Peer Review Archive - Seite 46 von 65 - Verlag Orthopädie-Technik

Mit technischer Unterstützung lange selbstständig in der eigenen Wohnung leben – Fiktion oder schon Realität?

5. Oktober 201516. Oktober 2020 Verlag OT AAL, Ambient Assisted Living, Forschung, hilfreiche Technik, Senioren

N. Röll, B. R. Saurer, J. Schneider, S. Chiriac, J. Parada, T. Blöcher, A. Backof, D. Orradre, W. Stork
Der Wunsch der Menschen in der heutigen Gesellschaft, ein selbstbestimmtes Leben in der gewohnten Wohnumgebung zu verbringen, hat in den vergangenen Jahren zahlreiche Forschungsvorhaben hervorgebracht, die sich mit der Entwicklung altersgerechter Assistenzsysteme befassen. Technologien sollen genau auf die Bedürfnisse älterer und eingeschränkter Menschen abgestimmt sein, um ihnen und ihrem Umfeld bei den täglichen Aufgaben zu assistieren. Dabei werden Nutzer über den gesamten Entwicklungsprozess hinweg einbezogen, um bereits früh die Akzeptanz der Technologien zu fördern und die Entwicklungen auf die Bedürfnisse der jeweiligen Zielgruppen abzustimmen. Der folgende Beitrag stellt einige der Forschungsvorhaben vor und zeigt, wie ein Transfer der Projekte in die tatsächliche Anwendung gelingen kann.

Hemiparese-Patient im Gangtraining mit Ekso.

Fachartikel Peer Review

Gangübungen mit dem Exoskelett Ekso Bionics — Zwei Jahre Erfahrung mit Patienten mit Para‑, Tetra- und Hemiparese

5. Oktober 201516. Oktober 2020 Verlag OT Exoskelett, Exoskelette, Gangtraining, Querschnittlähmung, Roboter, Schlaganfall

F. Müller, P. Schuurmans, T. Roth, S. Heller
Die technische Entwicklung der letzten Jahre hat den Bau mobiler Exoskelette als Gangtrainer für gelähmte Patienten ermöglicht. Dieser Beitrag berichtet über die Erfahrungen mit dem Exoskelett Ekso Bionics bei Patienten mit Querschnitt- und Halbseitenlähmung. Dieses kommerzielle Gerät ermöglicht pro Therapiesitzung eine deutliche Steigerung der Übungseffizienz durch vermehrte Schritte. Dabei werden neben dem Training von Muskulatur, Gleichgewicht und Haltungskontrolle auch sekundäre Beschwerden wie Spastik, vegetative Symptome oder neuropathische Schmerzen gebessert. Die psychische Wirkung auf die damit behandelten Patienten geht über eine deutliche Motivationssteigerung hinaus. Eine modernen Evidenzkriterien genügende klinische Studie liegt jedoch noch nicht vor.

Das neue C-Leg ist in zwei Farben erhältlich.

Fachartikel Peer Review

Das neue C‑Leg: neue Funktionen und neue Technologie

5. Oktober 201516. Oktober 2020 Verlag OT Beinprothetik, C-Leg, Exoprothetik, mikroprozessorgesteuertes Knieprothesensystem, Prothetik, prothetisches Kniegelenk

Ph. Kampas, D. Seifert
Mit dem neuen C‑Leg wird ein Redesign des erfolgreichsten mechatronischen Kniegelenks vorgestellt. Es berücksichtigt die wichtigsten Kundenwünsche mit Hilfe neuester technologischer Möglichkeiten. Das Ziel war es wie beim Vorgängermodell, die Grundbedürfnisse uneingeschränkter Außenbereichsgeher zuverlässig und sicher zu erfüllen. Der Artikel beschreibt die überarbeiteten Funktionen des Gelenks und deren technologische Hintergründe.

Exoskelett ReWalk Personal 5.0.

Aktuell Fachartikel Peer Review

Praxiserfahrungen einer Versorgung mit einem Exoskelett

5. Oktober 201516. Oktober 2020 Verlag OT Exoskelett, Exoskelette, fremdkraftbetriebene Gehorthese, Querschnittlähmung

P. Doppler
Für komplett und inkomplett querschnittgelähmte Menschen werden seit einiger Zeit motorunterstützte Orthesen, sogenannte Exoskelette, angeboten, die ein alternierendes Gehen nicht nur im therapeutischen Bereich, sondern auch für den Alltagseinsatz ermöglichen. In dieser Zusammenfassung wird aus Sicht des Leistungserbringers über die Versorgung eines 42 Jahre alten Anwenders mit einem ReWalk-Exoskelett berichtet.

Arthrodese nach Entfernen einer Knietotalprothese bei einer 60-jährigen Patientin mit chronischer Polyarthritis und schwerer Osteoporose. Fixateur externe, System Hoffmann.

Fachartikel Peer Review

Kasuistik einer Kniegelenksresektion als Alternative zur Amputation nach infektbedingter Entfernung einer Knieendoprothese

5. September 201510. Dezember 2020 Verlag OT Infektion, Kniegelenksresektion, Knietotalprothese, Orthesenversorgung, Orthetik, Osteomyelitis

R. Baumgartner, M. Fischer, P. Ochsner, M. Berli
Die infektbedingte Entfernung einer Knieendoprothese hinterlässt eine nicht belastungsstabile Situation im Kniegelenk. Gebräuchliche Behandlungsoptionen sind die Amputation im Knie- oder Oberschenkelbereich und die Arthrodese des Kniegelenks. Beide Möglichkeiten haben für den Patienten gravierende Nachteile. Im Folgenden wird an einem Fallbeispiel die Möglichkeit geschildert, das resezierte Gelenk mittels einer Orthese zu stabilisieren. Dabei führte erst die Abkehr von herkömmlichen, rein biomechanisch begründeten Versorgungskonzepten und die Entscheidung für eine abgestimmte, die individuellen Bedürfnisse des Patienten berücksichtigende Versorgung zu einem dauerhaften Erfolg.

Beispiel einer Überkorrektur im Sinne einer Varisierung mit gleichzeitiger Vorfußpronation. Die Sprengung ist bereits im Gipsmodell berücksichtigt.

Fachartikel Peer Review

Spitzfußversorgung – Korrekturmöglichkeiten bei funktionellem und strukturellem Spitzfuß

5. September 201516. Oktober 2020 Verlag OT Fersensprengung, mediale Längswölbung, Neutralstellung OSG, Rückfußkorrektur, Spitzfuß

U. Hafkemeyer, C. Kramer
Bei der orthopädieschuhtechnischen und orthetischen Versorgung eines Spitzfußes kommt es zunächst darauf an, zwischen funktionellen und strukturellen Spitzfüßen zu unterscheiden. Während funktionelle Spitzfüße in aller Regel korrigiert und in die Neutralstellung gebracht werden können, sind die Korrekturmöglichkeiten beim strukturellen Spitzfuß begrenzt. Sie können jedoch in vielen Fällen erweitert werden, wenn man das Prinzip der Fersensprengung, das sich in fast allen Konfektionsschuhen findet, auf die orthopädieschuhtechnische oder orthetische Versorgung anwendet. Die Ferse steht dabei horizontal, während der Vorfuß etwas tiefer liegt. Durch die Fersensprengung, die zur Entspannung der dorsalen Muskel- und Faszienkette führt, ist die Einstellung des Rückfußes anatomisch korrekt möglich. Im Vergleich zur Fixierung der Fehlstellung in Spitzfußstellung im Schuh oder einer Orthese können mit der Fersensprengung biomechanisch günstigere Voraussetzungen für die Bewegung geschaffen und ein Fortschreiten der Fehlstellung verhindert oder zumindest verlangsamt werden.

Kenevo mit Axon-Rohradapter und induktiver Ladeeinheit.

Fachartikel Peer Review

Technologie und Funktionsweise eines neuen Prothesenkniegelenksystems

5. September 201516. Oktober 2020 Verlag OT mikroprozessorgesteuertes Knieprothesensystem, Mobilitätsgrad 1, Mobilitätsgrad 2, niedrige Mobilitätsgrade, Prothetik, therapiebegleitendes Hilfsmittel

Ph. Kampas, D. Seifert
Mit dem Kenevo wird ein Prothesensystem vorgestellt, das mit neuartiger Technologie spezifisch auf die Anforderungen zielt, die sich aus der Analyse von Aktivitäten des täglichen Lebens von Anwendern niedrigerer Mobilitätsgrade ergeben. Durch verschiedene Modi lässt es sich an den Rehabilitationsfortschritt des Anwenders anpassen. Dieser Artikel beschreibt die technischen Hintergründe sowie die angestrebten Vorteile der Aktivitätsmodi und der in die Modi eingebetteten Funktionen, die spezifisch für Menschen mit niedriger Mobilität und eingeschränkter Motorik entwickelt wurden.

Balanceparameter zwischen Wirbelsäule, Hüften und Oberschenkel.

Fachartikel Peer Review

Indikationsstellung von Orthesenversorgungen durch Berücksichtigung mechanischer Kriterien der Wirbelsäulenbeschwerden

5. September 201516. Oktober 2020 Verlag OT Aktivität, Knochenumbau, Orthetik, Statik, Wirbelsäulenorthesen

F. Landauer, M. Riedl, K. Vanas
Zur Indikationsstellung von Wirbelsäulenorthesen müssen die pathologischen Veränderungen als Beschwerdeursache und der Aktivitätsgrad des Patienten berücksichtigt werden. Die Indikationsstellung für Orthesen aus dem Blickwinkel der mechanischen Beschwerdeursache bedeutet eine Statikänderung in die beschwerdearme Position oder eine lokale Stabilisierung von Wirbelsegmenten bei gleichzeitiger Aktivierung des Patienten. Aus der Sicht des Knochenumbaues am Beispiel des Wolff’schen Gesetzes besteht die Aufgabe einer Orthese in der Mobilisierung und Aktivierung der Patienten in den Bereich der Belastbarkeit, die einen Knochenaufbau gewährleistet. Orthesen können aber auch zur Remodellierung, d. h. zur Herausführung aus der Osteopenie oder zum Schutz vor Frakturen bei zu erwartenden Überbelastungen dienen. Die in der Wirbelsäulenchirurgie gewonnenen aktuellen Erkenntnisse der Wirbelsäulenstatik werden im Beitrag auf die Orthesenversorgung übertragen. Eine differenzierte klinische Erstuntersuchung und radiologische Basisuntersuchung wird damit für jede Orthesenindikation notwendig. Die Mobilisierung des Patienten bei gleichzeitiger Schmerzreduktion steht im Vordergrund und unterstützt damit bei korrekter Indikationsstellung die physiotherapeutischen Bemühungen der Patientenaktivierung.

Gemittelte EMG-Kurven eines Probanden mit 95-%-Vertrauensintervallen für jeweils 10 Schritte. Grün: Muskelaktivität des M. peroneus longus mit der Dummy-Einlage. Orange: Muskelaktivität mit der Senso-Einlage (Proprio®, Springer Aktiv AG, Berlin). Hochsignifikante Abweichung im Bereich der mittleren Standphase. Mit freundlicher Genehmigung aus [efn_note]Ludwig O, Quadflieg R, Koch M. [Influence of a Sensorimotor Insole on the Activity of the Peroneus Longus Muscle during the Stance Phase] [German]. Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin, 2013; 64 (3): 77-82[/efn_note].

Fachartikel Peer Review

Sensomotorische Einlagen – Versorgung zwischen Erfahrung und Evidenz

5. September 201516. Oktober 2020 Verlag OT Einlagen, Evidenz, Fußmuskulatur, sensomotorische Einlage

O. Ludwig
Sensomotorische Einlagen werden als vielversprechendes Versorgungskonzept gehandelt. Den positiven Erfahrungen in der Therapie stehen allerdings nur wenige evidenzbegründende wissenschaftliche Studien gegenüber. Eine Versorgung muss definierte Muskelgruppen in definierten Phasen der Schrittabwicklung in einer definierten Art und Weise beeinflussen, um als sensomotorisch bezeichnet werden zu können. Der Artikel diskutiert die wissenschaftliche Vorgehensweise bei der Bestimmung der Evidenz sensomotorischer Einlagen und stellt erste wissenschaftliche Ergebnisse vor.

Diastase zwischen Metatarsale I und II in der belasteten dorsoplantaren Röntgenaufnahme rechts (Pfeil).

Fachartikel Peer Review

Mittelfußverletzungen im Sport

5. August 201516. Oktober 2020 Verlag OT Lisfranc-Ligament, Mittelfußdistorsion, Sportorthopädie, Tarsometatarsalgelenk

M. Walther, A. Röser
Mittelfußverletzungen im Sport umfassen ein weites Spektrum von Läsionen des Lisfranc-Ligamentkomplexes. Mittelfußverletzungen lassen sich in Distorsionen, partielle Bandzerreißungen und komplette Bandverletzungen einteilen. Davon abzugrenzen sind Verletzungen mit Knochenbeteiligung.