Fin­ger­be­we­gungs­or­the­se zur Unter­stüt­zung der Reha­bi­li­ta­ti­on nach Fingerverletzungen

Ein­lei­tung

Die Hän­de sind die wich­tigs­ten Werk­zeu­ge des Men­schen. Die vie­len klei­nen Fin­ger­ge­len­ke müs­sen beweg­lich und funk­ti­ons­tüch­tig sein, um im All­tag die not­wen­di­gen Funk­tio­nen aus­üben zu kön­nen. Fin­ger­ver­let­zun­gen bedro­hen die Funk­ti­ons­fä­hig­keit und damit die Erwerbs­fä­hig­keit und Lebens­qua­li­tät betrof­fe­ner Pati­en­ten. Da Hän­de und Fin­ger im All­tag so häu­fig und inten­siv belas­tet wer­den, sind sie sehr anfäl­lig für Ver­let­zun­gen: Mehr als ein Drit­tel der Arbeits­un­fäl­le sind Hand­ver­let­zun­gen ¹. Laut dem Jah­res­be­richt 2021 des Hand­trau­ma­re­gis­ters der Deut­schen Gesell­schaft für Hand­chir­ur­gie (DGH) sind die Phal­an­gen dabei am häu­figs­ten in Mit­lei­den­schaft gezo­gen ². Ver­let­zun­gen der Phal­an­gen und der metakar­pa­len Kno­chen machen etwa zehn Pro­zent aller Frak­tu­ren aus ³.

Anzei­ge

Neben der Ver­let­zung selbst stellt die Ruhig­stel­lung zur Behand­lung eine Gefahr für die Hand­funk­ti­on dar: Etwa 25 Pro­zent aller Fin­ger­ein­stei­fun­gen sind ursprüng­lich auf Frak­tu­ren zurück­zu­füh­ren und ste­hen häu­fig mit einer zu lan­gen Ruhig­stel­lung in Ver­bin­dung ⁴.

Ange­sichts des Fach­kräf­te­man­gels im Bereich der Reha­bi­li­ta­ti­ons­me­di­zin wird eine suf­fi­zi­en­te Früh­re­ha­bi­li­ta­ti­ons­be­hand­lung von Fin­ger­ver­let­zun­gen immer schwie­ri­ger. Laut Arbeits­markt­sta­tis­tik der Bun­des­agen­tur für Arbeit wur­de im Bereich Phy­sio­the­ra­pie im Jahr 2019 ein Nega­tiv­re­kord mit 3,5 offe­nen Stel­len auf eine arbeits­su­chen­de Phy­sio­the­ra­peu­tin bzw. einen arbeits­su­chen­den Phy­sio­the­ra­peu­ten und mit einer Vakanz­zeit von 189 Tagen erreicht, um eine offe­ne Stel­le zu beset­zen ⁵. All­ge­mein sind beson­ders die medi­zi­ni­schen Gesund­heits­be­ru­fe vom Fach­kräf­te- und Nach­wuchs­man­gel betrof­fen: Im Jahr 2022 stan­den die medi­zi­ni­schen Gesund­heits­be­ru­fe auf dem drit­ten Platz unter den Berufs­grup­pen mit den meis­ten offe­nen Arbeits­stel­len ⁶. Eine Online­be­fra­gung des Deut­schen Ver­ban­des für Phy­sio­the­ra­pie (ZVK) und des Ver­ban­des für Phy­si­ka­li­sche The­ra­pie (VPT) ergab, dass über die Hälf­te aller Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten drei Wochen oder sogar län­ger auf einen Ter­min in der Phy­sio­the­ra­pie war­ten müs­sen ⁷. Eine früh­funk­tio­nel­le und qua­li­ta­ti­ve Nach­be­hand­lung in die­sen ers­ten Wochen ist aber wich­tig, um Fol­ge­schä­den nach Hand­ver­let­zun­gen zu ver­mei­den, denn eine nicht adäqua­te Behand­lung kann zu Funk­ti­ons­ein­schrän­kun­gen der Hand füh­ren ⁸. Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten mit dege­ne­ra­ti­ven und neu­ro­lo­gi­schen Erkran­kun­gen pro­fi­tie­ren eben­falls von regel­mä­ßi­ger Mobi­li­sie­rung. Dar­aus ergibt sich ins­ge­samt ein Bedarf an unter­stüt­zen­den tech­ni­schen Mög­lich­kei­ten. Die­se könn­ten den Reha­bi­li­ta­ti­ons­pro­zess früh ein­lei­ten, die War­te­zeit über­brü­cken und das medi­zi­ni­sche Fach­per­so­nal im Ver­lauf der The­ra­pie entlasten.

Das Pro­jekt „3Digity”

Es gibt bereits ers­te tech­ni­sche Ange­bo­te auf dem Markt, wie zum Bei­spiel Reha­bi­li­ta­ti­ons­ro­bo­ter und/oder motor­be­trie­be­ne Schie­nen, um Gelen­ke pas­siv zu mobi­li­sie­ren. Eine gute geeig­ne­te tech­ni­sche Unter­stüt­zung für die Zwe­cke einer Handreha­bi­li­ta­ti­on soll­te fol­gen­de Eigen­schaf­ten aufweisen:

• Ver­füg­bar­keit kurz nach der Verletzung,
• beque­mer Sitz mit kor­rek­ter Posi­tio­nie­rung der ver­letz­ten Fingergelenke,
• leich­te Bedienbarkeit,
• mobi­ler Ein­satz sowie
• indi­vi­du­el­le, spe­zi­fisch auf die Ver­let­zung zuge­schnit­te­ne Therapieoptionen.

Im Pro­jekt „3Digity“ an der Georg-August-Uni­ver­si­tät Göt­tin­gen wird an einer Lösung gear­bei­tet, die die­se Anfor­de­run­gen erfüllt: eine mobi­le, indi­vi­dua­li­sier­te moto­ri­sier­te Fin­ger­or­the­se, die auf die Patho­phy­sio­lo­gie und die the­ra­peu­ti­schen Bedürf­nis­se der Pati­en­ten und Pati­en­tin­nen zuge­schnit­ten ist und mit­tels 3D-Drucks her­ge­stellt wird.

Das Pro­jekt ist ein seit März 2022 vom Bun­des­mi­nis­te­ri­um für Wirt­schaft und Kli­ma­schutz (BMWK) geför­der­tes Pro­jekt an der Uni­ver­si­täts­me­di­zin der Uni­ver­si­tät Göt­tin­gen. Es hat zum Ziel, eine pati­en­ten­spe­zi­fi­sche Reha­bi­li­ta­ti­ons­fin­ger­or­the­se zu einem markt­rei­fen Pro­dukt zu entwickeln.

Dazu arbei­tet ein inter­dis­zi­pli­nä­res Team mit Fach­kom­pe­ten­zen in den Bereichen

• Phy­sio­the­ra­pie,
• Medi­zin,
• Ortho­pä­die-Tech­nik,
• Inge­nieurs­we­sen und
• Betriebs­wirt­schaft

eng zusam­men, um den Trans­fer von der For­schung und Pro­dukt­ent­wick­lung über die kli­ni­sche Tes­tung und Zer­ti­fi­zie­rung bis hin zur Pro­dukt­ver­mark­tung umzusetzen.

Medi­zi­ni­sche Anfor­de­rungs­ana­ly­se und Prototypenentwicklung

Das Pro­jekt befin­det sich aktu­ell (Stand: Janu­ar 2023) in der Ent­wick­lungs­pha­se funk­ti­ons­taug­li­cher Pro­to­ty­pen, in der die wesent­li­chen Anfor­de­run­gen inner­halb kur­zer, ite­ra­ti­ver Ent­wick­lungs­zy­klen in das Pro­dukt inte­griert wer­den. Im Sin­ne einer agi­len Pro­dukt­ent­wick­lung wer­den hier­bei poten­zi­el­le Stake­hol­der inter­viewt, um ein Feed­back bezüg­lich typi­scher Abläu­fe des prak­ti­schen All­ta­ges zu erlan­gen, in denen es vor allem auf eine adäqua­te Hand­funk­ti­on ankommt. Aus die­sen Inter­views sind die wesent­li­chen Pro­dukt­an­for­de­run­gen ent­stan­den, die unter einem par­al­lel­lau­fen­den Qua­li­täts­ma­nage­ment­pro­zess in den auf­ein­an­der auf­bau­en­den Ent­wick­lungs­pha­sen erfüllt werden.

Für maxi­ma­len Tra­ge­kom­fort und die kor­rek­te Aus­füh­rung der Bewe­gun­gen müs­sen die phy­si­schen Fin­ger- und Hand­kom­po­nen­ten der zu ent­wi­ckeln­den Fin­ger­be­we­gungs­pro­the­se indi­vi­du­ell auf die jewei­li­gen Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten, die sie nut­zen sol­len, zuge­schnit­ten wer­den. Die Fin­ger­pa­ra­me­ter kön­nen hän­disch oder digi­tal erfasst wer­den. Zu die­sem Zweck wur­de ein Algo­rith­mus ent­wi­ckelt, der aus den ermit­tel­ten Para­me­tern des jeweils zu unter­stüt­zen­den Fin­gers auto­ma­ti­siert eine 3D-Vor­la­ge erstel­len kann (Abb. 1).

Das Ergeb­nis ist eine Datei im STL-For­mat, die direkt in den 3D-Druck­pro­zess über­nom­men wer­den kann (Abb. 2).

Es ent­steht ein an den zu ver­sor­gen­den Fin­ger der Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten indi­vi­du­ell ange­pass­tes Fin­ger-Exo­ske­lett. Die­ses wird der­zeit mit einem 3D-Dru­cker des Typs „Stra­ta­sys J5 Den­ta­Jet“ (Stra­ta­sys Ltd, Isra­el) her­ge­stellt (Abb. 3).

In den nächs­ten Pro­to­ty­pen­pha­sen wer­den wei­te­re Druck­ver­fah­ren getes­tet wer­den, um die für die Erfor­der­nis­se des Mark­tes am bes­ten geeig­ne­ten Druck­ver­fah­ren sowie geeig­ne­te Mate­ria­li­en zu ermit­teln. Es gibt Tech­no­lo­gien mit gerin­ge­ren Kos­ten wie zum Bei­spiel Ste­reo­li­tho­gra­fie (SLA) oder Fused Depo­si­ti­on Mode­ling (FDM). Auf­grund der tech­ni­schen Anfor­de­run­gen (z. B. bezüg­lich der Druck­prä­zi­si­on) und Mate­ri­al­an­for­de­run­gen sind preis­güns­ti­ge Tech­no­lo­gien wie SLA oder FDM für das hier vor­ge­stell­te Pro­dukt aktu­ell nicht geeig­net. „High-End-Tech­no­lo­gien“ wie Sel­ec­ti­ve Laser Sin­te­ring (SLS) oder Mul­ti Jet Fusi­on (MJF) sind auf dem Markt für 3D-gedruck­te Ortho­pä­die­pro­duk­te bereits weit ver­brei­tet. Es wird im Lau­fe des Pro­jek­tes geprüft wer­den, wel­che Kom­bi­na­ti­on aus Tech­no­lo­gie, Mate­ri­al und Kos­ten am bes­ten zu dem vor­ge­stell­ten Pro­jekt und sei­nen Anfor­de­run­gen passt.

Die Fin­ger­kom­po­nen­te kann nicht allei­ne am Fin­ger des Pati­en­ten ange­bracht wer­den. Dazu wird zusätz­lich eine Hand­ein­fas­sung (Hand­orthe­se) benö­tigt, die zur Sta­bi­li­sie­rung und Fixie­rung dient. Die­se wur­de in der ers­ten Pro­to­typ-Pha­se mit einer Schnitt­stel­le zur Fin­ger­kom­po­nen­te aus­ge­stat­tet. Es wur­de eine stan­dar­di­sier­te Schnitt­stel­le ent­wi­ckelt, die eine ein­fa­che Ver­bin­dung zwi­schen Fin­ger- und Hand­kom­po­nen­te erlaubt. Dadurch wer­den wei­te­re Adap­tie­run­gen wie die Aus­rich­tung der Fin­ger­kom­po­nen­te ermög­licht (Abb. 4).

Die drit­te Ent­wick­lungs­pha­se bestand dar­in, einen geeig­ne­ten Motor aus­zu­wäh­len und eine Posi­tio­nie­rung an die Fin­ger­kom­po­nen­te zu kon­stru­ie­ren. Außer­dem wur­de eine Steue­rungs­ein­heit für den Motor benötigt.

Ein umfas­sen­des orthe­ti­sches Reha­bi­li­ta­ti­ons­pro­to­koll für Fin­ger benö­tigt fol­gen­de Bewegungsmodi:

1. Pas­si­ver Bewe­gungs­mo­dus: Die Fin­ger­ge­len­ke wer­den rein durch die Motor­kraft bewegt (nicht durch Mus­kel­kraft der Pati­en­ten und Patientinnen).
2. Aktiv-assi­ti­ver Bewe­gungs­mo­dus: Die freie akti­ve Bewe­gung der Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten wird durch den Motor unterstützt.
3. Akti­ver Bewe­gungs­mo­dus: Fin­ger­ge­len­ke bewe­gen sich frei durch akti­ve Mus­kel­kraft der Pati­en­ten und Pati­en­tin­nen (ohne Ein­satz des Motors).
4. Aktiv-resis­ti­ver Bewe­gungs­mo­dus: Die Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten bewe­gen sich gegen den Wider­stand des Motors.

Die ers­ten bei­den Mobi­li­sie­rungs­va­ri­an­ten sol­len hel­fen, die Beweg­lich­keit der Fin­ger zu erhal­ten oder wie­der­her­zu­stel­len und Ver­kle­bun­gen und dau­er­haf­te Bewe­gungs­ein­schrän­kun­gen zu ver­mei­den. Die drit­te Vari­an­te ermög­licht es den Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten, geschütz­te und geführ­te akti­ve Bewe­gun­gen durch­füh­ren, um ihre Mus­ku­la­tur wie­der zu akti­vie­ren und sich auf das Trai­ning der Mus­ku­la­tur vor­zu­be­rei­ten; hier dient die Orthe­se als beweg­li­che Stüt­ze bzw. Füh­rung, um den Fin­ger vor poten­zi­ell gefähr­li­chen Bewe­gun­gen zu schüt­zen. Der vier­te Modus ermög­licht sodann ein geziel­tes Trai­ning gegen Wider­stand bei gleich­zei­ti­gem Schutz vor Fehlbewegungen.

Das Steu­er­ele­ment für die ver­schie­de­nen Bewe­gungs­mo­di wur­de durch eine in ein Elek­tronik­mo­dul ein­ge­bet­te­te Soft­ware rea­li­siert, die inner­halb der Pro­to­ty­pen-Pha­se auf einem „M5Stack“-Modul (M5Stack Tech­no­lo­gy Co., Ltd, Chi­na) läuft.

Motor und Steue­rungs­mo­du­le wer­den extern von Zulie­fe­rern bezo­gen. Ziel ist es, den Bau­raum bei­der Kom­po­nen­ten so klein wie mög­lich zu gestal­ten, damit die Last auf der Hand des Pati­en­ten redu­ziert und eine hohe Mobi­li­tät ermög­licht wird. Der aktu­el­le Pro­to­typ ist mit einem Minia­tur-Line­ar­ak­tua­tor aus­ge­stat­tet. Die­ser Motor kann eine maxi­ma­le Kraft von etwa 50 N auf­brin­gen. Die­se Kraft sorgt dafür, dass der Motor stark genug ist, um das Sys­tem mit dem Fin­ger dar­in zu bewe­gen. Ent­schei­dend für die Sicher­heit der Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten ist dabei die Ent­wick­lung ver­schie­de­ner auf­ein­an­der auf­bau­en­der Sicher­heits­sys­te­me – sowohl inner­halb der Soft­ware als auch der Hard­ware –, um sicher­zu­stel­len, dass die Mobi­li­sie­rungs­kraft kei­ne Gefahr für den hei­len­den Fin­ger dar­stellt. Durch die Inte­gra­ti­on des Motors ist das zu erstel­len­de Pro­dukt nach aktu­el­lem Kennt­nis­stand unter der Medi­zin­pro­duk­te­klas­se IIa als akti­ves the­ra­peu­ti­sches Hilfs­mit­tel gemäß MDR (Medi­cal Device Regu­la­ti­on) ein­zu­ord­nen. In Zukunft sol­len Steu­er­ein­heit und Motor zu einem klei­ne­ren Modul ver­schmol­zen wer­den, um Grö­ße und Gewicht zu optimieren.

Aktu­el­ler Stand (Janu­ar 2023) des Prototyps

Ein funk­ti­ons­tüch­ti­ger moto­ri­sier­ter Pro­to­typ mit einer Kon­troll­ein­heit, die alle vier Bewe­gungs­mo­di erlaubt, konn­te bereits ent­wi­ckelt und rea­li­siert wer­den (Abb. 5).

Aktu­ell wird an einer ver­bes­ser­ten Aus­füh­rung des Meta­car­po­phal­an­ge­al­ge­lenks sowie an einer Aus­rich­tungs­ein­stel­lung auf der Hand­kom­po­nen­te gear­bei­tet, die auch eine leich­te Abduk­ti­ons- und Adduk­ti­ons­nei­gung ermög­li­chen soll.

Ska­lie­rung des Herstellungsprozesses

Der Pro­duk­ti­ons­pro­zess (Abb 6.) soll für die Ska­lie­rung der Lösung wei­test­ge­hend auto­ma­ti­siert wer­den. Er kann grob in drei Schrit­te unter­teilt werden:

1. Ermitt­lung der ana­to­mi­schen Maße und zusätz­li­cher not­wen­di­gen Informationen
2. Daten­ver­ar­bei­tung zur Gene­rie­rung digi­ta­ler Modelle
3. 3D-Druck der ent­spre­chen­den Kom­po­nen­ten und Bei­stel­lung von Motor und Steuerungselement

Mög­li­che Umset­zung und Ein­bin­dung in den kli­ni­schen Alltag

Die „3Digity“-Fingerbewegungsorthese soll mög­lichst früh inner­halb des Reha­bi­li­ta­ti­ons­pro­zes­ses ein­ge­setzt wer­den. Da Her­stel­lungs­pro­zess und Lie­fe­rung vor­aus­sicht­lich zwei bis drei Tage in Anspruch neh­men wer­den und – je nach medi­zi­ni­scher Indi­ka­ti­on – Schwel­lun­gen oder eine Naht bei der Her­stel­lung berück­sich­tigt wer­den müs­sen, soll die „3Digity“-Fingerbewegungsorthese unmit­tel­bar nach der Akut­pha­se ange­wen­det werden.

In der Umset­zung müs­sen Maße oder Auf­nah­men der Hand und des betrof­fe­nen Fin­gers genom­men wer­den. Dies kann direkt in der medi­zi­ni­schen Ein­rich­tung gesche­hen – je nach Ver­let­zung ent­we­der vor der Akut­ver­sor­gung, nach einem ope­ra­ti­ven Ein­griff oder im wei­te­ren Ver­lauf der Nach­sor­ge (bei­spiels­wei­se nach Faden­zug und Rück­gang der Schwel­lung), zum Bei­spiel durch Exper­ten aus den Berei­chen The­ra­pie oder Sani­täts­haus. Das Pro­dukt kann dann in einer Sit­zung ange­legt und ein­ge­stellt wer­den und ist bereit für den Ein­satz. Am Ende des Nut­zungs­zeit­rau­mes soll­ten Motor und Steue­rungs­ele­ment an „3Digity“ zurück­ge­ge­ben wer­den, damit die­se Kom­po­nen­ten im Sin­ne der Nach­hal­tig­keit wie­der­ver­wen­det wer­den können.

Erkennt­nis­se aus der aktu­el­len Projektphase

Nach Abschluss einer umfas­sen­den Lite­ra­tur­re­cher­che, des Besuchs ein­schlä­gi­ger Fach­mes­sen und Fach­ta­gun­gen sowie der Durch­füh­rung von Umfra­gen und Gesprä­chen mit Exper­tin­nen und Exper­ten aus den Berei­chen Medi­zin­tech­nik, Ortho­pä­die­tech­nik, The­ra­pie und Medi­zin ist zwar davon aus­zu­ge­hen, dass das Pro­dukt von gro­ßem Inter­es­se für den Markt ist und die Nach­sor­ge von Fin­ger­ver­let­zun­gen erheb­lich ver­bes­sern könn­te, das aktu­el­le Markt­um­feld kann aller­dings ins­be­son­de­re für Start-ups als her­aus­for­dernd ange­se­hen wer­den. Fol­gen­de Grün­de kön­nen dafür ange­führt werden:

Kom­pli­zier­te Zulassungsprozesse

Die neue MDR (Medi­cal Device Regu­la­ti­on) auf EU-Ebe­ne setzt Medi­zin­pro­dukt­her­stel­ler unter erhöh­ten Druck ⁹. Der neue Zulas­sungs­pro­zess bin­det durch gestie­ge­ne Anfor­de­run­gen vie­le Res­sour­cen, was sich ins­be­son­de­re für klei­ne Start-ups schwie­rig gestal­tet. Eine gro­ße Unsi­cher­heit stellt zudem die Aus­las­tung der Benann­ten Stel­len dar, deren Prü­fung für ein Klas­se-IIa-Pro­dukt not­wen­dig ist, sodass ein Markt­ein­tritt schwie­ri­ger plan­bar wird.

Erstat­tung

Für die erfolg­rei­che Aus­grün­dung des Pro­jekts wird gemein­sam mit Exper­tin­nen und Exper­ten rund um das The­ma Kos­ten­er­stat­tung an einer pas­sen­den Markt­ein­tritts­stra­te­gie gear­bei­tet. Dabei stellt die Orthe­se von „3Digity“ ein neu­es Ange­bot dar, das in die­ser Form nicht markt­ver­füg­bar und dem­entspre­chend auch nicht im Hilfs­mit­tel­ver­zeich­nis zu fin­den ist. Das Ein­tra­gen einer neu­en Kate­go­rie ist durch ein Start-up nicht leist­bar, da nur durch den G‑BA (Gemein­sa­mer Bun­des­aus­schuss) Ände­run­gen mög­lich sind. Die­ser Pro­zess kann meh­re­re Jah­re dau­ern, sodass in der Kon­se­quenz ande­re Mög­lich­kei­ten der Erstat­tung not­wen­dig sind. Die­se wer­den der­zeit geprüft.

Not­wen­di­ge kli­ni­sche Prüfungen

Das Pro­jekt sieht vor, die Orthe­se auf ihre kli­ni­sche Evi­denz hin zu prü­fen. Dies ist zum einen Anspruch der Pro­jekt­be­tei­lig­ten, zum ande­ren Not­wen­dig­keit im Zuge der neu­en MDR und für eine spä­te­re Erstattungsfähigkeit.

Zum aktu­el­len Zeit­punkt (Stand: Janu­ar 2023) wur­de bereits eine vor­be­rei­ten­de Stu­die durch­ge­führt, um Daten zur Phy­sio­lo­gie der Hand zu sam­meln. Im Zuge des­sen wur­den Hän­de von 60 frei­wil­li­gen gesun­den Per­so­nen ana­to­misch ver­mes­sen und die Kraft der Fin­ger bestimmt. Die­se phy­sio­lo­gi­schen Daten sind wert­voll zur Bestim­mung der drei­di­men­sio­na­len und mecha­ni­schen Anfor­de­run­gen, die die Orthe­se erfül­len muss, um in der brei­ten Bevöl­ke­rung ange­wen­det wer­den zu können.

Fazit und Ausblick

Die moto­ri­sier­te Fin­ger­be­we­gungs­or­the­se von „3Digity“ hat nach Auf­fas­sung der Autoren das Poten­zi­al, die Fin­ger­re­ha­bi­li­ta­ti­on neu zu defi­nie­ren. Durch den indi­vi­du­ell an die zu ver­sor­gen­den Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten ange­pass­ten Auf­bau wird eine auf die jewei­li­ge Indi­ka­ti­on zuge­schnit­te­ne beque­me und schnel­le Reha­bi­li­ta­ti­ons­be­hand­lung ermög­licht. Die Pati­en­tin­nen und Pati­en­ten wür­den dadurch ermäch­tigt, ihre Behand­lung zu Hau­se selbst durch­zu­füh­ren, was vor­aus­sicht­lich zu einer erhöh­ten Com­pli­ance und damit zu guten kli­ni­schen Ergeb­nis­sen füh­ren wird. Ziel ist es, einen rei­bungs­lo­sen Ein­satz in der medi­zi­ni­schen Pati­en­ten­ver­sor­gung zu gewährleisten.

In den nächs­ten Mona­ten (Stand: Janu­ar 2023) wird inten­siv an der tech­ni­schen Wei­ter­ent­wick­lung der Pro­to­ty­pen gear­bei­tet. Anfang 2024 endet der EXIST-For­schungs­trans­fer, sodass bis dahin die not­wen­di­gen Vor­ar­bei­ten für die Zer­ti­fi­zie­rung und den Markt­ein­tritt abge­schlos­sen sein sollen.

Außer­dem wird eru­iert, auf wel­che Art und Wei­se das Pro­dukt am bes­ten in bestehen­de Ver­sor­gungs­pro­zes­se inte­griert wer­den kann, um eine gute zukünf­ti­ge Zusam­men­ar­beit mit allen Betei­lig­ten zu ermög­li­chen. Dafür sucht das For­scher­team noch inter­es­sier­te Kooperationspartner.

Inter­es­sen­kon­flikt
Die Autoren sind Teil des „3Digity”-Teams und haben damit ein Inter­es­se am kli­ni­schen und wirt­schaft­li­chen Erfolg des Projektes.

Für die Autoren:
Dr. Julie Kux 
For­schung & Entwicklung, 
Kli­nik für Unfallchirurgie, 
Ortho­pä­die und Plas­ti­sche Chir­ur­gie der Uni­ver­si­täts­me­di­zin Göttingen 
Von-Sie­bold-Str. 3
37075 Göt­tin­gen
julie.kux@med.uni-goettingen.de

Begut­ach­te­ter Beitrag/reviewed paper

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2. Deut­sche Gesell­schaft für Hand­chir­ur­gie. Jah­res­be­richt des Hand­Trau­ma­Re­gis­ter, 17.03.2021 [online] https://www.handtraumaregister-dgh.de/root/news-detail?tx_news_pi1%5Baction%5D=detail&tx_news_pi1%5Bcontroller%5D=News&tx_news_pi1%5Bnews%5D=164&cHash=3f743cc3fa77424525425afa75011b94 [08.12.2022]
3. Loos, B. et al.  Ope­ra­ti­ve The­ra­pie bei geschlos­se­nen Hand­frak­tu­ren (Teil 1)“ in Chi­ru­gi­sche All­ge­mei­ne Zei­tung,  2003, [online]: https://www.uk-erlangen.de/fileadmin/einrichtungen/plastische_chirurgie/dateien/Fachinformationen/Geschlossene_Handfrakturen__Teil_I_.pdf [08.12.2022]
4. The­len, S. Wil­dolf, J. Fin­ger- und Mit­tel­hand­frak­tu­ren in Ortho­pä­die und Unfall­chir­ur­gie up2date, 2019; 14 (5): 495–514 [online] https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/pdf/10.1055/a‑0609–9878.pdf [08.12.2022]
5. Bun­des­ver­band selbst­stän­di­ger Phy­sio­the­ra­peu­ten: Fach­kräf­te­man­gel. Kei­ne Bes­se­rung in Sicht, 04.03.2020 [online] https://ifk.de/artikel/fachkraeftemangel-keine-besserung-sicht [08.12.2022]
6. Sta­tis­ta GmbH, Fach­kräf­te­man­gel in Deutsch­land, 2022, [online] https://de.statista.com/statistik/studie/id/115581/dokument/fachkraeftemangel-in-deutschland/[08.12.2022]
7. Deut­scher Ver­band für Phy­sio­the­ra­pie. War­te­zei­ten­ba­ro­me­ter Phy­sio­the­ra­pie belegt – zeit­na­her Ver­sor­gungs­be­ginn ist ein­ge­schränkt!, 17.07.2018, [online] https://www.physio-deutschland.de/fileadmin/data/bund/news/Pressemitteilungen/PM_Wartezeitenbarometer_Physiotherapie_7_2018.pdf [08.12.2022]
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