Skoliose Archive - Seite 3 von 4 - Verlag Orthopädie-Technik

3-D-Korsett, Seitenansicht mit Perforation und Oberflächenprofil.

Der Einsatz additiver Fertigungsverfahren (3‑D-Druck) in der Versorgung von Skoliosepatienten — Ein Erfahrungsbericht

2. Juni 201613. Oktober 2020 Verlag OT 3-D-Druck, FDM, Korsett, Skoliose

A. Würsching, S. Bulat-Würsching
SOSORT zufolge wird die Skoliose als dreidimensionale Verformung der Wirbelsäule definiert; dementsprechend sollte auch die Korrektur in allen drei Ebenen erfolgen. Kombiniert man diesen Grundansatz mit der additiven Fertigungstechnik und einer adäquaten Physiotherapie, erhält man eine dreifache dreidimensionale Skoliosetherapie. Die Verfasser bezeichnen dieses System als „3DScolioTM“. Der Artikel beschreibt die technischen Voraussetzungen und vermittelt einen Überblick über die Arbeitsschritte. Neben Versorgungsbeispielen werden auch die wirtschaftlichen Eckdaten vorgestellt. Abschließend wird die Effektivität der 3‑D-Drucktechnik in der Skoliosetherapie beurteilt.

Mädchen, 13 Jahre alt, mit progredienter Skoliose. Die beidseitige „Brettsteifigkeit“ ist eines der bekanntesten Symptome des Morbus Scheuermann, die man durch physiotherapeutische Übungen zu reduzieren versucht, z. B. durch Übungen zur Vergrößerung des femorotibialen Winkels.

Fachartikel Peer Review

Das TLI-Konzept zur dynamischen Korrektur von Wirbelsäulendeformitäten im Wachstum — Hintergrund, Technik und Ergebnisse der thorakolumbalen Lordosierungsintervention

5. Februar 201613. Oktober 2020 Verlag OT konservative Behandlung, Kyphose, Rumpforthetik, Skoliose, Wachstum, Wirbelsäule

P. J. M. van Loon, R. H. G. P. van Erve, P. de Jager
Entgegen der heute üblichen Sichtweise ist die Entwicklung von Wirbelsäulendeformitäten wie Skoliose oder Kyphose im Wachstumsalter meist nicht „idiopathisch“, sondern abhängig von der Belastung der Wirbelsäule und dem Verhältnis von neuronalem zu ossärem Wachstum. Der Artikel beschreibt das Konzept der thorakolumbalen Lordosierungsintervention (TLI) von der Patientenuntersuchung über die Anfertigung der Orthese bis zur Kontrolle und Nachsorge. Die Wirksamkeit wird anhand zweier Studien mit 40 bzw. 91 Kindern mit Skoliose und/oder Kyphose belegt.

Overlay (gezeichnete Region), erzeugt mit mehreren Mausklicks.

Fachartikel Peer Review

Korsettfertigung – aktueller Stand der CAD-Technik

5. Februar 201613. Oktober 2020 Verlag OT 3-D-Modelle, CAD/CAM, Gipstechnik, Korsett-Technik, Rumpforthetik, Skoliose, virtueller Korsettbau

F. Hoeltzel
Der Artikel beschreibt die Entwicklungsgeschichte der CAD-Technik im Kontext der Konzeption und Konstruktion von Korsetten. Das in diesem Beitrag näher erläuterte CAD-Programm wurde mit Bausteinen verschiedener Werkzeuge konzipiert und ermöglicht es nun, mit einem virtuellen Baukastensystem eine strukturierte 3‑D-Korsett-Bibliothek in das Programm einzubauen. So kann mit einer immer ausgereifteren Technik der Kreis zwischen CAD- und Gipstechnik geschlossen werden.

Änderung des gemessenen Winkelwerts der 2-D-Projektion einer 57°-Krümmung in Abhängigkeit vom Rotationsgrad der Krümmung (0°, 30° und 45° Rotation).

Fachartikel Peer Review

Skoliose-Cobb-Winkel – ein Vergleichswert mit Schwächen

6. Januar 201518. März 2024 Verlag OT Cobb-Winkel, Korsett, Skoliose, Skolioseorthese

A. Selle, J. Seifert
Der Cobb-Winkel ist seit vielen Jahrzehnten der wichtigste Vergleichswert zur Beurteilung von Skoliosen und zur Einteilung entsprechender Therapieschritte. Er hat jedoch entscheidende Schwächen, die insbesondere bei langbogigen und/oder stark rotierten Krümmungen zu gravierenden Fehleinschätzungen und zur Verschleppung notwendiger Therapien führen können. Da sich das tatsächliche Ausmaß einer skoliotischen Deformität im dreidimensionalen Raum nur schwer quantifizieren lässt, wird der Cobb-Winkel auf absehbare Zeit ein wichtiger Referenzwert bleiben. Es ist umso bedeutsamer, seine Schwächen zu kennen und bei betreffenden Szenarien andere Parameter in die Therapie-Entscheidung einzubeziehen.

Patientin mit Skoliose und Hashimoto-Thyreoiditis. Ebenfalls auffällig sind eine Epiphyseolysis capitis femoris und eine Genua valga.

Fachartikel Peer Review

Wie häufig ist die Adoleszentenskoliose idiopathisch? – Eine Ursachenforschung

5. Januar 201510. Dezember 2020 Verlag OT Adoleszenz, idiopathisch, Skoliose

F. Landauer, K. Vanas

Erfolg oder Misserfolg jeder Korsettbehandlung sind eng mit der Skolioseursache und den Begleiterkrankungen verknüpft. Für die vorliegende Arbeit konnten 250 Patienten mit der Zuweisung „Adoleszentenskoliose” auf mögliche Begleiterkrankungen untersucht werden. Dabei wurde nach Veränderungen in der Wirbelsäule (Knochen, Bindegewebe, Nerven und Muskulatur) sowie nach Diagnosen mit möglicher Auswirkung auf die Skoliose gefahndet. Bei annähernd 20 % der Patienten fanden sich Pathologien mit direktemoder indirektem Einfluss auf die Skolioseentstehung oder deren Progredienz. Unter den genannten Voraussetzungen sind eine exakte Anamnese und ein Abklärungsalgorithmus für jeden Patienten mit Skoliose zu fordern. Die vorliegenden Daten bilden nur ein erstes Raster zur Entwicklung eines standardisierten diagnostischen Vorgehens.

Alle Messungen ohne sensomotorische Teile, die Einlagen wurden während des Therapieverlaufs getragen.

Fachartikel Peer Review

Sensomotorische Einlagenversorgung bei idiopathischer Skoliose

5. Januar 20151. Dezember 2020 Verlag OT idiopathische Skoliose, sensomotorische Einlagen, Skoliose, Streifenlichttopometrie

F. Fischer
Je nach Schweregrad kommen im Therapieplan bei idiopathischer Skoliose Physiotherapie, Korsettversorgung oder Operation in Betracht. Noch relativ neu ist der Ansatz, die Therapie über sensomotorische Einlagen zu unterstützen. In diesem Artikel wird über erfolgversprechende Fallbeispiele und Möglichkeiten der Therapiekontrolle mittels Streifenlichttopometrie berichtet.

Wirkmechanismen einer Derotationsorthese nach Chêneau/Rigo.

Fachartikel Peer Review

Was haben Orthopädie-Techniker und Arzt in der Begleitung orthetischer Skoliosebehandlungen zu beachten? – Abnahmekriterien und Kontrollen

6. April 201417. November 2020 Verlag OT AIS, Chêneau-Rigo-Korsett, Derotationskorsett, idiopathische Skoliose, Korrekturprinzipien, Skoliose, Spontankorrektur

R. Hilker
Die Behandlung adoleszenter idiopathischer Skoliosen (AIS) mit modernen Skoliosekorrektur-Orthesen setzt nicht nur beim Orthopädie-Techniker, sondern auch beim behandelnden Facharzt ein großes Maß an Sachkenntnis voraus. In der interdisziplinären Sprechstunde mit dem Patienten und im Beisein der Eltern lässt sich feststellen, ob das Skoliose-Korsett seine Aufgaben erfüllt, ob es (noch) passgerecht ist oder ob eine Änderung in Form von Aufpolsterungen oder thermoplastischen Umformungen notwendig ist. Denn eine adäquate Passform ist die Grundvoraussetzung für die Erfüllung der umfangreichen Aufgabenstellungen von Skoliose-Orthesen. Im Folgenden werden die wichtigsten vom Behandlungsteam zu beachtenden Kontrollparameter erörtert.

Zahl der in PubMed gelisteten Veröffentlichungen pro Jahr entsprechend der Stichworteingrenzung.

Fachartikel Peer Review

Fortschritte in der Behandlung der idiopathischen Skoliose

5. April 201417. November 2020 Verlag OT idiopathische Adoleszentenskoliose, klinische Kriterien, Korsett-Indikation, Patientencompliance, Skoliose

F. Landauer, A. Henhapl
Erst in den letzten 20 Jahren ist es gelungen, die strittige Frage der Wirksamkeit der Korsettbehandlung bei der idiopathischen Adoleszentenskoliose nach wissenschaftlichen Kriterien mit einem Ja zu beantworten. Am Beginn dieser Ära war durch die Erfolge der operativen Behandlung ein Tiefpunkt für die Korsettbehandlung erreicht. Mittels Erstellung wissenschaftlicher Kriterien durch die SRS (Scoliosis Research Society) ist es gelungen, die Datenlage sukzessive zu verbessern. Parallel dazu hat SOSORT (International Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment) die klinischen Behandlungskriterien harmonisiert. Die 2013 im New England Journal of Medicine von Weinstein et al. veröffentlichte Arbeit stellt durch ihre Beweisführung der Wirksamkeit der Korsettbehandlung einen Meilenstein für diese Therapieform dar. Derzeit stehen die Messung der Compliance, die Erhebung von Quality-of-Life-Parametern, Bemühungen, die begleitende Physiotherapie zu evaluieren, ganz besonders aber die Analyse und Standardisierung der Korsettqualitätskriterien im Fokus des Interesses. Zukünftig sind von den neuen genetischen Tests zusätzliche Einflüsse auf die Korsettindikation zu erwarten. Durch die aufgezeigten Erkenntnisse und die strukturierte Weiterführung der wissenschaftlichen Arbeit darf eine Verbesserung der individuellen Skoliosebehandlung in Aussicht gestellt werden.

Rasche Progredienz einer neuromuskulären Skoliose: Erstvorstellung (a), 3 Monate (b), 8 Monate (c), 14 Monate (d).

Fachartikel Peer Review

Verschiedene Orthesenkonzepte zur Therapie der idiopathischen und der neuromuskulären Skoliose

5. April 201416. November 2020 Verlag OT Derotationskorsett, idiopathische Skoliose, Korsettbehandlung der Skoliose, neuromuskuläre Skoliose, Skoliose

E. Dingeldey, J. Matussek, A. Friedberg, G. Rezai
Die Korsettversorgung ist bei progredienten Skoliosen zwischen 20 und 40° die Therapie der Wahl, um eine Progredienz zu verhindern oder zu bremsen. Als geeignete Orthesen haben sich Derotations-Spiegelungskorsette bewährt, da hier sowohl eine passive als auch eine aktive Komponente zur Korrektur führen. Beim Korsettbau müssen insbesondere Freiräume zur aktiven Aufrichtung mittels Thoraxexpansion berücksichtigt werden. Die besten Chancen haben Patienten mit einer Primärkorrektur von 40 % und mehr sowie hoher Compliance. Die aktive Aufrichtung kann, wenn auch verzögert im Vergleich zur Verbesserung des Cobb-Winkels, nachvollzogen werden. Im Fokus vieler Patienten ist diese aktive Korrektur mit Verbesserung der Symmetrie der wichtigste Gradmesser bei der Behandlung. Die bei der idiopathischen Skoliose gewonnenen Erkenntnisse können nicht auf neuromuskuläre Skoliosen übertragen werden. Hier liegt das Hauptaugenmerk auf der Sitzfähigkeit; die Versorgung wird individuell über Korsette, Sitzschalen oder weitere Rollstuhlzurichtungen durchgeführt.

Lordosierung der LWS bewirkt die Verriegelung der kleinen Wirbelgelenke und stabilisiert damit die LWS (Quelle: Niethard F, Pfeil J. Orthopädie. 2. Auflage. Stuttgart: Hippokrates Verlag, 1992: 295).

Fachartikel Peer Review

Neue Ansätze zur Rumpforthetik bei Kindern mit neurogenen Wirbelsäulenfehlstellungen

5. April 201416. November 2020 Verlag OT Atemfreiraum, Beckenfassung, Kinder, neuromuskuläre Erkrankungen, Rumpforthetik, Skoliose, Wirbelsäulendeformitäten

A. Fuchs, M. Schäfer
Kinder mit neuromuskulären Erkrankungen wie Myelomeningocele (MMC), spinaler Muskelatrophie (SMA), infantiler Cerebralparese (ICP), Arthrogryposis multiplex congenita (AMC) und Muskeldystrophie entwickeln häufig progrediente ausgeprägte Wirbelsäulendeformitäten in zwei oder drei Ebenen im Sinne von Skoliosen oder Fehlstellungen in der Sagittalebene. Die Indikationsstellung zur konservativen Therapie mit einer Korsettversorgung oder zur operativen Intervention unterscheidet sich in Abhängigkeit von der Grunderkrankung. Bei der Konstruktion des Korsetts dürfen die Erfahrungen aus der Behandlung der idiopathischen Skoliose nicht ohne Weiteres übernommen werden. Dieser Beitrag beschreibt, basierend auf eigenen Erfahrungen sowie auf Basis der Fachliteratur, wann eine Korsettversorgung indiziert ist und welche Besonderheiten bei der Anfertigung berücksichtigt werden müssen. Bei der Versorgung wird auf eine bisher unkonventionelle Weise das Becken eng gefasst und ein großer Atemfreiraum am Bauch eingearbeitet. Zudem wird die Notwendigkeit der effektiven Korrektur und Compliance betont, die durch die neuartige Gestaltung des Becken- und Bauchbereichs deutlich verbessert werden konnte.