Verlag Orthopädie-Technik

Fachportal des Bundesinnungsverbandes für Orthopädie-Technik

Anwender sitzend von sagittal.
Anwender sitzend von sagittal.
Fachartikel Peer Review 

Der TFSM-Schaft nach Merbold

Verlag OT

H.-M. Holz­fuß
Wor­in unter­schei­det sich die TFSM-Schaft­tech­nik (Trans Femo­ral Socket nach Mer­bold) von bis­he­ri­gen Ver­sor­gungs­mo­del­len wie dem M.A.S.- oder dem CAT-CAM-Schaft? War­um soll­ten Ortho­pä­die-Tech­ni­ker die­se Metho­de in ihr Port­fo­lio auf­neh­men? Die­se Fra­gen beant­wor­tet der fol­gen­de Bei­trag anhand einer Beschrei­bung der Gips­ab­druck- und Modell­tech­nik des TFSM-Schaf­tes. Zudem stellt er zwei Fall­bei­spie­le vor. Auf den Ver­lauf der Anpro­be und auf die Mög­lich­kei­ten der End­fer­ti­gung wird auf­grund der Kom­ple­xi­tät des The­mas nicht eingegangen.

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Aufbau Messung am Roboter.
Aufbau Messung am Roboter.
Fachartikel Peer Review 

Simu­la­ti­on des Pro­the­sen­gangs mit­tels eines Sechs-Achs-Roboters

Verlag OT

F. Star­ker, F. Den­ner­lein, F. Blab, U. Schneider
Basie­rend auf rea­len Bewe­gungs­da­ten von Pro­ban­den mit Bein­am­pu­ta­ti­on wer­den drei­di­men­sio­na­le Tra­jek­to­ri­en mit­tels Soft­ware­al­go­rith­men für die Steue­rung eines 6‑Achs-Robo­ters umge­wan­delt. Damit las­sen sich Pro­the­sen­auf­bau­ten indi­vi­du­ell und nach Pro­blem­stel­lung abge­stimmt auf die jewei­li­gen Pati­en­ten­grup­pen tes­ten. Auch kön­nen spe­zi­el­le Last­fäl­le wie z. B. das Trep­pen­stei­gen unter­sucht wer­den. Ziel des Ver­fah­rens ist es, Zeit und Kos­ten wäh­rend der Ent­wick­lung von Pro­the­sen zu spa­ren sowie Unter­schie­de zwi­schen Modi­fi­ka­tio­nen exak­ter zu ermit­teln. Wei­ter­hin sol­len hier­durch Pro­the­sen bes­ser in ihrer Inter­ak­ti­on mit dem Nut­zer ver­stan­den wer­den. Die vor­ge­stell­te Arbeit umfasst den Ver­such, die Bewe­gungs­da­ten zwei­er unter­schied­li­cher Pro­the­sen­fü­ße mit indi­vi­du­el­ler Bewe­gungs­cha­rak­te­ris­tik, getra­gen durch einen unter­schen­kel­am­pu­tier­ten Pati­en­ten, auf einen Robo­ter zu über­tra­gen. Die Aus­wer­tung und ein Ver­gleich der ver­schie­de­nen Kraft‑, Momen­ten- und Bewe­gungs­da­ten zwi­schen dem mensch­li­chen Gang und dem Robo­ter­gang zei­gen, dass die Kine­tik bereits prä­zi­se nach­ge­bil­det wer­den kann. Der Ver­gleich der Kine­ma­tik-Daten von Pro­band und Robo­ter weist jedoch noch Opti­mie­rungs­be­darf auf.

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Computertomografie (CT) des Thorax in transversaler Ebene mit ausgeprägter Zementembolie des rechten Hauptbronchus und kleineren peripheren Embolien.
Computertomografie (CT) des Thorax in transversaler Ebene mit ausgeprägter Zementembolie des rechten Hauptbronchus und kleineren peripheren Embolien.
Fachartikel Peer Review 

Kon­ser­va­ti­ve The­ra­pie bei osteo­po­ro­ti­schen Frak­tu­ren der Wir­bel­säu­le – Indi­ka­ti­on, Durch­füh­rung und Grenzen

Verlag OT

H. Siek­mann, D. Adler
Osteo­po­ro­ti­sche oder osteo­po­ro­se­as­so­zi­ier­te Wir­bel­kör­per­frak­tu­ren tre­ten auf­grund der ste­tig älter wer­den­den Gesell­schaft in zuneh­men­der Zahl auf und stel­len eine nicht uner­heb­li­che öko­no­mi­sche Belas­tung dar. Han­delt es sich hier­bei um „benig­ne“ Frak­tu­ren (AO Typ A) ohne aku­te neu­ro­lo­gi­sche Defi­zi­te, ste­hen dem behan­deln­den Arzt prin­zi­pi­ell zwei The­ra­pie­op­tio­nen zur Ver­fü­gung (kon­ser­va­ti­ve The­ra­pie vs. ope­ra­ti­ve The­ra­pie). Vor­aus­set­zung für eine adäqua­te The­ra­pie­ent­schei­dung ist eine voll­stän­di­ge Dia­gnos­tik (Ana­mne­se und bild­ge­ben­de Ver­fah­ren sowie Kno­chen­dich­te­mes­sung). Anschlie­ßend muss der Pati­ent in die Ent­schei­dung ein­be­zo­gen und über bei­de The­ra­pie­al­ter­na­ti­ven aus­führ­lich auf­ge­klärt wer­den, um juris­ti­sche Kon­se­quen­zen im Fal­le ein­ge­tre­te­ner Kom­pli­ka­tio­nen zu ver­mei­den. Indi­ka­ti­on, Durch­füh­rung und Gren­zen der kon­ser­va­ti­ven Frak­tur­be­hand­lung bei osteo­po­ro­ti­schen Wir­bel­kör­per­frak­tu­ren wer­den in die­sem Arti­kel unter Wür­di­gung der aktu­el­len Lite­ra­tur besprochen.

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Versorgung bei fortgeschrittenem Verlauf.
Versorgung bei fortgeschrittenem Verlauf.
Fachartikel Peer Review 

Alter­na­ti­ve Mate­ria­li­en für die orthe­ti­sche Versorgung

Verlag OT

F. Nau­mann
Die rheu­ma­ti­sche Erkran­kung der Hand führt zu mehr oder min­der umfang­rei­chem Funk­ti­ons­ver­lust. In der The­ra­pie ist der Funk­ti­ons­er­halt die wich­tigs­te Auf­ga­be. Die orthe­ti­sche Ver­sor­gung spielt dabei eine bedeu­ten­de Rol­le. Mit indi­vi­du­ell ange­fer­tig­ten Orthe­sen – unter Ein­satz ver­schie­de­ner alter­na­ti­ver Mate­ria­li­en – las­sen sich im Ver­gleich zu den bis­her oft­mals ver­wen­de­ten Nied­rig­tem­pe­ra­tur-Ther­mo­plast-Mate­ria­li­en ver­bes­ser­te Funk­tio­nen rea­li­sie­ren. Die Ver­sor­gung gelingt so dau­er­haft halt­ba­rer, gebrauchs- und funk­ti­ons­freund­li­cher sowie optisch ansprechender.

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Darstellung der Multiaxialität des Prüfprodukts anhand eines Prüfstandtests (Quelle: medi GmbH & Co. KG.).
Darstellung der Multiaxialität des Prüfprodukts anhand eines Prüfstandtests (Quelle: medi GmbH & Co. KG.).
Fachartikel Peer Review 

Eig­nen sich Pro­the­sen­fü­ße in Hybrid-Bau­wei­se für hohe Mobi­li­täts­klas­sen? – Ergeb­nis­se aus einer Anwen­dungs­be­ob­ach­tung mit 18 Prothesenträgern

Verlag OT

B. Kast­ner
Der vor­lie­gen­de Bei­trag setzt im Prin­zip die von Becker und Pape durch­ge­führ­ten Unter­su­chun­gen (Becker J, Pape O. Der Ein­satz von Car­bon­fe­der­fü­ßen mit Zwi­schen­la­gen­elas­to­mer-Ein­hei­ten bei Anwen­dern der Mobi­li­täts­klas­sen 2 und Anfang 3. Ortho­pä­die-Tech­nik, 2013; 64 (3): 28–34) fort, in denen gezeigt wur­de, dass Ampu­tier­te der Mobi­li­täts­klas­sen 2 und Anfang 3 vor­teil­haft mit ener­gie­spei­chern­den Car­bon­fe­der­fü­ßen mit inte­grier­ten dämp­fen­den Elas­to­mer-Kom­po­nen­ten ver­sorgt wer­den kön­nen. Ob die­se Lösun­gen auch für höhe­re Mobi­li­täts­klas­sen geeig­net sind, wur­de anhand einer Anwen­dungs­be­ob­ach­tung im Zeit­raum zwi­schen Sep­tem­ber 2012 und April 2013 an 18 Pro­the­sen­trä­gern in 11 Sani­täts­häu­sern unter­sucht. Befragt wur­den Anwen­der und ver­sor­gen­de Ortho­pä­die-Tech­ni­ker. Dabei zeig­te sich, dass auch bei die­sen Mobi­li­täts­klas­sen die Pro­the­sen­ver­sor­gung durch die Inte­gra­ti­on von Elas­to­mer-Ein­hei­ten noch ver­bes­sert wer­den kann.

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Fachartikel Peer Review 

Basis­maß­nah­men und medi­ka­men­tö­se The­ra­pie bei Osteoporose

Verlag OT

Ch. Nied­hart
In dem Bei­trag wer­den zunächst Basis­maß­nah­men zur Osteo­po­ro­se- und Frak­tur­pro­phy­la­xe genannt. Nach­fol­gend wer­den medi­ka­men­tö­se The­ra­pie­op­tio­nen vor­ge­stellt. Dabei geht der Autor dar­auf ein, dass in der osteo­lo­gi­schen For­schung die selek­ti­ve Betrach­tung der Wirk­sam­keit ver­schie­de­ner spe­zi­fi­scher The­ra­peu­ti­ka auf den kom­pak­ten und spon­giö­sen Anteil des Kno­chens zuneh­mend an Gewicht gewinnt. Da der Kno­chen­ver­lust im spon­giö­sen Bereich vor allem die Wir­bel­kör­per betrifft und damit in ers­ter Linie für ver­te­bra­le Frak­tu­ren ver­ant­wort­lich ist, führt der Ver­lust im Bereich der Kom­pak­te im höhe­ren Alter über­wie­gend zu Schen­kel­hals­frak­tu­ren. Dies soll­te bei der Wahl des spe­zi­fi­schen The­ra­peu­ti­kums bei Osteo­po­ro­se berück­sich­tigt werden.

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Flexion des Stumpfes in der Sagittalebene, Drehung um die Querachse (z-Achse). Der ALPHA-Winkel wird größer.
Flexion des Stumpfes in der Sagittalebene, Drehung um die Querachse (z-Achse). Der ALPHA-Winkel wird größer.
Fachartikel Peer Review 

Steue­rung von Ober­arm­pro­the­sen mit­hil­fe von Inertialsensoren

Verlag OT

A. Daval­li, F. Bat­tis­ti­ni, R. Sacchetti
Im vor­lie­gen­den Arti­kel wird ein inno­va­ti­ves Steue­rungs­sys­tem für Arm­pro­the­sen beschrie­ben. Die Ampu­ta­ti­on eines Arms führt zu erheb­li­chen funk­tio­nel­len Ein­schrän­kun­gen und kann einen deut­li­chen Ver­lust an Lebens­qua­li­tät ver­ur­sa­chen. Das wich­tigs­te Ziel der Autoren ist es, das funk­tio­nel­le Ergeb­nis bei Pati­en­ten mit pro­xi­ma­len Ampu­ta­tio­nen zu ver­bes­sern. Die­se Stu­die kon­zen­triert sich spe­zi­ell auf trans­hu­me­ra­le Ampu­ta­tio­nen. Die Autoren beschrei­ben eine Mög­lich­keit, eine Kom­bi­na­ti­on aus elek­tro­me­cha­ni­schem Hand- und Ellen­bo­gen­ge­lenk mit­hil­fe des Stump­fes zu steu­ern. Die Bewe­gung wird mit einem drei­ach­si­gen Akze­l­e­ro­me­ter (Beschleu­ni­gungs­sen­sor) gemes­sen. In der Fall­stu­die unter­su­chen sie eine Fremd­kraft-Pro­the­se, in die ein dua­les Steue­rungs­sys­tem inte­griert ist: Das Öff­nen und Schlie­ßen der Hand wird mit Stan­dard-EMG-Elek­tro­den gesteu­ert, die Dre­hung des Hand­ge­lenks und die Flexion/Extension des Ellen­bo­gens mit einem Akze­l­e­ro­me­ter. Die Ein­fach­heit und Genau­ig­keit die­ses Iner­ti­al-Inter­face erlaubt die Repro­duk­ti­on der phy­sio­lo­gi­schen Flexion/Extension des Ellen­bo­gens, die im täg­li­chen Leben von Nut­zen ist. Stumpf­be­we­gung und EMG-Akti­vie­rung ermög­li­chen die gleich­zei­ti­ge Aus­füh­rung von zwei Bewe­gun­gen (z. B. Fle­xi­on des Ellen­bo­gens und Öff­nen der Hand).

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Dynamische Hüftabspreizorthese.
Dynamische Hüftabspreizorthese.
Fachartikel Peer Review 

Die inter­dis­zi­pli­nä­re Behand­lung von Hüftluxationen

Verlag OT

W. Acker­mann, M. Salzmann
Sowohl die Phy­sio­the­ra­pie als auch die Ortho­pä­die- und Reha-Tech­nik ver­fü­gen über ein brei­tes Spek­trum an Maß­nah­men und Hilfs­mit­teln, um die ange­bo­re­ne kind­li­che Hüft­dys­pla­sie und die Hüft­ge­lenks­de­zen­trie­rung bei Kin­dern mit infan­ti­len Cere­bral­pa­re­sen beglei­tend zur ärzt­li­chen The­ra­pie zu behan­deln. Die inter­dis­zi­pli­nä­re Zusam­men­ar­beit bie­tet hier­für wich­ti­ge Voraussetzungen.

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Schematische Darstellung der dynamischen Kopforthese. An den Anlagepunkten wird das Wachstum gebremst und in den mit Pfeilen gekennzeichneten Freiräumen zugelassen (Quelle: Machado C. American Academy of Orthotists and Prothetists. Alexandira VA (USA), 2005).
Schematische Darstellung der dynamischen Kopforthese. An den Anlagepunkten wird das Wachstum gebremst und in den mit Pfeilen gekennzeichneten Freiräumen zugelassen (Quelle: Machado C. American Academy of Orthotists and Prothetists. Alexandira VA (USA), 2005).
Fachartikel Peer Review 

Ver­sor­gung von Schä­del­de­for­mi­tä­ten mit Helmorthesen

Verlag OT

A. Reu­ter
Die neuropädiatrische/orthopädietechnische Sprech­stun­de für Schä­del­de­for­mi­tä­ten in Kas­sel ist eine, nach Erkennt­nis­sen des Autors, ein­zig­ar­ti­ge Koope­ra­ti­on in Deutsch­land. Der fol­gen­de Arti­kel erklärt, war­um die­se Sprech­stun­de für den Neu­ro­päd­ia­ter wich­tig ist. Zudem beschreibt er die Ver­sor­gung eines beson­de­ren Einzelfalls.

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Dynamische Unterschenkelorthese.
Dynamische Unterschenkelorthese.
Fachartikel Peer Review 

Wirk­sam­keits­nach­weis der Hilfs­mit­tel­ver­sor­gung mit­tels Bewegungsanalyse

Verlag OT

K. Bosch, U. Haf­ke­mey­er, B. Schul­ze Havix­beck, U. Velt­mann, J. Wühr
Im SPZ West­müns­ter­land, Stand­ort Coes­feld, wer­den seit über zwei Jah­ren regel­mä­ßi­ge Hilfs­mit­tel­kon­trol­len mit gang­ana­ly­ti­schen Unter­su­chun­gen durch­ge­führt, um eine best­mög­li­che Ver­sor­gung der geh­fä­hi­gen Pati­en­ten zu gewähr­leis­ten. Bei den kon­ser­va­ti­ven Behand­lun­gen kom­men unter­schied­li­che Hilfs­mit­tel zum Ein­satz. Von Ein­la­gen über plant­are Fuß­or­the­sen bis hin zu Unter- und Ober­schen­kel­or­the­sen wer­den alle ver­ord­ne­ten Hilfs­mit­tel regel­mä­ßig auf Pass­ge­nau­ig­keit und Funk­ti­ons­ge­recht­heit kontrolliert.

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