Wel­che Beson­der­hei­ten ­gel­ten für sen­so­mo­to­ri­sche, pro­priozeptive, neu­ro­lo­gi­sche, podo­ätiologische und affe­renz­ver­stär­ken­de Einlagen?

Die nach­fol­gen­den Über­le­gun­gen dazu ver­ste­hen sich als nicht abschlie­ßend, denn soge­nann­te sen­so­mo­to­ri­sche Ein­la­gen, syn­onym oft als „pro­prio­zep­ti­ve Ein­la­gen“ bezeich­net, sind bei ein­zel­nen Kos­ten­trä­gern als Abrech­nungs­po­si­ti­on (08.00.03.07.01) zwar durch­aus hin­ter­legt, jedoch fehlt eine kla­re Beschrei­bung der Anfor­de­run­gen an die­se Ein­la­gen­ver­sor­gung. Ande­re Kos­ten­trä­ger wie­der­um schlie­ßen eine Erstat­tung in die­sem Bereich unter Ver­weis auf feh­len­de Evi­denz kate­go­risch aus; ein Nega­tiv­ver­weis im Hilfs­mit­tel­ver­zeich­nis wur­de am 21.12.2020 gestri­chen ¹.

Anzei­ge

Die unkla­ren Begriff­lich­kei­ten füh­ren zu einer unzu­läs­si­gen Gleich­set­zung unter­schied­li­cher Inhal­te und spie­geln die Para­me­ter für die jewei­li­ge Erstel­lung sol­cher Ein­la­gen nicht ziel­füh­rend wider. Die Inten­ti­on die­ses State­ments in Bezug auf den Fach­ar­ti­kel von Lud­ger Last­ring besteht in einer Abgren­zung der Kon­zep­te unter­ein­an­der und gegen­über den Ein­la­gen der Pro­dukt­grup­pe 08.03. Ziel ist es, eine ange­mes­se­ne und aner­kann­te Ein­grup­pie­rung anhand einer Erör­te­rung des Ver­sor­gungs­pro­zes­ses zu erreichen.

Abgren­zung „klas­si­sche“ Ein­la­gen vs. „neue“ Einlagentypen

PG 08: Einlagen

Die Ein­la­gen der Pro­dukt­grup­pe 08.03. wer­den ihrer Funk­ti­on nach als „bet­tend“, „stüt­zend“, „kor­ri­gie­rend“ und/oder „ent­las­tend“ klas­si­fi­ziert. Das für eini­ge Unter­grup­pen gel­ten­de Anfor­de­rungs­pro­fil lau­tet: „Hand­werk­li­che Zurich­tung der Ein­la­gen aus Grund­ma­te­ria­li­en, auf Basis von in der Regel indus­tri­ell gefer­tig­ten kon­fek­tio­nier­ten Roh­lin­gen oder mit­tels Fräs­au­to­ma­ten auf Basis von elek­tro­ni­schen Fuß­ab­drü­cken und Fräs­roh­lin­gen“ ². Dies lässt ver­mu­ten, dass eine vor­aus­ge­hen­de Dia­gnos­tik und eine wei­ter­ge­hen­de Indi­vi­dua­li­sie­rung nur begrenzt ein­ge­schlos­sen wer­den, denn der sonst im Hilfs­mit­tel­ver­zeich­nis gefor­der­te nahe­zu obli­ga­to­ri­sche Nach­weis des medi­zi­ni­schen Nut­zens bleibt an die­ser Stel­le offen. Somit sind für die Aus­wahl der Ein­la­gen­form qua Ver­ord­nungs­text die Dia­gno­se und der Scan oder Tritt­schaum vor­ge­ge­ben und wer­den mit indus­tri­el­len Vor­pro­duk­ten ange­passt oder vor Ort gefräst. Für die­ses Vor­ge­hen spricht auch das eng begrenz­te Preis­ge­fü­ge, in dem sich neben der Her­stel­lung der Ein­la­gen auch deren hand­werk­li­che Anpas­sung bewerk­stel­li­gen las­sen muss. Ein Ver­such, über digi­ta­le Struk­tu­ren kon­takt­los eine Online-Ver­sor­gung von Ein­la­gen aus der Fer­ne zu rea­li­sie­ren, konn­te in jüngs­ter Ver­gan­gen­heit vor­läu­fig unter­bun­den wer­den ³.

Ein­ord­nung „neue Einlagentypen“

Anders ver­hält es sich im Seg­ment der häu­fig als „sen­so­mo­to­risch, pro­prio­zep­tiv oder neu­ro­lo­gisch wir­kend“ beschrie­be­nen Ein­la­gen­ty­pen, wie sie sich in ein­zel­nen Ver­trä­gen mit Kos­ten­trä­gern wie­der­fin­den. Korn­brust stellt in ihrer Dis­ser­ta­ti­on aus dem Jahr 2001 die Grund­ge­dan­ken die­ser Ein­la­gen­ty­pen in einen medi­zi­nisch-the­ra­peu­ti­schen Kon­text: „Mit den pro­prio­zep­ti­ven Ein­la­gen wur­de eine Behand­lungs­me­tho­de ent­wi­ckelt, die neben der Sta­tik und Dyna­mik die sen­so­mo­to­ri­sche Wahr­neh­mung des Kin­des berück­sich­tigt, um ein phy­sio­lo­gi­sche­res Gang­mus­ter zu errei­chen. Die Grund­idee der pro­prio­zep­ti­ven Orthe­sen beruht auf dem Kon­zept der ‚Voj­ta-The­ra­pie‘“ ⁴. Aich bezeich­net in ihrem Kon­zept zur podo­ä­tio­lo­gi­schen Ein­la­ge die­se als „pro­prio­zep­ti­ve The­ra­pie­soh­len­ver­sor­gung“, die ins „inter­dis­zi­pli­nä­re Arbei­ten zu inte­grie­ren“ sei ⁵. Nan­cy Hyl­ton, selbst Bobath-Phy­sio­the­ra­peu­tin, nennt hin­ge­gen die von ihr als „dyna­mi­sche Fuß­or­the­se“ bezeich­ne­te Bau­form „ein ganz­heit­lich ori­en­tier­tes Hilfs­mit­tel­kon­zept“ ⁶.

Die genann­ten Ansät­ze wei­sen mit unter­schied­li­cher Gewich­tung auf ein ana­ly­ti­sches, ein the­ra­peu­ti­sches und ein hand­werk­li­ches Her­an­ge­hen hin. In der Pra­xis dage­gen ste­hen zunächst wie auch bei der klas­si­schen Ein­la­ge die gewon­ne­nen Erkennt­nis­se aus Befun­dung und Ziel­for­mu­lie­rung am Beginn des Her­stel­lungs­pro­zes­ses. Wäh­rend es Hyl­ton dar­um geht, eine aus­ge­gli­che­ne „Mus­kel­ak­ti­vie­rung zum Auf­bau der Gewöl­be­struk­tu­ren“ her­zu­stel­len, um „inner­halb des Fußes eine ver­bes­ser­te akti­ve Sta­bi­li­sie­rung und Pro­prio­zep­ti­on“ zu errei­chen, damit eine „bes­se­re Balan­ce, Hal­tungs- und Bewe­gungs­kon­trol­le“ und „dyna­mi­sche Gewöl­be­struk­tu­ren“ mög­lich wer­den ⁷, so beein­flus­sen nach Ohlen­dorf et al. „(…) je nach Posi­tio­nie­rung und Höhe der Ele­men­te [die­se] die Akti­vi­tät der Fuß­soh­len­mus­keln und wir­ken so auf die sen­so­ri­sche Leis­tung des Orga­nis­mus“. Dabei zie­le die Ein­la­gen­ver­sor­gung auf „eine Har­mo­ni­sie­rung der gesam­ten Kör­per­hal­tung durch Ver­än­de­rung der Bewe­gungs­stra­te­gie“ ⁸.

Dass die Art und Wei­se der Mani­pu­la­ti­on dabei nicht nur eine Rich­tung kennt, soll­te nicht uner­wähnt blei­ben. Der Arti­kel von Last­ring nennt in die­sem Zusam­men­hang die beab­sich­tig­te Ver­stär­kung der Nozi­zep­ti­on durch das Kon­zept von Spit­zy. Es bleibt bei der Ein­la­gen­ver­sor­gung aller­dings nicht aus, dass, so Jahn, „eine Beein­flus­sung des mensch­li­chen All­ge­mein­zu­stan­des [sowohl] posi­tiv als auch nega­tiv mög­lich ist. Die Auf­ar­bei­tung des The­men­be­rei­ches die­ser Ein­la­ge­ty­pen, um ihre genau­en Wirk­an­sät­ze wis­sen­schaft­lich nach­zu­wei­sen, scheint dem­nach gebo­ten. Vor allem auch im Hin­blick dar­auf, die neben­ein­an­der exis­tie­ren­den Ver­fah­ren der sti­mu­lie­ren­den Ein­la­gen ein­zu­ord­nen und für den Pati­en­ten hilf­reich anwen­den zu kön­nen“ ⁹. Die Aus­wir­kun­gen die­ser neu­en Ein­la­gen­ty­pen wer­den lang­stre­ckig und eben nicht nur am Punkt der Ein­wir­kung loka­li­siert – eine Nega­tiv­wir­kung z. B. in der Kopf­re­gi­on ist dann zwar nicht erwünscht, belegt aber deut­lich die Mög­lich­keit der Ein­fluss­nah­me durch Mani­pu­la­ti­on am Fuß mit Resul­ta­ten bis in ent­fern­te Kör­per­re­gio­nen ¹⁰.

Vor­schlag: Neue Begrifflichkeit

In der Abgren­zung gegen­über der Ver­sor­gung mit den hin­läng­lich bekann­ten stan­dar­di­sier­ten Ein­la­gen aus PG 08 wird also deut­lich, dass es bei den genann­ten neu­en Ein­la­gen­ty­pen in kei­ner Wei­se um eine Ver­sor­gung mit soge­nann­ten Prefabs gehen kann, da bereits der ana­mne­ti­sche Vor­lauf und eine ste­ti­ge Über­prü­fung des Erreich­ten auch nach Fer­tig­stel­lung der Ein­la­ge dem Tech­ni­ker eine erheb­li­che hand­werk­li­che Kom­pe­tenz und ein the­ra­pie­na­hes Vor­ge­hen abver­lan­gen. Für die Ver­sor­gung mit Ein­la­gen aus der ange­führ­ten neu­ro­lo­gisch-pro­prio­zep­ti­ven „Gemenge­la­ge“ bedürf­te es also der Prä­zi­sie­rung. Als Arbeits­be­griff stel­le ich zu die­sem Zweck die über­ge­ord­ne­te Bezeich­nung „phy­sio­lo­gisch-funk­tio­na­le dyna­mi­sche Fuß­or­the­se (pfdFO)“ zur Diskussion.

Unter­schie­de bezüg­lich Auf­wand, Zeit, Tech­nik und Dokumentation

Das Hilfs­mit­tel­ver­zeich­nis führt abwei­chend von PG 08.03.01–03 für „schwe­re Fuß­fehl­for­men“ die Ver­sor­gung mit Ein­la­gen (08.03.07.0) an. Die „Her­stel­lung der hand­werk­lich gefer­tig­ten Ein­la­gen aus Grund­ma­te­ria­li­en, auf Basis von indi­vi­du­el­len, drei­di­men­sio­na­len Form­ab­drü­cken und dar­aus erstell­ten Posi­tiv­mo­del­len“ lässt aller­dings das Frä­sen aus Mehr­schicht­blö­cken nach indi­vi­du­el­ler Kon­struk­ti­on als zeit­ge­mä­ße und res­sour­cen­spa­ren­de tech­ni­sche Lösung ver­mis­sen. Der Nut­zen bezüg­lich Dyna­mik, stüt­zen­der und sichern­der Funk­ti­on mit einer Druckum­ver­tei­lung bleibt nahe bei den Anfor­de­run­gen an die the­ra­peu­tisch-hand­werk­li­chen Lösungs­an­sät­ze. Das Regel­werk for­dert zudem die qua­li­ta­ti­ve Über­prü­fung des Ergeb­nis­ses und die Erfül­lung des rezep­tier­ten Auf­trags ¹¹.

Trotz einer klei­nen Schnitt­men­ge muss in der Abgren­zung gegen­über Pro­dukt­grup­pe 08.03.01–03 deut­lich gemacht wer­den, dass die eigent­li­che Leis­tung hier nicht allein in der hand­werk­li­chen Umset­zung vom Modell zur Ein­la­ge besteht, son­dern min­des­tens auch in einer ange­mes­se­nen Ana­mne­se sowie ggf. in einer Ziel­for­mu­lie­rung und einer Zielüberprüfung.

Her­stel­lung, Anpas­sung, Kontrolle

Über die im Hilfs­mit­tel­ver­zeich­nis gere­gel­ten Aus­füh­run­gen hin­aus stell­ten Ohlen­dorf et al. ¹² in ihrer Stu­die, bei der sie sen­so­mo­to­ri­sche und neu­ro­lo­gi­schen Ein­la­gen mit­ein­an­der ver­gli­chen, inner­halb eines drei­wö­chi­gen Unter­su­chungs­zeit­raums fest, „dass die sehr gerin­gen sta­tis­ti­schen Ver­än­de­run­gen der Kör­per­hal­tun­gen durch Tra­gen von neu­ro­lo­gi­schen Ein­la­gen bezie­hungs­wei­se sen­so­mo­to­ri­schen Ein­la­gen nach Jahr­ling ¹³ kein Beleg gegen das Tra­gen die­ser sind zumal kei­ne nega­ti­ven Resul­ta­te ein­ge­tre­ten sind, son­dern eher posi­ti­ve Ten­den­zen erkenn­bar sind“ ¹⁴.

Zur Vali­die­rung von Ein­gangs­kri­te­ri­en las­sen sich unter­schied­li­che Mit­tel ein­set­zen. Ein­gangs- und End­kontrolle soll­ten sowohl sta­tisch als auch dyna­misch erfol­gen. Eine Reduk­ti­on der Betrach­tung allein auf den Fuß ver­bie­tet sich schon des­halb, weil die Wir­kung auf alle Kör­per­re­gio­nen ja nicht nur zufäl­lig, son­dern viel­mehr absicht­lich her­bei­ge­führt wer­den soll. Somit kön­nen eine Video­do­ku­men­ta­ti­on, ent­spre­chen­des Bild­ma­te­ri­al sowie ein Fuß­scan die Pal­pa­ti­on und Ana­ly­se ver­voll­stän­di­gen; ein Kon­troll­vi­deo kann das Ergeb­nis nach Abschluss der Ver­sor­gung doku­men­tie­ren. Natür­lich lie­fern auch „flüch­ti­ge“ Dar­stel­lungs­ver­fah­ren durch­aus pro­ba­te Erkenntnisse.

Für eine umfas­sen­de Betrach­tung spricht, dass Feh­ler nach Mög­lich­keit aus­ge­schlos­sen wer­den sol­len. „So bezieht sich das Phä­no­men, ‚Höhe der media­len Längs­wöl­bung‘ auf einen gan­zen Kom­plex von Fak­to­ren (…). Wird die Unter­su­chung mit einer Inspek­ti­on auf dem Podo­skop (Fuß­spie­gel) ergänzt, dann zeigt sich viel­leicht, dass der Abdruck gar nicht ‚platt‘ aus­sieht. Es kann sogar der Fall ein­tre­ten, dass der Gelenk­ab­druck, der den Vor­fuß- mit dem Fer­sen­ab­druck ver­bin­det, fehlt. Auch kann ein Fuß im Ste­hen eine hohe media­le Längs­wöl­bung auf­wei­sen, wohin­ge­gen das Podo­skop einen brei­ten Gelenk­ab­druck zeigt“ ¹⁵.

Es zeich­net sich ab, dass neben der Ein­la­gen­ver­sor­gung sinn­vol­ler­wei­se „regel­mä­ßi­ge Nach­kon­trol­len und beglei­ten­de The­ra­pien wie z. B. Kran­ken­gym­nas­tik ange­setzt wur­den, um die Effek­te aus der Ver­sor­gung aus­zu­bau­en“ ¹⁶.

Ein­satz fin­den die­se Ein­la­gen­for­men z. B. zur Schmerz­re­duk­ti­on und ver­bes­ser­ten Funk­tio­na­li­tät, Lacroix beschreibt auch bei „Hal­tungs­in­suf­fi­zi­en­zen, sen­so­mo­to­ri­schen Dys­funk­tio­nen, Hal­tungs­schwä­chen sowie Koor­di­na­ti­ons- und Wahr­neh­mungs­stö­run­gen“ posi­ti­ve Effek­te ¹⁷. Ortho­pä­die­tech­nik und the­ra­peu­ti­sche Aspek­te könn­ten sich also ergän­zen; eine Neu­ge­wich­tung der Ein­la­gen­ver­sor­gung – weg von der allei­ni­gen Her­stel­lung und ein­ma­li­gen Anpas­sung hin zu einem fort­wäh­ren­den Pro­zess der Opti­mie­rung durch Nach­kon­trol­len und eine fun­dier­te Doku­men­ta­ti­on – wäre dabei mit zu berücksichtigen.

Fest­le­gung geeig­ne­ter Para­me­ter für die Ver­sor­gung mit Fuß­or­the­sen erwünscht

Der oben auf­ge­zeig­te hohe tech­ni­sche und per­so­nel­le Ein­satz bei der Ver­sor­gung mit neu­ar­ti­gen Ein­la­gen dif­fe­riert stark gegen­über den Vor­ga­ben aus der Pro­dukt­grup­pe 08. Anspruchs­vol­le Ver­sor­gungs­kon­zep­te, die ganz­heit­lich und inter­dis­zi­pli­när ange­legt sind, erfor­dern eine hohe fach­li­che Kom­pe­tenz, die es nach­zu­wei­sen gäl­te. Die­se könn­te z. B. mit dem Meis­ter- oder dem BA-Grad in Ortho­pä­die-Tech­nik oder ‑Schuh­tech­nik belegt wer­den, min­des­tens jedoch durch aner­kann­te Wei­ter­bil­dung mit the­ra­peu­ti­schem Kon­text. Als sach­li­che Vor­aus­set­zun­gen müss­ten in jedem Fall räum­li­che und tech­ni­sche Anfor­de­run­gen für eine Gang­ana­ly­se defi­niert wer­den, idea­ler­wei­se ein elek­tro­ni­sches Mess­sys­tem, das Ver­laufs­kon­trol­len ermög­licht (Video, Balan­ce, Gelenk­track­ing u. a.). Tech­nisch kann es sinn­voll sein, per 2D- oder 3D-Scan, mit­tels Gips­mo­dell oder Podo­skop und Mehr­schicht­auf­bau eine modi­fi­zier­ba­re Aus­gangs­ba­sis zu erstel­len, die am Kör­per des Kli­en­ten opti­miert wer­den muss. Die Ver­ar­bei­tung von Roh­lin­gen oder ande­ren Prefabs ver­bie­tet sich damit per se. Die wesent­li­che Leis­tung wür­de dann in der Ana­ly­se, der Anpas­sung und den nach­fol­gen­den Kon­troll­ter­mi­nen mit Nach­pas­sung bestehen, die eine Opti­mie­rung am Kli­en­ten unum­gäng­lich machen.

Sowohl der Ein­satz einer geeig­ne­ten Tech­nik als auch von Per­so­nal und Raum stellt damit eine hohe Hür­de für die Ver­sor­gung mit einer „pfdFO“ dar, die sich so in der ­Logik der PG 08 nicht wie­der­fin­det und die bezüg­lich der Ver­gü­tung den Ver­sor­gungs­pfa­den der PG 23 fol­gen sollte.

Die Pra­xis zeigt, dass der Ein­satz einer phy­sio­lo­gisch-dyna­mi­schen Fuß­ver­sor­gung in einem brei­ten Anwen­dungs­be­reich erfolg­reich sein kann. Von neu­ro­lo­gi­schen Erkran­kun­gen über funk­tio­na­le bis zu moto­ri­schen, mus­ku­lä­ren Abwei­chun­gen fin­det sich sowohl im päd­ia­tri­schen als auch im adul­ten und im ger­ia­tri­schen Bereich sowie in der Trau­ma­to­lo­gie eine Viel­zahl erfolg­rei­cher Ver­sor­gun­gen, wie sie auch in der Lite­ra­tur hin­rei­chend beschrie­ben wer­den. Offen bleibt für alle genann­ten Kon­zep­te ein wis­sen­schaft­li­cher Wirk­sam­keits­nach­weis, wobei dies ange­sichts der gro­ßen Ein­satz­brei­te der drei­di­men­sio­na­len funk­tio­na­len Fuß­ma­ni­pu­la­ti­on eine lang­fris­ti­ge Auf­ga­be sein wird.

Eine zügi­ge Fest­le­gung geeig­ne­ter Para­me­ter für die Ver­sor­gung mit Fuß­or­the­sen aus dem beschrie­be­nen The­men­feld stell­te eine Ver­ein­fa­chung der Pra­xis in der Kom­mu­ni­ka­ti­on mit den Kos­ten­trä­gern dar; die Ver­läss­lich­keit der dar­an gekop­pel­ten Qua­li­täts­kri­te­ri­en und eine ver­bind­li­che Doku­men­ta­ti­on soll­ten dabei frag­los Ein­gang in die Ver­gü­tung finden.

Ein­schrän­kend ist dar­auf hin­zu­wei­sen, dass dabei die Koope­ra­ti­on des Kli­en­ten zwin­gend erfor­der­lich ist. Mit einer sol­chen Ver­sor­gung ist auch für ihn ein hoher Zeit­auf­wand verbunden.

Der Kom­men­tar möch­te Grund­la­gen und Anre­gun­gen für eine brei­te Dis­kus­si­on über die aktu­el­le hin­aus lie­fern. Die Anfor­de­run­gen an die Ver­sor­ger bedür­fen dabei selbst­ver­ständ­lich einer kal­ku­la­to­ri­schen Abwä­gung zwi­schen den per­so­nel­len und betrieb­li­chen Mög­lich­kei­ten des Ver­sor­gers und der Ver­gü­tung durch die Kostenträger.

Ein State­ment zur Fra­ge der Ein­grup­pie­rung die­ser Ein­la­gen im Hilfsmittelverzeichnis
Der Autor: Jochen Schi­ckert, OTM, Ort­ho­vi­tal GmbH

1. PG 08: Nega­tiv­pas­sus gestri­chen. In: Ortho­pä­die Tech­nik (02) 2021 https://360-ot.de/pg-08-negativpassus-gestrichen (Zugriff am 07.02.22)
2. Reha­dat-Gkv-Hilfs­mit­tel­ver­zeich­nis. Aktu­el­le Aus­wahl: Pro­dukt­grup­pe (08 Ein­la­gen) Anwen­dungs­ort (03 Fuß) ­Pro­dukt­un­ter­grup­pe (01 Stüt­zen­de Ein­la­gen) https://www.rehadat-gkv.de/info/index.html?pgnr=8&aonr=3&ugnr=1&uginfo=true, (Zugriff am 07.02.22)
3. Bar­mer stoppt vor­läu­fig Online-Ein­la­gen­ver­sor­gung auf Kas­sen­re­zept. In: Ortho­pä­die Tech­nik (10) 2021 https://360-ot.de/barmer-stoppt-vorlaeufig-online-einlagenversorgung-auf-kassenrezept/ (Zugriff am 07.02.2022)
4. Korn­brust A. Zehen­gang bei Kindern–Häufigkeit, Ursa­chen und Behand­lung mit pro­prio­zep­ti­ven Ein­la­gen. Doc­to­ral dis­ser­ta­ti­on, Uni­ver­si­täts­bi­blio­thek Gie­ßen. 2001 http://geb.uni-giessen.de/geb/volltexte/2002/763/pdf/d020063.pdf (Zugriff 07.02.2022)
5. Korn­brust A. Zehen­gang bei Kindern–Häufigkeit, Ursa­chen und Behand­lung mit pro­prio­zep­ti­ven Ein­la­gen. Doc­to­ral dis­ser­ta­ti­on, Uni­ver­si­täts­bi­blio­thek Gie­ßen. 2001 http://geb.uni-giessen.de/geb/volltexte/2002/763/pdf/d020063.pdf (Zugriff 07.02.2022)
6. Aich L. Von Kopf bis Fuss — von Zahn bis Zeh. [www.podoätiologie.de/hintergründe. (Zugriff am 07.02.2022)
7. Eisert C. Die Wir­kung von dyna­mi­schen Fuß­or­the­sen. Ortho­pä­die Tech­nik, 2005; (9): 624–628
8. Ohlen­dorf D, Preis C, Chung T L, Kopp S; Ver­gleich zwi­schen sen­so­mo­to­ri­schen und neu­ro­lo­gi­schen Ein­la­gen. In: eDos­sier. Stu­di­en zur Sen­so­mo­to­rik. Ortho­pä­die­schuh­tech­nik. 2016 https://eurocom-info.de/wp-content/uploads/2016/02/III_Sensomotorik_Studien_zur_Sensomotorik_komplett_150dpi.pdf (Zugriff 07.02.2022)
9. Jahn M. Prü­fung der Wir­kung von Modu­len nach dem Podo-Orthe­sio­lo­gie-Kon­zept von Breuk­ho­ven. Lage des ­Retro- und Val­gus­mo­duls anhand eines mensch­li­chen Fußes. In: eDos­sier. Stu­di­en zur Sen­so­mo­to­rik. Ortho­pä­die­schuh­tech­nik. 2016 https://eurocom-info.de/wp-content/uploads/2016/02/III_Sensomotorik_Studien_zur_Sensomotorik_komplett_150dpi.pdf (Zugriff 07.02.2022)
10. Ohlen­dorf D, Desoi D, Kar­rasch-Bus­se D, Mil­li­on A, Kopp S; Haben das visu­el­le und das sen­so­mo­to­ri­sche Sys­tem ­einen Ein­fluss auf die Kie­fer­mus­ku­la­tur? In: eDos­sier: Stu­di­en zur Sen­so­mo­to­rik. Ortho­pä­die­schuh­tech­nik. 2016 https://eurocom-info.de/wp-content/uploads/2016/02/III_Sensomotorik_Studien_zur_Sensomotorik_komplett_150dpi.pdf ­(Zugriff 07.02.2022)
11. Reha­dat-Gkv-Hilfs­mit­tel­ver­zeich­nis. Aktu­el­le Aus­wahl: Pro­dukt­grup­pe (08 Ein­la­gen) Anwen­dungs­ort (03 Fuß) ­Pro­dukt­un­ter­grup­pe (01 Stüt­zen­de Ein­la­gen) https://www.rehadat-gkv.de/info/index.html?pgnr=8&aonr=3&ugnr=1&uginfo=true, (Zugriff am 07.02.22)
12. Ohlen­dorf D, Preis C, Chung T L, Kopp S; Ver­gleich zwi­schen sen­so­mo­to­ri­schen und neu­ro­lo­gi­schen Ein­la­gen. In: eDos­sier. Stu­di­en zur Sen­so­mo­to­rik. Ortho­pä­die­schuh­tech­nik. 2016 https://eurocom-info.de/wp-content/uploads/2016/02/III_Sensomotorik_Studien_zur_Sensomotorik_komplett_150dpi.pdf (Zugriff 07.02.2022)
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