Fachartikel Archive - Seite 6 von 70 - Verlag Orthopädie-Technik

Grundlegendes Vorgehen bei der Entwicklung einer additiv gefertigten Orthese.

Methodische Entwicklung und Validierung einer vollständig additiv hergestellten dynamisch hochbelasteten Unterschenkel-Fuß-Orthese

3. August 202314. August 2024 Verlag OT 3D-Druck, additive Fertigungsverfahren, AFO, Orthetik, Technische Orthopädie, Unterschenkel-Fuß-Orthese

C. Dilthey, D. Hochmann
Der Beitrag beschreibt den methodischen Ansatz, mit dem eine anforderungsgerechte, dynamisch hochbelastete, vollständig additiv gefertigte Unterschenkel-Fuß-Orthese entwickelt werden konnte. Im ganganalytischen Vergleich konnte die Gleichwertigkeit zu einer handwerklich gefertigten Orthese nachgewiesen werden. Gleichzeitig bietet additive Fertigung eine Reihe von Vorteilen hinsichtlich Gewicht, Mikroklima und Akzeptanz.

Forschungsprojekt neo: Proband bei der klinischen Studie.

Fachartikel Peer Review

Neue Versorgungsmöglichkeit bei Läsion des Plexus brachialis durch ein myoelektrisch gesteuertes Exoskelett: neo1

3. August 20235. Februar 2024 Verlag OT Exoskelett, Orthetik, Plexusparese, Schlaganfall, Verletzung des Plexus brachialis

S. Schulz, S. Rosewich
Der vorliegende Artikel stellt anhand von drei Fallstudien eine neue orthopädietechnische Versorgungsmöglichkeit zur Behandlung unfallbedingter Läsionen des Plexus brachialis vor.

Proband auf der schrägen Holzkonstruktion mit 5° Neigung quer zur Laufrichtung. Der oben stehende Fuß (hier der rechte Fuß) wird am Außenrand erhöht.

Fachartikel Peer Review

Konservative Therapie bei medialer Gonarthrose – Wirkungen von Einlagen mit Außenranderhöhung sowie Unterschenkelorthesen und die Rolle des Sprunggelenks

5. Juli 202324. Juli 2024 Verlag OT Einlagen, Ganganalyse, Gonarthrose, Orthesen, Unterschenkelorthese

L. P. Bartsch, J. Block, M. Alimusaj, M. Schwarze, S. I. Wolf
Einlagen mit Außenranderhöhung und Unterschenkelorthesen sollen bei medialer Gonarthrose die Belastung des medialen Gelenkspaltes verringern. Die vorliegende Studie vergleicht die beiden Hilfsmittel klinisch und biomechanisch an Patienten mit medialer Gonarthrose und sucht Erklärungen für die durchwachsene Wirkung der Außenranderhöhungen. Aufgrund barfüßiger Ganganalysen auf geneigtem Untergrund konnten Patienten mit steiferem Sprunggelenk identifiziert werden, die von der Außenranderhöhung zuverlässiger profitieren. Die getestete Unterschenkelorthese zeigte sich dagegen bei nahezu allen Patienten wirksam.

Schematische Darstellung der Additiven Fertigung durch Filamentextrusion (links) und Granulatextrusion (rechts).

Fachartikel Peer Review

Additive Fertigung durch Granulatextrusion als Chance für die orthopädische Versorgung

5. Juli 202324. Juli 2024 Verlag OT 3D-Druck, additive Fertigung, Digitalisierung, Granulatextrusion, Interimsversorgung, Orthetik

L. Eckhardt¹, M. Layher¹, J. Bliedtner¹, G. Pustal², F. Carqueville²
Additive Fertigungsverfahren gewinnen auch in der Orthopädietechnik zunehmend an Bedeutung. Ergänzend zu den etablierten Verfahren bietet die direkte Verarbeitung von Granulat im 3D-Druck die Möglichkeit, großvolumige Bauteile schnell und aus beliebigen Kunststoffen herzustellen. Dieser Artikel ordnet die Technologie zum Stand der Technik ein und untersucht deren Anwendung am Beispiel von Schuhleisten, Prothesenschäften und Korsetten. Es zeigt sich, dass mit den typischerweise großen Düsendurchmessern insbesondere einfache Geometrien effizient hergestellt werden können. Prozessschritte wie das Tiefziehen von PE-Kunststoffen über gefräste PU-Schaum-Formkörper sind so vollständig ersetzbar. Die Möglichkeiten, mit der Technologie hochaufgelöste Details oder formschlüssige Verbindungen zu fertigen, sind jedoch begrenzt.

Digitale Formerfassung mittels Strukturlicht-3D-Scan.

Fachartikel Peer Review

Neuartige Orthesenversorgung für Kinder mit geburtstraumatischer Plexusläsion

5. Juli 202312. Juli 2024 Verlag OT 4D, dynamische Korrektur, Geburtstrauma, Konzeptorthese, Nervenläsion, Orthetik, Plexusparese

M. Schäfer, J. Bahm
Geburtstraumatische Plexusparesen stellen eine seltene, aber komplexe funktionale Ausfallerscheinung der kindlichen oberen Extremität dar [vgl. Bahm J. Die kindliche Armplexusparese – Übersicht zur Klinik, Pathophysiologie und chirurgischen Behandlungsstrategie. Handchirurgie Mikrochirurgie Plastische Chirurgie, 2003; 35 (2): 83–97]. Die kindliche Armplexusparese – Eine aktuelle Übersicht sekundärer Operationsverfahren. Handchirurgie Mikrochirurgie Plastische Chirurgie, 2004; 36 (1): 37–46 und Bahm J et al. Obstetric brachial plexus palsy: treatment strategy, long-term results, and prognosis. Deutsches Ärzteblatt International, 2009; 106 (6): 83–90]. In Abhängigkeit zur Schwere der Verletzung kommen sowohl konservative wie auch operative Behandlungsmethoden zur Verbesserung der entstandenen Defizite zum Einsatz. Die hier vorgestellte neuartige Konzeptorthese wird als dynamische/teildynamische Lagerungsorthese eingesetzt und soll die Therapie der bestehenden Ausfallerscheinungen bestmöglich unterstützen.

Überlagerndes Dreipunkt-Prinzip zur Korrektur bei M. Scheuermann der BWS.

Fachartikel Peer Review

Die indikationsabhängige Versorgung der LWS und BWS

5. Juli 202324. Juli 2024 Verlag OT Hilfsmittelnummer, Orthetik, Rumpforthesen, Skoliose

B. Grage-Roßmann

Auch wenn die Versorgung von orthopädischen Krankheitsbildern der Wirbelsäule in vielen Fällen operativ stattfindet, werden etliche Therapien in diesem Bereich mit Orthesen vorbereitet, unterstützt oder begleitet. Für Erkrankungen der Wirbelsäule gilt, dass je nach Indikation eine Rumpforthese mit dem Ziel der Funktionsunterstützung, der Stabilisation oder der Korrektur für die Wirbelsäule verordnet wird und so die Patient:innen in ihrer Bewegungsausführung beeinflusst. Auch die postoperative Versorgung der Patient:innen für eine Bewegungsführung ist denkbar. Es sollen in diesem Artikel grundlegende Überlegungen zu den Versorgungen der Brust- und Lendenwirbelsäule besprochen werden.

Klinische Effekte der medizinischen Kompressionsstrümpfe, differenziert nach Diagnose (Mehrfachnennung möglich).

Fachartikel

Medizinische Kompressionsstrümpfe bei chronisch venösen Erkrankungen und Lymphödem: wissenschaftliche Evidenz und Ergebnisse einer Patienten-Befragung zur Versorgungsqualität

5. Juni 202324. Juli 2024 Verlag OT Evidenz, Kompression, medizinische Kompressionsstrümpfe, Versorgung

M. Stücker¹, E. Rabe²
Hintergrund und Ziele: Medizinische Kompressionsstrümpfe (MKS) sind bei chronisch-venöser Insuffizienz (CVI) aller Stadien indiziert und beim Lymphödem eine unverzichtbare Therapiekomponente. 8 % der deutschen Bevölkerung tragen vom Arzt verordnete MKS, Frauen häufiger als Männer (12 % vs. 5 %), und insbesondere Personen ab 60 Jahren (17 %). Die Adhärenz der Patienten ist relevant für eine erfolgreiche Behandlung mit MKS. Untersucht wurde die Versorgung mit MKS aus Patientensicht.
Patienten und Methodik: Die vorliegende Studie untersuchte 2019 die Versorgungsqualität durch strukturierte Interviews mit 414 repräsentativ ausgewählten Nutzern. Die Erkenntnisse werden vor dem Hintergrund wissenschaftlicher Evidenz zur Wirkung der MKS diskutiert.
Ergebnisse: Venenprobleme sind der häufigste Verordnungsgrund (44 %), gefolgt von Lymphödemen (22 %) bzw. Mehrfachindikationen (27 %). Patienten tragen MKS zumeist täglich und durchschnittlich 11 h / Tag. 89 % der Patienten waren zufrieden bzw. sehr zufrieden mit den MKS und berichteten je nach Indikation ein differenziertes Wirkprofil. Dieses reflektiert die umfangreiche wissenschaftliche Evidenz zur klinischen Wirksamkeit der MKS. Ein wichtiger Faktor für die Patientenadhärenz ist die ärztliche Schulung und Aufklärung.
Schlussfolgerungen: MKS werden von Patienten sehr gut akzeptiert. Bei der Verordnung sollen praktische Aspekte wie An- und Ausziehen, empfohlene Tragedauer und ‑häufigkeit sowie der Wirkmechanismus der MKS vermittelt werden.

Diagnostikpfad zur Kompressionstherapie bei PAVK.

Fachartikel

Kompressionstherapie trotz peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) – Was ist sinnvoll, was ist machbar?

5. Juni 202324. Juli 2024 Verlag OT Kompression, Kompressionstherapie, Kontraindikation, pAVK, Ulcus cruris

S. Eder
In der Gefäßmedizin stellt die medizinische Kompressionstherapie einen wichtigen Therapiepfeiler dar. Eine begleitende periphere arterielle Verschlusskrankheit ist bei Patienten mit guter Indikation per se keine Kontraindikation für eine Kompressionstherapie. Was sinnvoll und machbar ist, wird in diesem Artikel erläutert.

Das Angebot der Mobility Clinics beinhaltet individuelles Training für Menschen mit Amputationen der unteren Extremität. Gefördert werden das Gleichgewicht, sichere Drehbewegungen und weitere Übungen, die zu Mobilität, Teilhabe und Lebensqualität beitragen.

Fachartikel Peer Review

Die Auswirkungen der Teilnahme an einem Mobilitätstraining auf die subjektiv eingeschätzte Mobilität und Lebensqualität von Menschen mit Amputationen der unteren Extremität: eine Pilotstudie

5. Juni 202324. Juli 2024 Verlag OT Amputation, Lebensqualität, Mobilität, Mobilitätstraining, PLUS-M, Rehabilitation, SF-36

S. Anderson¹, E. Ridgewell^{1 2}, M. Dillon¹

Hintergrund: Nach der Amputation von unteren Extremitäten ist vielfach die Mobilität eingeschränkt und die Lebensqualität reduziert. Mobilitätstrainings sollen die Mobilität und Lebensqualität verbessern. Doch wie wirksam diese tatsächlich sind, ist nicht bekannt.
Ziele: Vergleich der Mobilität bei Menschen mit Amputationen der unteren Extremität vor und 12 Wochen nach Teilnahme an einem Mobilitätstraining und Untersuchungen dazu, ob Veränderungen der Beweglichkeit im Zusammenhang stehen mit Veränderung bei der Lebensqualität. Ermittlung, ob das Messinstrument PLUS‑M sensibel auf das Mobilitätstraining reagiert hat, und eine Einschätzung der erforderlichen Stichprobengröße für die abschließenden Studie.
Studiendesign: Langzeit-Beobachtungsstudie.
Methoden: Menschen mit Amputationen der unteren Extremitäten haben die elektronischen Ausführungen von PLUS‑M und SF-36v2 vor und 12 Wochen nach Teilnahme an einem Mobilitätstraining getestet.
Ergebnisse: Es konnte ein signifikanter Anstieg der Mobilität von der Baseline bis 12 Wochen nach der Teilnahme an dem Seminar beobachtet werden (p = 0,012). Veränderungen der Mobilität erklärten einen signifikanten Varianzanteil bei SF-36v2 bei der Zusammenfassung der mentalen Komponenten (p = 0,024), jedoch nicht bei der Zusammenfassung der körperlichen Komponenten (p = 0,804).
Schlussfolgerung: Amputierte der unteren Extremitäten wiesen nach dem Mobilitätstraining eine erhöhte Mobilität auf, was die Verbesserungen bei der Zusammenfassung der mentalen Komponenten des SF-36v2 erklärte. Der PLUS‑M war sensibel genug, um im Zeitverlauf eine Veränderung der Mobilität feststellen zu können.

Beispiel für eine im SLS-Verfahren gedruckte Knöchelorthese von Martin Jaeger (Trans2form OHG).

Fachartikel Peer Review

Der digitale Fertigungsprozess in der Fuß- und Beinversorgung Teil 2: 3D-Druck in der Fuß- und Beinversorgung

4. Mai 202324. Juli 2024 Verlag OT additive Fertigung, AFO, Druckverfahren, Einlagen, Festigkeit, Neue Technologien

F. Großmann, A. Kerkhoff
Der 3D-Druck kann die verlängerte Werkbank der Zukunft sein. Diese Behauptung kann man guten Gewissens treffen, schaut man sich die aktuellen Entwicklungen und aufkommenden Angebote für den 3D-Druck in der OT und OST an. Dies ist u. a. im vergangenen Jahr auf der OTWorld in Leipzig und der Messe OST in Köln deutlich geworden. Um bei dem stetig wachsenden Angebot an Dienstleistungen, Software und Hardware den Durchblick zu behalten, gibt der Artikel eine Übersicht über die aktuell nutzbaren Verfahren der Additiven Fertigung, inclusive der jeweiligen Möglichkeiten zur Beeinflussung der mechanischen Eigenschaften. Weiterhin werden die Vor- und Nachteile des 3D-Drucks im Hinblick auf Anwendungen in der Versorgung der unteren Extremität aufgezeigt und damit Entscheidungshilfen für den Einstieg in die Additive Fertigung gegeben.