Mit Sitz­mat­te Deku­bi­tus vorbeugen

Das Sys­tem „Sen­so­ma­ti­ve Wheel­chair“ erfasst das Sitz­ver­hal­ten und gibt den Nutzer:innen gezielt Feed­back. Mit­be­grün­der und Geschäfts­füh­rer Dr. Roland Zemp, PhD in Bio­me­cha­nik, hat für ein Gespräch mit der OT-Redak­ti­on selbst Platz auf der Mat­te genom­men und gezeigt, wie das Sys­tem funktioniert.

OT: Wel­che Idee steckt hin­ter dem Kon­zept „Sen­so­ma­ti­ve Wheelchair“?

Dr. Roland Zemp: Ein bekann­tes und häu­fi­ges Pro­blem bei Rollstuhlfahrer:innen ist die Ent­ste­hung eines Deku­bi­tus. Die Ursa­che eines Druck­ge­schwürs ist sehr mul­ti­fak­to­ri­ell. Aber ein ein­fa­cher und wich­ti­ger Weg, das Risi­ko zu sen­ken ist regel­mä­ßi­ge Ent­las­tung. Hier kann unser Sys­tem „Sen­so­ma­ti­ve Wheel­chair“ unter­stüt­zen, indem es Sen­sor­in­for­ma­tio­nen sam­melt und den Nutzer:innen ein indi­vi­du­el­les Feed­back gibt. Mit unse­rem Kon­zept wol­len wir die Arbeit der Therapeut:innen aber nicht erset­zen, son­dern unter­stüt­zen. Es ist ein Hilfs­mit­tel, um die the­ra­peu­ti­schen Vor­ga­ben umzusetzen.

OT: Wie funk­tio­niert das System?

Zemp: Das Sys­tem besteht aus einer dün­nen Mat­te, die unter das Roll­stuhl­kis­sen in die Hül­le gelegt wird, sowie einer über Blue­tooth ver­bun­de­nen App. Gemein­sam mit den Therapeut:innen kann damit fest­ge­legt wer­den, wie lan­ge, wie häu­fig und wie ich ent­las­ten möch­te. Das ist indi­vi­du­ell mög­lich, denn nicht alle Rollstuhlfahrer:innen haben die glei­chen Anfor­de­run­gen und Mög­lich­kei­ten Ent­las­tun­gen durch­zu­füh­ren. Im Kali­brie­rungs­pro­zess muss ich dem Sys­tem sagen, was eine gute Ent­las­tung ist und was nicht. Jede Posi­ti­on muss dafür min­des­tens drei Mal aus­ge­führt wer­den. Auch die­se Ein­stel­lun­gen erfol­gen idea­ler­wei­se gemein­sam mit den Therapeut:innen. So kann man sicher sein, dass die Ent­las­tung auch tat­säch­lich gut ist.

OT: Wie sieht das kon­kret im All­tag aus?

Zemp: Jede Ent­las­tung, die aus­ge­führt wird, wird erkannt und gezählt. Das funk­tio­niert im Hin­ter­grund, das heißt, die App muss nicht geöff­net sein. Das Sys­tem erkennt, wenn die Ent­las­tung nicht gut ist oder lan­ge kei­ne durch­ge­führt wur­de und gibt über die Smart­watch oder das Han­dy ein Feed­back, um dar­an zu erin­nern – ent­we­der über Ton, Vibra­ti­on oder stumm. Die Sta­tis­tik lie­fert am Ende des Tages einen guten Über­blick. Hier sehe ich, wie vie­le Ent­las­tun­gen ich zu wel­cher Zeit gemacht habe und auch, ob vor oder nach dem Erin­ne­rungs­si­gnal. Die Sta­tis­tik kann als PDF expor­tiert und dann bei Bedarf mit den Therapeut:innen bespro­chen werden.

OT: Sind die Daten der Nutzer:innen sicher?

Zemp: Ja, die Daten sind nur lokal auf dem Smart­phone gespei­chert und wer­den nicht weitergeleitet.

Spie­le­risch die Rumpf­sta­bi­li­tät trainieren

OT: Es wur­de 2018 eine Stu­die in Zusam­men­ar­beit mit dem Insti­tut Bio­me­cha­nik der ETH Zürich und der Uni­ver­si­täts­kli­nik Bal­grist durch­ge­führt. Wie war die­se Stu­die aufgebaut?

Zemp: Wir haben einen rela­tiv frü­hen Pro­to­typ mit neun Rollstuhlfahrer:innen über drei Wochen getes­tet. Wäh­rend der ers­ten Woche haben wir nur die Mat­te ver­wen­det, um zu schau­en, wie oft die Per­so­nen ent­las­ten. In der zwei­ten Woche haben wir das Feed­back über das Smart­phone ein­ge­bun­den, mit der Erin­ne­rung, sich zu ent­las­ten, wenn dies nicht durch­ge­führt wur­de. In der drit­ten Woche haben wir wie­der nur die Mat­te ver­wen­det, um her­aus­zu­fin­den, ob der Effekt des Feed­backs anhal­tend war. Wir haben uns also den Effekt auf das Ver­hal­ten der Rollstuhlfahrer:innen ange­schaut und zusätz­lich auch die Benut­zer­freund­lich­keit der App: Was muss am Pro­dukt ver­än­dert wer­den, damit ein maxi­ma­ler Nut­zen entsteht?

OT: Wel­che Ergeb­nis­se lie­fer­te die Studie?

Zemp: Wir haben fest­ge­stellt: Ohne Feed­back wur­de kaum eine Ent­las­tung durch­ge­führt. Mit dem Feed­back­sys­tem konn­te dies enorm gestei­gert wer­den. Jede Per­son hat davon pro­fi­tiert. Dies war auch sicht­bar bei der Ent­las­tungs­dau­er. Dar­über hin­aus konn­ten wir viel aus den Gesprä­chen mit den Test­per­so­nen ler­nen. Eini­ge Proband:innen haben bei­spiels­wei­se gesagt, dass es sehr span­nend ist auf das Feed­back zu war­ten, weil sie wis­sen woll­ten, in wel­cher Form die Infor­ma­ti­on in der App prä­sen­tiert wird. Ein sol­cher Anreiz wäre aber sehr schlecht, denn wir möch­ten, dass das Feed­back über­haupt nicht nötig ist. Aus die­sem Grund haben wir ange­fan­gen, Gami­fi­ca­ti­on-Aspek­te ein­zu­bau­en. Wenn eine Per­son bspw. nach einer Rücken­marks­ver­let­zung auf einen Roll­stuhl ange­wie­sen ist, muss zuerst die Rumpf­sta­bi­li­tät auf­ge­baut wer­den, damit eine sta­bi­le Sitz­po­si­ti­on im Roll­stuhl mög­lich ist. Das Haupt­ziel ist somit zunächst nicht das rich­ti­ge Ent­las­tungs­ver­hal­ten, son­dern die Rumpf­sta­bi­li­tät zu trai­nie­ren. Mit unse­rer Mat­te ist dies spie­le­risch mög­lich. Zu Beginn kann der Nut­zer oder die Nut­ze­rin den aktu­ell mög­li­chen Bewe­gungs­um­fang (links-rechts) fest­le­gen. Anschlie­ßend geht es dar­um, Bäu­men aus­zu­wei­chen und Objek­te ein­zu­sam­meln oder einer vor­ge­ge­be­nen Kur­ve zu fol­gen. Mit einer High­score-Lis­te wer­den die Nutzer:innen für das Trai­ning moti­viert und die Fort­schrit­te wer­den sicht­bar gemacht. Das ist ein gutes Trai­nings­tool, um spie­le­risch rein­zu­kom­men, die Rumpf­sta­bi­li­tät zu trai­nie­ren und zeit­gleich oder spä­ter mit dem Feed­back­sys­tem das Ent­las­tungs­ver­hal­ten zu ler­nen bzw. zu optimieren.

OT: Gab es wei­te­re Rück­mel­dun­gen von den Studienteilnehmer:innen?

Zemp: Ja, und zwar dass man das Feed­back zwin­gend über die Smart­watch braucht. Das Han­dy ist in der Tasche, man hört es nicht gut oder die Umge­bung hört es bes­ser als der Roll­stuhl­fah­rer oder die Roll­stuhl­fah­re­rin selbst. Eine leich­te Vibra­ti­on der Smart­watch ist ange­neh­mer. Des Wei­te­ren hat­ten wir bei­spiels­wei­se bei dem Pro­to­typ eine Akku­lauf­zeit von nur einem Tag. Das heißt, die Mat­te muss­te jeden Abend gela­den wer­den. Das war für die Anwender:innen nicht gut durch­führ­bar. Das ist beim aktu­el­len Pro­dukt mit einer Akku­lauf­zeit von drei Mona­ten kein Pro­blem mehr. Alle Studienteilnehmer:innen haben gesagt, sie wür­den das Pro­dukt ver­wen­den, wenn es sich nicht mehr um einen Pro­to­typ handelt.

OT: Wur­den wei­te­re Stu­di­en durchgeführt?

Zemp: Wir haben wei­te­re Tests in unter­schied­li­chen Kli­ni­ken mit Rollstuhlfahrer:innen durch­ge­führt. Wir erhal­ten aus die­sen Tests immer wie­der span­nen­de Rück­mel­dun­gen, wel­che wir lau­fend in das Sys­tem inte­grie­ren. Aktu­ell ein Pro­blem ist, dass wir nur Android als Betriebs­sys­tem haben. Wenn die Mat­te auf den Markt kommt, muss und wird auch IOS ver­füg­bar sein. Vie­le der Teilnehmer:innen haben gesagt, dass die Spie­le in die App ein­ge­baut sein müs­sen. Aktu­ell haben wir zwei Apps, das macht die Anwen­dung etwas kom­pli­zier­ter. Vie­le fan­den auch die Games sehr span­nend und wür­den die­se pri­mär ver­wen­den. Wir den­ken, dass wir mit den bei­den Kon­zep­ten Trai­ning der Rumpf­sta­bi­li­tät und dem Feed­back­sys­tem viel abde­cken kön­nen. Es ist dabei immer mög­lich, nur das eine der bei­den oder auch bei­de Kon­zep­te gemein­sam zu verwenden.

OT: Wur­den auch Therapeut:innen in die Ent­wick­lung miteinbezogen?

Zemp: Wir waren von Anfang an mit Rollstuhlfahrer:innen und Therapeut:innen in engem Kon­takt, weil es für uns wich­tig war zu erken­nen, wo die aktu­el­len Pro­ble­me lie­gen und wie das Pro­dukt ide­al in die The­ra­pie inte­griert wer­den kann. Aktu­ell sind ca. 30 Mat­ten im Umlauf, die an Kli­ni­ken sowie von Pri­vat­per­so­nen getes­tet wer­den, mit denen wir im Aus­tausch sind.

Auf der Suche nach einem star­ken Partner

OT: Hat das Kon­zept Gren­zen oder könn­te man es weiterentwickeln?

Zemp: Das Kon­zept hat ein gro­ßes Poten­ti­al und kann lau­fend wei­ter­ent­wi­ckelt wer­den. Ins­be­son­de­re die Spie­le kön­nen noch stark aus­ge­baut wer­den. Wei­ter wäre es auch denk­bar, in Zukunft noch wei­te­re Sen­sor­in­for­ma­tio­nen in die Smart­phone-App zu inte­grie­ren. Hier könn­ten bei­spiels­wei­se die Beschleu­ni­gungs­da­ten der Smart­watch ver­ar­bei­tet wer­den, um z. B. Trans­fers oder ande­re Bewe­gungs­ab­läu­fe zu erken­nen. Dar­über hin­aus könn­te die App zu einer „Vir­tu­el­len Kli­nik“ aus­ge­baut wer­den, über wel­che die Benut­zer mit Therapeut:innen oder Ärzt:innen im Aus­tausch ste­hen könnten.

OT: Inwie­fern unter­schei­det sich „Sen­so­ma­ti­ve Wheel­chair“ von ande­ren ver­gleich­ba­ren Pro­duk­ten auf dem Markt?

Zemp: Der Haupt­un­ter­schied ist, dass unser Sys­tem indi­vi­du­ell auf die Rollstuhlfahrer:innen ange­passt wer­den kann. Die Kom­bi­na­ti­on aus Kis­sen, sit­zen­der Per­son und Roll­stuhl muss gemein­sam betrach­tet wer­den, damit die Ent­las­tun­gen rich­tig erkannt und sinn­vol­le Rück­mel­dun­gen an die Nutzer:innen gege­ben wer­den kön­nen. Aus die­sem Grund muss am Anfang das Sys­tem zwin­gend sowohl gemäß der Anfor­de­run­gen und Mög­lich­kei­ten der Nutzer:innen (ver­schie­de­ne Ent­las­tungs­va­ri­an­ten, ‑dau­er, ‑häu­fig­keit etc.) als auch mit Blick auf den Roll­stuhl und das Kis­sen indi­vi­dua­li­siert wer­den. Dies geschieht mit einem auto­ma­ti­sier­ten Kali­bra­ti­ons­pro­zess. Nur so ist es mög­lich, qua­li­ta­tiv gute von unge­nü­gen­den Ent­las­tun­gen zu unter­schei­den. Dies wird von ande­ren ver­gleich­ba­ren Pro­duk­ten nicht gemacht und dort wer­den die glei­chen Vor­ein­stel­lun­gen für alle Nutzer:innen verwendet.

OT: Wann kommt das Pro­dukt auf den Markt?

Zemp: Eigent­lich hät­te das schon lan­ge erfol­gen sol­len. Lei­der ist aber unser dama­li­ger Fir­men­part­ner auf­grund der Covid-19-Pan­de­mie und der Fokus­sie­rung auf das Kern­ge­schäft aus dem Pro­jekt aus­ge­stie­gen. Daher sind wir aktu­ell auf der Suche nach einem neu­en star­ken Wirt­schafts­part­ner, wel­cher das Pro­dukt mit uns gemein­sam auf den Markt bringt. Das Pro­dukt ist nahe­zu seri­en­reif, 200 Stück wur­den pro­du­ziert, die Mat­ten wer­den in Kli­ni­ken getes­tet und der gro­ße Ent­wick­lungs­auf­wand ist abgeschlossen.

Die Fra­gen stell­te Pia Engelbrecht.