Mozartstadt wird zum Zentrum der Phlebologie
Das 11. Phlebologische Symposium in Salzburg bringt Experten aus Deutschland und Österreich zusammen. Im Fokus stehen Diagnostik, Therapie und Wundversorgung.
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Adipositas
Medizinische Kompressionsstrümpfe reduzieren die Beschwerden bei Adipositas-assoziierter funktioneller venöser Insuffizienz
Markus Stücker1, Walter Olbricht2
Hintergrund: Viele übergewichtige Menschen entwickeln eine Adipositas-assoziierte funktionelle venöse Insuffizienz (AA-FVI), auch genannt Adipositas-assoziiertes Dependency Syndrom. Diese Studie untersucht den Einfluss von medizinischen Kompressionsstrümpfen (MKS) auf die Beschwerden.
Patienten und Methoden: Es wurden 49 Patienten, 37 Frauen und 12 Männer, mit Body-Mass-Index (BMI) 30–40 kg/m2 und klinischem Bild einer AA-FVI entsprechend chronisch venöser Insuffizienz (CVI) Stadien C3–C5 eingeschlossen. Während der Interventionsphase trugen die Patienten knielange MKS der Kompressionsklasse 2 (KKL2). In der ersten Woche wurden am linken Bein Flachstrick-MKS getragen, am rechten Bein Rundstrick-MKS. In den folgenden drei Wochen trugen die Patienten beidseitig den MKS ihrer Wahl.
Ergebnisse: Das Patientenalter lag durchschnittlich bei 54,0 Jahren und der BMI bei 35,6 kg/m². Die durchschnittliche tägliche Tragedauer der MKS betrug 9,6 Stunden. Unter den 40 Patienten mit analysierbaren Daten reduzierte sich der VVSymQ-Beschwerdescore auf 57 % des Ausgangswertes (p 0,00001), insbesondere bei den Leitsymptomen Schwellung, Schwere, Schmerzen und Pochen. Ödeme lagen anfänglich bei 22 Patienten vor. Während der MKS-Intervention heilten diese bei 73 % der betroffenen Patienten ab. Die Passform und der Sitz der MKS wurden von 98 % der Patienten als gut oder sehr gut bewertet, das An- und Ausziehen wurde von 89 % bzw. 78 % als gut oder sehr gut bewertet.
Diskussion: Das Beschwerdebild einer AA-FVI kann durch MKS effektiv reduziert werden. Die adipösen Patienten zeigten eine gute Therapieadhärenz.
Lymphologie im Fokus
Von Kompressionstherapie bis personalisierte Medizin: Die Földiklinik-Tage zeigten aktuelle Entwicklungen und neue wissenschaftliche Impulse in der Lymphologie.
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Lymphsymposium zeigt: Fortschritt braucht Diskussion
Neue Leitlinien, moderne Therapien und interdisziplinäre Versorgung: Das Münchner Lymphsymposium setzte Impulse für die Lymphologie.
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Lymphödem und Lipödem im Fokus
Ende März fand in Paris das 8. Internationale Lymphsymposium statt. Dieses bot neben wissenschaftlichen Fachvorträgen auch Workshops, die den praxisnahen Austausch förderten und den Transfer theoretischer Inhalte in den klinischen Alltag ermöglichten.
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Interprofessionelle Zusammenarbeit gefragt
Kompressionsversorgung bei Adipositas-assoziierten Lymphödemen: Bandagistenmeisterin Christine Hemmann-Moll über individuelle Lösungen, interdisziplinäre Zusammenarbeit und neue Materialentwicklungen.
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Die neue Leitlinie zum Lipödem-Syndrom: mehr Licht als Schatten. Konsequenzen für die Praxis
T. Bertsch, G. Erbacher
Obgleich der Paradigmenwechsel beim Lipödem auf internationaler Ebene bereits seit einigen Jahren von renommierten Experten vorangetrieben wird, tat man sich in Deutschland schwer, alte Zöpfe abzuschneiden. Lange hielt man am Ödem im Lipödem fest, ignorierte hartnäckig die Rolle der Adipositas und ließ den Einfluss der Psyche außen vor. Dies führte nicht nur zu einer erheblichen Anzahl an Fehldiagnosen, sondern in der Konsequenz auch zu falscher Therapie sowie Fehlinformationen und Mythen, die sich in Fachkreisen und bei manchen Patientinnen beharrlich halten und noch immer verbreitet werden.
Mit der Veröffentlichung der neuen S2k-Leitlinie Lipödem im Januar dieses Jahres ist der Paradigmenwechsel beim Lipödem-Syndrom nun auch in der deutschen Leitlinie angekommen. Das Ringen um eine Verbesserung der Patientenversorgung hat sich gelohnt und das Ergebnis kann sich sehen lassen. Die wichtigsten Errungenschaften vorweg: Das Lipödem ist weder eine lymphologische noch eine Ödemerkrankung, wie es auch Professor Eberhard Rabe in Kapitel 4 der Leitlinie treffend zusammenfasst: „Beim Lipödem handelt es sich in erster Linie weder um eine Ödemerkrankung noch um ein Krankheitsbild mit venöser oder lymphatischer Funktionsstörung.“ Anstelle eines nie nachgewiesenen Ödems im Lipödem wird in der neuen Leitlinie nun auf den Schmerz fokussiert; entsprechend konzentrieren die therapeutischen Maßnahmen auf die Schmerzreduktion.
Mit Workshop Berührungsängste nehmen
Bewährte Konzepte haben es leicht, auf Anklang zu stoßen. Neue müssen sich erst beweisen. Ein Blick in Saal 5 am Dienstagmittag schien zu bestätigen, was die Veranstalter vermuteten. Es lohnt sich ein neues Angebot für eine Zielgruppe zu gestalten, die bei der OTWorld bislang zu kurz kam: die Sanitätshausfachangestellten. Die Sitzreihen für den Workshop „Adipositas und Lymphödem“ waren alle besetzt. Und eine kurze Umfrage zeigte, dass zum Großteil tatsächlich Mitarbeiter:innen aus dem Sanitätsfachhandel Platz genommen hatten. Dazu gesellten sich Pyhsiotherapeut:innen, aber auch zwei Ärzt:innen und ein Vertreter einer Krankenkasse.
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„Ödem trifft Adipositas“
Bereits zum elften Mal sind Ärzt:innen, Therapeut:innen, medizinisches Personal sowie Versorgungsfachkräfte des medizinischen Fachhandels zum Lymphologischen
Symposium in Berlin zusammengekommen. Die Veranstaltung, die die Julius Zorn GmbH in Zusammenarbeit mit der Berliner Charité ausrichtete, fand im hybriden Format statt. Die wissenschaftliche Leiterin Dr. med. Anett Reißhauer, Leitung Arbeitsbereich Physikalische Medizin und Rehabilitation, Charité Berlin, begrüßte 136 Präsenz- und ca. 200 Online-Teilnehmer:innen aus sieben Nationen – neben Deutschland aus der Schweiz, China, Mauritius, Südafrika, Kenia und Nigeria.
„Eine Adipositas kommt selten allein“
Die Zahl der Menschen mit einer Adipositas-Erkrankung nimmt weltweit zu. Parallel dazu steigt die Zahl der Patient:innen mit einem Adipositas assoziierten Lymphödem. Diese Erfahrungen macht auch Prof. Dr. Stefanie Reich-Schupke in ihrer phlebologischen Praxis in Recklinghausen. Doch welche Erkrankung war zuerst da? Wo sind die Zusammenhänge zu sehen? Sind die klassischen Behandlungsoptionen- und methoden beim Lymphödem auch bei Patient:innen mit Adipositas wirksam? Welche Auswirkungen hat diese Entwicklung auf die interdisziplinäre Versorgung?
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