Fachartikel Archive - Seite 6 von 71 - Verlag Orthopädie-Technik

S. Breier¹, J. Schröter², S. Bayer³,D. Trinius⁴, S. Bosch⁵
Die Amputation aller vier Gliedmaßen („Quadruple Amputation“) tritt eher selten auf, die Auswirkungen aber können verheerend sein. Beidseitige transradiale Amputationen beeinträchtigen das Halten und Manipulieren von Gegenständen und wirken sich daher auf alle Aktivitäten des täglichen Lebens aus. Beidseitige transtibiale Amputationen beeinträchtigen in hohem Maße die Fortbewegung, das Sitzen und das Gleichgewicht, das durch die Beine gewährleistet wird. Der Verlust mehrerer Gliedmaßen hat demzufolge schwerwiegende Auswirkungen auf die Mobilität einer Person und ihre Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen.
Die Belastungen nach Mehrfachamputation mit prothetischer Versorgung bedingen sich gegenseitig und erfordern eine hochspezialisierte interdisziplinäre Betreuung. Für Menschen mit einer beidseitigen Amputation der unteren und oberen Gliedmaßen ergeben sich daher besondere Herausforderungen in der Rehabilitation.

Evaluation des Tischs.

Fachartikel Peer Review

Stationen einer Neuversorgung mit einer Sitz- und Rückenbettung im interprofessionellen Team des Rollstuhl-Sitzzentrums im Schweizer Paraplegiker-Zentrum Nottwil

4. September 20234. September 2024 Verlag OT individuelle Rollstuhl-Sitzbettung, Interprofessionelle Zusammenarbeit, Rehabilitation, Rollstuhl-Sitzbefund

G. Odermatt-Furrer
Der Patient wurde durch Dr. Inge Eriks Hoogland, Leiterin Ambulatorium am Schweizer Paraplegiker-Zentrum Nottwil, für einen Rollstuhl-Sitzbefund an das Rollstuhl-Sitzzentrum (RSZ) überwiesen. Das interprofessionelle Team, bestehend aus Ergotherapeutin, Physiotherapeutin und Orthopädietechnikerin/Rehatechnikerin, evaluiert die aktuelle Sitzversorgung, formuliert Ziele für eine Anpassung der bestehenden Versorgung oder Neuversorgung und definiert das weitere Procedere. Die 2‑wöchige stationäre Abgabe der Sitz- und Rückenbettung in den neuen Rollstuhl findet täglich an 2 Terminen statt. Im folgenden Artikel werden der Rollstuhl-Sitzbefund sowie die einzelnen Anpassungsschritte der Neuversorgung anhand eines Patientenbeispiels beschrieben.

Ein Kleinkind erkundet seine Umgebung mithilfe des Elektrorollstuhls Explorer Mini.

Fachartikel Peer Review

Elektromobilität für Säuglinge und Kleinkinder: eine Leitlinie

4. September 20234. September 2024 Verlag OT Entwicklung, frühe Mobilität, Kleinkinder, Mini-Elektrorollstuhl, On-time-Mobilität, Reha-Technik, Säuglinge

A. Compernolle
Elektromobilität bei Kleinkindern unter drei Jahren ist in Deutschland keine Standardversorgung, obwohl inzwischen viele Studien für den Einsatz eines elektrischen Hilfsmittels auch schon in dieser frühen Entwicklungsphase zu sprechen scheinen. Im folgenden Fachartikel wird zunächst anhand von relevanter Literatur die Evidenz einer frühzeitigen selbstbestimmten Elektromobilität für Kleinkinder und Säuglinge aufgezeigt. Wichtig sind nach Ansicht des Autors in diesem Zusammenhang die Voraussetzungen, die das Kind mitbringen muss, damit diese Elektromobilität on time optimal eingesetzt werden kann. Deshalb werden im Artikel ergänzend notwendige Lernprozesse und Fördermöglichkeiten dargestellt, die im interdisziplinären Umfeld des Kindes erarbeitet und gefördert werden müssen.

Der beidseitig unterschenkelamputierte Patient konnte dank modifizierter Ertl-Stumpfgestaltung und entsprechender Prothesenversorgung bereits ein Jahr nach Beginn der ersten Steh- und Gehversuche an einem Fußballturnier teilnehmen.

Fachartikel Peer Review

Ein Plädoyer für die modifizierte Ertl-Amputationstechnik am Versorgungsbeispiel eines bilateral-transtibialen Anwenders

3. August 202314. August 2024 Verlag OT Ertl-Knochenbrücke, bilaterale Unterschenkelamputation, Ertl Procedure, Ertl-Amputation, modifiziert Ertl, Prothetik, Synostose, tibiofibulare Osteomyoplastik

G. Kretschmer
Der Artikel beschreibt anhand eines Versorgungsbeispiels eine bilaterale Osteomyoplastik an den Unterschenkeln zwischen Tibia und Fibula, erstmals von Ertl (1949) [vgl. Ertl J. Über Amputationsstümpfe. Chirurg, 1949; 20: 218–224] und Dederich (1961, 1963) beschrieben und von Guedes-Pinto und Harris (2004, 2006) [vgl. Pinto MA, Harris WW. Fibular segment bone bridging in trans-tibial amputation. Prosthetics and Orthotics International, 2004; 28 (3): 220–224] durch Nutzung einer Fibula-Strebe optimiert [vgl. Baumgartner R, Greitemann B, Brückner B, Schäfer M. Amputation und Prothesenversorgung. 4., vollst. überarb. Auflage. Stuttgart: Thieme, 2016: 315–318]. Die so entstandene Brücke kann für den transtibial Amputierten deutliche Nutzungsvorteile bieten, insbesondere bei einer bilateralen transtibialen Amputation.

Links: in die Studie inkludierte Amputationshöhen; Mitte: prothetische und orthetische Standardversorgungsmöglichkeiten bei Vor- und Mittelfußamputationen; rechts: Fcade – patientenindividuelle Carbonprothese.

Fachartikel Peer Review

Eine klinische Studie zur Untersuchung der Biomechanik Vorfußamputierter beim Tragen einer individuell angepassten Carbonprothese sowie einer (Standard-)Silikonprothese

3. August 202314. August 2024 Verlag OT Ganganalyse, klinische Studie, patientenindividuelle Carbonprothese, Prothetik, Vor- und Mittelfußamputation

E. Dötzel¹, F. Capanni²
Aktuell verfügbare Prothesen für traumabedingte Vor- und Mittelfußamputationen erlauben nur bedingt sportliche Aktivitäten und schränken daher die Lebensqualität des Patienten stark ein. Um diese Situation zu verbessern, wurde eine patientenindividuell angepasste Carbonprothese entwickelt und in einer biomechanischen Studie der Standard-Silikonprothese gegenübergestellt. Im Labor für Bewegungsanalyse der Forschungsgruppe Biomechatronics der Technischen Hochschule Ulm wurden das Gehen, Joggen sowie diverse sportliche Aktivitäten beim Tragen beider prothetischer Hilfsmittel mit einer eher kleinen Studienpopulation (n = 5) untersucht. Die Ergebnisse zeigen, dass bereits durch das erstmalige Tragen der Carbonprothese die Gangbiomechanik der Studienteilnehmenden teilweise verbessert werden konnte. Jedoch ist es nicht gelungen, die durch die Silikonprothese über Jahrzehnte angeeignete Gangpathologie vollständig zu korrigieren.

Grundlegendes Vorgehen bei der Entwicklung einer additiv gefertigten Orthese.

Fachartikel Peer Review

Methodische Entwicklung und Validierung einer vollständig additiv hergestellten dynamisch hochbelasteten Unterschenkel-Fuß-Orthese

3. August 202314. August 2024 Verlag OT 3D-Druck, additive Fertigungsverfahren, AFO, Orthetik, Technische Orthopädie, Unterschenkel-Fuß-Orthese

C. Dilthey, D. Hochmann
Der Beitrag beschreibt den methodischen Ansatz, mit dem eine anforderungsgerechte, dynamisch hochbelastete, vollständig additiv gefertigte Unterschenkel-Fuß-Orthese entwickelt werden konnte. Im ganganalytischen Vergleich konnte die Gleichwertigkeit zu einer handwerklich gefertigten Orthese nachgewiesen werden. Gleichzeitig bietet additive Fertigung eine Reihe von Vorteilen hinsichtlich Gewicht, Mikroklima und Akzeptanz.

Forschungsprojekt neo: Proband bei der klinischen Studie.

Fachartikel Peer Review

Neue Versorgungsmöglichkeit bei Läsion des Plexus brachialis durch ein myoelektrisch gesteuertes Exoskelett: neo1

3. August 20235. Februar 2024 Verlag OT Exoskelett, Orthetik, Plexusparese, Schlaganfall, Verletzung des Plexus brachialis

S. Schulz, S. Rosewich
Der vorliegende Artikel stellt anhand von drei Fallstudien eine neue orthopädietechnische Versorgungsmöglichkeit zur Behandlung unfallbedingter Läsionen des Plexus brachialis vor.

Proband auf der schrägen Holzkonstruktion mit 5° Neigung quer zur Laufrichtung. Der oben stehende Fuß (hier der rechte Fuß) wird am Außenrand erhöht.

Fachartikel Peer Review

Konservative Therapie bei medialer Gonarthrose – Wirkungen von Einlagen mit Außenranderhöhung sowie Unterschenkelorthesen und die Rolle des Sprunggelenks

5. Juli 202324. Juli 2024 Verlag OT Einlagen, Ganganalyse, Gonarthrose, Orthesen, Unterschenkelorthese

L. P. Bartsch, J. Block, M. Alimusaj, M. Schwarze, S. I. Wolf
Einlagen mit Außenranderhöhung und Unterschenkelorthesen sollen bei medialer Gonarthrose die Belastung des medialen Gelenkspaltes verringern. Die vorliegende Studie vergleicht die beiden Hilfsmittel klinisch und biomechanisch an Patienten mit medialer Gonarthrose und sucht Erklärungen für die durchwachsene Wirkung der Außenranderhöhungen. Aufgrund barfüßiger Ganganalysen auf geneigtem Untergrund konnten Patienten mit steiferem Sprunggelenk identifiziert werden, die von der Außenranderhöhung zuverlässiger profitieren. Die getestete Unterschenkelorthese zeigte sich dagegen bei nahezu allen Patienten wirksam.

Schematische Darstellung der Additiven Fertigung durch Filamentextrusion (links) und Granulatextrusion (rechts).

Fachartikel Peer Review

Additive Fertigung durch Granulatextrusion als Chance für die orthopädische Versorgung

5. Juli 20234. Dezember 2024 Verlag OT 3D-Druck, additive Fertigung, Digitalisierung, Granulatextrusion, Interimsversorgung, Orthetik

L. Eckhardt¹, M. Layher¹, J. Bliedtner¹, G. Pustal², F. Carqueville²
Additive Fertigungsverfahren gewinnen auch in der Orthopädietechnik zunehmend an Bedeutung. Ergänzend zu den etablierten Verfahren bietet die direkte Verarbeitung von Granulat im 3D-Druck die Möglichkeit, großvolumige Bauteile schnell und aus beliebigen Kunststoffen herzustellen. Dieser Artikel ordnet die Technologie zum Stand der Technik ein und untersucht deren Anwendung am Beispiel von Schuhleisten, Prothesenschäften und Korsetten. Es zeigt sich, dass mit den typischerweise großen Düsendurchmessern insbesondere einfache Geometrien effizient hergestellt werden können. Prozessschritte wie das Tiefziehen von PE-Kunststoffen über gefräste PU-Schaum-Formkörper sind so vollständig ersetzbar. Die Möglichkeiten, mit der Technologie hochaufgelöste Details oder formschlüssige Verbindungen zu fertigen, sind jedoch begrenzt.

Digitale Formerfassung mittels Strukturlicht-3D-Scan.

Fachartikel Peer Review

Neuartige Orthesenversorgung für Kinder mit geburtstraumatischer Plexusläsion

5. Juli 202312. Juli 2024 Verlag OT 4D, dynamische Korrektur, Geburtstrauma, Konzeptorthese, Nervenläsion, Orthetik, Plexusparese

M. Schäfer, J. Bahm
Geburtstraumatische Plexusparesen stellen eine seltene, aber komplexe funktionale Ausfallerscheinung der kindlichen oberen Extremität dar [vgl. Bahm J. Die kindliche Armplexusparese – Übersicht zur Klinik, Pathophysiologie und chirurgischen Behandlungsstrategie. Handchirurgie Mikrochirurgie Plastische Chirurgie, 2003; 35 (2): 83–97]. Die kindliche Armplexusparese – Eine aktuelle Übersicht sekundärer Operationsverfahren. Handchirurgie Mikrochirurgie Plastische Chirurgie, 2004; 36 (1): 37–46 und Bahm J et al. Obstetric brachial plexus palsy: treatment strategy, long-term results, and prognosis. Deutsches Ärzteblatt International, 2009; 106 (6): 83–90]. In Abhängigkeit zur Schwere der Verletzung kommen sowohl konservative wie auch operative Behandlungsmethoden zur Verbesserung der entstandenen Defizite zum Einsatz. Die hier vorgestellte neuartige Konzeptorthese wird als dynamische/teildynamische Lagerungsorthese eingesetzt und soll die Therapie der bestehenden Ausfallerscheinungen bestmöglich unterstützen.