Verlag Orthopädie-Technik

Fachportal des Bundesinnungsverbandes für Orthopädie-Technik

Adaptivrollstuhl in geriatrietypischer Ausstattung.
Adaptivrollstuhl in geriatrietypischer Ausstattung.
Fachartikel Peer Review 

Roll­stuhl­ver­sor­gung in der Geriatrie

Verlag OT

N. Sören­sen
Einen Roll­stuhl zur Fort­be­we­gung nut­zen zu müs­sen bedeu­tet immer eine erheb­li­che Beein­träch­ti­gung der Mobi­li­tät. Beim Roll­stuhl­nut­zer soll die Arm­kraft die Bein­kraft erset­zen. Das ist immer ein schlech­ter Tausch, selbst für jun­ge, kräf­ti­ge Men­schen. Älte­re Men­schen haben jedoch in der Regel eine gerin­ge­re Arm­kraft als jün­ge­re, denn bei ihnen kom­men alters­ge­mä­ße dege­ne­ra­ti­ve Ver­än­de­run­gen von Mus­ku­la­tur und Ske­lett hin­zu. Ein alter Mensch müss­te dem­nach einen Roll­stuhl erhal­ten, mit dem das Fah­ren so leicht wie nur irgend mög­lich ist – doch genau das Gegen­teil ist der Fall. Die drei wich­tigs­ten manu­el­len Roll­stuhl­ty­pen sind, so lau­ten die Begrif­fe im Hilfs­mit­tel­ver­zeich­nis (HMV), der Stan­dard­stuhl, der Leicht­ge­wicht­stuhl und der Adap­tiv­roll­stuhl. Deren Unter­schie­de wer­den im Rah­men die­ses Arti­kels auf­ge­zeigt und diskutiert.

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Übergabe der fertigen Sitzschale.
Übergabe der fertigen Sitzschale.
Fachartikel Peer Review 

Anfer­ti­gungs­tech­nik für Sitzschalenversorgungen

Verlag OT

K. Wie­se
Schwerst­be­hin­der­te Kin­der und Jugend­li­che, die nicht selbst­stän­dig in der Lage sind, den Ober­kör­per auf­zu­rich­ten und zu sit­zen, benö­ti­gen in ihrem All­tag eine Sitz­scha­len­ver­sor­gung. Durch die rich­ti­ge Posi­tio­nie­rung des Pati­en­ten wirkt sie sta­bi­li­sie­rend, beugt so wei­te­ren Fehl­bil­dun­gen vor und unter­stützt die Men­schen dabei, am Leben teil­zu­ha­ben. Die­se Leis­tung kön­nen nur Sitz­scha­len erfül­len, die exakt an die Bedürf­nis­se des Pati­en­ten und an die des pfle­gen­den Umfel­des ange­passt wer­den. Der fol­gen­de Arti­kel erläu­tert die ein­zel­nen Schrit­te für eine pass­ge­naue Sitzschalenversorgung.

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Einteilung der Mobilitätsgrade unter dem Aspekt „Kniebeugung unter Last“ (Blumentritt S. Biomechanische Aspekte zur Indikation von Prothesenkniegelenken, Orthopädie Technik, 2004; 55: 508-521).
Einteilung der Mobilitätsgrade unter dem Aspekt „Kniebeugung unter Last“ (Blumentritt S. Biomechanische Aspekte zur Indikation von Prothesenkniegelenken, Orthopädie Technik, 2004; 55: 508-521).
Fachartikel Peer Review 

Was ist anders bei trans­fe­mo­ra­ler Pro­the­tik für ger­ia­tri­sche Patienten?

Verlag OT

I. Pfef­fer­korn, B. Sibbel
Das Ver­hält­nis zwi­schen Jung und Alt gerät zuneh­mend aus dem Gleich­ge­wicht – hin zu einer altern­den Gesell­schaft. Mul­ti­mor­bi­di­tät beim betag­ten trans­fe­mo­ral Ampu­tier­ten hat Aus­wir­kun­gen auf sei­ne Mobi­li­tät und sei­ne Psy­che. Das Reha­bi­li­ta­ti­ons­team ist uner­läss­lich, um den Erfolg der pro­the­ti­schen Ver­sor­gung zu sichern. Der Arti­kel dis­ku­tiert Kri­te­ri­en des Pro­the­sen­schaf­tes und der Pass­teil­aus­wahl für den älte­ren Patienten.

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Anwender sitzend von sagittal.
Anwender sitzend von sagittal.
Fachartikel Peer Review 

Der TFSM-Schaft nach Merbold

Verlag OT

H.-M. Holz­fuß
Wor­in unter­schei­det sich die TFSM-Schaft­tech­nik (Trans Femo­ral Socket nach Mer­bold) von bis­he­ri­gen Ver­sor­gungs­mo­del­len wie dem M.A.S.- oder dem CAT-CAM-Schaft? War­um soll­ten Ortho­pä­die-Tech­ni­ker die­se Metho­de in ihr Port­fo­lio auf­neh­men? Die­se Fra­gen beant­wor­tet der fol­gen­de Bei­trag anhand einer Beschrei­bung der Gips­ab­druck- und Modell­tech­nik des TFSM-Schaf­tes. Zudem stellt er zwei Fall­bei­spie­le vor. Auf den Ver­lauf der Anpro­be und auf die Mög­lich­kei­ten der End­fer­ti­gung wird auf­grund der Kom­ple­xi­tät des The­mas nicht eingegangen.

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Aufbau Messung am Roboter.
Aufbau Messung am Roboter.
Fachartikel Peer Review 

Simu­la­ti­on des Pro­the­sen­gangs mit­tels eines Sechs-Achs-Roboters

Verlag OT

F. Star­ker, F. Den­ner­lein, F. Blab, U. Schneider
Basie­rend auf rea­len Bewe­gungs­da­ten von Pro­ban­den mit Bein­am­pu­ta­ti­on wer­den drei­di­men­sio­na­le Tra­jek­to­ri­en mit­tels Soft­ware­al­go­rith­men für die Steue­rung eines 6‑Achs-Robo­ters umge­wan­delt. Damit las­sen sich Pro­the­sen­auf­bau­ten indi­vi­du­ell und nach Pro­blem­stel­lung abge­stimmt auf die jewei­li­gen Pati­en­ten­grup­pen tes­ten. Auch kön­nen spe­zi­el­le Last­fäl­le wie z. B. das Trep­pen­stei­gen unter­sucht wer­den. Ziel des Ver­fah­rens ist es, Zeit und Kos­ten wäh­rend der Ent­wick­lung von Pro­the­sen zu spa­ren sowie Unter­schie­de zwi­schen Modi­fi­ka­tio­nen exak­ter zu ermit­teln. Wei­ter­hin sol­len hier­durch Pro­the­sen bes­ser in ihrer Inter­ak­ti­on mit dem Nut­zer ver­stan­den wer­den. Die vor­ge­stell­te Arbeit umfasst den Ver­such, die Bewe­gungs­da­ten zwei­er unter­schied­li­cher Pro­the­sen­fü­ße mit indi­vi­du­el­ler Bewe­gungs­cha­rak­te­ris­tik, getra­gen durch einen unter­schen­kel­am­pu­tier­ten Pati­en­ten, auf einen Robo­ter zu über­tra­gen. Die Aus­wer­tung und ein Ver­gleich der ver­schie­de­nen Kraft‑, Momen­ten- und Bewe­gungs­da­ten zwi­schen dem mensch­li­chen Gang und dem Robo­ter­gang zei­gen, dass die Kine­tik bereits prä­zi­se nach­ge­bil­det wer­den kann. Der Ver­gleich der Kine­ma­tik-Daten von Pro­band und Robo­ter weist jedoch noch Opti­mie­rungs­be­darf auf.

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Computertomografie (CT) des Thorax in transversaler Ebene mit ausgeprägter Zementembolie des rechten Hauptbronchus und kleineren peripheren Embolien.
Computertomografie (CT) des Thorax in transversaler Ebene mit ausgeprägter Zementembolie des rechten Hauptbronchus und kleineren peripheren Embolien.
Fachartikel Peer Review 

Kon­ser­va­ti­ve The­ra­pie bei osteo­po­ro­ti­schen Frak­tu­ren der Wir­bel­säu­le – Indi­ka­ti­on, Durch­füh­rung und Grenzen

Verlag OT

H. Siek­mann, D. Adler
Osteo­po­ro­ti­sche oder osteo­po­ro­se­as­so­zi­ier­te Wir­bel­kör­per­frak­tu­ren tre­ten auf­grund der ste­tig älter wer­den­den Gesell­schaft in zuneh­men­der Zahl auf und stel­len eine nicht uner­heb­li­che öko­no­mi­sche Belas­tung dar. Han­delt es sich hier­bei um „benig­ne“ Frak­tu­ren (AO Typ A) ohne aku­te neu­ro­lo­gi­sche Defi­zi­te, ste­hen dem behan­deln­den Arzt prin­zi­pi­ell zwei The­ra­pie­op­tio­nen zur Ver­fü­gung (kon­ser­va­ti­ve The­ra­pie vs. ope­ra­ti­ve The­ra­pie). Vor­aus­set­zung für eine adäqua­te The­ra­pie­ent­schei­dung ist eine voll­stän­di­ge Dia­gnos­tik (Ana­mne­se und bild­ge­ben­de Ver­fah­ren sowie Kno­chen­dich­te­mes­sung). Anschlie­ßend muss der Pati­ent in die Ent­schei­dung ein­be­zo­gen und über bei­de The­ra­pie­al­ter­na­ti­ven aus­führ­lich auf­ge­klärt wer­den, um juris­ti­sche Kon­se­quen­zen im Fal­le ein­ge­tre­te­ner Kom­pli­ka­tio­nen zu ver­mei­den. Indi­ka­ti­on, Durch­füh­rung und Gren­zen der kon­ser­va­ti­ven Frak­tur­be­hand­lung bei osteo­po­ro­ti­schen Wir­bel­kör­per­frak­tu­ren wer­den in die­sem Arti­kel unter Wür­di­gung der aktu­el­len Lite­ra­tur besprochen.

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Versorgung bei fortgeschrittenem Verlauf.
Versorgung bei fortgeschrittenem Verlauf.
Fachartikel Peer Review 

Alter­na­ti­ve Mate­ria­li­en für die orthe­ti­sche Versorgung

Verlag OT

F. Nau­mann
Die rheu­ma­ti­sche Erkran­kung der Hand führt zu mehr oder min­der umfang­rei­chem Funk­ti­ons­ver­lust. In der The­ra­pie ist der Funk­ti­ons­er­halt die wich­tigs­te Auf­ga­be. Die orthe­ti­sche Ver­sor­gung spielt dabei eine bedeu­ten­de Rol­le. Mit indi­vi­du­ell ange­fer­tig­ten Orthe­sen – unter Ein­satz ver­schie­de­ner alter­na­ti­ver Mate­ria­li­en – las­sen sich im Ver­gleich zu den bis­her oft­mals ver­wen­de­ten Nied­rig­tem­pe­ra­tur-Ther­mo­plast-Mate­ria­li­en ver­bes­ser­te Funk­tio­nen rea­li­sie­ren. Die Ver­sor­gung gelingt so dau­er­haft halt­ba­rer, gebrauchs- und funk­ti­ons­freund­li­cher sowie optisch ansprechender.

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Darstellung der Multiaxialität des Prüfprodukts anhand eines Prüfstandtests (Quelle: medi GmbH & Co. KG.).
Darstellung der Multiaxialität des Prüfprodukts anhand eines Prüfstandtests (Quelle: medi GmbH & Co. KG.).
Fachartikel Peer Review 

Eig­nen sich Pro­the­sen­fü­ße in Hybrid-Bau­wei­se für hohe Mobi­li­täts­klas­sen? – Ergeb­nis­se aus einer Anwen­dungs­be­ob­ach­tung mit 18 Prothesenträgern

Verlag OT

B. Kast­ner
Der vor­lie­gen­de Bei­trag setzt im Prin­zip die von Becker und Pape durch­ge­führ­ten Unter­su­chun­gen (Becker J, Pape O. Der Ein­satz von Car­bon­fe­der­fü­ßen mit Zwi­schen­la­gen­elas­to­mer-Ein­hei­ten bei Anwen­dern der Mobi­li­täts­klas­sen 2 und Anfang 3. Ortho­pä­die-Tech­nik, 2013; 64 (3): 28–34) fort, in denen gezeigt wur­de, dass Ampu­tier­te der Mobi­li­täts­klas­sen 2 und Anfang 3 vor­teil­haft mit ener­gie­spei­chern­den Car­bon­fe­der­fü­ßen mit inte­grier­ten dämp­fen­den Elas­to­mer-Kom­po­nen­ten ver­sorgt wer­den kön­nen. Ob die­se Lösun­gen auch für höhe­re Mobi­li­täts­klas­sen geeig­net sind, wur­de anhand einer Anwen­dungs­be­ob­ach­tung im Zeit­raum zwi­schen Sep­tem­ber 2012 und April 2013 an 18 Pro­the­sen­trä­gern in 11 Sani­täts­häu­sern unter­sucht. Befragt wur­den Anwen­der und ver­sor­gen­de Ortho­pä­die-Tech­ni­ker. Dabei zeig­te sich, dass auch bei die­sen Mobi­li­täts­klas­sen die Pro­the­sen­ver­sor­gung durch die Inte­gra­ti­on von Elas­to­mer-Ein­hei­ten noch ver­bes­sert wer­den kann.

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Fachartikel Peer Review 

Basis­maß­nah­men und medi­ka­men­tö­se The­ra­pie bei Osteoporose

Verlag OT

Ch. Nied­hart
In dem Bei­trag wer­den zunächst Basis­maß­nah­men zur Osteo­po­ro­se- und Frak­tur­pro­phy­la­xe genannt. Nach­fol­gend wer­den medi­ka­men­tö­se The­ra­pie­op­tio­nen vor­ge­stellt. Dabei geht der Autor dar­auf ein, dass in der osteo­lo­gi­schen For­schung die selek­ti­ve Betrach­tung der Wirk­sam­keit ver­schie­de­ner spe­zi­fi­scher The­ra­peu­ti­ka auf den kom­pak­ten und spon­giö­sen Anteil des Kno­chens zuneh­mend an Gewicht gewinnt. Da der Kno­chen­ver­lust im spon­giö­sen Bereich vor allem die Wir­bel­kör­per betrifft und damit in ers­ter Linie für ver­te­bra­le Frak­tu­ren ver­ant­wort­lich ist, führt der Ver­lust im Bereich der Kom­pak­te im höhe­ren Alter über­wie­gend zu Schen­kel­hals­frak­tu­ren. Dies soll­te bei der Wahl des spe­zi­fi­schen The­ra­peu­ti­kums bei Osteo­po­ro­se berück­sich­tigt werden.

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Flexion des Stumpfes in der Sagittalebene, Drehung um die Querachse (z-Achse). Der ALPHA-Winkel wird größer.
Flexion des Stumpfes in der Sagittalebene, Drehung um die Querachse (z-Achse). Der ALPHA-Winkel wird größer.
Fachartikel Peer Review 

Steue­rung von Ober­arm­pro­the­sen mit­hil­fe von Inertialsensoren

Verlag OT

A. Daval­li, F. Bat­tis­ti­ni, R. Sacchetti
Im vor­lie­gen­den Arti­kel wird ein inno­va­ti­ves Steue­rungs­sys­tem für Arm­pro­the­sen beschrie­ben. Die Ampu­ta­ti­on eines Arms führt zu erheb­li­chen funk­tio­nel­len Ein­schrän­kun­gen und kann einen deut­li­chen Ver­lust an Lebens­qua­li­tät ver­ur­sa­chen. Das wich­tigs­te Ziel der Autoren ist es, das funk­tio­nel­le Ergeb­nis bei Pati­en­ten mit pro­xi­ma­len Ampu­ta­tio­nen zu ver­bes­sern. Die­se Stu­die kon­zen­triert sich spe­zi­ell auf trans­hu­me­ra­le Ampu­ta­tio­nen. Die Autoren beschrei­ben eine Mög­lich­keit, eine Kom­bi­na­ti­on aus elek­tro­me­cha­ni­schem Hand- und Ellen­bo­gen­ge­lenk mit­hil­fe des Stump­fes zu steu­ern. Die Bewe­gung wird mit einem drei­ach­si­gen Akze­l­e­ro­me­ter (Beschleu­ni­gungs­sen­sor) gemes­sen. In der Fall­stu­die unter­su­chen sie eine Fremd­kraft-Pro­the­se, in die ein dua­les Steue­rungs­sys­tem inte­griert ist: Das Öff­nen und Schlie­ßen der Hand wird mit Stan­dard-EMG-Elek­tro­den gesteu­ert, die Dre­hung des Hand­ge­lenks und die Flexion/Extension des Ellen­bo­gens mit einem Akze­l­e­ro­me­ter. Die Ein­fach­heit und Genau­ig­keit die­ses Iner­ti­al-Inter­face erlaubt die Repro­duk­ti­on der phy­sio­lo­gi­schen Flexion/Extension des Ellen­bo­gens, die im täg­li­chen Leben von Nut­zen ist. Stumpf­be­we­gung und EMG-Akti­vie­rung ermög­li­chen die gleich­zei­ti­ge Aus­füh­rung von zwei Bewe­gun­gen (z. B. Fle­xi­on des Ellen­bo­gens und Öff­nen der Hand).

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