Verlag OT, Autor bei Verlag Orthopädie-Technik

Der verwendete Schaft war eine PETG-Nachbildung des Direct Socket TF des Probanden, der über eine Positivform des Probandenstumpfes drapiert wurde.

Fachartikel Peer Review

System zur Überwachung der Scherkräfte und des Drucks auf den Stumpf der unteren Extremität mit Toolbox zur kohärenten Visualisierung der Daten

3. August 20224. Oktober 2023 Verlag OT Drucksensor, Menschen mit Amputation der unteren Extremitäten, Prothesenanpassung, Scherkraftsensor, Stumpfüberwachung

S.-T. Ko, J. Charnley, V. Dejke
Zahlreiche Untersuchungen konzentrieren sich auf die Verbesserung des Schaftkomforts und die Minimierung von Weichteilschäden, die stark mit den normalen und den Scherbelastungen auf den Stumpf verbunden sind. Doch nur wenige Entwicklungen auf diesem Gebiet zielen gleichzeitig auf Druck- und Scherkraftmessungen an der Stumpf-Schaft-Schnittstelle ab. Und selbst wenn die Belastungen an der Schnittstelle überwacht werden, müssen die Informationen sowohl für Untersucher und als auch für Menschen mit Amputation umfassend sein, um die Gesundheit des Stumpfes zu verbessern.
In diesem Zusammenhang wurde ein Intra-Schaft-Überwachungssystem entwickelt, das gleichzeitig Druck- und Scherkräfte sowie externe Gangereignisse aufzeichnet. Dazu wurde eine digitale Toolbox entwickelt, die eine kohärente Visualisierung der Daten in einer 2D-Darstellung des Stumpfes ermöglicht. In einer Pilotstudie mit einem Probanden wurde die Tauglichkeit des Überwachungssystems und der Toolbox erfolgreich evaluiert.

Abhängigkeit der mechanischen Irritation von der Stomatiefe. Innenbahn ist gleichbedeutend mit einem kurzen trockenen Stoma. Die Außenbahn ist gleichbedeutend mit einem langem feuchtem Stoma, viele Weichteile/auch Weichteilplus entsprechend Bahn 3 gehen mit vermehrter Irritation und erhöhter Infektionsanfälligkeit einher.

Fachartikel Peer Review

Stumpfschmerz nach Osseointegration

3. August 20224. Oktober 2023 Verlag OT Endo-Exo-Versorgung, Osseointegration, Stoma, Stumpfschmerzen

D. Vogt, C. Willy
Schmerzen nach einer Endo-Exo-Versorgung können vielgestaltig sein. Grundsätzlich lassen sich dabei stomaassoziierte, muskulatur- bzw. muskelansatzbedingte und Neurom- bzw. neuropathische Schmerzen differenzieren [Dwornik G et al. [Residual limb and phantom pain: Causes and therapeutic approaches]. Orthopäde, 2015; 44 (6): 435–444]. Das Stoma steht dabei im Mittelpunkt der Beschwerden und deshalb auch im Fokus des folgenden Artikels. Sind die Probleme bei der herkömmlichen Versorgung vor allem schaftassoziiert, so sind sie bei der Endo-Exo-Versorgung vor allem stomaassoziiert. Dabei wird, so die Vermutung der Autoren, der Anteil der neurom- bzw. neuropathisch bedingten Schmerzen von den Behandlern wahrscheinlich unterschätzt.

Distales Kompressionssystem in der praktischen Anwendung; a) Kompressionsstrumpf, konfektioniert während der postoperativen Phase, individuell zur definitiven Anwendung; b) schmerzreduziertes Anlegen des Kompressionsstrumpfes mittels Anziehhilfe; c) die distale Kompressionsschale mit Befestigungselement gewährleistet gemeinsam mit dem Kompressionsstrumpf ein funktionelles Kompressionssystem am osseointegrierten Stumpf.

Fachartikel Peer Review

Distales Kompressionssystem zur Prophylaxe und Therapie der Weichteildeszendenz bei Nutzung eines transkutanen osseointegrierten Prothesensystems – Anwendung bei der Versorgung eines transfemoralen Amputationsstumpfes

3. August 20224. Oktober 2023 Verlag OT Amputation, distales Kompressionssystem (DKS), Endo-Exo-Prothetik, Osseointegration, Prothesensystem, transfemoral

G. Kretschmer
Die Versorgung mit transkutanen osseointegrierten Prothesensystemen (TOPS) kann zu Problemen besonders im Bereich der distalen Weichteile führen. Die Ursache dafür liegt vermutlich im Absinken der Weichteile. Dadurch steigt nicht nur die Infektionsgefahr an den Wundflächen, sondern die Patientinnen und Patienten berichten häufig von postoperativen Beschwerden nach der Wiederherstellung des Weichteil-Stomas (Step 2). Der Autor vermutet, dass diese Schmerzen insbesondere durch das Reiben der instabilen Weichteile am Brückenmodul sowie durch eine fehlende Stumpfkompressionsversorgung hervorgerufen werden. Um diese Beschwerden zwischen den chirurgischen Eingriffen zu vermeiden bzw. zu therapieren, wurde ein distales Kompressionssystem (DKS) entwickelt, das durch einen bestimmten Anpressdruck die Stumpfumgebung des transkutanen Durchgangs stabilisiert. Die Wirksamkeit des DKS wurde zwar bislang noch nicht durch eine Studie belegt, aber die Erfahrungen des Autors mit dem System, das im Folgenden vorgestellt wird, sind vielversprechend.

Röntgenbild Implantat.

Fachartikel Peer Review

Einsatz von Osseointegration und TMR in der transhumeralen funktionellen Prothetik – ein Fallbeispiel

3. August 20224. Oktober 2023 Verlag OT Osseointegration, Targeted Muscle Reinnervation (TMR), Versorgungs-Kompetenzteam

H.-M. Holzfuß
Vorausschauendes Handeln über einen Zeitraum von ca. zwei Jahren, fachgruppenübergreifendes Arbeiten in einem Versorgungs-Kompetenzteam, langjährige Erfahrung im Versorgungsbereich „Prothetik der oberen Extremität“ und eine besondere Hingabe gegenüber der eigenen Arbeit – dies sind aus Sicht des Autors die notwendigen Voraussetzungen, um eine komplexe Versorgung wie jene zu erarbeiten, die in diesem Beitrag vorgestellt wird. Dabei steht ein Patient im Mittelpunkt, der nach einem Unfall seinen linken Arm oberhalb des Ellbogens verloren hat. Schon bei einer „klassischen“ prothetischen Versorgung ist ein solcher Befund eine große Herausforderung, da es bei einer solchen Amputationshöhe besonders schwierig ist, die Funktionen der fehlenden Gliedmaße zu ersetzen. In diesem Fall wurde aufgrund der besonderen Lebenssituation des Patienten die neueste Versorgungsmöglichkeit gewählt – eine Kombination aus Targeted Muscle Reinnervation (TMR) [Ottobock SE & Co. KGaA. Dialog. Magazin für Techniker, Ärzte und Therapeuten. Sonderausgabe zum Thema TMR. Duderstadt: Ottobock, o. J. https://
www.tmr-rehabilitation.de/fileadmin/fussheberschwaeche/images/
en_version/Dialog_-_Magazin_fuer_Techniker__Aerzte_und_Therapeuten
_‑_Sonderausgabe_zum_Thema_TMR.pdf(Zugriff am 10.05.2022)] und Osseointegration. Ziel aller Beteiligten war es, mit dieser anspruchsvollen Versorgung und der damit verbundenen hohen interdisziplinären Verantwortung ein optimales Ergebnis für den Anwender zu erzielen.

Explosionsdarstellung: Rahmenaußenschaft mit Silikoninlay und speziell gefertigtem Adapter.

Fachartikel Peer Review

Prothesenversorgung mit selektivem Nerventransfer (Targeted Muscle Reinnervation) nach transhumeraler Osseointegration – Versorgungsbeispiel

3. August 20224. Oktober 2023 Verlag OT 3D-Druck, Myoelektrik, Osseointegration, TMR, transhumeral

F. Naumann, B. Oelßner
Die hier beschriebene Versorgung – die noch immer seltene Kombination einer transhumeralen Osseointegration mit einer myoelektrischen Prothese – stellt sowohl medizinisch als auch technisch eine große Herausforderung dar. Ein gründliches Vorab-Screening unter Berücksichtigung aller Beteiligten (Mediziner, Techniker, Therapeuten, Kostenträger und Passteilindustrie) ist unabdingbar für eine erfolgreiche Versorgung. Zudem bestehen dabei besonders hohe Anforderungen an die fachliche Qualifikation, die technische Ausstattung und die entsprechende Motivation aller Beteiligten. Aber auch die Anwenderinnen und Anwender werden stark gefordert: Sie benötigen ein hohes Maß an Eigeninitiative und Durchhaltevermögen im aufwendigen Versorgungsverlauf, der sich über ein bis zwei Jahre erstrecken kann und in der Regel mehrerer Testversorgungen bedarf – so auch hier. Trotz der bestehenden Erfahrungen sowohl mit transhumeralen als auch mit transfemoralen Osseointegrationen sowie trotz jahrelanger Erfahrung mit myoelektrischen Prothesenversorgungen im Unternehmen der Autoren waren die hohen Ansprüche des Patienten hinsichtlich Handhabbarkeit und die gegebenen technischen Möglichkeiten in Verbindung mit TMR eine herausfordernde Aufgabe, die eines hohen Maßes an Kreativität und individueller Lösungen bedurfte.

Ottobock setzt auf 3D-gedruckten Prothesenschaft: Mit dem Scanner iFab Easy lassen sich Eigenheiten am Stumpf erfassen und in der Modifikationssoftware einblenden. Foto: Ottobock

Prothetik

Ottobock setzt auf 3D-gedruckte Prothesenschäfte

2. August 20229. August 2022 Verlag OT 3D-Druck, additive Fertigung, Franziska Lehmann, MyFit TT, Ottobock, Prothesenschaft, Schaft

Die Additive Fertigung hält in immer mehr Bereichen der Orthopädie-Technik Einzug. Bei Ottobock wird beispielsweise auf 3D-gedruckte Prothesenschäfte gesetzt. Trotz erschwerter Bedingungen aufgrund der Coronapandemie ist der Schaft MyFit TT nun auf dem Markt. Wie dem Hilfsmittelhersteller das gelungen ist und welche Vorteile die Technik und das Produkt bieten, erläutert Franziska Lehmann, Senior Digital Product Manager iFab, im Gespräch mit der OT-Redaktion.

ZDH-Präsident Hans Peter Wollseifer (2. v. l.) vertrat die Belange des Handwerks beim Spitzengespräch der Deutschen Wirtschaft mit Bundeskanzler Olaf Scholz im Rahmen der IHM (3. v. l.). Foto: ZDH/Ortrud Stegner

Verbände & Politik

Krisen der Gegenwart überwinden und die Zukunft gestalten

2. August 20228. August 2022 Verlag OT BDA, BDI, DIHK, IHM, Olaf Scholz, Spitzengespräch der Deutschen Wirtschaft, ZDH

Im Rahmen der Internationalen Handwerksmesse in München trafen sich die Führungskräfte der Wirtschaftsverbände – Bundesvereinigung der Deutschen Arbeitgeberverbände (BDA), Bundesverband der Deutschen Industrie (BDI), Deutscher Industrie- und Handelstag (DIHK) sowie der Zentralverband des Deutschen Handwerks (ZDH) – mit Bundeskanzler Olaf Scholz (SPD) zum Spitzengespräch der Deutschen Wirtschaft.

Kompression erleichtert Anwender:innen den Alltag. Um Entwicklungen im Bereich Lymphologie weiter zu fördern, vergibt Juzo gemeinsam mit der Charité Berlin 2023 erstmals einen Innovationspreis. Foto: Julius Zorn GmbH

Berufsbildung

Juzo vergibt „Innovationspreis Lymphologie“

1. August 20225. August 2022 Verlag OT Innovation, Juzo, Lymphologie, Preis

Gestern noch eine Idee, heute schon eine Neuheit und morgen vielleicht der Standard? Um Innovationen im Bereich Lymphologie zu fördern und deren Impulsgeber:innen zu würdigen, vergibt die Julius Zorn GmbH (Juzo) in Zusammenarbeit mit dem Arbeitsbereich Physikalische Medizin und Rehabilitation der Charité – Universitätsmedizin Berlin im kommenden Jahr erstmals eine mit 5.000 Euro dotierte internationale Auszeichnung.

Dr. Alexander Ranker war federführend an der Entwicklung einer Broschüre zum Thema Stoma-Pflege nach einer Versorgung mit TOPS beteiligt. Foto: Dr. Ranker

Prothetik

Osseointegration: Stoma-Infektionen vorbeugen

29. Juli 20224. August 2022 Verlag OT Alexander Ranker, BMAB, Osseointegration, Stoma-Management, Stoma-Pflege, TOPS

Das Stoma ist die Achillesferse eines transkutanen osseointegrierten Prothesensystems (TOPS), sagt Dr. med. Alexander Ranker von der Medizinischen Hochschule Hannover im Gespräch mit der OT-Redaktion. Der Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin hat im Arbeitskreis Rehabilitation der Arbeitsgemeinschaft (AG) TOPS an einer Broschüre mit Tipps für die tägliche Stoma-Pflege mitgearbeitet, die beim Bundesverband für Menschen mit Arm- oder Beinamputationen e. V. (BMAB) erschienen ist. Aktuell entwickelt der Arbeitskreis eine Reha-Leitlinie nach TOPS-Versorgung.

Bundesministerium für Gesundheit um Minister Karl Lauterbach hat den Referentenentwurf für ein GKV-Finanzstabilisierungsgesetz vorgelegt.

Bundesministerium für Gesundheit um Minister Karl Lauterbach hatte den Referentenentwurf für ein GKV-Finanzstabilisierungsgesetz vorgelegt. Foto: Karl Lauterbach

Verbände & Politik

„Schein-Stabilisierung?” Kritik an GKV-Finanzreform

28. Juli 20223. August 2022 Verlag OT GKV, GKV-Finanzstabilisierungsgesetz, Karl Lauterbach, Kosten, Wir versorgen Deutschland

Keine Leistungskürzungen im Gesundheitswesen hat Bundesgesundheitsminister Prof. Karl Lauterbach versprochen. Am 27. Juli 2022 hat das Bundeskabinett den Entwurf aus seinem Haus für ein GKV-Finanzstabilisierungsgesetz beschlossen. Bereits der Referentenentwurf sorgte für viel Kritik, Leistungskürzungen werden befürchtet.