Prothetik Archive - Seite 12 von 12 - Verlag Orthopädie-Technik

Der TFSM-Schaft nach Merbold

2. September 201315. September 2021 Verlag OT Prothetik

H.-M. Holzfuß
Worin unterscheidet sich die TFSM-Schafttechnik (Trans Femoral Socket nach Merbold) von bisherigen Versorgungsmodellen wie dem M.A.S.- oder dem CAT-CAM-Schaft? Warum sollten Orthopädie-Techniker diese Methode in ihr Portfolio aufnehmen? Diese Fragen beantwortet der folgende Beitrag anhand einer Beschreibung der Gipsabdruck- und Modelltechnik des TFSM-Schaftes. Zudem stellt er zwei Fallbeispiele vor. Auf den Verlauf der Anprobe und auf die Möglichkeiten der Endfertigung wird aufgrund der Komplexität des Themas nicht eingegangen.

Aufbau Messung am Roboter.

Fachartikel Peer Review

Simulation des Prothesengangs mittels eines Sechs-Achs-Roboters

2. September 201315. September 2021 Verlag OT Prothetik

F. Starker, F. Dennerlein, F. Blab, U. Schneider
Basierend auf realen Bewegungsdaten von Probanden mit Beinamputation werden dreidimensionale Trajektorien mittels Softwarealgorithmen für die Steuerung eines 6‑Achs-Roboters umgewandelt. Damit lassen sich Prothesenaufbauten individuell und nach Problemstellung abgestimmt auf die jeweiligen Patientengruppen testen. Auch können spezielle Lastfälle wie z. B. das Treppensteigen untersucht werden. Ziel des Verfahrens ist es, Zeit und Kosten während der Entwicklung von Prothesen zu sparen sowie Unterschiede zwischen Modifikationen exakter zu ermitteln. Weiterhin sollen hierdurch Prothesen besser in ihrer Interaktion mit dem Nutzer verstanden werden. Die vorgestellte Arbeit umfasst den Versuch, die Bewegungsdaten zweier unterschiedlicher Prothesenfüße mit individueller Bewegungscharakteristik, getragen durch einen unterschenkelamputierten Patienten, auf einen Roboter zu übertragen. Die Auswertung und ein Vergleich der verschiedenen Kraft‑, Momenten- und Bewegungsdaten zwischen dem menschlichen Gang und dem Robotergang zeigen, dass die Kinetik bereits präzise nachgebildet werden kann. Der Vergleich der Kinematik-Daten von Proband und Roboter weist jedoch noch Optimierungsbedarf auf.

Aktuelle Versorgung ohne Beckenkorb.

Fachartikel Peer Review

Ein Langzeitbericht über drei prothetische Kinderversorgungen

2. Mai 20136. Juli 2022 Verlag OT Kinderversorgung, Prothetik

M. Hofer
Die professionelle prothetische Versorgung von Kindern und Jugendlichen stellt die Fachleute vor Ort vor große Herausforderungen. Der kindliche Bewegungsdrang belastet die zur Verfügung stehenden Materialien und Konstruktionen bis aufs Äußerste, so dass oft das Material nicht Stand halten kann. Es müssen also neue Lösungen gefunden werden, wie der Bericht von Michael Hofer, Teamleiter Prothetik der Balgrist Tec AG, zeigt: Die Versorgung von drei Kindern und Jugendlichen, die in die Mobilitätsklasse vier einzustufen sind, forderte die Techniker des Versorgungsteams heraus. Hinzu kommt, dass die sehr begrenzte Passteilauswahl in der Kinderprothetik ein großes Problem darstellt, da hochfunktionelle Komponenten schwer zu beschaffen sind. Erschwert wird die Versorgung auch durch Begleiterscheinungen wie Hautirritationen, Ekzembildung und Weichteilüberhänge. Solche erschwerten Rahmenbedingungen erfordern mitunter auch unkonventionelle Lösungen.

Neuromuskuläre Aktivität des M.obl. ext. abd. während der Schwungphase auf der Prothesenseite in Abhängigkeit von Gehgeschwindigkeit und Prothesentyp (*=p<0,05).

Fachartikel Peer Review

Gehen mit mechanischer und mikroprozessorgesteuerter Knieprothese – Eine Studie über die physiologische und neurophysiologische Beanspruchung

4. März 201318. Juli 2022 Verlag OT Knieprothetik, mikroprozessorgesteuerte Knieprothese, Prothetik

N. Nitzsche, M. Gerber, J. Rehor
Ziel der Studie war es, die physiologische Beanspruchung in Bezug auf Gehgeschwindigkeit und den Prothesentyp zu untersuchen. Es wurden sechs männliche, unilateral transfemoral amputierte Probanden (42,7 ± 8,1 Jahre, 1,77 ± 0,1 m, 82,7 ± 10,6 kg) auf einem Laufband mit drei verschiedenen Prothesen (C‑Leg, Rheo Knee 2, Kinegen 3A2000) untersucht. Währenddessen wurde die neuromuskuläre Aktivität und Sauerstoffaufnahme erfasst. Die Geschwindigkeit zeigt einen signifikanten Effekt auf die Aktivität der untersuchten Muskeln (p0,05). Es zeigte sich mit steigender Geschwindigkeit eine prothesenunabhängige Zunahme der Beinmuskelaktivität und des Sauerstoffverbrauchs. Das mechanische Kniegelenk zeigte eine signifikant geringere Aktivität des M. obliquus externus abdominis gegenüber mikroprozessorgesteuerten Kniegelenken (p0,05). Diese Erkenntnisse könnten bei Umstellung des Prothesenträgers von mechanischer auf mikroprozessorgestützter Prothese von Bedeutung sein.

Materialeigenschaften des Prüfprodukts in Teilphasen der Standphase Quelle: medi GmbH & Co. KG, Bayreuth, 2013

Fachartikel Peer Review

Der Einsatz von Carbonfederfüßen mit Zwischenlagenelastomer-Einheiten bei Anwendern der Mobilitätsklassen 2 und Anfang 3 – Ergebnisse einer multizentrischen Anwendungsbeobachtung zum Einsatz von Prothesenfüßen unter Einschluss von 32 Anwendern

4. März 201314. Juli 2022 Verlag OT Carbonfederfuß, Elastomer, Prothetik

Die Wahl des geeigneten Prothesenfußes spielt für die Stand- und Gangsicherheit des Beinamputierten eine wesentliche Rolle. In der Versorgungspraxis hat sich eine Unterscheidung in energiespeichernde (i. d. R. Carbonfederfüße) und dämpfende (i. d. R. Schaumoder Elastomerfüße) Fußpassteile etabliert. In diesem Zusammenhang herrscht häufig die Meinung vor, dass Carbon gerade bei niedrigen Mobilitätsgraden, beispielsweise der Mobilitätsklasse 2, aufgrund seiner Steifigkeit bei geringer Krafteinleitung weniger geeignet sei. Genauso gelten Prothesenfüße aus primär dämpfenden Werkstoffen bei höherer Mobilität nicht als erste Wahl, da sie dem Träger beispielsweise im Vergleich zu Carbonfederfüßen nur wenig Dynamik und Energierückgabe (in der Abstoßphase) bieten. Mit der Entwicklung neuer Carbonfederfüße mit integrierten Elastomereinheiten verfolgt die Industrie einen Ansatz, der die Vorteile beider Materialien – bei gleichzeitiger Kompensation der Nachteile – miteinander verbinden soll. Um die Gültigkeit dieses Ansatzes zu überprüfen, wurde eine bundesweite, multizentrische Anwendungsbeobachtung im ersten Halbjahr 2012 durchgeführt, die in diesem Artikel dargestellt wird. Dabei stellte sich heraus, dass 71,9 % der einbezogenen Anwender in der Mobilitätsklasse 2 und Anfang 3 – unabhängig von deren Vorversorgung (15 Anwender mit Elastomerfüßen, 17 Anwender mit Carbonfederfüßen) – von der neuartigen Verbindung aus Carbon und Elastomer im Prothesenfuß profitieren.

Die Sicherheit verbesserte sich im Durchschnitt um 11,2 % und die Gesamtzufriedenheit um 9,2 %.

Fachartikel Peer Review

Verbesserte Sicherheit und Mobilität durch ein mikroprozessorgesteuertes Beinprothesensystem – Erste Ergebnisse einer Multicenter-Pilotstudie

4. März 201311. Juli 2022 Verlag OT mikroprozessorgesteuerte Prothesen, Prothetik

D. Merbold, T. Hähnel, J. Brandenburg, Ch. Müller, M. Tschernig
Die Untersuchung überprüft, ob die Versorgung von oberschenkelamputierten Personen mit dem Beinprothesensystem „Symbionic Leg“ die allgemeine Mobilität und die Bewältigung von Aktivitäten des täglichen Lebens als Voraussetzung für eine größere Teilhabe am familiären, beruflichen und gesellschaftlichen Leben verbessert. In fünf Testzentren wurde ein aktives Kollektiv von 10 Anwendern einer Reihe von Tests unterzogen. Neben zwei objektiven Tests, Timed-Up-and-Go-Test (TUG) und 6‑Minuten-Gehtest (6MWT), wurden die Anwender zu ihrer Sicherheit und Zufriedenheit sowie zu 26 Parametern des Prothesengebrauchs befragt. Bereits bei den beiden objektiven Tests konnten signifikante Verbesserungen festgestellt werden. Auch das subjektive Sicherheitsempfinden und die Zufriedenheit mit der Prothese konnten gesteigert werden. In der vergleichenden Bewertung des bisherigen und des neuen Prothesensystems zeigten sich die deutlichsten Verbesserungen in einer reduzierten Stolpergefahr, beim Hinaufgehen von Schrägen, in der Reduktion von Ausgleichsbewegungen und einer längeren Gehstrecke sowie einem deutlich verbesserten Gangkomfort. Insgesamt lassen die Ergebnisse den Schluss zu, dass das Beinprothesensystem „Symbionic Leg“ eine weitere Optimierung der Prothesenversorgung oberschenkelamputierter Anwender ermöglicht. Dies stellt einen wesentlichen Schritt in Richtung des sozialrechtlich gewünschten Versorgungsziels des Gleichziehens mit der Mobilität eines Nichtbehinderten dar.

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