Rehabilitation Archive - Seite 7 von 8 - Verlag Orthopädie-Technik

T. Preiser, L. Zaghdoud, S. Schipper
Wie stellt sich die Lebenssituation von Betroffenen nach einer Hemipelvektomie oder einer Hüftexartikulation dar? Gibt es zwischen diesen beiden Amputiertengruppen Unterschiede in den alltagsrelevanten Funktionseinschränkungen? Diesen Fragen ging der Verein beinamputiert-was-geht e. V. im Rahmen einer Fragebogenerhebung unter Betroffenen nach. Gefragt wurde unter anderem nach der Lebensund Arbeitssituation, der orthopädietechnischen Versorgung und der subjektiv empfundenen Lebensqualität. Ein Ergebnis der Untersuchung lautet, dass sich beide Gruppen signifikant voneinander unterscheiden, sodass sich die Frage stellt, ob die jeweils Betroffenen in Befunderhebung, Therapie und Versorgungszielen künftig nicht getrennt betrachtet werden sollten.

Optimierung des Gangmusters durch automatisiertes Gangtraining mit Lyra (Lyra/ Ability, Schweiz).

Fachartikel Peer Review

Interdisziplinäre Zusammenarbeit in der Schlaganfall-Nachsorge – eine Fallbetrachtung

5. Juli 201613. Oktober 2020 Verlag OT dynamische Orthesen, gerätegestützte Therapie, Rehabilitation, Robotik, Schlaganfall-Rehabilitation

U. Thiel
Als Ursache für eine dauerhafte körperliche Beeinträchtigung steht der Schlaganfall an erster Stelle. Die Behandlung der dadurch entstehenden chronischen Bewegungsstörungen verlangt nach einem interdisziplinären Ansatz. Nach dem Aufenthalt in der Rehabilitationsklinik wird diese Arbeit in der Langzeitrehabilitation zu einer zunehmend größeren Herausforderung. Die wissenschaftlichen Ergebnisse der Rehabilitationsforschung zeigen, dass die Therapieintensität einer der wichtigsten Faktoren für die Wiedererlangung motorischer Funktionen ist. In der vorliegenden Einzelfallschilderung wird aufgezeigt, inwiefern eine adäquate interdisziplinäre Zusammenarbeit unter Einsatz moderner Hilfsmittel – von dynamischen Orthesen über gerätegestützte Therapie bis hin zur Robotik – auch nach Jahren relevante Verbesserungen erzielen kann.

Markersetzung nach Plug-in-Gait-Modell: C7 (Processus spinosus des C7); CLAV (Fossa jugularis sterni); TH 10 (Processus spinosus des TH10); STRN (Processus xiphoideus des Sternum); RBAK (mittig der rechten Scapula); LSHO und RSHO (Acromioclaviculargelenk links/rechts); LELB und RELB (laterales Epicondylus links/rechts); LWRA und RWRA (Processus styloideus radii links/rechts; LWRB und RWRB (Processus styloideus ulnae links/rechts); LFIN und RFIN (unterhalb des dritten Metacarpal links/rechts); LASI und RASI (Spina iliaca anterior superior links/rechts); SACR (Sacrum). Zusätzliche Marker: LCLAV und RCLAV (Extremitas sternalis links/rechts); BCLAV (platziert auf der Wirbelsäule auf Höhe der Marker LCLAV und RCLAV).

Fachartikel Peer Review

Bewegungsanalyse bei Rehabilitation nach Schulterverletzungen

5. August 201516. Oktober 2020 Verlag OT Bewegungsanalyse, obere Extremität, Rehabilitation, Spielkonsole

J. Lackner, P. Varady, I. Klöpfer-Krämer, A. Brand, P. Augat
Videospiele ermöglichen im therapeutischen Bereich ein Training, welches Patienten motiviert und Spaß macht. Diese Studie analysiert Oberkörperbewegungen von Patienten mit Schulterverletzung während der Nutzung einer Spielkonsole. Zehn Patienten mit Schulterverletzung und zehn gesunde Kontrollprobanden wurden während des Spielens einer Bowlingsimulation untersucht. In einem Abstand von sieben Tagen fanden zwei Messungen mit einem Motion-Capture-System statt. Die Patienten nahmen in diesem Zeitraum an einem Rehabilitationsprogramm teil. Bei den gesunden Probanden ergaben sich signifikant größere Bewegungen im Schultergelenk (p < 0.05) sowie des gesamten Körpers. Eine Vergrößerung des Bewegungsumfangs der Schulter konnte in beiden Gruppen festgestellt werden (p < 0.05).

Übersicht zum grundlegend dreischichtigen Aufbau der menschlichen Haut. Aus der Verteilung der einzelnen anatomischen Strukturen ergibt sich die differenzierte Betrachtung der verschiedenen Verbrennungstiefen (Skala rechts).

Fachartikel Peer Review

Narbenbildung nach thermischen Verletzungen – Grundlagen und Behandlungskonzepte in Akut- und Rehabilitationsbehandlung

5. Mai 201516. Oktober 2020 Verlag OT Brandverletzte, Kompressionstherapie, Narben, Narbenreifung, Narbentherapie, Rehabilitation

H. Ziegenthaler
Thermische Traumata führen zu großflächigen komplexen Schädigungen der Körperoberfläche. Das Multifunktionsorgan Haut wird so in grundlegenden Funktionen, das Individuum in seiner körperlichen Unversehrtheit gestört. Die veränderte Äußerlichkeit wirkt sich zugleich auf Interaktionen mit dem sozialen Umfeld aus. Der durch moderne plastisch-chirurgische Verfahren erreichte Hautersatz – die Narbe – stellt sich primär als vulnerabel, funktionell eingeschränkt und einer Reifung bedürfend dar. Im nachfolgenden individuell abgestimmten und komplexen Rehabilitationsprozess nimmt die textile Narbenkompressionstherapie eine hervorzuhebende Stellung ein. Der Beitrag berichtet über die anatomischen Grundlagen, die Funktionalität der Haut sowie die Pathophysiologie bei thermischen Hautverletzungen. Aussagen zu Therapiestrategien in der Akutbehandlung und über Grundlagen der Narbentherapie in der Rehabilitation fördern das Grundverständnis für den langwierigen Prozess der Narbenreifung.

Schematische Darstellung des Mechanostaten: Beeinﬂussung der Knochenarchitektur und der Osteoblasten und Osteoklasten durch Muskulatur (unter Berücksichtigung modiﬁzierender Einﬂüsse wie Ernährung und Medikamente).

Fachartikel Peer Review

Biologisch-genetische Zeitfenster, Neuroplastizität, Frühtherapie – Neue Konzepte für Kinder mit Bewegungsstörungen

5. April 201510. Dezember 2020 Verlag OT Frühtherapie, Mobilitätsstörungen, Physiotherapie, Rehabilitation, vibrationsunterstütztes Training

C. Stark, E. Schönau
Der wichtigste Faktor für die Skelettentwicklung ist die aktive Nutzung der Muskulatur. Kinder mit Bewegungsstörungen sind nicht in der Lage, Muskelaktivität durch Bewegung zu erzeugen, und entwickeln sekundäre Skeletterkrankungen. Zur Aktivierung der Muskulatur haben sich verschiedene physiotherapeutische Konzepte bewährt, z. B. das vibrationsunterstützte Training. Dieses ist Bestandteil des Reha-Konzeptes “Auf die Beine”: Intervalle von kurzen stationären Aufenthalten werden mit häuslichem Training kombiniert. Für unterschiedliche Formen der Mobilitätsstörung konnten hierdurch Verbesserungen der Mobilität erreicht werden. Mit zunehmender Evidenz kristallisieren sich intensive, zielorientierte und gerätegestützte Verfahren als die effektivsten heraus, mit Tendenz zu einem frühen Behandlungsbeginn.

Kompetenznetzwerk Rückenschmerz mit Verzahnung von ambulanten, teilstationären und stationären Behandlungsangeboten mit festgelegten Inhalten auf den jeweiligen Ebenen und jeweils festgelegter Behandlungsdauer.

Fachartikel Peer Review

Versorgungsprinzipien beim chronischen Rückenschmerz

5. April 201510. Dezember 2020 Verlag OT chronischer Rückenschmerz, multimodale Schmerztherapie, Rehabilitation

U. Ettrich
Die Behandlung von Rückenschmerzpatienten basiert auf der Berücksichtigung somatischer, psychologischer und sozialer Facetten. Ernsthafte morphologische Ursachen und psychosoziale Risikofaktoren müssen rechtzeitig erkannt werden, um die Weichen zur optimalen Therapie frühzeitig richtig zu stellen. Die Wiederherstellung von Beweglichkeit und Funktionsfähigkeit, nicht unbedingt völlige Schmerzfreiheit sollten vorrangige Therapieziele in der Behandlung chronifizierter Rückenschmerzen sein, um eine alltagstaugliche Rückenbelastbarkeit wiederzuerlangen und um die Patienten in das soziale System zu reintegrieren. Multimodale interdisziplinäre Behandlungsprogramme nach dem Konzept der „functional restoration” haben ihre Effektivität in vielen Studien bewiesen. Der Trend bei den operativen Therapien geht hin zu schonenderen Verfahren, die frühfunktionell zu behandelnde Operationsergebnisse erzielen. Ein Kompetenznetzwerk „Chronischer Rückenschmerz” mit festgelegten Behandlungsinhalten, Behandlungszeiten sowie konservativen und operativen Behandlungsstrukturen wäre das Optimum der Therapiequalität.

Wechselbeziehungen zwischen internen und externen Risikofaktoren für eine Sportverletzung (Bahr R, Krosshaug T. Understanding injury mechanisms: a key component of preventing injuries in sport. Br J Sports Med, 2005; 39 (6): 324-329).

Fachartikel Peer Review

Akute Verletzungen und chronische Schädigungen des oberen Sprunggelenkes

5. Oktober 201410. November 2020 Verlag OT Medizin, oberes Sprunggelenk, Physiotherapie, Prävention, Rehabilitation, Sportorthopädie, Trainingswissenschaft

J. Freiwald, C. Baumgart, M. W. Hoppe, M. Engelhardt
Im Beitrag werden die Schädigungen des oberen Sprunggelenkes klassifiziert und in akute, chronische, mechanische und funktionelle Instabilitäten differenziert. Zudem werden die personellen, strukturellen und organisatorischen Voraussetzungen zur sachgemäßen Rehabilitation nach OSG-Schädigungen dargestellt. Extrinsische und intrinsische Risikofaktoren für OSG-Traumen werden aufgelistet, außerdem wird auf die Bedeutung der „evidence-based medicine” in diesem Zusammenhang hingewiesen. Zum Abschluss des Beitrages wird auf Risikoabschätzung, rehabilitative Maßnahmen und zukünftige Entwicklungen in der OSG-Rehabilitation eingegangen.

Generierung einer individualisierten Übungsvorgabe unter Anleitung eines Therapeuten, b) unter Berücksichtigung des Bewegungsvermögens des Patienten. c) Übertragung der Übungsvorgabe in das häusliche Umfeld. d) Angeleitetes Training zu Hause durch e) direktes visuelles Feedback.

Abb. 3a – e Generierung einer individualisierten Übungsvorgabe unter Anleitung eines Therapeuten, b) unter Berücksichtigung des Bewegungsvermögens des Patienten. c) Übertragung der Übungsvorgabe in das häusliche Umfeld. d) Angeleitetes Training zu Hause durch e) direktes visuelles Feedback.

Fachartikel Peer Review

Ein Feedback-Trainingssystem für selbstständiges physiotherapeutisches Üben

5. Mai 201416. November 2020 Verlag OT evidenzbasierte Physiotherapie, personalisierte Medizintechnik, Rehabilitation, technisch assistierte Rehabilitation

C. Disselhorst-Klug, F. Bergamo, M. Hennes, F. Kohler
Die adäquate Rehabilitation einer stetig wachsenden Zahl von Patienten mit muskuloskelettalen Erkrankungen stellt eine zunehmende Herausforderung dar. Das Problem kann zukünftig nur gelöst werden, wenn die Patienten ihre physiotherapeutischen Übungen autonom und eigenverantwortlich durchführen. Hierbei benötigen sie jedoch individuelle Anleitung und stetige Kontrolle. Auf der Basis elastischer Bänder lässt sich ein einfaches technisches Assistenzsystem realisieren, mit dessen Hilfe Patienten ein individuell angepasstes physiotherapeutisches Übungsprogramm selbstständig durchführen können. Am Beispiel der Rehabilitation von Patienten mit Knie-TEP konnte gezeigt werden, dass sich durch das technische Assistenzsystem der Rehabilitationserfolg verglichen mit anderen Methoden signifikant verbessert.

Patient nach schwerem Motorradunfall mit u. a. III° offener proximaler Femurfraktur. Begleitend komplexer Weichteilschaden und Verschmutzung der Wunde. Initial erfolgte der Extremitätenerhalt mit chirurgischer Weichteilrevision und temporärer Stabilisierung durch Fixateur externe. Im Verlauf wurde eine Amputation notwendig. Bereits im Vorfeld wurden hier Amputationshöhe und nachfolgende exoprothetische Versorgung gemeinsam mit einem Orthopädie-Techniker festgelegt.

Fachartikel Peer Review

Was leistet Chirurgie für die Lebensqualität Amputierter?

5. März 201419. November 2020 Verlag OT Amputation, chirurgische Behandlung, Rehabilitation

I. Matthes, G. Matthes, M. Beirau, A. Ekkernkamp
Die medizinische Betreuung von Patienten, die aufgrund einer Verletzung eine Amputation erleiden, ist komplex und bedarf eines abgestimmten interdisziplinären Expertenteams. Dem Chirurgen kommt neben dem Orthopädie-Techniker hierbei eine wesentliche Rolle zu. Neben einer regelrecht durchgeführten Amputation obliegt ihm die Koordination sowohl der präoperativen Vorbereitung als auch der postoperativen Nachbehandlung bis zur Rehabilitation. Im optimalen Fall steht er auch im weiteren Verlauf – zum Beispiel im Rahmen einer Sprechstunde – als kompetenter Ansprechpartner zur Verfügung. Wesentliche Aspekte der Behandlung amputationspflichtiger Patienten werden im Folgenden dargestellt.

a.–p.-Röntgenbild Zweibeinstand nach Implantation einer Endo-Exo-Femurprothese.

Fachartikel Peer Review

Die Endo-Exo-Versorgung als Alternative zur Schaftprothese – Erfahrungen mit osseointegrierten Prothesen aus Patientensicht

5. März 201417. November 2020 Verlag OT Endo-Exo-Prothese, knochengeführte Prothese, Osseointegration, Rehabilitation

D.-L. Juhnke, H. H. Aschoff
Der Schaftversorgung nach Amputation steht seit einigen Jahren eine knochengeführte, osseointegrierte Alternativlösung zur Rehabilitation von Patientinnen und Patienten gegenüber. Dieser Artikel gibt die Inhalte von sieben Erfahrungsberichten betroffener Patienten wieder, die als offen geführte Interviews während eines Patiententreffens in Lübeck im Mai 2013 filmdokumentarisch festgehalten wurden. Dabei liegt der Fokus auf den subjektiven Erlebnissen der Betroffenen, um die Versorgungsqualität auch im individuellen Alltag beurteilen zu können.