Unterschenkelorthesen Archive - Verlag Orthopädie-Technik

Fallbeispiel 1: Die Orthese unterstützt Patient A bei der Teilhabe.

Code-Set für eine ICF-basierte Versorgung mit Unterschenkelorthesen (AFOs) – wie aus Scheitern Erkenntnisgewinn wird

4. März 20226. März 2023 Verlag OT AFO, Kinder-Reha, Neuroorthopädie, Unterschenkelorthesen, Zerebralparese

B. C. Vehse, A. Espei, G. Kandel, B. Püttmann, P. Fröhlingsdorf
Unterschenkelorthesen sind eine häufige Versorgung bei Kindern mit neurologischen Grunderkrankungen. Auf der Grundlage der Domänen Struktur, Funktion, Aktivität und Teilhabe des biopsychosozialen Modells der International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) sollte in der Arbeitsgruppe „Hilfsmittelversorgung“ des Netzwerks Cerebralparese e. V. eine Zuordnung festgelegter Orthesentypen zu Befundkonstellationen erarbeitet werden. Im Verlauf der Diskussionen zeigte sich, dass die Variabilität der Befunde und Versorgungsziele keine spezifische Differenzierung der Orthesenzuordnung über die ICF erlaubt. Um dennoch eine ICF-basierte Entscheidung bei der Auswahl einer geeigneten Unterschenkelorthese treffen zu können, wurde ein Code-Set als Orientierungshilfe entwickelt. Der aus diesem Prozess hervorgehende Erkenntnisgewinn unterstreicht die individuelle Versorgung unter Berücksichtigung der im Mittelpunkt stehenden Teilhabeziele der Kinder.

Unterschenkelorthese mit ringförmiger Fußfassung: a) Die Orthese besteht aus drei Einzelteilen: Unterschenkelhülse (FVW), Fußteil (FVW) und Innenschuh (Tepefoam). b) Das Fußteil ist ringförmig gefertigt und lässt sich durch eine Fersenklappe schließen. c) Das Fußteil mit Innenschuh wird mit Rändelschrauben an der Unterschenkelhülse befestigt. d) Die Dreipunktabstützung wird auf Höhe der Tuberositas tibiae mit einer Zuggurtung vervollständigt. Optionale Merkmale sind außerdem eine Kondylenfassung am oberen Ende der Unterschenkelhülse zur Unterstützung der Rotationsstabilität und des Tragekomforts sowie ein Zehenbänkchen im Innenschuh zur Stimulation der Propriozeption. e) Das Fußteil ist über Gelenkverbindungen an die Unterschenkelhülse adaptiert und erlaubt so je nach therapeutischem Ziel Bewegungen in Dorsalflexion und Plantarflexion.

Fachartikel Peer Review

Habitueller Zehengang – erste Ergebnisse einer Therapie mit Unterschenkelorthesen

6. November 20204. November 2021 Verlag OT habitueller Zehengang, idiopathischer Zehengang, Kinder-Reha, ringförmiges Fußteil, Unterschenkelorthesen

N. Berger, M. Salzmann, P. Prodinger, A. Hapfelmeier, M. Bauer
Bei der Behandlung des idiopathischen bzw. habituellen Zehengangs hat sich bis heute unter der großen Zahl von Therapieansätzen keine Behandlungsform weiträumig durchsetzen können. In der hier vorgestellten retrospektiven Studie wurde ein Therapieansatz untersucht, bei dem Kinder mit habituellem Zehengang mittels Unterschenkelorthesen mit ringförmigem Fußteil versorgt wurden. Zunächst trugen die Patienten die Orthesen Tag und Nacht für 6 Wochen; nach einer Übergangszeit von 2 bis 4 Wochen wurden die Orthesen weitere 6 Wochen nur nachts getragen. Es wurden 22 Patienten eingeschlossen. Das Alter bei Behandlungsbeginn betrug durchschnittlich 7,0 Jahre (Range: 2,5–13,1). Der Anteil des Zehengangs zu Behandlungsbeginn betrug nach Einschätzung der Eltern im Durchschnitt 89 % (Range: 50–100 %). Nach Therapieende (d. h. 4 Monate nach Behandlungsbeginn) betrug die durchschnittliche im Barfußgang auf Zehenspitzen verbrachte Zeit nur noch 11 % (Range: 0–50 %). Nach 12 Monaten zeigten 73 % der Kinder (16 von 22) keinen oder nur einen sporadischen Zehengang. Die ersten Ergebnisse dieser retrospektiven Studie zeigen, dass die Therapie mit Unterschenkelorthesen mit ringförmiger Fußfassung bei der Behandlung des habituellen Zehengangs einen wertvollen Baustein darstellen kann.