Mobi­le Bewe­gungs­ana­ly­se dank Smart­phone und Tablet

Ein­lei­tung

Die heu­ti­ge Welt ist reich an Kom­mu­ni­ka­ti­ons­mit­teln und ‑ver­fah­ren. In Sekun­den­schnel­le wer­den Bil­der und Gedan­ken aus­ge­tauscht und alles Mög­li­che ana­ly­siert und doku­men­tiert. So auch im Bereich der Bewe­gung: Auf dem Markt fin­det sich eine Fül­le von Ana­ly­se­sys­te­men und ‑ver­fah­ren. Aber wel­che Bedin­gun­gen soll­ten die­se erfül­len, damit eine rei­bungs­lo­se, kos­ten­ef­fi­zi­en­te und ziel­grup­pen­ge­rech­te Kom­mu­ni­ka­ti­on zwi­schen Ärz­ten, Phy­sio­the­ra­peu­ten und Pati­en­ten stattfindet?

Anzei­ge

Hoch­kom­ple­xe, teu­re Ana­ly­se­sys­te­me und ‑ver­fah­ren lie­fern zwar exzel­len­te Daten, sind aber zeit­auf­wen­dig, und weder Inves­ti­ti­ons- noch Anwen­dungs­kos­ten wer­den von den Kran­ken­kas­sen über­nom­men. Für den All­tag wer­den daher eher ein­fa­che Ana­ly­se-Instru­men­te benö­tigt, die treff­si­che­re und ein­deu­ti­ge Resul­ta­te lie­fern und auch bei unre­gel­mä­ßi­gem Gebrauch ein­fach zu bedie­nen sind.

Seit eini­gen Mona­ten wer­den den Pati­en­ten und Kun­den des Unter­neh­mens des Autors deren Bewe­gun­gen und Sta­tik mit unter­schied­li­chen Apps auf ein­fa­che Wei­se ver­mit­telt. Der Fokus liegt auf Hudl Tech­ni­que, Coach’s Eye und Slo­Pro. Jede die­ser Apps unter­stützt die ein­fa­che Kom­mu­ni­ka­ti­on zwi­schen Phy­sio­the­ra­peu­ten und Ärz­ten, da sowohl auf dem Smart­phone als auch auf dem Tablet die­sel­ben Anwen­dun­gen instal­liert werden.

So kann jede Gang­ana­ly­se in Sekun­den­schnel­le den Kom­mu­ni­ka­ti­ons­part­nern sowie den Kun­den direkt zur Ver­fü­gung gestellt wer­den. Die Apps stel­len für vie­le Fra­ge­stel­lun­gen der täg­li­chen Anwen­dung eine sehr ein­fa­che Ana­ly­se­form dar, die bei hoher Trans­pa­renz, mini­ma­lem zeit­li­chem Auf­wand und gerin­gen Inves­ti­ti­ons­kos­ten eine güns­ti­ge Alter­na­ti­ve zu auf­wen­di­gen appa­ra­ti­ven Sys­te­men bil­det. Je nach Anfor­de­rung wählt der Benut­zer sei­ne App nach Ober­flä­che oder Benut­zer­freund­lich­keit aus.

Was und wie soll ana­ly­siert werden?

Der Umgang mit Smart­phones, Tablets und Apps ist für jün­ge­re Men­schen eine Selbst­ver­ständ­lich­keit und für die ande­ren bei inno­va­ti­ons­freund­li­cher Grund­hal­tung meist rasch erklärt und ein­fach erlernt.

Damit mit den Apps eine treff­si­che­re Ana­ly­se mög­lich wird, sind eini­ge tech­ni­sche und bio­me­cha­ni­sche Kri­te­ri­en zu beach­ten, die im Fol­gen­den auf­ge­zeigt werden.

Tech­ni­sche Kriterien

Bei der Objekt­er­fas­sung muss die eige­ne Kör­per­po­si­ti­on beach­tet wer­den, das heißt, dass für ver­glei­chen­de Ana­ly­sen alle Auf­nah­men mög­lichst in glei­cher Form, also je nach Fra­ge­stel­lung im Ste­hen oder in der Hocke auf­zu­neh­men sind.

Damit der Kame­ra­win­kel immer gleich bleibt, hilft es, Mar­kie­run­gen mit Malerkle­be­band auf dem Boden anzu­brin­gen, z. B. für Gang­li­ni­en, Distanz­an­ga­ben, Kame­ra­po­si­ti­on etc.

Der Kun­de soll­te kei­ne schwar­ze Klei­dung tra­gen, weil anschlie­ßend kei­ne sinn­vol­le Win­kel­aus­mes­sung auf dem Smart­phone bzw. Tablet erfol­gen kann.

Der Film-Hin­ter­grund der Auf­nah­me muss beach­tet wer­den: Je neu­tra­ler, des­to bes­ser ist die spä­te­re Ori­en­tie­rung, beson­ders auf klei­nen Bild­schir­men (Abb. 1).

Bio­me­cha­ni­sche Kriterien

Die fol­gen­de Auf­lis­tung muss gege­be­nen­falls ana­ly­se­spe­zi­fisch indi­vi­du­ell ergänzt werden.

1. Wie ste­hen die Füße zur Gang­ach­se? (außen­ro­tiert, neu­tral, innenrotiert)
2. Auf­set­zen des Fer­sen­bei­nes (nach innen gekippt, neu­tral, nach außen gekippt)
3. Ein­tauch­mo­men­te im Längs­ge­wöl­be (wie stark/symmetrisch links/rechts)
4. „Spur“-Breite (breit, neu­tral, Absät­ze touchieren)
5. Regel­mä­ßig­keit der Schritt­län­ge (Ist sie rhyth­misch [hör­bar], oder tritt ein Hin­ken auf?)
6. Schritt­ab­wick­lung (läuft über Mit­tel­fuß und Vor­fuß oder nur Vorfuß)
7. Schrittdämpfung/Bremsung (tritt hart auf dem Absatz auf, geht gedämpft über Absatz, Mit­tel- und Vorfuß)
8. X- oder O‑Beine
9. Körperneigung/Pendeln (nach vor­ne, nach hin­ten, zur Sei­te, symmetrisch)
10. Arm­be­we­gung (sym­me­trisch, asym­me­trisch, verkrampft)
11. Schul­ter­be­we­gung (Gegen­be­we­gung, starr)
12. Kopf­hal­tung gegen­über Schul­ter (Lot­ab­wei­chun­gen) (Abb. 2)

Ver­ständ­li­che Auswertung

Ist die Auf­nah­me erstellt und vom Anwen­der ana­ly­siert, muss das Ergeb­nis dem Patienten/Kunden auf leicht ver­ständ­li­che Wei­se erläu­tert wer­den. Für eine sinn­vol­le Aus­wer­tung bzw. Argu­men­ta­ti­on sind fol­gen­de Fak­to­ren zu berücksichtigen:

• Wer ist der Adres­sat, die Ziel­grup­pe? (Kunde/Arzt)
• Wer­den die alters­ab­hän­gi­gen Gang- oder Bewe­gungs­spe­zi­fi­ka­tio­nen erklärt bzw. verstanden?
• Gibt es eine ein­deu­ti­ge Fra­ge­stel­lung hin­sicht­lich des Problems?
• Ist die manu­el­le Pati­en­ten­ana­mne­se (Win­kel­prü­fun­gen, Mus­kel­sta­tus­test etc.) im Kon­text mit der appa­ra­ti­ven Analyse?
• Kann der Kun­de die sport­spe­zi­fisch bekann­te Para­me­tri­sie­rung nach­voll­zie­hen? Erkennt er in Form eines Spie­gel­ef­fekts sei­ne Bewe­gun­gen gegen­über dem mög­li­chen Optimum?
• Ist die Ana­ly­se für alle Betei­lig­ten wirk­lich ver­ständ­lich, berück­sich­ti­gen alle die glei­chen Kriterien?

Lern­pro­zess mit Apps: metho­di­scher und didak­ti­scher Wert

Die Anwen­dung einer App in der Bewe­gungs­ana­ly­se för­dert das gefahr­lo­se und ent­spann­te Aus­pro­bie­ren. Schon eine Kaf­fee­pau­se eig­net sich, um Ergeb­nis­se noch­mals zu prü­fen, das Hand­ling zu üben oder Ver­bes­se­run­gen nachzugehen.

Grund­sätz­lich nimmt es Zeit in Anspruch, etwas Neu­es zu ler­nen. Seit der Ein­füh­rung von Apps wur­de der Auf­wand für das Lesen und Ver­ste­hen von Gebrauchs­an­wei­sun­gen prak­tisch auf null redu­ziert und das blitz­schnel­le Begrei­fen mar­kant geför­dert. Dabei unter­stüt­zen Tuto­ri­als und Foren die Pro­blem­lö­sung und tra­gen viel zur Inspi­ra­ti­on im Lern­pro­zess bei.

Lern­pro­zess mit Apps

Die Aus­wahl der App erfolgt nach per­sön­li­chen Bedürf­nis­sen. Jede App hat end­a­zu für den Lern­ein­stieg eine Vor­schau und bie­tet teil­wei­se Kom­men­ta­re von Anwen­dern, wel­che die Aus­wahl begren­zen und unter­stüt­zen; Bewer­tun­gen erfol­gen durch User.

Der App-Ein­stieg soll­te duch eine geziel­te Pro­gramm­füh­rung statt­fin­den und qua­li­fi­ziert eine App als taug­lich oder untaug­lich anspre­chend oder weni­ger ansprechend.

Dank der vie­len Bei­spie­le in Tuto­ri­als und in Foren lernt der user, Ana­ly­se­pro­zes­se zu kopie­ren, oder fin­det sogar einen ver­bes­ser­ten Ein­satz. In der Lern­me­tho­dik spricht man dabei vom ANi­ma­ti­ons­pro­zess, der zum Aus­pro­bie­ren, Wei­ter­ent­wi­ckeln und Mit­ge­stal­ten bei­trägt und somit den per­sön­li­chen Wis­sens­fun­dus auf spie­le­ri­sche Wei­se ergänzt.

Prak­ti­scher Wert von Apps

• preis­güns­tig oder sor­gar kos­ten­los (Basis­ver­si­on)
• geeig­net für gegen­sei­ti­ge Kom­mu­ni­ka­ti­on, da ver­schie­dens­te Anwen­der betei­ligt wer­den können
• ein­fa­cher Daten­trans­fer an Kun­den, Ärz­te und Therapeuten
• schnell und mehr­mals abrufbar
• geeig­ne­tes Medi­um auch zur Refle­xi­on sel­te­ner Lern­se­quen­zen (für Lernende)
• per­so­na­li­sier­te Ana­ly­sen und Tipps: Anzieh­hand­ling für Pro­the­sen und Orthe­sen, rasche Demons­tra­ti­on von Übun­gen für den Pati­en­ten, der die­se evtl. auf sei­nem Smart­phone abspei­chern kann, indi­vi­dua­li­sier­te Gebrauchsanweisungen

Ver­gleich von Apps mit Highspeed-Kameras

Der­zeit unter­schei­det sich die Bild­qua­li­tät von High­speed-Kame­ras und Smart­phone-Kame­ras noch deut­lich. Für die meis­ten Fra­ge­stel­lun­gen des All­tags ist die Auf­lö­sung moder­ner Smart­phone-Kame­ras zwar völ­lig aus­rei­chend. Den­noch wer­den die Unter­schie­de im Fol­gen­den kurz aufgeführt:

High­speed-Kame­ras

1. High­speed-Kame­ras mit 1.800 Bildern/Sekunde und 5 Mega­pi­xeln kos­ten rund 900 Euro.
2. Sie gene­rie­ren hohe Daten­men­gen, die durch hoch getak­te­te Kame­ras noch deut­lich ver­grö­ßert werden.
3. Opti­ma­le Bild­qua­li­tät wird nur durch Beleuch­tung mit Kalt­licht­strah­lern erreicht. Dadurch ergibt sich eine gleich­mä­ßi­ge und schat­ten­freie Aus­leuch­tung des Analysebereichs.
4. Damit ein­her gehen auf­wen­di­ge Posi­tio­nie­rung, begrenz­te Mobi­li­tät und meist hoher Installationsaufwand.
5. Hin­zu kom­men teu­re Soft- und Hardware-Updates.

Smart­phones mit App-Technik

• Daten­men­gen kön­nen ein­fach via Cloud gespei­chert werden
• über­all instal­lier­bar ohne auf­wen­di­ge Zusatz­hilfs­mit­tel oder Lichtquellen
• schnel­le Kom­mu­ni­ka­ti­on mit Ärz­ten, The­ra­peu­ten und Kunden
• Anschaf­fungs- und App-Kos­ten sehr gering
• dau­er­haf­te Gewähr­leis­tung von Updates
• Mit­ent­wick­lung und Bewer­tung der Apps durch User, dadurch Gewähr­leis­tung per­ma­nen­ter Aktualität
• Bild­auf­lö­sung abhän­gig von der Kame­ra­qua­li­tät des Smart­phones bzw. Tablets

Wahl der App

Im Unter­neh­men des Ver­fas­sers wer­den Apps aus dem Foto‑, Video- und Sport­be­reich ver­wen­det, die bereits in ein­schlä­gi­gen PC- bzw. Mac-Maga­zi­nen aus­führ­lich getes­tet wur­den. Die unten vor­ge­stell­ten Apps sind meist in der Basis-Ver­si­on kos­ten­los und nur in der Pro-Ver­si­on kos­ten­pflich­tig. Für das Ein­zeich­nen und Ver­mes­sen von Win­keln bei­spiels­wei­se muss die Pro-Ver­si­on instal­liert wer­den, die zwi­schen 10 und 15 Euro kostet.

Emp­feh­lens­wer­te Apps für die Betriebs­sys­te­me Android und iOS sind:

• Coach’s Eye
• Hudl Tech­ni­que
• Slo­Pro

Alle drei Apps haben den Vor­teil, dass zwei Auf­nah­men syn­chro­ni­siert und gleich­zei­tig auf dem Smart­phone dar­ge­stellt wer­den kön­nen (dua­le Bild­dar­stel­lung). Somit kön­nen Ver­sor­gun­gen ver­gli­chen und Sequen­zen ver­lang­samt oder gar im Stand­bild betrach­tet wer­den, sodass auch der Laie nach­voll­zie­hen kann, wie sich bei­spiels­wei­se das Gang­bild mit oder ohne Hilfs­mit­tel dar­stellt (Tab. 1).

Fazit

Für den All­tags­ge­brauch ist teu­re hoch­mo­der­ne Tech­no­lo­gie häu­fig wenig nütz­lich, wenn dem Kun­den die Ergeb­nis­se nicht ver­ständ­lich ver­mit­telt wer­den kön­nen, sofern zur Beur­tei­lung der Daten eine ent­spre­chen­de Vor­bil­dung erfor­der­lich ist. Bis­wei­len führt High­tech sogar dazu, dass nicht mehr der Anwen­der, son­dern der Com­pu­ter vor­gibt, wel­che Para­me­ter ana­ly­siert wer­den. Vor allem aber sind auf­wen­di­ge Ana­ly­sen zeit­in­ten­siv und daher oft sowohl für den Mit­ar­bei­ter als auch für den Kun­den unattraktiv.

Smart­phones, Tablets und Apps sind zeit­ge­mä­ße Lösun­gen. Sie fin­den Platz in der Tasche oder sogar Hosen­ta­sche, wer­den auto­ma­tisch aktua­li­siert bzw. wei­ter­ent­wi­ckelt, sind nahe­zu über­all ein­satz­be­reit, und das alles bei erfreu­lich nied­ri­gen Einstandskosten.

Der Autor:
Chris­ti­an Roth
Eidg. dipl. Ortho­pä­dist CPO – FA-Ausbilder
Roth4foot GmbH
Post­stra­ße 3
CH-9100 Heris­au
roth@roth4foot.ch

Begut­ach­te­ter Beitrag/reviewed paper