Ver­sor­gungs­mög­lich­kei­ten des Lymph­ödems nach Brustkrebs

Ein­lei­tung

Brust­krebs ist die häu­figs­te Krebs­art bei Frau­en, die Zahl der Betrof­fe­nen steigt wei­ter­hin. Im Jahr 2020 wur­de bei 2,3 Mil­lio­nen Frau­en welt­weit Brust­krebs dia­gnos­ti­ziert. Ende 2020 leb­ten 7,8 Mil­lio­nen Frau­en, wel­che inner­halb der ver­gan­ge­nen fünf Jah­re eine Brust­krebs­dia­gno­se erhielten.

Das Risi­ko zu erkran­ken, steigt mit zuneh­men­dem Alter, aller­dings kann eine Dia­gno­se schon in jun­gen Jah­ren gestellt wer­den. Blei­ben die der­zei­ti­gen Trends unge­bremst, stei­gen die Dia­gno­sen bis zum Jahr 2030 vor­aus­sicht­lich auf 2,74 Mil­lio­nen und bis 2040 auf 3,19 Mil­lio­nen Fäl­le. Trotz sin­ken­der Ster­be­ra­te in den west­li­chen Län­dern rech­net man auch hier mit einem Anstieg der Brust­krebs­zah­len bis 2040 um cir­ca 12,8 Pro­zent¹.

Die Her­aus­for­de­run­gen nach einer Brust­krebs­ope­ra­ti­on sind viel­fäl­tig. Der Ver­lust oder die Ver­än­de­rung der Brust haben nicht nur einen star­ken phy­si­schen, son­dern auch psy­chi­schen Ein­fluss, wie zum Bei­spiel Ver­lust des Selbst­ver­trau­ens und ver­min­der­tes psy­cho­so­zia­les Wohl­be­fin­den². Das Lymph­ödem als Fol­ge­er­kran­kung kann sich zusätz­lich nega­tiv auf die Pati­en­tin auswirken.

Lymph­ödem nach Brustkrebs

Das eigen­stän­di­ge chro­ni­sche Krank­heits­bild „Lymph­ödem“ ist eine ernst­zu­neh­men­de Fol­ge­er­kran­kung nach Mam­ma­kar­zi­nom. Sie kann auf­grund eines gestör­ten Lymph­ab­flus­ses infol­ge der Ope­ra­ti­on bezie­hungs­wei­se Behand­lung ent­ste­hen. Die Behand­lung von Brust­krebs rich­tet sich u. a. nach dem Zell­typ des Kreb­ses, der Tumor­grö­ße und wie weit er sich außer­halb der Brust auf Lymph­kno­ten (Sta­di­um II oder III) oder ande­re Tei­le des Kör­pers (Sta­di­um IV) aus­ge­brei­tet hat³. Dies wirkt sich auf die Ope­ra­ti­ons­tech­nik, Anzahl der ent­fern­ten Lymph­kno­ten, und ob Bestrah­lung und Che­mo­the­ra­pie durch­ge­führt wer­den, aus⁴. All die­se Fak­to­ren kön­nen zu einer Schä­di­gung des Lymph­ge­fäß­sys­tems (LGS) füh­ren. Auf­grund der dar­aus fol­gen­den mecha­ni­schen Insuf­fi­zi­enz des LGS und der damit ein­schränk­ten Trans­port­fä­hig­keit für die lym­ph­pflich­ti­gen Las­ten kann es zum ver­lang­sam­ten Rück­fluss der Lym­phe bzw. Gewebs­flüs­sig­keit kom­men. Die Fol­ge ist ein loka­les eiweiß­rei­ches Ödem an Arm, Brust oder Tho­rax­wand⁵.

Bei chir­ur­gi­schen Ein­grif­fen wird ent­we­der nur das vom Krebs befal­le­ne Gewe­be (brust­er­hal­ten­de Ope­ra­ti­on) oder die gesam­te Brust (Mastektomie/Ablatio) ent­fernt. Aktu­ell zeigt sich ein Trend zu brust­er­hal­ten­den The­ra­pien (BET) ⁶. Die­se wer­den in der Regel durch sys­te­mi­sche The­ra­pien (z. B. Bestrah­lung, Che­mo­the­ra­pie oder Hor­mon­the­ra­pie) ergänzt, wel­che einen beacht­li­chen Ein­fluss auf das Lymph­ödem-Risi­ko darstellen.

Pati­en­tin­nen, die eine Che­mo­the­ra­pie erhiel­ten, haben Stu­di­en zufol­ge ein fast dop­pelt so hohes Risi­ko, ein Lymph­ödem zu ent­wi­ckeln, im Ver­gleich zu Pati­en­tin­nen ohne Che­mo­the­ra­pie. Die Anzahl der ent­nom­me­nen Lymph­kno­ten, Radia­tio (Bestrah­lung) der Lymph­ab­fluss­we­ge, ein hoher Body-Mass-Index sowie even­tu­el­le Wund­hei­lungs­stö­run­gen neh­men zudem Ein­fluss auf das Ent­ste­hungs­ri­si­ko eines Lymph­ödems^{7 8}.

Die Prä­va­lenz des Lymph­ödems nach Brust­krebs vari­iert. Auf­grund feh­len­der stan­dar­di­sier­ter Metho­den zur Defi­ni­ti­on und Mes­sung von Brust­öde­men gibt die Lite­ra­tur Inzi­den­zen zwi­schen 0 und 90,4 Pro­zent an. Gezeigt wer­den konn­te jedoch ein­deu­tig, dass in Anbe­tracht ver­än­der­ter Ope­ra­ti­ons­me­tho­den vor allem Lymph­öde­me im Bereich der Brust- und Tho­rax­wand zuneh­men⁹. Aller­dings wer­den gera­de die­se in der Dia­gnos­tik häu­fig vernachlässigt.

Dia­gno­se und Behand­lungs­mög­lich­kei­ten von Lymphödemen

Die Dia­gno­se von Lymph­öde­men erfor­dert eine sorg­fäl­ti­ge und umfas­sen­de Her­an­ge­hens­wei­se. Mög­li­che Dia­gno­se­me­tho­den sind kli­ni­sche Unter­su­chun­gen, bild­ge­ben­de Ver­fah­ren und Lymph­szin­ti­gra­phien. Ärz­te erlan­gen durch gründ­li­che kör­per­li­che Unter­su­chung und Befra­gung der Pati­en­tin­nen ers­te Hin­wei­se auf das Vor­lie­gen eines Lymph­ödems¹⁰.

In der Pra­xis zeigt sich jedoch, dass Lymph­öde­me im Bereich der Brust und Tho­rax­wand, trotz deut­li­cher Sym­pto­ma­tik, über­se­hen bzw. bei der Unter­su­chung außer Acht gelas­sen wer­den. Nicht sel­ten wer­den Brust- und Tho­rax­wand-Öde­me von Phy­sio­the­ra­peu­ten oder dem mit Brust­pro­the­sen ver­sor­gen­dem Fach­han­del entdeckt.

Lymph­öde­me stel­len eine Her­aus­for­de­rung im Bereich der Gesund­heits­ver­sor­gung dar und erfor­dern dif­fe­ren­zier­te Behand­lungs­an­sät­ze. Spe­zia­li­sier­te Phy­sio­the­ra­peu­ten spie­len hin­sicht­lich kon­ser­va­ti­ver The­ra­pie­an­sät­ze eine ent­schei­den­de Rol­le. Sie füh­ren den ganz­heit­li­chen Ansatz der kom­ple­xen phy­si­ka­li­schen Ent­stau­ungs­the­ra­pie (KPE) durch¹¹. Die­se The­ra­pie­form kom­bi­niert ver­schie­de­ne Maß­nah­men in zwei Pha­sen (Ent­stau­ungs- und Erhal­tungs­pha­se), um Lymph­öde­me effek­tiv zu behan­deln und die Lebens­qua­li­tät der Betrof­fe­nen zu steigern.

Die KPE setzt sich aus fünf Bau­stei­nen zusam­men: manu­el­le Lymph­drai­na­ge, Kom­pres­si­ons- und Bewe­gungs­the­ra­pie, Haut­pfle­ge sowie Selbst­ma­nage­ment. Durch die Kom­bi­na­ti­on die­ser Ele­men­te wird nicht nur der Lymph­ab­fluss ver­bes­sert, son­dern auch die Ent­stau­ung nach­hal­tig unter­stützt¹². Die Ver­wen­dung von medi­zi­ni­schen Hilfs­mit­teln wie Kom­pres­si­ons­ban­da­gen, ‑BHs oder ‑strümp­fen spielt dabei eine zen­tra­le Rol­le. Hier­zu kann sich die Pati­en­tin an einen auf Kom­pres­si­ons­ver­sor­gung und Brust­pro­the­tik spe­zia­li­sier­ten Fach­händ­ler wenden.

Ver­sor­gung des Lymph­ödems mit inno­va­ti­ven Hilfsmitteln

Lymph­öde­me kön­nen mit unter­schied­li­chen Hilfs­mit­teln wie Kom­pres­si­ons­strümp­fen, ‑BHs und Pelot­ten ver­sorgt werden.

Kom­pres­si­ons­the­ra­pie bei Arm‑, Brust- und Thoraxlymphödem

Lymph­öde­me, ins­be­son­de­re an Armen, Brust und Tho­rax­wand, kön­nen erheb­li­che Ein­schrän­kun­gen im All­tag ver­ur­sa­chen und bedür­fen einer geziel­ten Kompressionstherapie.

Durch den geziel­ten Druck der Kom­pres­si­on auf das Gewe­be wer­den der Lymph­ab­fluss geför­dert und Schwel­lun­gen redu­ziert¹³. Dies trägt nicht nur zur Sym­ptom­lin­de­rung bei, son­dern hilft auch, das Fort­schrei­ten der Erkran­kung zu ver­lang­sa­men bzw. zu ver­hin­dern. Zudem kann die Kom­pres­si­ons­the­ra­pie den Ent­wick­lungs­pro­zess von Nar­ben posi­tiv unter­stüt­zen¹⁴.

Ver­sor­gung mit medi­zi­ni­schen Kom­pres­si­ons­strümp­fen und Kompressions-BHs

Eine effek­ti­ve Kom­pres­si­ons­the­ra­pie kann bspw. durch Kom­pres­si­ons­ban­da­gen, ‑strümp­fe und ‑BHs erfol­gen. Die Aus­wahl hängt von der Loka­li­sa­ti­on des Lymph­ödems und den indi­vi­du­el­len Bedürf­nis­sen der Pati­en­tin ab.

Ver­sor­gung mit Kompressionsstrümpfen

In der Ent­stau­ungs­pha­se der KPE soll die ange­stau­te Flüs­sig­keit abtrans­por­tiert und somit die Schwel­lung des ­Gewe­bes ver­rin­gert wer­den. In der Regel wird dabei zunächst mit kurz­zu­gi­gen Kom­pres­si­ons­bin­den gear­bei­tet¹⁵. Leit­li­ni­en­ge­recht wer­den Lymph­öde­me in der dar­auf­fol­gen­den Erhal­tungs­pha­se der KPE in der Regel mit flach­ge­strick­ten medi­zi­ni­schen Kom­pres­si­ons­strümp­fen ver­sorgt¹⁶. Ziel die­ser Pha­se ist es, ein erneu­tes Auf­tre­ten des Ödems zu ver­hin­dern. Je nach Schwe­re­grad des Lymph­ödems wer­den bei Kom­pres­si­ons­strümp­fen unter­schied­li­che Kom­pres­si­ons­klas­sen (Klas­se I bis IV) ein­ge­setzt. Flach­ge­strick­te Kom­pres­si­ons­strümp­fe wer­den nach Maß gefer­tigt, um eine opti­ma­le Pass­form und Unter­stüt­zung zu gewähr­leis­ten¹⁷. Das Aus­mes­sen der Ver­sor­gung erfolgt im spe­zia­li­sier­ten Fach­han­del (Sani­täts­haus).

Nach einem Mam­ma­kar­zi­nom kann es zum Auf­tre­ten von Arm­lymph­öde­men kom­men, hier­bei sind in der Regel auch die Hän­de betrof­fen. Aus die­sem Grun­de ist eine auf Maß ange­fer­tig­te Ver­sor­gung mit Kom­pres­si­ons­arm­strumpf und ‑hand­schuh ent­schei­dend (Abb. 1). Der Pati­en­tin wer­den ver­schie­dens­te Optio­nen mit prak­ti­schen Ergän­zun­gen ange­bo­ten, die auf den All­tag und indi­vi­du­el­le Bedürf­nis­se abge­stimmt sind.

Ver­sor­gung mit Kom­pres­si­on im Bereich der Brust und der Thoraxwand

Für Pati­en­ten mit Lymph­öde­men an Brust oder Tho­rax­wand sind spe­zi­el­le Kom­pres­si­ons-BHs erhält­lich. Sie kön­nen den lympha­ti­schen Fluss unter­stüt­zen, ohne den Tra­ge­kom­fort zu vernachlässigen.

Kom­pres­si­ons­tex­ti­li­en eig­nen sich für die Anwen­dung direkt nach einer Brust­krebs-Ope­ra­ti­on, um den Hei­lungs­pro­zess opti­mal zu unter­stüt­zen. Naht­lo­se Post-OP-Kom­pres­si­ons-BHs (Ban­da­gen) wur­den für Pati­en­tin­nen nach einer Brust­ope­ra­ti­on ent­wi­ckelt, um die ope­rier­te Brust zu sta­bi­li­sie­ren und zu fixie­ren, bei­spiels­wei­se auch bei plötz­li­chen Bewe­gun­gen wie Nie­sen und Hus­ten. Die Kom­pres­si­on unter­stützt die Hei­lung, schützt das sen­si­ble Nar­ben­ge­we­be, redu­ziert Rei­zun­gen und kann die damit ver­bun­de­nen Schmer­zen lin­dern¹⁸. Die­se Erst­ver­sor­gung erfolgt in der Regel direkt in der Kli­nik durch ein spe­zia­li­sier­tes Sanitätshaus.

Das sekun­dä­re Lymph­ödem nach Mam­ma­kar­zi­nom-The­ra­pie kann zu jedem Zeit­punkt auf­tre­ten, noch wäh­rend der The­ra­pie, aber auch erst Jah­re danach [münd­li­che Quel­le: War­sow, Dr. med. Inge­lo­re, All­ge­mein­me­di­zi­ne­rin mit Spe­zia­li­sie­rung Lymph­ödem]. Unter­schied­li­che Ver­sor­gungs­mög­lich­kei­ten ste­hen nach der Dia­gno­se zur Verfügung.

Neben flach­ge­strick­ten Tho­rax­ban­da­gen für den Ober­kör­per- und Schul­ter­be­reich kön­nen spe­zi­el­le Lymph-Kom­pres­si­ons-BHs bei leich­ten lympha­ti­schen Erkran­kun­gen im Tho­rax- und Brust­be­reich ver­ord­net wer­den (Abb. 2). Der medi­zi­nisch wirk­sa­me Druck die­ser Spe­zi­al-BHs unter­stützt den Lymph­ab­fluss. Struk­tu­rier­te Stof­fe begüns­ti­gen zudem die ober­fläch­li­che Mikro­zir­ku­la­ti­on, was hilf­reich bei Öde­ma­ti­sie­rung an Tho­rax­wand und Brust ist. Für Pati­en­tin­nen, wel­che Brust­pro­the­sen tra­gen, bie­ten die­se BHs ein­ge­näh­te Taschen, um der Pro­the­se Halt zu geben¹⁹.

Neben Lymph-Kom­pres­si­ons-BHs sind Kom­fort-BHs erhält­lich. Die­se bie­ten inno­va­ti­ve Tech­no­lo­gien, z. B. Sen­sElast 3‑D® oder struk­tu­rier­te Mate­ria­li­en, um einen leich­ten zusätz­li­chen Mas­sa­ge­ef­fekt zu erzeu­gen. Des Wei­te­ren bie­ten sie opti­ma­le, beque­me Unter­stüt­zung, ohne einzuschneiden.

Ver­sor­gung mit Brust­pro­the­sen nach ope­ra­ti­ver Tumorentfernung

Aktu­ell wird in west­li­chen Län­dern bei ca. 70 Pro­zent der Brust­krebs­ope­ra­tio­nen eine BET durch­ge­führt, eine Mas­tek­to­mie bei rund 30 Pro­zent²⁰.

Im Anschluss an die Brust­krebs-ope­ra­ti­on hat die Ver­sor­gung mit einer Brust­pro­the­se einen posi­ti­ven Ein­fluss auf die Lebens­qua­li­tät der Pati­en­tin­nen²¹. Die Ver­sor­gung mit Voll­pro­the­sen erfolgt nach Mas­tek­to­mie, teil­pro­the­ti­sche Ver­sor­gung nach BET oder Wie­der­auf­bau. Pro­the­sen bie­ten Betrof­fe­nen die Wie­der­her­stel­lung der natür­li­chen Sil­hou­et­te und sind wich­ti­ge Fak­to­ren in der Rück­ge­win­nung des Selbst­ver­trau­ens und Wohl­erge­hens. Befra­gun­gen zei­gen, dass Pro­the­sen betrof­fe­nen Frau­en hel­fen, den Ein­griff zu ver­ges­sen und sich wie­der weib­lich zu füh­len. Dar­über hin­aus kommt der Pro­the­se eine gro­ße Bedeu­tung bezüg­lich Balan­ce und Kör­per­hal­tung zu. Gewichts­un­ter­schie­de nach Mas­tek­to­mie oder Asym­me­trien nach BET bzw. Brust­auf­bau soll­ten unbe­dingt kor­ri­giert wer­den, da die Betrof­fe­nen unbe­wusst fal­sche Kör­per­hal­tun­gen ein­neh­men. Die­se kön­nen zu Ver­span­nun­gen und Schmer­zen im Nacken‑, Rücken- und Schul­ter­be­reich, Hal­tungs­schä­den sowie mus­ku­lä­ren Dys­ba­lan­cen füh­ren. Pro­the­sen als Aus­gleich des feh­len­den Brust­ge­we­bes hel­fen dies zu ver­mei­den²².

Spe­zi­ell bei Pati­en­tin­nen mit Lymph­ödem kann sich das Volu­men der Tho­rax­wand oder Brust regel­mä­ßig ver­än­dern. Aus die­sem Grun­de kann die Ver­sor­gung mit einer nicht adap­tier­ba­ren Pro­the­se her­aus­for­dernd sein. Dies gilt auch für Pati­en­tin­nen, die in Fol­ge der Brust­krebs­ope­ra­ti­on eine sehr unebe­ne Brust­wand haben.

Inno­va­ti­ve Brust­pro­the­sen mit Luft­kam­mer-Tech­no­lo­gie kön­nen an die sich ver­än­dern­de Brust(-Wand) ange­passt wer­den und erleich­tern den All­tag der Pati­en­tin­nen enorm. Die­se Pro­the­sen sind in Seri­en­fer­ti­gung als Voll- und Teil­pro­the­se sowie in Maß­fer­ti­gung erhält­lich. Maß­pro­the­sen mit inte­grier­ter „Adapt Air“-Luftkammer-Technologie pas­sen sich vor allem bei her­aus­for­dern­den Ope­ra­ti­ons­er­geb­nis­sen noch bes­ser an die indi­vi­du­el­len Gege­ben­hei­ten der Brust(-Wand) an, da sie auch in ihrer Grund­form und Sil­hou­et­te indi­vi­dua­li­sier­bar sind (Abb. 3) ²³.

Neben den Vor­tei­len der adap­tier­ba­ren Pro­the­sen bestä­ti­gen sowohl Lymph­the­ra­peu­ten als auch Fach­ärz­te eben­falls die posi­ti­ve Wir­kung von Brust­pro­the­sen mit selbst­haf­ten­der Rück­wand auf das Lymph­ödem. Zum einen ent­steht durch die Haf­tung ein drei­di­men­sio­na­ler Zug wäh­rend der Bewe­gung auf die Brust­wand, zum ande­ren wird ein Teil des Gewich­tes der Pro­the­se wie­der auf die Brust­wand über­tra­gen und ent­las­tet damit den Schul­ter­be­reich [münd­li­che Quel­le: Schul­ze, Hen­ry A., Lymph- und Ödemtherapeut].

Wei­te­re Hilfs­mit­tel zur Ver­sor­gung von Lymph­öde­men nach Mammakarzinom-Therapie

Die Kom­pres­si­on des Lymph­ödems kann mit­hil­fe von Pelot­ten aus Schaum­stoff oder neu­er­dings aus Sili­kon unter­stützt wer­den (Abb. 4). Sie wer­den auf die vom Lymph­ödem betrof­fe­nen Berei­che in den BH, die Tho­rax­ban­da­ge oder Kom­pres­si­ons­be­klei­dung ein­ge­legt. Die struk­tu­rier­te Ober­flä­che der Pelot­te unter­stützt mit einer lockern­den Mikro­mas­sa­ge im Bereich des Lymph­ödems²⁴.

Durch die an die Brust ange­pass­te Form­ge­bung und das dün­ne­re Mate­ri­al bie­ten Sili­kon­pe­lot­ten bzw. ‑brust­scha­len einen erhöh­ten Tra­ge­kom­fort im All­tag. Sili­kon­pe­lot­ten kön­nen jedoch auch für nicht brust­be­zo­ge­ne Lymph­öde­me ver­wen­det wer­den. All­ge­mein gilt, dass sol­che Hilfs­mit­tel aus Sili­kon leich­ter zu rei­ni­gen, hygie­ni­scher und über einen län­ge­ren Zeit­raum nutz­bar sind.

Fall­bei­spiel – Miri­am Vogt

Das Fall­bei­spiel der Pati­en­tin Miri­am Vogt (Abb. 5), gebo­ren 1988, soll die Wich­tig­keit der rich­ti­gen und ganz­heit­li­chen Ver­sor­gung bei Lymph­ödem nach Mam­ma­kar­zi­nom auf­zei­gen. Miri­am erhielt die Dia­gno­se inva­si­ves Mam­ma­kar­zi­nom im Novem­ber 2020 und wur­de im Dezem­ber 2020 an der lin­ken Sei­te brust­er­hal­tend ope­riert. Ca. 75 Pro­zent der Brust blie­ben erhal­ten. Auf­grund von Lymph­me­ta­sta­sen wur­den 13 axil­lä­re Lymph­kno­ten ent­fernt. Dar­über hin­aus erhielt die Pati­en­tin 20 Bestrah­lun­gen der lin­ken Brust und eine Anti-Hor­mon­the­ra­pie bis Ende 2023. Che­mo­the­ra­pie wur­de auf Wunsch der Pati­en­tin nicht durchgeführt.

Nach der aku­ten Brust­krebs­be­hand­lung wur­de die Dia­gno­se Lymph­ödem am lin­ken Arm (2021) sowie Brust- und Tho­rax­wand-Lymph­ödem (2022) gestellt.

Die The­ra­pie der Pati­en­tin beinhal­tet inzwi­schen zwei­mal wöchent­lich Lymph­drai­na­ge und gutes Selbst­ma­nage­ment (z. B. Atem­übun­gen und Sport). Dar­über hin­aus ist sie mit einem flach­ge­strick­ten Arm­strumpf inkl. Hand­schuh links, einer flach­ge­strick­ten Tho­rax-Kom­pres­si­on (in der Regel als Nacht­ver­sor­gung getra­gen) und einem Lymph-Kom­pres­si­ons-BH als Tag­ver­sor­gung aus­ge­stat­tet. Um das feh­len­de Gewe­be der lin­ken Brust aus­zu­glei­chen, trägt sie eine Teil­pro­the­se mit Luft­kam­mer-Tech­no­lo­gie, um die ste­ti­gen Volu­men­än­de­run­gen des Lymph­ödems auszugleichen.

Befin­det sich die Pati­en­tin nicht in regel­mä­ßi­ger lymph­the­ra­peu­ti­scher Behand­lung, tre­ten bei­spiels­wei­se Schwel­lun­gen unter­halb der Ach­sel und im gesam­ten Ober­kör­per, Bewe­gungs­ein­schrän­kun­gen und (Druck-)Schmerzen auf. Die­se füh­ren unbe­han­delt zu Unwohl­sein mit Enge­ge­fühl bis hin zu Luft­not und gekrümm­ter Hal­tung. Auf­grund der durch­ge­führ­ten Maß­nah­men in Kom­bi­na­ti­on mit inno­va­ti­ven Hilfs­mit­teln ver­bes­sert sich die Lebens­qua­li­tät der Pati­en­tin deutlich.

Fazit

Für Pati­en­tin­nen mit Lymph­ödem nach Mam­ma­kar­zi­nom-The­ra­pie spie­len indi­vi­du­el­le Nach­sor­ge­emp­feh­lun­gen sowie eine ganz­heit­li­che Ver­sor­gung mit inno­va­ti­ven Hilfs­mit­teln eine ent­schei­den­de Rol­le. Kon­ti­nu­ier­li­che ärzt­li­che Betreu­ung, phy­sio­the­ra­peu­ti­sche Unter­stüt­zung, ein ver­sor­gen­der spe­zia­li­sier­ter Fach­händ­ler und Selbst­ma­nage­ment sind uner­läss­lich. Die­ser ganz­heit­li­che Ansatz kann dazu bei­tra­gen, die Sym­pto­me des Lymph­ödems nach Mam­ma­kar­zi­nom-The­ra­pie zu redu­zie­ren und vor allem die Lebens­qua­li­tät und das Wohl­be­fin­den der betrof­fe­nen Pati­en­tin­nen nach­hal­tig zu verbessern.

Die Autorinnen
Clau­dia Horrer
Alex­an­dra Arnold
Amoe­na Medi­zin-Ortho­pä­die-Tech­nik GmbH
Kapel­len­weg 36
83064 Raub­ling
Claudia.Horrer@amoena.com

Begut­ach­te­ter Beitrag/reviewed paper

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17. Ofa Bam­berg. Kom­ple­xe Phy­si­ka­li­sche Ent­stau­ungs­the­ra­pie (KPE). https://www.ofa.de/de-de/therapie/entstauungstherapie/ (Zugriff am 21.03.2024)
18. Amoe­na. Cura Sup­port Kom­pres­si­on – Naht­lo­se Post-OP BHs. https://www.amoena.com/de/produkt-welten/recovery-care/post-op-bhs/ (Zugriff am 21.03.2024)
19. Amoe­na. Lym­ph­ver­sor­gung. https://www.amoena.com/de/produkt-welten/lymph-care/lymph-versorgungskonzept/ (Zugriff am 21.03.2024)
20. Bar­tig D. Brust­pro­the­ti­sche Ver­sor­gung nach Mas­tek­to­mie. Raub­ling: Amoe­na Medi­zin-Ortho­pä­die-Tech­nik GmbH, 2021 
21. Wie­demann R. Brust­pro­the­ti­sche Ver­sor­gung von Frau­en nach Mas­tek­to­mie in Deutsch­land. Eine empi­ri­sche Unter­su­chung zur Bewäl­ti­gung beschä­dig­ter Iden­ti­tät nach Brust­ver­lust. Lever­ku­sen: Bud­rich Uni­Press, 2018 
22. Wie­demann R. Brust­pro­the­ti­sche Ver­sor­gung von Frau­en nach Mas­tek­to­mie in Deutsch­land. Eine empi­ri­sche Unter­su­chung zur Bewäl­ti­gung beschä­dig­ter Iden­ti­tät nach Brust­ver­lust. Lever­ku­sen: Bud­rich Uni­Press, 2018 
23. Amoe­na. Adapt Air – Neue anpass­ba­re Brust­pro­the­se. https://www.amoena.com/de/unternehmen/adapt-air-neue-anpassbare-brustprothese/ (Zugriff am 21.03.2024)
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