Peer Review Archive - Seite 46 von 68 - Verlag Orthopädie-Technik

Unterschenkelorthese mit ringförmiger Fußfassung und Orthesengelenkschiene.

Arthrogryposis multiplex congenita (AMC) – konservative Therapie mit orthetischer Versorgung

5. März 201613. Oktober 2020 Verlag OT Arthrogryposis multiplex congenita (AMC), Kinder-Reha, Orthesenversorgung, Therapie

J. Cip, H. Lengnick, K. Studer, H. Klima
Die Arthrogryposis multiplex congenita (AMC) ist eine seltene neuromuskuläre Erkrankung mit multiplen Gelenkkontrakturen, die schon bei der Geburt vorhanden sind. Die Skelettmuskulatur ist mangelhaft ausgebildet und mit Bindegewebe durchsetzt. Die Ausprägung ist variabel – von einer ausschließlichen Betroffenheit der Füße über alle Extremitäten bis hin zum Rumpf. Die Kinder sind zumeist geistig und intellektuell unauffällig. Die Therapie ist zunächst konservativ und beginnt im frühen Säuglingsalter mit Physiotherapie und täglichen häuslichen Dehnübungen durch die Eltern. Im ersten Lebensjahr werden Gipsschälchen zur Redression in der Nacht angelegt. Ab dem ersten Lebensjahr werden dann Orthesen sowohl an der oberen als auch an der unteren Extremität angepasst und mit Orthesen-Quengelgelenken versehen.

Mädchen, 13 Jahre alt, mit progredienter Skoliose. Die beidseitige „Brettsteifigkeit“ ist eines der bekanntesten Symptome des Morbus Scheuermann, die man durch physiotherapeutische Übungen zu reduzieren versucht, z. B. durch Übungen zur Vergrößerung des femorotibialen Winkels.

Fachartikel Peer Review

Das TLI-Konzept zur dynamischen Korrektur von Wirbelsäulendeformitäten im Wachstum — Hintergrund, Technik und Ergebnisse der thorakolumbalen Lordosierungsintervention

5. Februar 201613. Oktober 2020 Verlag OT konservative Behandlung, Kyphose, Rumpforthetik, Skoliose, Wachstum, Wirbelsäule

P. J. M. van Loon, R. H. G. P. van Erve, P. de Jager
Entgegen der heute üblichen Sichtweise ist die Entwicklung von Wirbelsäulendeformitäten wie Skoliose oder Kyphose im Wachstumsalter meist nicht „idiopathisch“, sondern abhängig von der Belastung der Wirbelsäule und dem Verhältnis von neuronalem zu ossärem Wachstum. Der Artikel beschreibt das Konzept der thorakolumbalen Lordosierungsintervention (TLI) von der Patientenuntersuchung über die Anfertigung der Orthese bis zur Kontrolle und Nachsorge. Die Wirksamkeit wird anhand zweier Studien mit 40 bzw. 91 Kindern mit Skoliose und/oder Kyphose belegt.

Aktivorthese bei Osteoporose mit osteoporotischen Wirbelfrakturen.

Fachartikel Peer Review

Wirksamkeit orthetischer Versorgungen bei osteoporoseassoziierten Pathologien der thorakolumbalen Wirbelsäule

5. Februar 201613. Oktober 2020 Verlag OT Aktivorthese, Orthese, Osteoporose, osteoporotische Wirbelfraktur, Rumpforthetik

C.-E. Heyde
Für sogenannte Aktivorthesen konnten in hochwertigen Studien ein Zuwachs an Muskelkraft und Vorteile hinsichtlich einer Reihe sekundärer Parameter bei Patienten mit Osteoporose und osteoporotischen Frakturen der Wirbelsäule belegt werden. Sie gelten damit im weitesten Sinn als Trainingsgeräte und haben die in ihrer Wirkung umstrittenen Bandagen und rigiden Orthesen bei diesen Indikationen verdrängt. Aktivorthesen sind bei kritischer Verordnung, Kenntnis der verfügbaren Systeme und enger Patientenbegleitung ein integraler, aber temporärer Baustein in der Therapie osteoporotischer Frakturen und bei osteoporoseassoziierten Gestaltveränderungen.

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Fachartikel Peer Review

Korsettfertigung – aktueller Stand der CAD-Technik

5. Februar 201613. Oktober 2020 Verlag OT 3-D-Modelle, CAD/CAM, Gipstechnik, Korsett-Technik, Rumpforthetik, Skoliose, virtueller Korsettbau

F. Hoeltzel
Der Artikel beschreibt die Entwicklungsgeschichte der CAD-Technik im Kontext der Konzeption und Konstruktion von Korsetten. Das in diesem Beitrag näher erläuterte CAD-Programm wurde mit Bausteinen verschiedener Werkzeuge konzipiert und ermöglicht es nun, mit einem virtuellen Baukastensystem eine strukturierte 3‑D-Korsett-Bibliothek in das Programm einzubauen. So kann mit einer immer ausgereifteren Technik der Kreis zwischen CAD- und Gipstechnik geschlossen werden.

Experimenteller Aufbau der Gummihand-Illusion zur Testung der Körperplastizität bei Patienten mit Armamputation (Quelle: Ehrsson HH, Rosén B, Stockselius A, Ragnö C, Köhler P, Lundborg G. Upper limb amputees can be induced to experience a rubber hand as their own. Brain, 2008; 131 (Pt 12): 3443-3452. a) Eine Gummihand wird vor einem Armamputierten platziert; der Amputationsstumpf ist aus dem Sichtfeld entfernt (wahrgenommenes Phantom gestrichelt dargestellt). b) Wird der Amputationsstumpf zusammen mit der Gummihand berührt (rote konzentrische Kreise), stellt sich bei der Mehrheit der Probanden das Gefühl ein, die Gummihand gehöre zum eigenen Körper.

Fachartikel Peer Review

Körperplastizität bei Amputierten und ihre Bedeutung für die Prothetik

5. Februar 201613. Oktober 2020 Verlag OT Amputation, Körperwahrnehmung, Phantomschmerz, Prothesen

R. Bekrater-Bodmann
Eine Amputation stellt einen weitreichenden Eingriff in die körperliche Integrität eines Menschen dar, der durch Prothesen zumindest teilweise ausgeglichen werden kann. Die Fähigkeit, einen künstlichen Körperteil – wie beispielsweise eine Prothese – als körperzugehörig wahrzunehmen, wird als „Körperplastizität“ bezeichnet. Das Erleben von Körperzugehörigkeit für eine Prothese könnte die Interaktion mit der Umwelt erleichtern. Darüber hinaus mehren sich die Hinweise, dass die Nutzung einer Prothese eine positive Wirkung auf den Phantomschmerz nach einer Amputation hat. Dieser Effekt könnte durch die Wahrnehmung der Prothese als körperzugehörig sogar noch gesteigert werden. Aus diesen Erkenntnissen lassen sich Schlüsse für die Konstruktion zukünftiger Prothesen ziehen.

Fluss-Schema der vermuteten Prozesse bei Nutzung einer myoelektrischen Prothese mit somatosensorischem Feedback. Die Griffkraft, gemessen durch Sensoren in der Prothese, wird registriert. Die Informationen zur Griffkraft dienen dabei nicht mehr der bislang realisierten automatischen Anpassung der Griffkraft, etwa beim Entgleiten von Objekten, sondern sie werden dem Patienten mittels einfacher elektrischer Stimulation am Oberarm der betroffenen Extremität übermittelt. Dieser lernt diese Signale zu interpretieren und sie für die Ansteuerung der Prothese zu nutzen. Dies initiiert Retro-Reorganisationsprozesse durch Diskriminationstraining und simultanes Prothesentraining.

Fachartikel Peer Review

Der Zusammenhang zwischen Phantomschmerz und somatosensorisch-kortikaler Organisation

5. Februar 201613. Oktober 2020 Verlag OT kortikale Reorganisation, Phantomschmerz, primärer somatosensorischer Kortex, Retro-Reorganisation, somatosensorisches Feedback

Th. Weiss
Seit Langem wird ein Zusammenhang zwischen Phantomschmerz und funktioneller kortikaler Organisation diskutiert, insbesondere für den primären somatosensorischen Kortex. Dieser Beitrag fasst derzeitige Befunde zusammen, berichtet über Hinweise, die diese Hypothese zu bestätigen scheinen, und zeigt Konsequenzen sowohl hinsichtlich möglicher Therapieoptionen als auch für zukünftige Prothesen auf.

Oberflächenoptometrie (Formetric-System) am Beispiel einer 3-bogigen Skoliose (King III/Lenke 1A) mit Rotationslordose. Die Rotation des Scheitelwirbels (Stern) kann im Behandlungsverlauf gemessen werden.

Fachartikel Peer Review

Pathomorphologie der idiopathischen Skoliose — Archetypen der Rumpfasymmetrie und Korsettzweckformen

5. Februar 201613. Oktober 2020 Verlag OT Ganganalyse, Korsett-Zweckformen, Korsettbehandlung, Optometrie, Pathogenese idiopathische Skoliose, Rumpforthetik, Symmetriestörung

J. Matussek
Die Vertikalisierung des wachsenden Kindes stellt hohe Anforderungen an zentralnervöse Steuerungsmechanismen, um den Rumpf in allen Bewegungssituationen in der Symmetrie zu halten. Wie bei einer unrund schlagenden Pendelbewegung können konstante Abweichungen der Wirbelsäule aus der Symmetrie-Ebene des aufrechten Ganges, zumeist nach bestimmten Mustern, zum typischen Aspekt der Skoliose führen. Ein frühzeitiger Eingriff in diese Störung mit physiotherapeutischen, sportfördernden sowie derotierenden orthetischen Maßnahmen kann eine rasche Verkrümmungsprogredienz besonders in den Wachstumsphasen bremsen und umkehren.

Kortikale Repräsentation: Je größer das Abbild, desto größer die Dichte sensibler Rezeptoren.

Fachartikel Peer Review

Phantomschmerz – Behandlungsansätze und deren Evidenz

5. Februar 201613. Oktober 2020 Verlag OT Amputation, Behandlung, Evidenz, kortikale Reorganisation, Phantomschmerz, Phantomschmerzen

Th. Koller, S. Schneider
50 bis 90 % aller Patienten mit Amputationen leiden unter Phantomphänomenen. Der Leidensdruck und die daraus resultierende Einschränkung an Mobilität und Lebensqualität werden von den Betroffenen als großes Handicap beschrieben. Die genaue Ursache dieser Phantomphänomene ist unklar. Vermutet werden periphere, spinale, supraspinale sowie psychologische Aspekte. Zunehmend konnten aber Zusammenhänge zwischen Phantomschmerzen und der kortikalen Reorganisation im somatosensorischen Kortex aufgezeigt werden. Somit bringen Lateralisierungstraining, motorisches Vorstellungstraining, Spiegeltherapie und Zweipunktediskrimination als Therapieinterventionen gute Voraussetzungen mit. Alle generieren einen kortikalen Input und haben somit das Potenzial, die kortikale Repräsentation zu beeinflussen.

Dynamische Epicondylitis-Orthese. Wirkmechanismus: passive Rückführung der Hand nach jeder Bewegung in eine funktionale 30°-Dorsal-Extensionsstellung und dadurch Tonusoptimierung der Extensoren sowie Schmerzreduktion bei Greif- und Streckbewegungen und schnelle Regeneration der Sehnenstrukturen. Mit freundlicher Genehmigung von Sporlastic Orthopaedics.

Fachartikel Peer Review

Konservative und operative Therapiemöglichkeiten der Epicondylitis

5. Januar 201613. Oktober 2020 Verlag OT Epicondylitis, Epicondylitis humeri radialis und ulnaris, Golferellenbogen, Tennisellenbogen

Epicondylitis humeri radialis („Tennisellenbogen“) und ulnaris („Golferellenbogen“) sind schmerzhafte Erkrankungen des Sehnenansatzgewebes der Extensoren- bzw. Flexorengruppe, die ätiologisch auf eine berufliche oder sportliche Überbelastung der Muskelgruppen zurückgehen. Pathomorphologisch findet sich ein verändertes Gewebe im Ansatzbereich der Muskeln. Der Muskel-Sehnen-Ansatz kann auch partiell oder komplett gerissen sein. Die konservative Therapie stellt den Kernbereich der Behandlung mit Basismaßnahmen (auslösende Noxe erkennen und meiden, NSAR, Handgelenksorthese, Physiotherapie mit exzentrischem Dehnen) dar, die mit neueren Verfahren wie der Applikation von PRP (plättchenreichem Plasma), der extrakorporellen Stoßwellentherapie oder der Injektion von Botulinumtoxin ergänzt werden können. Nach frustraner konservativer Behandlung können offene oder arthroskopische operative Maßnahmen zur Anwendung kommen.

Handorthese im Alltagseinsatz beim Festhalten eines Kartenhalters.

Fachartikel Peer Review

Interdisziplinäre Therapie der Handfunktion bei Kindern und Jugendlichen mit ICP – Schwerpunkt Handorthetik

5. Januar 201613. Oktober 2020 Verlag OT Handorthetik, Hemiparese, interdiziplinäre Versorgung, Orthetik, unilaterale spastische Cerebralparese (USCP)

Th. Becher, A. Hägele, Ch. Tenckhoff
An der Klinik der Verfasser hat sich im Laufe der Jahre eine sehr erfolgreiche und effektive Behandlungsform der unilateralen Cerebralparese entwickelt. Allen Therapieformen gemeinsam ist das Modell des motorischen Lernens und die Therapie des erlernten Nichtgebrauchs. Die Kombination einer Spastikmodulation durch den Einsatz von Botulinumtoxin und der Verbesserung der Handstellung durch Funktions-Handorthesen aus Silikon bildet eine weitere Säule der Therapie. Der Artikel geht insbesondere auf das interdisziplinäre Vorgehen bei der Versorgung mit Handorthesen ein.