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Osseointegration

Schema zur Kraftübertragung der Vertikalkomponente der Bodenreaktionskraft FZ1 vom Fuß über die Prothese auf den Körperschwerpunkt (KSP). Bei der Schaftprothese teilt sich die Bodenreaktionskraft zwischen Schaft und Körper über zwischenliegende Weichteile in zwei Teilkräfte – F1 vom Schaft zum Femur und F2 vom Schaft zum Becken (a). Bei der transkutanen osseointegrierten Prothese (TOPS) wirkt die Bodenreaktionskraft vom Implantat direkt zum Femur als F3 (b). Die Kraft Fksp verursacht die Vertikalbewegung des Körperschwerpunkts.
Schema zur Kraftübertragung der Vertikalkomponente der Bodenreaktionskraft FZ1 vom Fuß über die Prothese auf den Körperschwerpunkt (KSP). Bei der Schaftprothese teilt sich die Bodenreaktionskraft zwischen Schaft und Körper über zwischenliegende Weichteile in zwei Teilkräfte – F1 vom Schaft zum Femur und F2 vom Schaft zum Becken (a). Bei der transkutanen osseointegrierten Prothese (TOPS) wirkt die Bodenreaktionskraft vom Implantat direkt zum Femur als F3 (b). Die Kraft Fksp verursacht die Vertikalbewegung des Körperschwerpunkts.
Fachartikel Peer Review PLUS 

Osseo­in­te­grier­te Pro­the­se ver­sus Schaft­pro­the­se: Wel­che Geh­fä­hig­keit errei­chen Oberschenkelamputierte?

Verlag OT , , , ,

S. Blu­men­tritt, T. Schmalz, A. Tim­mer­mann, H.-H. Asch­off
Hin­ter­grund: Zur Kraft­über­tra­gung zwi­schen der Pro­the­se und dem Ampu­tier­ten bestehen zwei grund­sätz­lich ver­schie­de­ne Ver­bin­dungs­mög­lich­kei­ten, der moder­ne Pro­the­sen­schaft und das osseo­in­te­grier­te Implan­tat im Femur. Das Ziel der vor­lie­gen­den Publi­ka­ti­on ist es, einen Bei­trag zur Bewer­tung der Leis­tungs­fä­hig­keit bei­der Prin­zi­pi­en der Pro­the­sen­an­bin­dung für die Geh­fä­hig­keit von Ober­schen­kel­am­pu­tier­ten zu leisten.
Metho­den: Akti­ve Ober­schen­kel­am­pu­tier­te, die einen lan­gen oder mit­tel­lan­gen Stumpf hat­ten, waren ent­we­der sym­ptom­frei mit einer Schaft­pro­the­se ver­sorgt (n = 9) oder die Exo­pro­the­se war über ein osseo­in­te­grier­tes Implan­tat direkt am Femur (n = 9) fixiert. Die Daten einer Ver­gleichs­grup­pe gesun­der Per­so­nen (n = 15) wur­den in die Stu­die inte­griert. Neben den bei Gang­ana­ly­sen übli­chen Zeit-Distanz-Para­me­tern wur­de die Aus­wer­tung auf die ver­ti­ka­le Boden­re­ak­ti­ons­kraft und die Kör­per­schwer­punkt­be­we­gung fokussiert.

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Gestalten das Programm des TTO mit: (oben v. l.) Stefan Woltring, Merkur Alimusaj, (unten v. l.) Olaf Gawron und Dr. Hartmut Stinus. Fotos: Woltring, Universitätsklinikum Heidelberg, BIV-OT/Pohlig, privat
Kongresse & Messen 

TTO: Aus­tausch sichert Versorgungsqualität

Brigitte Siegmund , , , , , , , , , ,

Unter dem Mot­to „Cut­ting Edge for Sci­ence and Fami­ly“ fin­det vom 25. bis 27. April 2024 die Jah­res­ta­gung der Ver­ei­ni­gung Süd­deut­scher Ortho­pä­den und Unfall­chir­ur­gen e. V. (VSOU) in Baden-Baden statt. Einen Raum für den Wis­sens­aus­tausch zwi­schen Expert:innen aus Tech­nik, The­ra­pie und Medi­zin schafft der Tag der Tech­ni­schen Ortho­pä­die (TTO), der im Rah­men der Tagung bereits zum elf­ten Mal stattfindet.

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Die Kongressspitze der OTWorld 2024: Prof. Dr. med. Thomas Wirth (links) und Dipl.-Ing. (FH) Ingo Pfefferkorn.
Die Kongressspitze der OTWorld 2024: Prof. Dr. med. Thomas Wirth (links) und Dipl.-Ing. (FH) Ingo Pfefferkorn. Foto: BIV-OT/Engelbrecht
OTWorld 

OTWorld 2024: Auf nach Leip­zig, auf nach Hause!

Brigitte Siegmund , , , , , , , , , , ,

Wenn sich am 14. Mai 2024 die Türen der Leip­zi­ger Mes­se öff­nen, schrei­ten Prof. Dr. med. Tho­mas Wirth vom Kli­ni­kum Stutt­gart und Dipl.-Ing. (FH) Ingo Pfef­fer­korn von OT Schar­pen­berg in Ros­tock zwar nicht zum ers­ten Mal hin­durch, dafür aber mit beson­de­rer Vor­freu­de: Bei der kom­men­den Aus­ga­be der OTWorld fun­gie­ren die bei­den als Kongresspräsidenten.

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Alltägliche Aufgaben, wie eine Tasse zum Mund führen, funktionieren mit dem osseointegrierten Daumen.
Alltägliche Aufgaben, wie eine Tasse zum Mund führen, funktionieren mit dem osseointegrierten Daumen. Foto: Prahm
Prothetik 

Ers­te Erfah­run­gen von Osseo­in­te­gra­ti­on beim Daumen

Brigitte Siegmund , , , ,

In der Regel hat jeder Mensch zehn Fin­ger, aber zwei davon sind für den All­tag fast unver­zicht­bar: die Dau­men. Durch sei­ne Oppo­si­ti­ons­be­we­gung zu den ande­ren Fin­gern ermög­licht er ein siche­res Grei­fen und ist damit essen­zi­el­ler Bestand­teil vie­ler all­täg­li­cher Griffe.

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Der ISPO-Kongress 2023 in Hannover bot den Teilnehmer:innen zahlreiche hochkarätige Fachvorträge.
Der ISPO-Kongress 2023 in Hannover bot den Teilnehmer:innen zahlreiche hochkarätige Fachvorträge. Foto: BIV-OT/Cordes
Kongresse & Messen 

Geleb­te Inter­dis­zi­pli­na­ri­tät beim ISPO-Kongress

Brigitte Siegmund , , ,

Die nie­der­säch­si­sche Lan­des­haupt­stadt Han­no­ver war Anfang Mai Schau­platz des Kon­gres­ses des deut­schen Able­gers der Inter­na­tio­na­len Gesell­schaft für Pro­the­tik und Orthe­tik (ISPO).

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Jah­res­kon­gress ISPO Deutsch­land e. V.

Key­note Lec­tu­re Dr. Rickard Brå­ne­mark Inno­va­tio­nen in der: Ampu­ta­ti­ons­chir­ur­gie Ver­sor­gung mit Osseo­in­te­gra­ti­on Pro­the­tik der unter Extre­mi­tät Pro­the­tik der obe­ren Extre­mi­tät Versorgungsforschung

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Um das Know-how in der Versorgung von Amputierten in die Breite zu streuen, engagiert sich Dr. Jennifer Ernst in mehreren Fachgesellschaften.
Um das Know-how in der Versorgung von Amputierten in die Breite zu streuen, engagiert sich Dr. Jennifer Ernst in mehreren Fachgesellschaften. Foto: Jennifer Ernst
Prothetik 

Mul­ti­pro­fes­sio­nel­le Ver­sor­gung als Maxime

Verlag OT , , ,

Der tech­no­lo­gi­sche Fort­schritt bringt auch in der Pro­the­sen­ver­sor­gung immer wie­der neue Mög­lich­kei­ten zur Ver­bes­se­rung der Lebens­um­stän­de von Men­schen mit Ampu­ta­tio­nen mit sich. Aller­dings müs­sen dafür die mensch­li­chen und die maschi­nel­len Fähig­kei­ten opti­mal mit­ein­an­der ver­knüpft wer­den. Die­ser höchst her­aus­for­dern­den Auf­ga­be wid­met sich Dr. med. Jen­ni­fer Ernst seit knapp einem Jahr als Chir­ur­gin und Ampu­ta­ti­ons­exper­tin an der Medi­zi­ni­schen Hoch­schu­le Han­no­ver (MHH).

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Abhängigkeit der mechanischen Irritation von der Stomatiefe. Innenbahn ist gleichbedeutend mit einem kurzen trockenen Stoma. Die Außenbahn ist gleichbedeutend mit einem langem feuchtem Stoma, viele Weichteile/auch Weichteilplus entsprechend Bahn 3 gehen mit vermehrter Irritation und erhöhter Infektionsanfälligkeit einher.
Abhängigkeit der mechanischen Irritation von der Stomatiefe. Innenbahn ist gleichbedeutend mit einem kurzen trockenen Stoma. Die Außenbahn ist gleichbedeutend mit einem langem feuchtem Stoma, viele Weichteile/auch Weichteilplus entsprechend Bahn 3 gehen mit vermehrter Irritation und erhöhter Infektionsanfälligkeit einher.
Fachartikel Peer Review 

Stumpf­schmerz nach Osseointegration

Verlag OT , , ,

D. Vogt, C. Willy
Schmer­zen nach einer Endo-Exo-Ver­sor­gung kön­nen viel­ge­stal­tig sein. Grund­sätz­lich las­sen sich dabei sto­ma­as­so­zi­ier­te, mus­ku­la­tur- bzw. mus­kel­an­satz­be­ding­te und Neu­rom- bzw. neu­ro­pa­thi­sche Schmer­zen dif­fe­ren­zie­ren [Dwor­nik G et al. [Resi­du­al limb and phan­tom pain: Cau­ses and the­ra­peu­tic approa­ches]. Ortho­pä­de, 2015; 44 (6): 435–444]. Das Sto­ma steht dabei im Mit­tel­punkt der Beschwer­den und des­halb auch im Fokus des fol­gen­den Arti­kels. Sind die Pro­ble­me bei der her­kömm­li­chen Ver­sor­gung vor allem schaft­as­so­zi­iert, so sind sie bei der Endo-Exo-Ver­sor­gung vor allem sto­ma­as­so­zi­iert. Dabei wird, so die Ver­mu­tung der Autoren, der Anteil der neu­rom- bzw. neu­ro­pa­thisch beding­ten Schmer­zen von den Behand­lern wahr­schein­lich unterschätzt. 

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Distales Kompressionssystem in der praktischen Anwendung; a) Kompressionsstrumpf, konfektioniert während der post­operativen Phase, individuell zur definitiven Anwendung; b) schmerzreduziertes Anlegen des Kompressionsstrumpfes mittels ­Anziehhilfe; c) die distale Kompressionsschale mit Befestigungselement gewährleistet gemeinsam mit dem Kompressionsstrumpf ein funktionelles Kompressionssystem am osseointegrierten Stumpf.
Distales Kompressionssystem in der praktischen Anwendung; a) Kompressionsstrumpf, konfektioniert während der post­operativen Phase, individuell zur definitiven Anwendung; b) schmerzreduziertes Anlegen des Kompressionsstrumpfes mittels ­Anziehhilfe; c) die distale Kompressionsschale mit Befestigungselement gewährleistet gemeinsam mit dem Kompressionsstrumpf ein funktionelles Kompressionssystem am osseointegrierten Stumpf.
Fachartikel Peer Review 

Dista­les Kom­pres­si­ons­sys­tem zur Pro­phy­la­xe und The­ra­pie der Weich­teil­deszen­denz bei Nut­zung eines trans­ku­ta­nen osseo­in­te­grier­ten Pro­the­sen­sys­tems – Anwen­dung bei der Ver­sor­gung eines trans­fe­mo­ra­len Amputationsstumpfes

Verlag OT , , , , ,

G. Kret­schmer
Die Ver­sor­gung mit trans­ku­ta­nen osseo­in­te­grier­ten Pro­the­sen­sys­te­men (TOPS) kann zu Pro­ble­men beson­ders im Bereich der dista­len Weich­tei­le füh­ren. Die Ursa­che dafür liegt ver­mut­lich im Absin­ken der Weich­tei­le. Dadurch steigt nicht nur die Infek­ti­ons­ge­fahr an den Wund­flä­chen, son­dern die Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten berich­ten häu­fig von post­ope­ra­ti­ven Beschwer­den nach der Wie­der­her­stel­lung des Weich­teil-Sto­mas (Step 2). Der Autor ver­mu­tet, dass die­se Schmer­zen ins­be­son­de­re durch das Rei­ben der insta­bi­len Weich­tei­le am Brü­cken­mo­dul sowie durch eine feh­len­de Stumpf­kom­pres­si­ons­ver­sor­gung her­vor­ge­ru­fen wer­den. Um die­se Beschwer­den zwi­schen den chir­ur­gi­schen Ein­grif­fen zu ver­mei­den bzw. zu the­ra­pie­ren, wur­de ein dista­les Kom­pres­si­ons­sys­tem (DKS) ent­wi­ckelt, das durch einen bestimm­ten Anpress­druck die Stumpf­um­ge­bung des trans­ku­ta­nen Durch­gangs sta­bi­li­siert. Die Wirk­sam­keit des DKS wur­de zwar bis­lang noch nicht durch eine Stu­die belegt, aber die Erfah­run­gen des Autors mit dem Sys­tem, das im Fol­gen­den vor­ge­stellt wird, sind vielversprechend.

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Röntgenbild Implantat.
Röntgenbild Implantat.
Fachartikel Peer Review 

Ein­satz von Osseo­in­te­gra­ti­on und TMR in der trans­hu­me­ra­len funk­tio­nel­len Pro­the­tik – ein Fallbeispiel

Verlag OT , ,

H.-M. Holz­fuß
Vor­aus­schau­en­des Han­deln über einen Zeit­raum von ca. zwei Jah­ren, fach­grup­pen­über­grei­fen­des Arbei­ten in einem Ver­sor­gungs-Kom­pe­tenz­team, lang­jäh­ri­ge Erfah­rung im Ver­sor­gungs­be­reich „Pro­the­tik der obe­ren Extre­mi­tät“ und eine beson­de­re Hin­ga­be gegen­über der eige­nen Arbeit – dies sind aus Sicht des Autors die not­wen­di­gen Vor­aus­set­zun­gen, um eine kom­ple­xe Ver­sor­gung wie jene zu erar­bei­ten, die in die­sem Bei­trag vor­ge­stellt wird. Dabei steht ein Pati­ent im Mit­tel­punkt, der nach einem Unfall sei­nen lin­ken Arm ober­halb des Ell­bo­gens ver­lo­ren hat. Schon bei einer „klas­si­schen“ pro­the­ti­schen Ver­sor­gung ist ein sol­cher Befund eine gro­ße Her­aus­for­de­rung, da es bei einer sol­chen Ampu­ta­ti­ons­hö­he beson­ders schwie­rig ist, die Funk­tio­nen der feh­len­den Glied­ma­ße zu erset­zen. In die­sem Fall wur­de auf­grund der beson­de­ren Lebens­si­tua­ti­on des Pati­en­ten die neu­es­te Ver­sor­gungs­mög­lich­keit gewählt – eine Kom­bi­na­ti­on aus Tar­ge­ted Mus­cle Rein­ner­va­ti­on (TMR) [Otto­bock SE & Co. KGaA. Dia­log. Maga­zin für Tech­ni­ker, Ärz­te und The­ra­peu­ten. Son­der­aus­ga­be zum The­ma TMR. Duder­stadt: Otto­bock, o. J. https://
www.tmr-rehabilitation.de/fileadmin/fussheberschwaeche/images/
en_­ver­si­on/­Dia­lo­g_-_Ma­ga­zin_­fuer_­Tech­ni­ker__Aerz­te_un­d_­The­ra­peu­ten
_‑_Sonderausgabe_zum_Thema_TMR.pdf(Zugriff am 10.05.2022)] und Osseo­in­te­gra­ti­on. Ziel aller Betei­lig­ten war es, mit die­ser anspruchs­vol­len Ver­sor­gung und der damit ver­bun­de­nen hohen inter­dis­zi­pli­nä­ren Ver­ant­wor­tung ein opti­ma­les Ergeb­nis für den Anwen­der zu erzielen. 

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