E‑Rezept für Hilfs­mit­tel: Feld­test noch in die­sem Jahr

In Zukunft sol­len alle Rezep­te in Deutsch­land – laut Gema­tik etwa 500 Mil­lio­nen pro Jahr – digi­tal ver­wal­tet wer­den. Im Juli star­te­te eine Test­pha­se für das Arz­nei­mit­tel-E-Rezept in der Modell­re­gi­on Ber­lin-Bran­den­burg. Ab 1. Janu­ar 2022 wird das E‑Rezept für alle Ver­ord­nun­gen ver­schrei­bungs­pflich­ti­ger Arz­nei­mit­tel für gesetz­lich Ver­si­cher­te ver­pflich­tend. Die „Schon­frist“ für die Ver­ord­nung von Hilfs­mit­teln ist noch etwas län­ger: Hier beginnt der Abschied vom Rezep­te-Papier­kram 2024 mit der Pro­zess­be­schrei­bung für die elek­tro­ni­sche Ver­ord­nung. Ver­pflich­tend wird die E‑Re­zept-Nut­zung für Sani­täts­häu­ser und ortho­pä­die­tech­ni­sche Betrie­be (OT-Betrie­be) ab Mit­te 2026. Damit dann nie­mand im Regen steht, befasst sich die Arbeits­grup­pe (AG) Tele­ma­tik im Bun­des­in­nungs­ver­band für Ortho­pä­die-Tech­nik (BIV-OT) schon jetzt mit dem Work­flow und plant gegen Ende des Jah­res einen ers­ten Feldversuch.

Das E‑Rezept sei für ihn „Chef­sa­che“, unter­streicht BIV-OT-Prä­si­dent Alf Reu­ter. Denn für die ange­schlos­se­nen Betrie­be und Sani­täts­häu­ser sei es enorm wich­tig, bei der Ein­füh­rung der damit ver­bun­de­nen digi­ta­len Pro­zes­se vorn dabei zu sein, um die sau­be­re Umset­zung für die Bran­che sicher­zu­stel­len. Gera­de in den letz­ten bei­den Jah­ren habe die Digi­ta­li­sie­rung Fahrt auf­ge­nom­men – nicht nur mit posi­ti­ven Vor­zei­chen. „Es gibt durch­aus poli­ti­sche Bestre­bun­gen, uns den Markt abzu­schnei­den, indem die Patient:innen unzu­läs­si­ger­wei­se mit­hil­fe vor­kon­fi­gu­rier­ter digi­ta­ler Ver­zeich­nis­se mit ihrem E‑Rezept zu bestimm­ten Anbie­tern im Hilfs­mit­tel­ver­sor­gungs­markt gelenkt wer­den. Damit besteht die Gefahr, dass die gesetz­lich ver­brief­te Frei­heit bei der Wahl des Leis­tungs­er­brin­gers ein­ge­schränkt wird“, hat Reu­ter beob­ach­tet. Ande­rer­seits gebe es Ver­su­che, durch unse­riö­se Ange­bo­te die Unsi­cher­hei­ten und Ängs­te der Bran­che im Hin­blick auf die neu­en digi­ta­len Mög­lich­kei­ten aus­zu­nut­zen und Geld zu ver­die­nen. „Las­sen Sie sich nicht ver­rückt machen! Wir sind schon seit Jah­ren ganz eng dran am The­ma E‑Rezept und gut auf­ge­stellt!“, so Reuter.

Makel­ver­bot für E‑Rezepte

Der BIV-OT habe die Ent­ste­hung des E‑Rezepts seit 2011 beglei­tet, ergänzt BIV-OT-Vor­stands­mit­glied Tho­mas Münch, zustän­dig für Digi­ta­li­sie­rung und Ver­tre­ter der AG Tele­ma­tik. „Bereits 2011 wur­de ein Fach­bei­rat für den Auf­bau eines Gesund­heits­be­ru­fe­re­gis­ters gegrün­det. Der BIV-OT war hier als Grün­dungs­mit­glied von Anfang an dabei. Zunächst hat­te man näm­lich beim E‑Rezept und der Digi­ta­li­sie­rung die Gesund­heits­be­ru­fe ver­ges­sen und nur an den medi­zi­ni­schen bzw. ärzt­li­chen Bereich gedacht“, sagt Münch. Seit 2020 wer­de gemein­sam mit dem Unter­neh­men Opta Data, einem Anbie­ter für IT, Abrech­nung und Ser­vices im Gesund­heits­we­sen, sowie Sani­täts­häu­sern und Betrie­ben ver­schie­de­ner Grö­ßen­ord­nun­gen inten­siv an der kon­kre­ten Aus­ge­stal­tung des E‑Rezepts für Hilfs­mit­tel gear­bei­tet. Posi­tiv sei, dass jetzt mit dem in die­sem Jahr ver­ab­schie­de­ten Digi­ta­le-Ver­sor­gung-und-Pfle­ge-Moder­ni­sie­rungs-Gesetz (DVPMG) ein Fahr­plan mit kla­ren Fris­ten für die Ein­füh­rung des E‑Rezepts im Hilfs­mit­tel­be­reich vor­lie­ge. Um Wett­be­werbs­ver­zer­run­gen vor­zu­beu­gen, müs­se jedoch dar­auf geach­tet wer­den, dass ande­re Berufs­grup­pen wie die schon an die TI ange­schlos­se­nen Apo­the­ken bei Hilfs­mit­tel­ab­ga­be auf E‑Rezept nicht vor­an­presch­ten – und zwar, bevor Sani­täts­häu­ser und ortho­pä­die­tech­ni­sche Werk­stät­ten über­haupt start­klar sein könn­ten. Ein wei­te­res hei­ßes Eisen war eine Auf­wei­chung des Makel­ver­bots – also des Ver­bots für Kran­ken­kas­sen oder Ärz­te, Ver­ord­nun­gen bestimm­ten Leis­tungs­er­brin­gern zuzu­wei­sen bzw. ihre Patient:innen ent­spre­chend zu beein­flus­sen. Laut Münch sind seit dem Inkraft­tre­ten des Pati­en­ten­da­ten-Schutz­ge­set­zes (PDSG) im ver­gan­ge­nen Jahr und der Ver­schär­fung durch das DVPMG dahin­ge­hen­de Befürch­tun­gen groß­teils vom Tisch, sodass hier ledig­lich Nach­bes­se­run­gen ein The­ma seien.

Pro­zes­se definieren

Ziel sei nun, Pro­zes­se zu defi­nie­ren und dar­aus fol­gend der Gema­tik Vor­schlä­ge für die Abläu­fe machen zu kön­nen, so Münch. Zwar sei die Pro­zess­mo­del­lie­rung Auf­ga­be der Gema­tik, aber man gehe davon aus, dass die­se auf die Exper­ti­se der Bran­che zurück­grei­fe. Denn das Hilfs­mit­tel-Rezept unter­schei­de sich wesent­lich von dem für Arz­nei­mit­tel. Ele­men­tar sei vor allem, dass bei der Hilfs­mit­tel­ver­sor­gung in der Regel den Leis­tungs­er­brin­gern die kon­kre­te Aus­wahl des Ein­zel­pro­dukts gemäß des The­ra­pie­kon­zepts oblie­ge. Der Arzt ver­ord­ne dem­nach ledig­lich die Pro­dukt­art („Sie­ben­stel­ler“), die von den Leis­tungs­er­brin­gern zum „Zehn­stel­ler“ ergänzt wer­de – dies ist die ein­deu­ti­ge Iden­ti­fi­ka­ti­ons­num­mer, mit der alle Pro­duk­te der Her­stel­ler im Hilfs­mit­tel­ver­zeich­nis gelis­tet sind. „Außer­dem lau­fen vie­le Ver­sor­gun­gen über Kos­ten­vor­anschlag, anders als bei ver­ord­ne­ten Medi­ka­men­ten, die sofort aus­ge­ge­ben wer­den kön­nen“, legt Münch dar.

Nicht final geklärt sei eben­falls die Aus­ga­be der per­so­nen- bzw. betriebs­ge­bun­de­nen Berech­ti­gungs­kar­ten euro­päi­scher Berufs­aus­weis (EBA) und Insti­tu­ti­ons­kar­te (SMC‑B) – eine zen­tra­le Fra­ge, um über­haupt Zugang zur TI zu erhal­ten. Ver­mut­lich wer­de die Kar­ten­aus­ga­be über das elek­tro­ni­sche Gesund­heits­be­ru­fe­re­gis­ter (eGBR) erfol­gen, aller­dings brau­che es eine bestä­ti­gen­de Insti­tu­ti­on. Die­se prüft, ob der Antrag auf einen sol­chen Aus­weis berech­tigt ist. Für die in der Hand­werks­rol­le ein­ge­tra­ge­nen Fir­men wur­den hier­bei die Hand­werks­kam­mern (HWKn) bereits gesetz­lich benannt und die Hand­werks­ord­nung ent­spre­chend angepasst.

Pra­xis proben

„In der AG Tele­ma­tik sind ver­schie­de­ne Betriebs­grö­ßen ver­tre­ten, die die Viel­falt der Bran­che reprä­sen­tie­ren – vom Zwei-Per­so­nen-Betrieb bis zum Vollan­bie­ter mit mehr als 100 Ange­stell­ten. Damit wol­len wir von unse­rer Sei­te aus dar­stel­len, wie der Daten­fluss beim E‑Rezept ablau­fen soll­te und wel­che Schnitt­stel­len es braucht, um die­se brei­te Span­ne abzu­de­cken“, erklärt Münch. „Um die gesam­te Pro­zess­ket­te durch­zu­spie­len, pla­nen wir einen Feld­test, der mög­lichst noch Ende die­ses Jah­res begin­nen soll. Dann muss das, was wir am Tisch ent­wer­fen, den Pra­xis­test bestehen.“ Dabei tau­sche sich die AG Tele­ma­tik im BIV-OT regel­mä­ßig mit Nach­bar­ver­bän­den aus und tei­le die Erfah­run­gen. „In der nächs­ten Aus­bau­stu­fe wer­den wir uns damit befas­sen, wie die Hilfs­mit­tel­ver­sor­gung als inte­gra­ler Bestand­teil von The­ra­pie und Reha­bi­li­ta­ti­on sinn­voll in der elek­tro­ni­schen Pati­en­ten­ak­te (ePA) hin­ter­legt wer­den kann. Denn unse­re Betrie­be brau­chen Schreib­zu­griff auf die Akte, um bei­spiels­wei­se wich­ti­ge Infor­ma­tio­nen für Ärz­te oder Phy­sio­the­ra­peu­ten zu hin­ter­le­gen“, betont Münch. „Im Ergeb­nis möch­ten wir schnel­le­re und schlan­ke­re Pro­zes­se erreichen.“

Infor­miert bleiben?

Semi­nar- und Kon­gres­s­an­bie­ter Con­fairm­ed plant noch in die­sem Jahr einen Live­talk zu TI und E‑Rezept. Auf der OTWorld 2022 wird es Ses­si­ons zum The­ma geben und die Indus­trie wird Digi­ta­le Gesund­heits­an­wen­dun­gen (DiGAs) – „Apps auf Rezept“ vor­stel­len, die mit fort­schrei­ten­der Digi­ta­li­sie­rung und im Zuge der Ein­füh­rung des E‑Rezepts einen Auf­schwung erle­ben könnten.

Cath­rin Günzel