Fachartikel Archive - Seite 49 von 68 - Verlag Orthopädie-Technik

Arthrodese nach Entfernen einer Knietotalprothese bei einer 60-jährigen Patientin mit chronischer Polyarthritis und schwerer Osteoporose. Fixateur externe, System Hoffmann.

Fachartikel Peer Review

Kasuistik einer Kniegelenksresektion als Alternative zur Amputation nach infektbedingter Entfernung einer Knieendoprothese

5. September 201510. Dezember 2020 Verlag OT Infektion, Kniegelenksresektion, Knietotalprothese, Orthesenversorgung, Orthetik, Osteomyelitis

R. Baumgartner, M. Fischer, P. Ochsner, M. Berli
Die infektbedingte Entfernung einer Knieendoprothese hinterlässt eine nicht belastungsstabile Situation im Kniegelenk. Gebräuchliche Behandlungsoptionen sind die Amputation im Knie- oder Oberschenkelbereich und die Arthrodese des Kniegelenks. Beide Möglichkeiten haben für den Patienten gravierende Nachteile. Im Folgenden wird an einem Fallbeispiel die Möglichkeit geschildert, das resezierte Gelenk mittels einer Orthese zu stabilisieren. Dabei führte erst die Abkehr von herkömmlichen, rein biomechanisch begründeten Versorgungskonzepten und die Entscheidung für eine abgestimmte, die individuellen Bedürfnisse des Patienten berücksichtigende Versorgung zu einem dauerhaften Erfolg.

Beispiel einer Überkorrektur im Sinne einer Varisierung mit gleichzeitiger Vorfußpronation. Die Sprengung ist bereits im Gipsmodell berücksichtigt.

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Spitzfußversorgung – Korrekturmöglichkeiten bei funktionellem und strukturellem Spitzfuß

5. September 201516. Oktober 2020 Verlag OT Fersensprengung, mediale Längswölbung, Neutralstellung OSG, Rückfußkorrektur, Spitzfuß

U. Hafkemeyer, C. Kramer
Bei der orthopädieschuhtechnischen und orthetischen Versorgung eines Spitzfußes kommt es zunächst darauf an, zwischen funktionellen und strukturellen Spitzfüßen zu unterscheiden. Während funktionelle Spitzfüße in aller Regel korrigiert und in die Neutralstellung gebracht werden können, sind die Korrekturmöglichkeiten beim strukturellen Spitzfuß begrenzt. Sie können jedoch in vielen Fällen erweitert werden, wenn man das Prinzip der Fersensprengung, das sich in fast allen Konfektionsschuhen findet, auf die orthopädieschuhtechnische oder orthetische Versorgung anwendet. Die Ferse steht dabei horizontal, während der Vorfuß etwas tiefer liegt. Durch die Fersensprengung, die zur Entspannung der dorsalen Muskel- und Faszienkette führt, ist die Einstellung des Rückfußes anatomisch korrekt möglich. Im Vergleich zur Fixierung der Fehlstellung in Spitzfußstellung im Schuh oder einer Orthese können mit der Fersensprengung biomechanisch günstigere Voraussetzungen für die Bewegung geschaffen und ein Fortschreiten der Fehlstellung verhindert oder zumindest verlangsamt werden.

Kenevo mit Axon-Rohradapter und induktiver Ladeeinheit.

Fachartikel Peer Review

Technologie und Funktionsweise eines neuen Prothesenkniegelenksystems

5. September 201516. Oktober 2020 Verlag OT mikroprozessorgesteuertes Knieprothesensystem, Mobilitätsgrad 1, Mobilitätsgrad 2, niedrige Mobilitätsgrade, Prothetik, therapiebegleitendes Hilfsmittel

Ph. Kampas, D. Seifert
Mit dem Kenevo wird ein Prothesensystem vorgestellt, das mit neuartiger Technologie spezifisch auf die Anforderungen zielt, die sich aus der Analyse von Aktivitäten des täglichen Lebens von Anwendern niedrigerer Mobilitätsgrade ergeben. Durch verschiedene Modi lässt es sich an den Rehabilitationsfortschritt des Anwenders anpassen. Dieser Artikel beschreibt die technischen Hintergründe sowie die angestrebten Vorteile der Aktivitätsmodi und der in die Modi eingebetteten Funktionen, die spezifisch für Menschen mit niedriger Mobilität und eingeschränkter Motorik entwickelt wurden.

Balanceparameter zwischen Wirbelsäule, Hüften und Oberschenkel.

Fachartikel Peer Review

Indikationsstellung von Orthesenversorgungen durch Berücksichtigung mechanischer Kriterien der Wirbelsäulenbeschwerden

5. September 201516. Oktober 2020 Verlag OT Aktivität, Knochenumbau, Orthetik, Statik, Wirbelsäulenorthesen

F. Landauer, M. Riedl, K. Vanas
Zur Indikationsstellung von Wirbelsäulenorthesen müssen die pathologischen Veränderungen als Beschwerdeursache und der Aktivitätsgrad des Patienten berücksichtigt werden. Die Indikationsstellung für Orthesen aus dem Blickwinkel der mechanischen Beschwerdeursache bedeutet eine Statikänderung in die beschwerdearme Position oder eine lokale Stabilisierung von Wirbelsegmenten bei gleichzeitiger Aktivierung des Patienten. Aus der Sicht des Knochenumbaues am Beispiel des Wolff’schen Gesetzes besteht die Aufgabe einer Orthese in der Mobilisierung und Aktivierung der Patienten in den Bereich der Belastbarkeit, die einen Knochenaufbau gewährleistet. Orthesen können aber auch zur Remodellierung, d. h. zur Herausführung aus der Osteopenie oder zum Schutz vor Frakturen bei zu erwartenden Überbelastungen dienen. Die in der Wirbelsäulenchirurgie gewonnenen aktuellen Erkenntnisse der Wirbelsäulenstatik werden im Beitrag auf die Orthesenversorgung übertragen. Eine differenzierte klinische Erstuntersuchung und radiologische Basisuntersuchung wird damit für jede Orthesenindikation notwendig. Die Mobilisierung des Patienten bei gleichzeitiger Schmerzreduktion steht im Vordergrund und unterstützt damit bei korrekter Indikationsstellung die physiotherapeutischen Bemühungen der Patientenaktivierung.

Gemittelte EMG-Kurven eines Probanden mit 95-%-Vertrauensintervallen für jeweils 10 Schritte. Grün: Muskelaktivität des M. peroneus longus mit der Dummy-Einlage. Orange: Muskelaktivität mit der Senso-Einlage (Proprio®, Springer Aktiv AG, Berlin). Hochsignifikante Abweichung im Bereich der mittleren Standphase. Mit freundlicher Genehmigung aus [efn_note]Ludwig O, Quadflieg R, Koch M. [Influence of a Sensorimotor Insole on the Activity of the Peroneus Longus Muscle during the Stance Phase] [German]. Deutsche Zeitschrift für Sportmedizin, 2013; 64 (3): 77-82[/efn_note].

Fachartikel Peer Review

Sensomotorische Einlagen – Versorgung zwischen Erfahrung und Evidenz

5. September 201516. Oktober 2020 Verlag OT Einlagen, Evidenz, Fußmuskulatur, sensomotorische Einlage

O. Ludwig
Sensomotorische Einlagen werden als vielversprechendes Versorgungskonzept gehandelt. Den positiven Erfahrungen in der Therapie stehen allerdings nur wenige evidenzbegründende wissenschaftliche Studien gegenüber. Eine Versorgung muss definierte Muskelgruppen in definierten Phasen der Schrittabwicklung in einer definierten Art und Weise beeinflussen, um als sensomotorisch bezeichnet werden zu können. Der Artikel diskutiert die wissenschaftliche Vorgehensweise bei der Bestimmung der Evidenz sensomotorischer Einlagen und stellt erste wissenschaftliche Ergebnisse vor.

Fachartikel

Korrekturmöglichkeiten bei funktionellem und strukturellem Spitzfuß

4. September 201522. Januar 2024 Verlag OT

Bei der orthopädieschuhtechnischen und orthetischen Versorgung eines Spitzfußes kommt es zunächst darauf an, zwischen funktionellen und strukturellen Spitzfüßen zu unterscheiden.

Diastase zwischen Metatarsale I und II in der belasteten dorsoplantaren Röntgenaufnahme rechts (Pfeil).

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Mittelfußverletzungen im Sport

5. August 201516. Oktober 2020 Verlag OT Lisfranc-Ligament, Mittelfußdistorsion, Sportorthopädie, Tarsometatarsalgelenk

M. Walther, A. Röser
Mittelfußverletzungen im Sport umfassen ein weites Spektrum von Läsionen des Lisfranc-Ligamentkomplexes. Mittelfußverletzungen lassen sich in Distorsionen, partielle Bandzerreißungen und komplette Bandverletzungen einteilen. Davon abzugrenzen sind Verletzungen mit Knochenbeteiligung.

Dynamische Oberschenkelnachtlagerungsschienen mit dynamischem Gelenk bei tonisch verkürzter ischiocruraler Muskulatur.

Fachartikel Peer Review

Statische versus dynamische Lagerung bei infantiler Cerebralparese

5. August 201519. Januar 2024 Verlag OT dynamische Lagerungsorthesen, infantile Cerebralparese, Kontrakturen, Lagerung, Spastik, statische Lagerungsorthesen

C. Putz, M. Alimusaj, S. Müller, T. Dreher
Die orthopädietechnische Versorgung von Kindern mit neuroorthopädischen Erkrankungen stellt neben antispastischer Medikation, Botoxapplikation, Physio- und Ergotherapie sowie operativer Therapie einen integralen Bestandteil im Therapiekonzept der Cerebralparese dar. Die adäquate, dem individuellen Krankheitsbild (GMFCS) angepasste Lagerung der Extremitäten und des Rumpfes zielt darauf ab, dem Kind eine Teilhabe am Alltag zu ermöglichen und Gelenkkontrakturen entgegenzuwirken. Am Beispiel der infantilen Cerebralparese werden statische Hilfsmittel und dynamische tonusregulierende Orthesen unter Berücksichtigung der Behandlungsprinzipien HLPS („high load prolonged stretch“) und LLPS („low load prolonged stretch“) gegenübergestellt. Unter Berücksichtigung der Entwicklungsstufe des Kindes sollen Orthesen unterschiedlicher Bauart helfen, die Lagerungs‑, Sitz- und Stehfähigkeit zu verbessern und beim gehfähigen Patienten Bewegungsabläufe zu ökonomisieren.

Endergebnis.

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Sport-Orthoprothetik – Versorgung mit einer Borggreve-Umkehrplastik

5. August 201516. Oktober 2020 Verlag OT Borggreve-Umkehrplastik, Carbonfeder, J-Feder, Sport-Orthoprothese, Sportprothetik

M. Seifert
Sportprothetische Versorgungen für Freizeitsportler mit Handicap werden zunehmend populärer. Erfahrungen in der Biomechanik, der Schaftformung und ‑funktion und im statischen Aufbau sind dabei für den betreuenden Orthopädie-Techniker hinsichtlich der Dynamik und der beim Sport auftretenden Kräfte besonders zu berücksichtigen, da sich die Anforderungen der Sportprothese von denen einer Alltagsversorgung grundlegend unterscheiden. Im folgenden Artikel wird eine sportorthoprothetische Versorgung für eine Patientin mit Borggreve-Umkehrplastik beschrieben.

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Dynamic Vacuum System — Aktives Unterdrucksystem der neuesten Generation

5. August 201520. Oktober 2020 Verlag OT aktives Unterdrucksystem, DVS, dynamischer Unterdruck, einfache Schaftherstellung, Schaft, Schaftsystem, Unterschenkel

A. Müller, M. Lang
Der Schaft bzw. das Schaftsystem spielt bei einer prothetischen Versorgung eine elementare Rolle. Dabei zeichnet sich ein deutlicher Trend zu Unterdrucksystemen ab. Unterdrucksysteme werden in verfügbaren Veröffentlichungen als besonders vorteilhaft beschrieben, im Besonderen aktive Unterdrucksysteme. Speziell die höhere Bodenwahrnehmung und die verringerte Hubbewegung sorgen dabei für eine höhere Sicherheit und gleichzeitig höhere Akzeptanz der Prothese durch den Anwender. In diesem Artikel wird ein neuartiges aktives Unterdrucksystem, das Dynamic Vacuum System, in seiner Funktionsweise vorgestellt. Erste Testergebnisse zeigen einen deutlich reduzierten Hub bei der Verwendung dieses Systems.