Peer Review Archive - Seite 59 von 68 - Verlag Orthopädie-Technik

Das Pohlig-Bionic-Socket-System (PBSS) – Neue Perspektiven bei der Prothesenversorgung nach Oberschenkelamputation

5. Mai 201416. November 2020 Verlag OT 3-D-Scan, Akupressur-Spots, bionisches Schaftsystem, HTV-Silikonschaft, Oberschenkelprothese, PBSS-Air Port-System, PBSS-Stumpfstabilisatoren, Pohlitherm-Element, Schaft

M. Schäfer, K. Pohlig
Das Pohlig-Bionic-Socket-System (PBSS) (Abb. 1) ist eine konzeptionelle Neuentwicklung im Bereich der prothetischen Schafttechnologie. Dabei wurden herkömmliche Wege der Schaftformfindung hinterfragt, anwenderspezifische Bedürfnisse eruiert und eine weiterführende Methodik der Schaftgestaltung entwickelt. Ausgehend von der These, dass der Prothesenschaft als direktes Bindeglied zwischen dem Anwender und der Prothese das wichtigste Bauteil einer Prothese darstellt, wurden in einem Team erfahrener Prothetiker mit dem PBSS neue Ansätze zur Ermittlung des Schaftdesigns sowie zur individuellen Schaftgestaltung definiert. Während manche Überlegungen sich noch in der konzeptionellen Phase befinden, konnten die ersten Ansätze wesentlicher Neuerungen im Versorgungsbereich der Oberschenkelprothetik bereits an ca. 80 durchgeführten Prothesenversorgungen erprobt werden.

Fachartikel Peer Review

Design und Leistungsfähigkeit mikroprozessorgesteuerter Kniegelenke

5. Mai 201417. November 2020 Verlag OT Gelenkdesign, Prothesenkniegelenk, Prothetik, transfemoral Amputierte, Vergleichsstudie

J. Thiele, B. Westebbe, M. Bellmann, M. Kraft
In dieser Vergleichsstudie wurden die mikroprozessorgesteuerten Prothesenkniegelenke C‑Leg, Orion, Plié2.0 und Rel‑K im Ganglabor beim Gehen mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten getestet. Es wurden die Unterstützung der Standphasenflexion, das Verhalten beim Einleiten der Schwungphase, das sichere und harmonische Durchschwingen sowie die Positioniergenauigkeit des Fußes vor dem Auftreten untersucht. Die ermittelten signifikanten Unterschiede in der Funktionsqualität der Gelenke konnten mit ihrem technischen Design in Zusammenhang gebracht werden, das mithilfe von Hochenergie-Computertomographien ermittelt wurde. Dabei zeigte sich, dass nicht alle Gelenke die Flexions- und Extensionswiderstände an die Erfordernisse unterschiedlicher Bewegungsabläufe anpassen können.

Scharniergelenk, b. Gleitführung, c. Federschlitten, d. Viergelenkgetriebe.Kniedrehmomentes.

Fachartikel Peer Review

Entwicklung einer aktiven Orthese mit Leistungsabgabe – Erhebung von Referenzdaten, Aufbau und Test des Prototyps am Probanden

5. Mai 201416. November 2020 Verlag OT aktive Orthese, Aufstehen, Bewegungsanalyse, Kniedrehmoment, Motor, Orthetik

J. Block, S. van Drongelen, R. Müller
Um ältere Menschen mit Muskelschwäche in Alltagssituationen mit größerer Belastung, beispielsweise beim Treppensteigen oder Aufstehen aus dem Sitzen, zu unterstützen, wurde eine aktive Orthese entwickelt. Referenzdaten der Aufstehbewegung wurden zunächst mit gesunden Probanden erhoben. Anhand der Referenzdaten wurde der Antrieb für eine aktive Orthese dimensioniert sowie ein modellbasiertes Regelungskonzept entwickelt. Nach Auswahl und Aufbau einer geeigneten Sensorik wurden alle Teilsysteme in einem Prototyp implementiert. Zur Verringerung der Inkongruenz von orthetischer und anatomischer Kniegelenkachse wurden zusätzlich zu einem Scharniergelenk drei alternative Gelenkmechanismen konstruiert. Über Scherkraftmessung an den Orthesengelenken wurde die Kongruenz zur anatomischen Achse beurteilt. Die beste Übereinstimmung zeigte eine Federschlittenkonstruktion. Mittels Bewegungsanalyse und EMG wurde das Gesamtsystem an einem Probanden getestet. Die Muskelaktivität des M. quadriceps femoris zeigte sich bei Unterstützung durch die motorisierte Orthese verringert.

Generierung einer individualisierten Übungsvorgabe unter Anleitung eines Therapeuten, b) unter Berücksichtigung des Bewegungsvermögens des Patienten. c) Übertragung der Übungsvorgabe in das häusliche Umfeld. d) Angeleitetes Training zu Hause durch e) direktes visuelles Feedback.

Abb. 3a – e Generierung einer individualisierten Übungsvorgabe unter Anleitung eines Therapeuten, b) unter Berücksichtigung des Bewegungsvermögens des Patienten. c) Übertragung der Übungsvorgabe in das häusliche Umfeld. d) Angeleitetes Training zu Hause durch e) direktes visuelles Feedback.

Fachartikel Peer Review

Ein Feedback-Trainingssystem für selbstständiges physiotherapeutisches Üben

5. Mai 201416. November 2020 Verlag OT evidenzbasierte Physiotherapie, personalisierte Medizintechnik, Rehabilitation, technisch assistierte Rehabilitation

C. Disselhorst-Klug, F. Bergamo, M. Hennes, F. Kohler
Die adäquate Rehabilitation einer stetig wachsenden Zahl von Patienten mit muskuloskelettalen Erkrankungen stellt eine zunehmende Herausforderung dar. Das Problem kann zukünftig nur gelöst werden, wenn die Patienten ihre physiotherapeutischen Übungen autonom und eigenverantwortlich durchführen. Hierbei benötigen sie jedoch individuelle Anleitung und stetige Kontrolle. Auf der Basis elastischer Bänder lässt sich ein einfaches technisches Assistenzsystem realisieren, mit dessen Hilfe Patienten ein individuell angepasstes physiotherapeutisches Übungsprogramm selbstständig durchführen können. Am Beispiel der Rehabilitation von Patienten mit Knie-TEP konnte gezeigt werden, dass sich durch das technische Assistenzsystem der Rehabilitationserfolg verglichen mit anderen Methoden signifikant verbessert.

Vorrichtung zur Messung der AFO-Eigenschaften.

Fachartikel Peer Review

Prüfung von Unterschenkelorthesen

5. Mai 201416. November 2020 Verlag OT AFO, Ermüdungsfestigkeitsprüfung, Funktionsprüfung, instrumentierte Orthese, Orthetik, Prüfverfahren

D. Hochmann
Der Beitrag beschreibt die Möglichkeiten der Prüfung von funktionellen Eigenschaften und der Ermüdungsfestigkeit von Unterschenkelorthesen. Die entwickelten Prüfverfahren erlauben eine standardisierte und trennscharfe Charakterisierung der Unterschenkelorthesen und können in Zukunft eine Basis für die genaue klinische Zuordnung der Orthesen bilden.

Fachartikel Peer Review

Unterschenkelorthesen zur Versorgung eines spastischen Spitzfußes – Unterschiedliche Funktionalität von kurzer und langer Sohlenplatte

5. Mai 201418. November 2020 Verlag OT Gangbild, Orthesen, Orthetik, Sohlenplatte, Spastik, Spitzfuß

S. Amuthalingam, V. Diedrichs
In der orthetischen Versorgung beim spastischen Spitzfuß kommen unterschiedliche Modelle zur Anwendung. Dabei ist der Unterschied zwischen langer und kurzer Sohlenplatte von großer funktioneller Bedeutung. Der Artikel beschreibt den Unterschied im Hinblick auf die Gangphasen.

Beispiel für den individuellen Aufbau einer diabetesadaptierten Fußbettung und eines Diabetesschutzschuhs.

Fachartikel Peer Review

Die Wirkung von Materialien zum Aufbau diabetesadaptierter Fußbettungen – Prüfung durch standardisierte biomechanisch basierte Untersuchungsmethoden

5. Mai 201416. November 2020 Verlag OT Biomechanik, diabetischer Fuß, Druckmessung, Fuß, Materialparameter

M. Jahn, M. Spengler, H. Burgwal
Technische Prüfverfahren, die biomechanische Kennwerte nutzen, ermöglichen eine verbesserte, da messbare funktionsorientierte Auswahl von Materialien. Bei der Versorgung des diabetischen Fußsyndroms lautet das Ziel, eine optimale Druckumverteilung (Baumann W, Müller N, Brust G. Grundlegende Begriffe und Anwendungsaspekte der elektronischen Druckverteilungsmessung am Fuß. Med Orth Tech, 1994; 114: 6–13) zu erreichen. Es wird gezeigt, dass die Kombination aus biomechanisch optimierter Materialauswahl und einer Messung im orthopädieschuhtechnischen Versorgungsalltag gut geeignet ist, um die druckreduzierende Wirkung von Materialien, die zum Aufbau diabetesadaptierter Fußbettungen genutzt werden, zu prüfen und zu verbessern.

Spannungs-Dehnungs-Verhalten von Formgedächtnislegierungen.

Fachartikel Peer Review

Einsatz aktiver Materialien in medizintechnischen Anwendungen

5. Mai 201416. November 2020 Verlag OT adaptives Implantat, adaptives Textil, FGL, Formgedächtnislegierung, Materialien, Nitinol

C. Rotsch, B. Senf, M. Werner, A. Bucht
Aktive Materialien wie Formgedächtnislegierungen bieten ein großes Potenzial für Innovationen in der medizinischen Anwendung. Sie können durch Aktivierung ihre Form verändern oder die Eigenschaften von Strukturen beeinflussen. In diesem Artikel werden zwei Anwendungsbeispiele beschrieben und anhand aktueller Forschungsergebnisse dargestellt. Integriert in Implantate für die Hüfte bzw. Wirbelsäule können sie als Aktor direkt an der Knochen-Implantat-Schnittstelle wirken und damit die Verankerung im knöchernen Umfeld verbessern. Eingearbeitet in textile Hybridstrukturen können sie deren Steifigkeit oder Anpressdruck situationsabhängig anpassen und ermöglichen damit perspektivisch eine patientenindividuelle Versorgung.

Wirkmechanismen einer Derotationsorthese nach Chêneau/Rigo.

Fachartikel Peer Review

Was haben Orthopädie-Techniker und Arzt in der Begleitung orthetischer Skoliosebehandlungen zu beachten? – Abnahmekriterien und Kontrollen

6. April 201417. November 2020 Verlag OT AIS, Chêneau-Rigo-Korsett, Derotationskorsett, idiopathische Skoliose, Korrekturprinzipien, Skoliose, Spontankorrektur

R. Hilker
Die Behandlung adoleszenter idiopathischer Skoliosen (AIS) mit modernen Skoliosekorrektur-Orthesen setzt nicht nur beim Orthopädie-Techniker, sondern auch beim behandelnden Facharzt ein großes Maß an Sachkenntnis voraus. In der interdisziplinären Sprechstunde mit dem Patienten und im Beisein der Eltern lässt sich feststellen, ob das Skoliose-Korsett seine Aufgaben erfüllt, ob es (noch) passgerecht ist oder ob eine Änderung in Form von Aufpolsterungen oder thermoplastischen Umformungen notwendig ist. Denn eine adäquate Passform ist die Grundvoraussetzung für die Erfüllung der umfangreichen Aufgabenstellungen von Skoliose-Orthesen. Im Folgenden werden die wichtigsten vom Behandlungsteam zu beachtenden Kontrollparameter erörtert.

Fachartikel Peer Review

Update Arthrose – Ursachen und Prinzipien der Therapie

5. April 201417. November 2020 Verlag OT Arthrose, Behandlung, Diagnostik, Entzündung, Früharthrose, Osteoarthrose

T. Hügle
Die Arthrose ist eine Erkrankung des Knorpels, aber auch des ganzen Gelenks. Insbesondere Veränderungen im subchondralen Knochen spielen dabei eine wichtige Rolle und treten noch vor dem Knorpelschaden auf. Ein weiterer wichtiger Faktor bei der Arthrose ist die Entzündung von Gelenkhaut, Knochen oder Fettgewebe. Die Ursache der Entzündung kann einerseits Überlastung sein, andererseits kann sie aber auch durch Kristalle oder andere Ablagerungen ausgelöst werden. Eine rheumatologische Diagnose sollte immer ausgeschlossen werden. Biomechanische Faktoren spielen bei der Arthrose eine wichtige Rolle, insbesondere bei den gewichtstragenden Gelenken wie dem Knie- oder dem Sprunggelenk. Unfälle, Achsenfehlstellungen oder Gelenksinstabilitäten zählen zu den Hauptursachen für eine gestörte Biomechanik. Durch Orthesen, Einlagen oder Operationen können biomechanische Störungen oft wirkungsvoll behandelt werden. Bei der medikamentösen Therapie haben Substanzen mit reiner Wirkung auf den Knorpel bislang enttäuscht; Medikamente mit Wirkung auf den Knochenstoffwechsel, die auch bei der Osteoporose eingesetzt werden, zeigen in Studien bessere Resultate. Die Behandlung der Arthrose sollte auf jeden Fall so früh wie möglich und im interdisziplinären Team erfolgen, immer unter Einbindung des Patienten. Aus Studien, denen eine Distraktion oder Umstellungsosteomie zugrunde lag, wissen wir, dass das Regenerationspotenzial von Knorpel und Knochen wahrscheinlich größer ist als bislang gedacht.