Prothetik Archive - Seite 11 von 13 - Verlag Orthopädie-Technik

Sensible Nerv-Transfer-Operation (TSR) und Anpassung einer „fühlenden Beinprothese“ — Ein Fallbericht

5. November 201827. Mai 2020 Verlag OT bionische Beinprothese, fühlende Beinprothese, Prothetik, selektive Nervenumlagerung, selektiver Nerventransfer, taktile Rückmeldung, Targeted Sensory Reinnervation (TSR)

E. M. Baur, H. Egger
In einer im Oktober 2014 durchgeführten Fallstudie wurde mittels Umleitung des N. suralis auf den N. saphenus die ursprünglich gesunde Fußsohle als Überträger der Druckempfindung von der Prothesensohle reaktiviert. Der Patient schildert seitdem vielversprechende Veränderungen. Bei einer Beinamputation spielen für den Betroffenen viele Faktoren eine essentielle Rolle, etwa die Amputationshöhe, die Weichteildeckung oder die Lagerung der abgetrennten Nerven. Aufgrund der zu erwartenden Neurombildung sollten Druckkräfte auf Nervenenden von außen durch den Schaft und von innen durch Knochen vermieden werden, um Neuromschmerzen zu vermeiden. Moderne bionische Prothesen bieten jedoch die Möglichkeit, sensorische Informationen der Prothesensohle wie etwa ihre Abrollbewegung an den Prothesenschaft zu leiten und diese sodann vibrotaktil auf den Amputationsstumpf zu übertragen. Vor diesem Hintergrund könnte sich die Frage nach der Lagerung abgetrennter sensorischer Nervenenden aus einem neuen Blickwinkel stellen.

Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit ICF (Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information [DIMDI], 2005, S. 21).

Fachartikel Peer Review

TAPES‑R: Neue Aspekte der Ergebnismessung in der Prothetik der oberen Extremität

5. Juli 201822. Juli 2020 Verlag OT Armprothetik, Ergebnismessung, obere Extremität, Prothetik, TAPES-R-Fragebogen

S. Breier, A. Harth
Ergebnismessungen mit standardisierten Messinstrumenten sind in der Qualitätssicherung unerlässlich. Um die Auswahl an geeigneten Messinstrumenten im Bereich der Technischen Orthopädie zu erweitern, wurde der bewährte englischsprachige Fragebogen TAPES‑R in die deutsche Sprache übersetzt. Anhand dreier Skalen erfasst dieser Fragebogen die Anpassung des Patienten an eine Amputation und an das Tragen einer Prothese. Die Übersetzung erfolgte gemäß internationalen Richtlinien; die vorläufige deutschsprachige Version wurde von Personen mit Amputation auf Verständlichkeit geprüft. Anhand der Rückmeldungen der Patienten wurde die psychosoziale Anpassungsskala modifiziert, um sie für Personen mit Amputation der oberen Extremität relevanter zu gestalten, sodass aus dem Original-TAPES‑R zwei deutsche Fragebögen hervorgegangen sind: je einer für Amputationen der oberen und der unteren Extremität.

Übersicht über den ganzheitlichen Projektansatz.

Fachartikel

Messtechnische Erfassung der Stumpf-Schaft-Interaktion — Lessons learned und Empfehlungen für die Praxis

5. Mai 201822. Januar 2024 Verlag OT Human Factors, Messtechnik, Prothetik, Stumpf-Schaft-Interaktion, untere Extremität

V. Noll, K. Neuheuser, C. Schumacher, F. Blab, N. Ziegenspeck, B. Kleiner, U. Schneider, A. Seyfarth, P. Beckerle

Ziel des in diesem Artikel beschriebenen Projekts ist die Objektivierung der Anpassung von Beinprothesenschäften. Dazu werden relevante Messgrößen identifiziert, in dynamischen Gangsituationen messtechnisch erfasst und durch ein hier vorgestelltes Messprotokoll abgebildet. Aufbauend auf diesen Messdaten wird eine biomechanische Modellierung von Stumpf, Schaft und deren Interaktion vorgestellt. Abschließend erfolgt eine Einordnung der entwickelten Methode in Bezug auf die Anwendbarkeit in der alltäglichen Versorgungspraxis.

Mögliche gemeinsame Beurteilungskriterien von Orthopädie-Technikern (OT) und Physiotherapeuten (PT). Beide Berufsgruppen fühlen sich gleichermaßen angesprochen. Das ist auch sinnvoll: Es gibt nur wenige Aspekte, die vorwiegend einer Berufsgruppe zuzuschreiben sind. In der Grafik ist dies beispielhaft der Aspekt „statischer und dynamischer Aufbau der Prothese“, der vornehmlich den Orthopädie-Techniker betrifft. Bei den Physiotherapeuten gilt dies eher für das Thema „Alltagsaktivitäten“. Die Aufzählung ist nicht vollständig und nicht verpflichtend; sie soll zur individuellen Anpassung motivieren.

Fachartikel Peer Review

Transdisziplinäres Arbeiten in der Rehabilitation von Patienten mit Amputationen

5. Mai 201822. Januar 2024 Verlag OT Amputationen, Gang, Orthopädie-Techniker, Physiotherapeuten, Prothese, Prothetik, Zusammenarbeit

T. Koller, M. Hofer, J. Schuchert
An der Rehabilitation von Patienten mit Amputationen sind zwangsläufig mehrere Berufsgruppen beteiligt. Durch die verschiedenen Sichtweisen und die unterschiedlichen Fachsprachen sorgen Missverständnisse und falsche Erwartungshaltungen der jeweiligen Gruppe für unnötige Konfliktsituationen. Ein gemeinsamer Ansatz mit gegenseitigem Verständnis der jeweiligen berufsspezifischen Sichtweisen und Hypothesen ist in diesem Zusammenhang ein vielversprechender Ansatz. Der Artikel vermittelt entsprechende Überlegungen am Beispiel der transdisziplinären Zusammenarbeit zwischen Orthopädie-Technikern und Physiotherapeuten.

Vorfußamputation (Amputation entlang der Lisfranc-Gelenklinie) mit Silikon-Prothese aus Vollmaterial.

Fachartikel Peer Review

Entwicklung einer individuellen Vorfußprothese für die Wiedereingliederung in den Alltagssport — Eine Forschungs- und Entwicklungskooperation zwischen Hochschule und Handwerksbetrieb

5. Mai 201822. Januar 2024 Verlag OT digitale Prozesskette, patientenindividuell, Prothetik, Vorfußprothese

F. Capanni, S. Matyssek, M. Gaashan, E. Dötzel
Die Versorgung von Patienten mit einer partiellen Vorfußamputation mit funktionellen, die Biomechanik berücksichtigenden Individualhilfsmitteln ist nur sehr eingeschränkt möglich. Verfügbare Hilfsmittel kompensieren meist nur kosmetische Aspekte, ermöglichen jedoch keine oder nur sehr eingeschränkt sportliche Aktivitäten. Die Konzeption einer patientenindividuellen Prothese für den Alltagssport bedarf der interdisziplinären Zusammenarbeit zwischen Orthopädie-Technikern und Ingenieuren, bei der handwerkliche Praxis und Erfahrung, ergänzt um die Fachgebiete des Ingenieurwesens, das gewünschte Ergebnis liefern und darüber hinaus beiden Berufsgruppen neue berufliche Chancen eröffnen. Anhand eines Praxisbeispiels werden im Folgenden die Möglichkeiten einer derartigen Kooperation beschrieben.

Ein zielgerichtetes Training von Fertigkeiten aus dem Alltag erleichtert die Akzeptanz und damit die Integration ins Körperschema.

Fachartikel Peer Review

Angeborene Fehlbildungen der oberen Extremität – therapeutische Konzepte und Besonderheiten

5. Januar 201824. September 2020 Verlag OT Akzeptanz einer Prothese, angeborene Fehlbildung, Bedeutung der Hand, Ergebnismessung, Prothesentraining, Prothetik, Überlastungsbeschwerden

S. Breier
Der folgende Artikel beschreibt die besondere Situation, mit der Kinder, die mit einer Fehlbildung der oberen Extremität geboren wurden, im Alltag konfrontiert sind. Die Anpassung einer Prothese kann das motorische Lernen und die Integration der betroffenen Extremität ins Körperschema unterstützen sowie Überlastungsbeschwerden langfristig reduzieren. Die Entscheidung, ob und wann Kinder mit einer Prothese versorgt werden, ist von weitreichender Bedeutung und sollte daher im multidisziplinären Team unter Einbezug eines erfahrenen Handchirurgen erfolgen. Die Phasen des Prothesentrainings und das sich anschließende Assessment werden beschrieben.

Fachartikel Peer Review

Versorgungskonzepte einer interdisziplinären Neuroprothetik — Sprechstunde zur Wiederherstellung der Fußhebung der spastischen Peroneusparese

6. Juli 201722. Januar 2024 Verlag OT AFO, Botox, Fallfuß, funktionelle Elektrostimulation, Neuroprothetik, Peroneusparese, Prothetik, Schlaganfall, Spastik, spastische Fußheberparese, Spitzfuß

J. Ernst, H. Drewitz, Th. Schmalz, D. Liebetanz
Die Manifestationsformen der spastischen Fußheberparese sind ebenso heterogen wie deren Ätiologie und Demografie. Eine erfolgreiche Wiederherstellung der Fußhebung erfordert ein interdisziplinäres Behandlungskonzept, um den funktionellen und persönlichen Bedürfnissen des Betroffenen zu entsprechen. Vorrangiges Ziel ist die Wiederherstellung des initialen Fersenkontaktes, die Stärkung der anterioren tibialen Unterschenkelmuskulatur und die Reduktion des spastischen Wadenmuskeltonus. Die orthetischen, Botox- und FES-basierten Therapiemöglichkeiten sollten synergistisch eingesetzt werden.

Prototyp des „Odyssey“-Prothesenfußes (SpringActive, Inc.) beim Feldtest im Papago Park (Phoenix, Arizona).

Fachartikel Peer Review

Aktiv in die Zukunft schreiten — Auf den Spuren der weltweit ersten motorgetriebenen Beinprothesen

5. März 201722. Januar 2024 Verlag OT aktiv, Antrieb, Beinprothese, Bionik, Motor, Prothetik

M. Grimmer
Zur Nachbildung des menschlichen Ganges werden in der Beinprothetik zunehmend biologische Wirkmechanismen nachempfunden. Bis zur Jahrtausendwende wurden vornehmlich passive Systeme entworfen, die elastische, stützende oder auch dämpfende Eigenschaften abbilden können. Mit der Einführung semiaktiver Prothesenkomponenten wurde es zudem möglich, mechanische Eigenschaften je nach Bewegungsanforderung online anzupassen. Die Einbindung von Antrieben erlaubt nun eine Zuführung von Energie. Es wird an Konzepten gearbeitet, um mit Hilfe biologisch inspirierter Aktuatoren die Gelenkbewegungen der Beine nachzuahmen. Mit Hilfe dieser Technologie können aktive Prothesen, aber auch Exoskelette und Exosuits zukünftig die Mobilität einer breiten Anwendergruppe verbessern.

Unterschenkelprothese 895 g bei MPT-Boden 50 cm und Fußlänge 26 cm.

Fachartikel Peer Review

Leistungsfähigkeit von Blade-Fußpassteilen im Alltag — Erfahrungsbericht nach neun Versorgungen mit dem Passteil Cheetah Xplore

5. April 201613. Oktober 2020 Verlag OT Blade, Carbonfeder, Cheetah Xplore, Dynamik, Energierückgabe, Prothetik

M. Brehm
Mit dem Fußpassteil Cheetah Xplore können Unterschenkelprothesen besonders leichtgewichtig gefertigt werden. Mit einem speziellen Aufbaukonzept, leichter Vorspannung der Carbonfeder („Blade“) im Grundaufbau – ähnlich der Hubanordnung eines Stoßdämpfers beim Mountainbike – wird eine besondere Dynamik erzeugt. Die Feder wird auf einer Länge von 9 cm dorsal an den Schaft geklebt oder mit dem Laminationsverbinder der Cheetah-Sportfüße angeschraubt. Der Hauptnutzen des Fußes besteht in der signifikant höheren Energierückgabe bei erhöhter Energieaufnahme. Zusätzlich ist durch das großbogige C‑förmige Design eine hohe Stoßdämpfung gewährleistet.

Klinisches Bild Frontansicht, April 2013.

Fachartikel Peer Review

Hilfsmittelbedarf in der Frühförderung schwerbehinderter Kinder — Fallbeispiele aus der täglichen Praxis

5. März 201613. Oktober 2020 Verlag OT Amputationen nach Tumor, Kinder-Reha, Orthetik, Orthoprothese, Prothetik, Reduktionsdefekte der unteren Extremität, Vertikalisierung

J. Becker, B. Rose, S. Ortfeld, M. Ekkernkamp
Leistungserbringer in der Orthopädie-Technik mit der Fokussierung auf technische Kinderorthopädie werden täglich vor die Herausforderung gestellt, schwer- und schwerstbehinderte Kinder adäquat orthopädietechnisch zu versorgen. Der folgende Artikel stellt in einem praxisnahen Zugriff drei ausgewählte Fallbeispiele von Versorgungen der unteren Extremität vor. Besonderer Wert wird dabei auf die Darstellung der Umsetzung des integrativen Versorgungsansatzes gelegt.