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Osseo­in­te­grier­te Pro­the­se ver­sus Schaft­pro­the­se: Wel­che Geh­fä­hig­keit errei­chen Oberschenkelamputierte?

S. Blumentritt, T. Schmalz, A. Timmermann, H.-H. Aschoff
Hintergrund: Zur Kraftübertragung zwischen der Prothese und dem Amputierten bestehen zwei grundsätzlich verschiedene Verbindungsmöglichkeiten, der moderne Prothesenschaft und das osseointegrierte Implantat im Femur. Das Ziel der vorliegenden Publikation ist es, einen Beitrag zur Bewertung der Leistungsfähigkeit beider Prinzipien der Prothesenanbindung für die Gehfähigkeit von Oberschenkelamputierten zu leisten. Methoden: Aktive Oberschenkelamputierte, die einen langen oder mittellangen Stumpf hatten, waren entweder symptomfrei mit einer Schaftprothese versorgt (n = 9) oder die Exoprothese war über ein osseointegriertes Implantat direkt am Femur (n = 9) fixiert. Die Daten einer Vergleichsgruppe gesunder Personen (n = 15) wurden in die Studie integriert. Neben den bei Ganganalysen üblichen Zeit-Distanz-Parametern wurde die Auswertung auf die vertikale Bodenreaktionskraft und die Körperschwerpunktbewegung fokussiert.
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Schema zur Kraftübertragung der Vertikalkomponente der Bodenreaktionskraft FZ1 vom Fuß über die Prothese auf den Körperschwerpunkt (KSP). Bei der Schaftprothese teilt sich die Bodenreaktionskraft zwischen Schaft und Körper über zwischenliegende Weichteile in zwei Teilkräfte – F1 vom Schaft zum Femur und F2 vom Schaft zum Becken (a). Bei der transkutanen osseointegrierten Prothese (TOPS) wirkt die Bodenreaktionskraft vom Implantat direkt zum Femur als F3 (b). Die Kraft Fksp verursacht die Vertikalbewegung des Körperschwerpunkts.
Schema zur Kraftübertragung der Vertikalkomponente der Bodenreaktionskraft FZ1 vom Fuß über die Prothese auf den Körperschwerpunkt (KSP). Bei der Schaftprothese teilt sich die Bodenreaktionskraft zwischen Schaft und Körper über zwischenliegende Weichteile in zwei Teilkräfte – F1 vom Schaft zum Femur und F2 vom Schaft zum Becken (a). Bei der transkutanen osseointegrierten Prothese (TOPS) wirkt die Bodenreaktionskraft vom Implantat direkt zum Femur als F3 (b). Die Kraft Fksp verursacht die Vertikalbewegung des Körperschwerpunkts.

S. Blu­men­tritt, T. Schmalz, A. Tim­mer­mann, H.-H. Asch­off
Hin­ter­grund: Zur Kraft­über­tra­gung zwi­schen der Pro­the­se und dem Ampu­tier­ten bestehen zwei grund­sätz­lich ver­schie­de­ne Ver­bin­dungs­mög­lich­kei­ten, der moder­ne Pro­the­sen­schaft und das osseo­in­te­grier­te Implan­tat im Femur. Das Ziel der vor­lie­gen­den Publi­ka­ti­on ist es, einen Bei­trag zur Bewer­tung der Leis­tungs­fä­hig­keit bei­der Prin­zi­pi­en der Pro­the­sen­an­bin­dung für die Geh­fä­hig­keit von Ober­schen­kel­am­pu­tier­ten zu leisten.
Metho­den: Akti­ve Ober­schen­kel­am­pu­tier­te, die einen lan­gen oder mit­tel­lan­gen Stumpf hat­ten, waren ent­we­der sym­ptom­frei mit einer Schaft­pro­the­se ver­sorgt (n = 9) oder die Exo­pro­the­se war über ein osseo­in­te­grier­tes Implan­tat direkt am Femur (n = 9) fixiert. Die Daten einer Ver­gleichs­grup­pe gesun­der Per­so­nen (n = 15) wur­den in die Stu­die inte­griert. Neben den bei Gang­ana­ly­sen übli­chen Zeit-Distanz-Para­me­tern wur­de die Aus­wer­tung auf die ver­ti­ka­le Boden­re­ak­ti­ons­kraft und die Kör­per­schwer­punkt­be­we­gung fokussiert.

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