Sportorthopädie Archive - Seite 3 von 4 - Verlag Orthopädie-Technik

MRT einer lateralseitigen Knieluxation (Schenck III L) mit fibularer Avulsion des lateralen Kollateralbandes und Ruptur beider Kreuzbänder. Fibulare Avulsionsverletzungen haben eine gute Prognose und lassen sich mit Knochenankern gut refixieren.

Fachartikel Peer Review

Behandlungsstrategien bei Knieluxation

5. Oktober 20188. Juli 2020 Verlag OT hintere Instabilität, hohe tibiale Umstellungsosteotomie, Knieluxation, posterolaterale Strukturen, posteromediale Strukturen, Sportorthopädie, Varusdeformität

W. Petersen
Der vorliegende Artikel gibt einen Überblick über die verschiedenen Behandlungsstrategien bei Knieluxation. Die Knieluxation ist eine schwere Knieverletzung, bei der es nicht nur zu Bandläsionen, sondern auch zu Gefäß- und Nervenverletzungen kommen kann. Ursache sind oft Verkehrsunfälle; Knieluxationen können aber auch im Rahmen von Sportunfällen auftreten. Je nach Ausmaß der betroffenen Bänder kann die Knieluxation in 5 verschiedene Schweregrade unterteilt werden (Schenck-Klassifikation). Dabei sind mindestens ein Band des zentralen Pfeilers und ein Kollateralband betroffen (Schenck I). Aus diesem Grunde erfordern Knieluxationen insbesondere in der akuten Phase eine differenzierte Diagnostik (Gefäßdiagnostik, Bandapparat, Röntgen, CT). In der akuten Phase (Tag der Verletzung) sind operative Interventionen vor allem bei offenen Verletzungen, Gefäßverletzungen oder bei einem Kompartmentsyndrom erforderlich. In der subakuten Phase kann die MRT hilfreich sein, das Ausmaß der Bandläsion zu klassifizieren und eine operative Intervention zu planen. Bei akuten Kombinationsverletzungen kommt eine frühzeitige Naht der posteromedialen oder posterolateralen Strukturen in Kombination mit einer Kreuzbandplastik (hinteres Kreuzband) in Frage. Eine Alternative für den frühen Bandersatz ist die Naht und Augmentation mit kräftigen Fadenkordeln („ligament bracing“).

Ein den Arm umfassender Unterarmprotektor wird mittels Scan oder Gipsabdruck zum Schutz individuell gefertigt. Selbst bei Torstangenkontakt mit hohen Geschwindigkeiten muss er ortsständig bleiben, damit er Unterarm und Ellbogen zuverlässig schützen kann.

Fachartikel Peer Review

Protektion, Prävention und Akutversorgungen in der Sportorthopädie — Aktuelle Orthopädie-Technik von Kopf bis Fuß

6. Oktober 201722. Januar 2024 Verlag OT „Return to Sport“, individuelle (Orthesen-)Versorgungen, Orthetik, Prävention, Protektoren, Sportorthopädie, Verletzungsprävention

H. Semsch
In Deutschland treiben rund 23 Mio. Menschen regelmäßig Sport. Davon verletzen sich jedes Jahr über 5 Prozent. Etwa 1,25 Mio. Sportler müssen wegen einer Verletzung ärztlich behandelt werden. Ursache für diese Verletzungen sind oft ein Foul beim Fußball, ein Sturz beim Skifahren oder ein Umknicken beim Handball oder Joggen – mit zum Teil folgenschweren Auswirkungen für die Aktiven. Regelmäßig kommt es im Sport zu Muskel‑, Sehnen- oder Bänderverletzungen sowie Frakturen. Der Artikel befasst sich mit der Frage, was die Orthopädie-Technik heutzutage leisten kann, um Sportverletzungen zu versorgen und Krankheits- und Reha-Zeiten zu minimieren oder sogar präventiv zu vermeiden. Anhand von Beispielen werden aktuelle technische Versorgungen für verschiedene Sportarten und Risikoaktivitäten vorgestellt und deren Wirkungsweise beschrieben.

Technische Darstellung der Igli-Carbon-Spange mit Torsionsschnitten.

Fachartikel Peer Review

Der Effekt dynamischer Carbon-Einlagen im Laufsport

5. Oktober 201722. Januar 2024 Verlag OT Achillessehnenbeschwerden, Carbon-Einlage, Laufbandanalyse, Laufsport, Patellofemorales Schmerzsyndrom, Sportorthopädie

L. Öksüz
Hintergrund: Ziel der wissenschaftlichen Untersuchung war es, die Auswirkungen dynamischer Carbon-Einlagen auf Laufsportler aufzuzeigen, die an Knie- oder Achillessehnenbeschwerden leiden. Material und Methoden: Insgesamt wurden bei 26 Probanden Laufanalysen durchgeführt. Im Anschluss wurde der Einfluss der Einlagen auf die Hüftrotation und die Fußbelastungen im Schuhausgewertet. Die Messdaten wurden mit dem Inertialsensorsystem „MyoMotion“ (Noraxon) und dem Innensohlenmesssystem „vebitoSCIENCE“ (Vebito) erfasst. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen, dass sich bei männlichen und weiblichen Probanden Hüftinnenrotation sowie Eversion durch die Einlage reduzieren lassen. Auch die Biege- und Torsionsmomentean Ferse und Metatarsophalangealgelenk (MTP) 5 wurden verringert. Keinen signifikanten Einfluss hat die Einlage dagegen auf die Fußbelastungen am MTP 1. Schlussfolgerung: Bei Sportlern mit speziellen Beschwerden ist eine Laufanalyse absolut empfehlenswert. Carbon-Einlagen können das Gangbild des Läufers im Hinblick auf Fußbelastungen, Sprunggelenksbewegung und Hüftrotation optimieren.

Design des Prothesenfußes „Empower“.

Fachartikel

Studienergebnisse zu den Vorteilen eines aktiven Prothesenfußes

3. Oktober 201722. Januar 2024 Verlag OT Beinprothetik, Empower, Exoprothetik, mikroprozessorgesteuerter Prothesenfuß oder Knöchel, prothetischer Fuß oder Knöchel, Sportorthopädie

B. Frasure
„Empower“ ist ein aktiver mikroprozessorgesteuerter Prothesenfuß, der die Funktion der biologischen Wadenmuskulatur und der Achillessehne nachahmt und ein physiologischeres Gangbild ermöglicht. Der Artikel beschreibt technische Hintergründe und vermittelt einen Überblick über bereits veröffentlichte Studienergebnisse und Anwendervorteile.

Durch geeignetes Training müssen die sensomotorischen Fähigkeiten wieder auftrainiert werden.

Fachartikel Peer Review

Sind Orthesen im Training zur Prävention von OSG-Distorsionen sinnvoll?

5. August 201613. Oktober 2020 Verlag OT Orthese, Prävention, Sport, Sportorthopädie, Sprunggelenksverletzungen

C. Lukas
OSG-Distorsionen sind die häufigste Sportverletzung und weisen zudem ein hohes Rezidivrisiko auf. Goldstandard ist die frühfunktionelle Therapie mit Orthese und Stabilisationstraining. Präventive Möglichkeiten sind ein gezieltes Übungsprogramm, Tape-Verbände und Orthesen. Für alle diese Optionen ist eine deutliche Reduktion des Verletzungsrisikos nachgewiesen.

Diastase zwischen Metatarsale I und II in der belasteten dorsoplantaren Röntgenaufnahme rechts (Pfeil).

Fachartikel Peer Review

Mittelfußverletzungen im Sport

5. August 201516. Oktober 2020 Verlag OT Lisfranc-Ligament, Mittelfußdistorsion, Sportorthopädie, Tarsometatarsalgelenk

M. Walther, A. Röser
Mittelfußverletzungen im Sport umfassen ein weites Spektrum von Läsionen des Lisfranc-Ligamentkomplexes. Mittelfußverletzungen lassen sich in Distorsionen, partielle Bandzerreißungen und komplette Bandverletzungen einteilen. Davon abzugrenzen sind Verletzungen mit Knochenbeteiligung.

Handgelenkbandagen Orthoflex mit volarer Aluminiumschiene, kurze (oben) und lange (unten) Ausführung (Thuasne Deutschland GmbH, Burgwedel).

Fachartikel Peer Review

Effektivität unterschiedlicher Stabilisierungssysteme des distalen Unterarms in Dorsalextension — Eine Untersuchung unter Verwendung von Computermodellen

5. August 201516. Oktober 2020 Verlag OT Computersimulation, Handgelenksorthesen, Handgelenksprotektoren, Sportorthopädie

S. Lehner, N. Huber, D. Baumeister, F. Michel
Die Knochenfraktur am distalen Unterarm entsteht typischerweise durch Sturz auf das nach dorsal gestreckte Handgelenk. Während im Sport mittels Handgelenksprotektoren versucht wird, den distalen Unterarm präventiv zu schützen, werden bei der medizinischen/therapeutischen Behandlung bereits vorhandener Verletzungen im Aufbau ähnliche Orthesen eingesetzt.

Klassifikationsvorschlag Muskelverletzungen nach Müller-Wohlfahrt et al. (Müller-Wohlfahrt HW, Ueblacker P, Hänsel L. Muskelverletzungen im Sport. 2. Auflage. Stuttgart: Thieme, 2014).

Fachartikel Peer Review

Behandlung von Muskelverletzungen

6. Oktober 201410. November 2020 Verlag OT Erstbehandlung, konservative vs. operative Therapie, Muskelverletzung, Sportorthopädie

M. Engelhardt, C. Grim
Muskelverletzungen sind eine häufige Sportverletzung. Die Therapie basiert auf Erfahrungsmedizin. Bei einem Muskelriss wird eine mit Eiswasser getränkte Binde unter Druck großflächig angewickelt, der Muskel entlastet und die Extremität hochgelagert. Über 98 % der Muskelverletzungen werden konservativ behandelt. Bei kompletten Muskelrupturen und Abrissen von Knochenvorsprüngen wird insbesondere bei Leistungssportlern operativ rekonstruiert. Nicht ordnungsgemäß behandelte Muskelverletzungen bedingen ein deutlich erhöhtes Rezidivrisiko und können zum Karriereende des Sportlers führen.

Das SMS. Soll eine Bewegung ausgeführt werden, benötigt das Gehirn Informationen. Diese werden von den Sensoren in den myofaszialen Strukturen und der Haut, welche die mechanischen und biochemischen Bedingungen vor Ort detektieren, geliefert. Alle Sensorinformationen gelangen als Afferenzmuster zum primären somatosensorischen Cortex. Dieser – gemeinsam mit dem primär-motorischen und dem prämotorischen Cortex – ist dann Ausgangspunkt des Efferenzmusters zur Muskulatur, die daraufhin kontrahiert. Die Sensoren detektieren die mechanischen und biochemischen Folgen der Kontraktionen, und der Funktionskreis des SMS ist geschlossen.

Fachartikel Peer Review

Die Funktion des sensomotorischen Systems – Basis für Prävention und Therapie

5. Oktober 201410. November 2020 Verlag OT chronische Inaktivität, medizinisches Training, sensomotorisches System, Sportorthopädie

W. Laube
Das sensomotorische System (SMS) verantwortet alle Bewegungen. Es produziert die Muskelspannungen, die über die Fasziensysteme und Sehnen auf das Skelett übertragen werden. Das Skelett wird stabilisiert und bewegt. In den Fasziensystemen sind viele Mechanorezeptoren für die Regulation der Bewegungen verantwortlich. Gleichzeitig agieren sie als Gleitschichten. Eine chronische Inaktivität führt zu Verklebungen der Faszien, zur Störung der Mikrozirkulation und zu einer „lowgrade inflammation”. Der Sensorstandort wird „insuffizient”. Jegliche leistungsorientierten, präventiven, therapeutischen und medizinisch rehabilitativen Wirkungen von Bewegungsprogrammen entstehen im Zyklus Belastung – Adaptation. Das Training muss eine Mindestintensität haben. Sie ist essentiell für die Aktivierung des Sets auto‑, para- und endokriner anaboler Signalstoffe, die alle strukturellen Wirkungen vermitteln. Zusätzlich aktivieren das Ausdauer- und das Krafttraining die Muskulatur als endokrines Organ. In den Muskeln selbst entstehen antidiabetische und anabole Wirkungen. Die Mikrozirkulation wird ausgebaut, und die chronische gering intensive Entzündung wird unterdrückt. Nur ein langfristiges medizinisches Training verhindert eine atrophische, degenerative proentzündliche und pro-nozizeptive Körperstruktur oder verändert diese erneut in Richtung einer somatischen, anti-atrophischen, anti-entzündlichen und anti-nozizeptiven Körperstruktur. Dabei wird das Ausmaß der möglichen Wirksamkeit vom Stand der krankhaften Prozesse abhängig sein.

Typisches klinisches Bild einer lateralen Bandverletzung.

Fachartikel Peer Review

Akute und chronische Instabilität am Sprunggelenk – Therapiekonzept

5. Oktober 201410. November 2020 Verlag OT akut, Behandlung, chronisch, Instabilität, Sportorthopädie, Sprunggelenk

J. Bischoff
Distorsionen des oberen Sprunggelenkes sind eine der häufigsten Verletzungen in unfallchirurgischen Notfallaufnahmen. Bei ca. einem Drittel aller Sportverletzungen handelt es sich um Sprunggelenksdistorsionen. 20 bis 40 % der akuten Bandverletzungen münden in einer chronischen Instabilität (Valderrabano V, et al. Chronische Instabilität des oberen Sprunggelenks [Chronic ankle instability]. Unfallchirurg, 2007; 110 (8): 691–699, quiz 700). Ursache hierfür ist häufig eine inadäquate Diagnostik und Therapie. Die chronische Instabilität des oberen Sprunggelenkes ist die häufigste Ursache für die Entwicklung einer Arthrose des oberen Sprunggelenkes. Das verdeutlicht die Bedeutung von akuten und chronischen Instabilitäten des oberen Sprunggelenkes. In den letzten Jahren und Jahrzehnten kam es zu einem deutlichen Wandel in der Diagnostik und Therapie der Sprunggelenksinstabilitäten. In diesem Artikel wird der aktuelle Stand der Diagnostik und Therapie von akuten und chronischen Instabilitäten des Sprunggelenkes dargestellt.