rollstuhl eingesetzt werden und wie er konzipiert sein sollte, noch viel Aufklärungsbedarf gibt, werden in diesem Artikel zwei Versorgungsbeispiele skizziert: zum einen mit dem Aktivfahrsitz „Duplikart“, zum anderen mit dem Leichtgewicht-Adaptivrollstuhl im Sonderbau „Tuning-Kid XS“. Das Zusammenspiel zwischen einer kindgerechten und behinderungsspezifischen Versorgung und einer geeigneten Bewegungstherapie kann den Kindern neue Perspektiven und Bewegungsmöglichkeiten eröffnen, mit denen sie die Welt begreifen und „erfahren“ können.

Klassifikation von Handorthesen in der Neurologie.

Fachartikel Peer Review

Handorthesen bei neuromuskulären Erkrankungen

5. Februar 201722. Januar 2024 Verlag OT Handschiene, Lagerungsorthese, Neuro-Reha, Orthetik, Unterarmorthese

J.Steil
Die menschliche Hand ist das komplexeste Werkzeug, das die Evolution je geschaffen hat. Sie besteht aus 27 Knochen, die 36 gelenkige Verbindungen bilden. Sie wird von über 30 Muskeln bewegt, und neben den über 20 Freiheitsgraden besitzt die Handinnenfläche ca. 17.000 Tastkörperchen, die für unsere Wahrnehmung unerlässlich sind. Der Arm ermöglicht durch komplexe Bewegungsabstimmungen, dass die Hand auch in körperfernen Regionen feinste Bewegungen ausführen kann. Dieser Komplexität ist es geschuldet, dass die Hand einen sehr großen Anteil am motorischen Kortex einnimmt. Kommt es zu neurologischen Schädigungen, so ist die Rehabilitation der oberen Extremität eine besonders große Herausforderung.

„Rigid soft brace“ (RSB) als statische Lagerungsorthese.

Fachartikel Peer Review

Soft- und Silikonorthesen bei der Versorgung von Kindern

5. Februar 201722. Januar 2024 Verlag OT „rigid soft brace“ (RSB), „textile soft brace“ (TSB), Autoadaption, Kinder-Reha, Softorthese

J. Schickert
Die orthetische Versorgung von Kindern an der unteren und oberen Extremität und dem Rumpf stellt besondere Anforderungen an Konzeption, Passform, Handling und Materialauswahl. Die technische Umsetzung in Soft- und Silikontechnik bietet sich gezielt bei Kindern mit neurologischen Erkrankungen an (Abb. 1). Entscheidend für ein geeignetes Softorthesenkonzept sind neben der orthopädietechnischen Kompetenz die Einbindung therapeutischer Ansätze und die Fähigkeit, sensorische und perzeptive Defizite des Klienten zu erkennen und diese in die Versorgungslösung einzubringen.