Elek­tro­mo­bi­li­tät für Säug­lin­ge und Klein­kin­der: eine Leitlinie

Als Grund­la­ge des Fach­ar­ti­kels dient eine eng­lisch­spra­chi­ge Leit­li­nie, die von einem inter­na­tio­na­len, mul­ti­dis­zi­pli­nä­ren Team von Fach­ex­per­tin­nen und ‑exper­ten erstellt wur­de. Abschlie­ßend wer­den anhand eines Fall­bei­spiels, bei dem ein sehr jun­ges Kind mit Mobi­li­täts­ein­schrän­kung, das mit dem neu ent­wi­ckel­ten Elek­tro­mo­bi­li­täts-Roll­stuhl „Explo­rer Mini“ ver­sorgt wur­de, die ers­ten Erfah­run­gen diskutiert.

Ein­lei­tung

Gera­de im ers­ten Lebens­jahr erwer­ben Kin­der in einer bestimm­ten zeit­li­chen Abfol­ge vie­le moto­ri­sche und geis­ti­ge Fähig­kei­ten¹. Die­se Fähig­kei­ten bil­den die Grund­la­ge für alle wei­te­ren Ent­wick­lungs­schrit­te und Mei­len­stei­ne, die es ihnen ermög­li­chen, ihr Umfeld zu erkun­den. Bei­spiels­wei­se übt ein Klein­kind durch das Erler­nen des Gehens – dar­auf auf­bau­end – die zum Lau­fen erfor­der­li­chen Funk­tio­nen. Gleich­zei­tig kann es durch das Gehen ein­fa­cher und schnel­ler Inter­ak­tio­nen mit Gleich­alt­ri­gen auf­neh­men und auf die­se Wei­se sei­ne sozia­len Kom­pe­ten­zen erwerben.

Typi­scher­wei­se ver­läuft die Ent­wick­lung der moto­ri­schen Fähig­kei­ten für die Mobi­li­tät in fol­gen­den Ent­wick­lungs­schrit­ten (Abb. 1):

• Hoch­drü­cken mit den Armen (3–6 Monate)
• Sit­zen (6–9 Monate)
• Krab­beln (9–12 Monate)
• Gehen (12–18 Monate)
• Lau­fen (ab 2 Jahren)

Jeder die­ser Schrit­te ist die Vor­aus­set­zung dafür, dass das Kind den nächs­ten der genann­ten Schrit­te erreicht (z. B. krab­beln Babys erst, nach­dem sie sit­zen kön­nen usw.). Dabei zei­gen Stu­di­en auf, dass die Mobi­li­tät für Kin­der ein inne­woh­nen­des Grund­be­dürf­nis ist², unab­hän­gig von der Behin­de­rung bzw. Einschränkung.

Behin­de­rung und selbst­be­stimm­te Mobilität

Kin­der mit einer Behin­de­rung sind anfäl­li­ger für Ent­wick­lungs­ri­si­ken. Die durch die Dia­gno­se ver­ur­sach­ten Beein­träch­ti­gun­gen stel­len eine poten­zi­el­le Hür­de für die wei­te­re funk­tio­nel­le, moto­ri­sche, kogni­ti­ve und psy­cho­so­zia­le Ent­wick­lung dar. Für Kin­der mit Behin­de­run­gen ist die frü­he Kind­heit eine wich­ti­ge Zeit für Inter­ven­tio­nen, die ihnen hel­fen kön­nen, ihr maxi­ma­les Poten­zi­al zu errei­chen^{3 4}.

Selbst­be­stimm­te Mobi­li­tät ist defi­niert als Mobi­li­tät, die von einer Per­son kon­trol­liert wird. Dazu gehö­ren Mobi­li­tät mit ver­schie­de­nen Mit­teln wie Gang (z. B. Gehen, Krab­beln), nicht elek­trisch ange­trie­be­ne Mobi­li­tät mit tech­ni­schen Hilfs­mit­teln wie Pro­the­sen, Geh­hil­fen und manu­el­len Roll­stüh­len sowie Elek­tro­mo­bi­li­tät mit Hilfs­mit­teln wie einem Elek­tro­roll­stuhl oder einem (modi­fi­zier­ten) Spiel­zeug­au­to⁵.

Selbst­be­stimm­te Mobi­li­tät ermög­licht im Leben das Erkun­den, was neue Per­spek­ti­ven eröff­net, neue Infor­ma­tio­nen auf­deckt und vie­le neue Erfah­run­gen bie­tet, die Ver­än­de­run­gen unter­schied­li­cher psy­cho­lo­gi­scher Phä­no­me­ne in einer Fami­lie vor­an­trei­ben kön­nen¹. Wich­ti­ge Ent­wick­lungs­be­rei­che sind mit­ein­an­der ver­knüpft und beein­flus­sen oder lösen sich stän­dig gegen­sei­tig aus. Die Vor­tei­le der früh­kind­li­chen Mobi­li­tät sind viel­fäl­tig, dar­un­ter zuneh­men­de Selbst­ver­sor­gung und Unab­hän­gig­keit, die die Belas­tung für die Eltern ver­rin­gern, die Ent­wick­lung der Kör­per­funk­tio­nen und ‑struk­tu­ren, zuneh­men­de Par­ti­zi­pa­ti­on, emo­tio­na­le, per­zep­to­ri­sche und intel­lek­tu­el­le Ent­wick­lung, aus­ge­lös­te Neu­gier, gestei­ger­tes Selbst­be­wusst­sein und Moti­va­ti­on sowie die Ent­wick­lung von Sprach- und Kom­mu­ni­ka­ti­ons­fä­hig­kei­ten^{6 7} ​⁸.

In einer web­ba­sier­ten Umfra­ge aus dem Jahr 2018⁹ wur­den qua­li­ta­ti­ve und quan­ti­ta­ti­ve Infor­ma­tio­nen von Gerä­te­an­bie­tern in den USA erfasst. Der Bericht zur Umfra­ge ergab Folgendes:

• Es wur­de berich­tet, dass Tätig­kei­ten zur Bewer­tung der Not­wen­dig­keit eines Roll­stuhls häu­fig erfol­gen. Wich­ti­ge Emp­feh­lun­gen für ein Kind, dem im Anschluss an eine Bewer­tung ein Roll­stuhl aller­dings nicht geneh­migt wur­de, waren u. a. ein erwei­ter­tes Elek­tro­roll­stuhl-Trai­ning und die Bestim­mung der Mobi­li­täts­pro­gno­se eines Kindes.
• Eine wei­te­re Erkennt­nis ist, dass die Alters­emp­feh­lung der Umfra­ge­teil­neh­mer für einen Elek­tro­roll­stuhl bei 3 – 3,5 Jah­ren liegt und damit dem Durch­schnitts­al­ter des jüngs­ten Kin­des entspricht.

Ange­sichts der Erkennt­nis­se aus der Lite­ra­tur hin­sicht­lich der Bedeu­tung von Mobi­li­tät für die Ent­wick­lung von Klein­kin­dern und die rela­tiv spä­ten ers­ten Inter­ven­tio­nen zum Aus­gleich einer Mobi­li­täts­be­ein­träch­ti­gung stellt sich die Fra­ge: Wenn wir nicht früh­zei­tig mit der (Elektro-)Mobilität begin­nen, ver­pas­sen wir dann die Mög­lich­keit, die all­ge­mei­ne Ent­wick­lung von Kin­dern mit Mobi­li­täts­ein­schrän­kun­gen zu beein­flus­sen? Gemäß der Fach­li­te­ra­tur, dem typi­schen Ent­wick­lungs­ver­lauf und der kli­ni­schen Erfah­rung lau­tet die Ant­wort: ja!⁸. Die posi­ti­ven Aus­wir­kun­gen selbst­kon­trol­lier­ter Elek­tro­mo­bi­li­täts­lö­sun­gen bei sehr jun­gen Kin­dern wur­den anhand von Fall­bei­spie­len und einer ran­do­mi­sier­ten kon­trol­lier­ten Stu­die doku­men­tiert. Im Gegen­satz dazu zei­gen Stu­di­en mit älte­ren Kin­dern, dass sich deren IQ nach 6‑monatiger Nut­zung von Elek­tro­roll­stüh­len nicht ver­än­dert⁸. Die Ant­wort lau­tet also: ja! Frü­he Wahr­neh­mungs-Moto­rik-Erfah­run­gen sind für die Ent­wick­lung entscheidend.

Leit­li­nie für die Ein­füh­rung von Elek­tro­mo­bi­li­tät für Säug­lin­ge und Klein­kin­der ¹⁰

Ein­füh­rung

Anfang 2022 wur­de von Feld­ner, Plum­mer und Hen­dry in den USA eine inter­dis­zi­pli­nä­re Leit­li­nie vor­ge­stellt. Die Ein­be­zie­hung von sprach­li­chen, kom­mu­ni­ka­ti­ven, phy­si­schen, sozia­len und soma­to­sen­so­ri­schen Stra­te­gien bie­tet einen evi­denz­ba­sier­ten Schu­lungs­an­satz, der durch kli­ni­sches Fach­wis­sen unter­stützt wird.

Die Leit­li­nie kann als kli­ni­scher Fahr­plan für die Ein­füh­rung von On-time-Elek­tro­mo­bi­li­tät bei prä­ver­ba­len und non­ver­ba­len prä­mo­to­ri­schen Klein­kin­dern bei der Aus­rich­tung der Schu­lungs­maß­nah­men dienen.

Erar­bei­tung der Leitlinie

Die Leit­li­nie wur­de erar­bei­tet auf der Grund­la­ge einer gründ­li­chen Lite­ra­tur­re­cher­che und einer Evi­denz­be­wer­tung sowie einer Syn­the­se vor­han­de­ner Instru­men­te, die von For­schern und Ärz­ten im Bereich Sit­zen und Mobi­li­tät ent­wi­ckelt wur­den, gefolgt von einer Del­phi-Kon­sens­stu­die unter Ein­be­zie­hung des Exper­ten­wis­sens von Pfle­ge­kräf­ten, Phy­sio­the­ra­peu­ten, Ergo­the­ra­peu­ten und Sprach­pa­tho­lo­gen, die mit Kin­dern mit Behin­de­run­gen auf der gan­zen Welt zusam­men­ar­bei­ten, um bewähr­te Ver­fah­ren für die Ein­füh­rung von Elek­tro­mo­bi­li­tät bei Säug­lin­gen und Klein­kin­dern zu ermitteln.

Bei der zugrun­de lie­gen­den Lite­ra­tur han­delt es sich um begut­ach­te­te Ver­öf­fent­li­chun­gen. Die Basis der Evi­denz-Pyra­mi­de besteht aus Exper­ten­mei­nun­gen, gefolgt von fall­kon­trol­lier­ten Stu­di­en, Kohor­ten­stu­di­en und RCTs, um an der Spit­ze mit Meta-Ana­ly­sen und sys­te­ma­ti­schen Über­sich­ten zu enden. Die Del­phi-Kon­sens­stu­die war auch für die von der U.S. Food & Drug Admi­nis­tra­ti­on (FDA) für die Markt­ein­füh­rung des Pro­dukts gefor­der­te Human Fac­tor Vali­da­ti­on Stu­dy maß­geb­lich. Es hat sich gezeigt, dass die in den ver­schie­de­nen Arbeits­schrit­ten ver­wen­de­ten Refe­ren­zen min­des­tens den Anfor­de­run­gen der FDA entsprechen.

Die Aus­ar­bei­tung einer Leit­li­nie für die Ein­füh­rung von Elek­tro­mo­bi­li­täts­ge­rä­ten bei Säug­lin­gen und Klein­kin­dern ist wich­tig, weil

• der Zugang zu Elek­tro­mo­bi­li­tät Teil der mul­ti­mo­da­len Mobi­li­täts­in­ter­ven­ti­on wäh­rend der Reha­bi­li­ta­ti­on von Säug­lin­gen und Klein­kin­dern mit Behin­de­run­gen ist, wel­che einen Fahr­plan für die Ein­füh­rung erfor­dert, der leicht zugäng­lich und leicht ver­ständ­lich ist;
• sie hilft, sicher­zu­stel­len, dass bewähr­te Ver­fah­ren und Evi­denz zur Unter­stüt­zung der gemein­sa­men Ent­schei­dungs­fin­dung ver­wen­det werden;
• sie einen Rah­men auf der Grund­la­ge aktu­el­ler For­schungs­er­geb­nis­se sowie der Fach­kennt­nis­se von Ärz­ten und Pfle­ge-/Be­treu­ungs­per­so­nen bie­tet, sodass die Ergeb­nis­se in allen Umge­bun­gen doku­men­tiert und effek­ti­ver ver­gli­chen wer­den können;
• repro­du­zier­ba­re, sich wie­der­ho­len­de und zuver­läs­si­ge Schu­lungs­hin­wei­se hel­fen, das Ler­nen für alle Kin­der zu erleichtern;
• die Bei­trä­ge vie­ler Inter­es­sen­grup­pen einen ganz­heit­li­chen und gründ­li­chen Ansatz zur Prio­ri­sie­rung von Inhal­ten unterstützen;
• sie den Irr­tum behebt, dass manu­el­le Gerä­te zuerst initi­iert wer­den soll­ten, um kör­per­li­che Akti­vi­tät zu för­dern oder eine „Abhän­gig­keit“ von einem elek­trisch ange­trie­be­nen Gerät zu ver­hin­dern¹⁰;
• sie in Ver­bin­dung mit zuver­läs­si­gen und zuge­las­se­nen elek­trisch ange­trie­be­nen Mobi­li­täts­maß­nah­men für Kin­der ver­wen­det wer­den kann, um die Beur­tei­lung und die Schu­lung zu erleich­tern¹¹;
• wei­te­re For­schungs­ar­bei­ten und Zuschüs­se zur Unter­stüt­zung des Zugangs zu On-Time-Mobi­li­täts­er­fah­run­gen für Klein­kin­der mit Behin­de­run­gen von der Fähig­keit abhän­gen, Wir­kung, Bedeu­tung und einen sys­te­ma­ti­schen Ansatz sowie Ver­fah­ren zu demonstrieren.

Die­ser Arti­kel bie­tet einen Über­blick über die genann­te Leit­li­nie. Die voll­stän­di­ge Leit­li­nie ist ein­seh­bar unter: https://permobilwebcdn.azureedge.net/media/stwou5go/a‑guideline-for-introducing-powered-mobility-to-infants-and-toddlers_v0122.pdf.

Ein koope­ra­ti­ver Partnerschaftsansatz

Die erfolg­rei­che Ein­füh­rung von Elek­tro­mo­bi­li­tät für Kin­der und deren Betreu­ungs­per­so­nen hängt in ers­ter Linie vom Auf­bau star­ker, koope­ra­ti­ver Part­ner­schaf­ten ab. Ver­trau­en auf­zu­bau­en und den Ein­füh­rungs­pro­zess an die Bedürf­nis­se und Vor­lie­ben des Kin­des, der Fami­lie und ande­rer Pfle­ge-/Be­treu­ungs­per­so­nen anzu­pas­sen, ist ein wich­ti­ger ers­ter Schritt, um den Erfolg in allen nach­fol­gen­den Aspek­ten der Ein­füh­rung von Elek­tro­mo­bi­li­tät zu maxi­mie­ren. Nach­fol­gend wird der Begriff „Betreu­ungs­per­so­nen“ ver­wen­det; die­ser bezieht sich all­ge­mein auf alle Per­so­nen im Leben oder Umfeld eines Kin­des, ein­schließ­lich u. a. Eltern, Groß­el­tern oder ande­re Fami­li­en­an­ge­hö­ri­ge, Erzie­her, Betreu­ungs­per­so­nen, Kin­der­be­treu­ungs­an­bie­ter usw., die an der Bereit­stel­lung von Ver­sor­gung jeg­li­cher Art betei­ligt sind.

Betreu­ungs­per­so­nen soll­ten bei der gemein­sa­men Ent­schei­dungs­fin­dung über den Zeit­punkt und die Stra­te­gien für die Ein­füh­rung von Elek­tro­mo­bi­li­tät sowie bei der Ermitt­lung rea­lis­ti­scher Erwar­tun­gen in Bezug auf das Ler­nen als zen­tra­le Team­mit­glie­der betrach­tet wer­den¹². Es ist wich­tig, die Vor­lie­ben und Moti­va­tio­nen des Kin­des und der Betreu­ungs­per­son zu ver­ste­hen, die Inter­es­se und Enga­ge­ment anre­gen kön­nen. Dazu gehört das Ver­ständ­nis kurz- und lang­fris­ti­ger Mobi­li­täts- und Par­ti­zi­pa­ti­ons­zie­le, die aktu­el­le Wahr­neh­mung der Elek­tro­mo­bi­li­tät und die Erkennt­nis, dass sich die­se im Lau­fe der Zeit ändern kön­nen^{13 14}.

Für For­schen­de oder Ärz­te ist es wich­tig, Betreu­ungs­per­so­nen ver­schie­de­ne Schu­lungs­res­sour­cen zur Ver­fü­gung zu stel­len (z. B. schrift­li­che Res­sour­cen, Check­lis­ten, Video­de­mons­tra­tio­nen und Feed­back), um sicher­zu­stel­len, dass sie über das not­wen­di­ge Wis­sen und die Fähig­kei­ten ver­fü­gen, um den anhal­ten­den Erfolg des Kin­des bei der Ver­wen­dung des Elek­tro­mo­bi­li­täts­ge­räts zu unter­stüt­zen. Es ist wich­tig, das Selbst­ver­trau­en der Betreu­ungs­per­so­nen bei der rich­ti­gen Ein­rich­tung des Geräts für das Kind zu beur­tei­len und die Ver­wen­dung des Geräts ent­spre­chend den Lern­be­dürf­nis­sen des Kin­des zu ermög­li­chen. Die indi­vi­du­el­le Unter­stüt­zung zur Ver­bes­se­rung des Selbst­ver­trau­ens der Betreu­ungs­per­son soll­te auf der Grund­la­ge der Bedürf­nis­se der Betreu­ungs­per­son erfol­gen¹⁵.

Ein wei­te­rer wich­ti­ger Aspekt ist es, Betreu­ungs­per­so­nen zu unter­wei­sen, wann sie ein­grei­fen soll­ten und wann nicht oder wie sie hier­für ver­schie­de­ne (An-)Zeichen (verbal/auditiv/visuell etc.) nut­zen kön­nen. Dies kann bedeu­ten, von Stra­te­gien zu berich­ten, die in der Ver­gan­gen­heit gut für ande­re Betreu­ungs­per­so­nen funk­tio­niert haben, oder gemein­sam neue Stra­te­gien zu ermit­teln. Schließ­lich ist es wich­tig, Stan­dard-Anwei­sungs­stich­wör­ter für Klar­heit, Kon­sis­tenz und Selbst­ver­trau­en inner­halb des kol­la­bo­ra­ti­ven Teams fest­zu­le­gen, um das Ler­nen zu maximieren.

Elek­tro­mo­bi­li­tät – der Lernprozess

Das Erler­nen von Elek­tro­mo­bi­li­tät umfasst in jedem Alter einen flie­ßen­den Pro­zess aus Inter­ak­tio­nen zwi­schen dem Kind, den Betreu­ungs­per­so­nen, den Ärz­ten, dem Gerät selbst, der Umge­bung und den gewünsch­ten Zie­len oder Akti­vi­tä­ten, die durch Bewe­gung je nach Lern­pha­se erleich­tert wer­den. Es gibt kei­ne Erwar­tun­gen in Bezug auf bereits vor­han­de­ne Fähig­kei­ten, viel­mehr ent­fal­ten sich Fähig­kei­ten durch Inter­ak­ti­on, Ver­such und Irr­tum sowie Anlei­tung. Emp­feh­lun­gen zur Ent­wick­lung von Fähig­kei­ten im Zusam­men­hang mit Elek­tro­mo­bi­li­tät oder zu den erfor­der­li­chen Fähig­kei­ten, um die „Bereit­schaft“ zu bestim­men, haben sich im Lau­fe der Zeit ver­än­dert. Zum Bei­spiel: Als Elek­tro­mo­bi­li­tät zum ers­ten Mal für Klein­kin­der ein­ge­führt wur­de, wur­de bahn­bre­chen­de Arbeit geleis­tet, um zu demons­trie­ren, dass Kin­der sicher und tüch­tig am Lern­pro­zess teil­neh­men; auch wur­den bestimm­te Vor­aus­set­zun­gen ermit­telt^{16 17 18}. Da die Ver­wen­dung von Elek­tro­mo­bi­li­täts­ge­rä­ten heu­te schon bei Kin­dern ab 7 Mona­ten¹⁹  demons­triert wird, deu­ten jüngs­te For­schun­gen und Exper­ten­mei­nun­gen dar­auf hin, dass sich Ärz­te nicht mehr auf die „Bereit­schaft“ für Elek­tro­mo­bi­li­tät kon­zen­trie­ren soll­ten²⁰. Statt­des­sen wird in der Fach­li­te­ra­tur nun emp­foh­len, dass Ärz­te früh­zei­tig Mög­lich­kei­ten zur Ver­bes­se­rung der Mobi­li­tät durch Tech­no­lo­gien bie­ten soll­ten, um die Ent­wick­lung in meh­re­ren Berei­chen zu unter­stüt­zen, was in der Fol­ge das Erwer­ben neu­er Fähig­kei­ten för­dern kann^{8 21 22}.

Die Nut­zung von Elek­tro­mo­bi­li­tät wirkt sich nach­weis­lich auf die Ent­wick­lung in einer Viel­zahl von Berei­chen aus, dar­un­ter kogni­ti­ve, visu­el­le, sprach­li­che, sozia­le und psy­cho­lo­gi­sche Fähig­kei­ten^{1 23 24}. Auf­grund der wich­ti­gen Rol­le von Mobi­li­tät in der Ent­wick­lung sowie des wech­sel­sei­ti­gen Ler­nens, das im Rah­men der Mobi­li­tät und der Inter­ak­ti­on mit Men­schen und dem Umfeld statt­fin­det, emp­feh­len For­scher, die Elek­tro­mo­bi­li­tät als Teil eines umfas­sen­den Früh­in­ter­ven­ti­ons­pro­gramms zu erwä­gen. Zu den Zie­len kön­nen die Maxi­mie­rung die­ser ent­wick­lungs­tech­ni­schen Ver­bin­dun­gen und die Mini­mie­rung oder Ver­hin­de­rung der Aus­wir­kun­gen von Immo­bi­li­tät gehö­ren, ein­schließ­lich wei­te­rer Ver­zö­ge­run­gen bei Mei­len­stei­nen oder sozia­lem Enga­ge­ment und erlern­ter Hilfs­lo­sig­keit^{25 26}.

Über­le­gun­gen zur Fähigkeit

Obwohl es nicht ent­schei­dend ist, dass das Kind vor Beginn einer Inter­ven­ti­on mit Elek­tro­mo­bi­li­tät spe­zi­fi­sche Fähig­kei­ten besitzt, kommt man tat­säch­lich zu dem Schluss, dass es von Vor­teil sein kann, wäh­rend der gesam­ten Inter­ven­ti­on an bestimm­ten Fähig­kei­ten zu arbei­ten, um den Erfolg mit dem Gerät zu maxi­mie­ren. Dies kann Inter­ven­tio­nen ohne das Elek­tro­mo­bi­li­täts­ge­rät umfas­sen, um das Kind auf den Gebrauch vor­zu­be­rei­ten, oder als Inter­ven­ti­on auch Übun­gen mit dem Gerät selbst (Abb. 2).

Nach­fol­gend eini­ge Bei­spie­le für Fähig­kei­ten, die mit­hil­fe des Elek­tro­mo­bi­li­täts-Roll­stuhls Explo­rer Mini nach­weis­lich erlernt wer­den kön­nen (eine detail­lier­te Beschrei­bung der Fähig­kei­ten fin­den Sie in der Leitlinie):

• Geteil­te Aufmerksamkeit
• Visu­el­le Fixierung
• Kon­trol­le von Rumpf und obe­ren Extremitäten
• Kopf­kon­trol­le
• Ver­wen­dung eines Joysticks
• Sozia­le, emo­tio­na­le und Kommunikationsentwicklung

Kom­mu­ni­ka­ti­on und Spra­che für die Ein­füh­rung von Elek­tro­mo­bi­li­tät in allen Lernphasen

Eine der Stär­ken die­ser Leit­li­nie ist das mul­ti­dis­zi­pli­nä­re Team von Ent­wick­lern, zu dem Phy­sio- und Ergo­the­ra­peu­ten, Pfle­ge-/Be­treu­ungs­per­so­nen und Sprach­pa­tho­lo­gen gehö­ren, da die frü­he moto­ri­sche Ent­wick­lung unmit­tel­bar mit der frü­hen Sprach­ent­wick­lung zusam­men­hängt^{27 28 29 30}.

Sprech- und Sprach­stö­run­gen kön­nen als Begleit­erschei­nung vie­ler Erkran­kun­gen auf­tre­ten oder von die­sen ver­ur­sacht wer­den, indem sie die Ent­wick­lung der per­zep­to­ri­schen, moto­ri­schen, kogni­ti­ven oder sozio-emo­tio­na­len Funk­ti­on beein­träch­ti­gen, ein­schließ­lich Krank­heits­bil­dern wie Down-Syn­drom, Zere­bral­pa­re­se, Fra­gi­les X, Autis­mus-Spek­trum-Stö­run­gen, trau­ma­ti­sche Hirn­ver­let­zun­gen und mehr³¹. Wenn ein Kind beginnt, mit einem Elek­tro­mo­bi­li­täts­ge­rät wie dem Explo­rer Mini neue moto­ri­sche Fähig­kei­ten zu ent­wi­ckeln, ist dies eine unschätz­ba­re Gele­gen­heit für das gleich­zei­ti­ge Erwei­tern und Ent­wi­ckeln der Sprach­fä­hig­kei­ten^{1 32 33}. Kin­der, die neue Fähig­kei­ten erler­nen, bau­en durch Scaf­fol­ding-Stra­te­gien (kogni­ti­ve Struk­tu­rie­rung) auf ihren Vorkenntnissen/aktuellen Kennt­nis­sen auf – ein wenig über das hin­aus, was das Kind selbst­stän­dig kann³⁴. Im Rah­men von Best Prac­ti­ces für Kin­der mit moto­ri­schen Stö­run­gen wird emp­foh­len, die Bewer­tung über meh­re­re Berei­che und Dis­zi­pli­nen hin­weg durch­zu­füh­ren sowie Infor­ma­ti­ons­quel­len ein­zu­be­zie­hen^{24 27 35}.

Inter­ven­ti­ons­tech­ni­ken

Die wei­te­re Leit­li­nie ist so struk­tu­riert, dass sie eine glo­ba­le Zusam­men­fas­sung der Inter­ven­ti­ons­tech­ni­ken für die Ein­füh­rung von Elek­tro­mo­bi­li­tät bie­tet, die spe­zi­ell für ver­schie­de­ne Lern­pha­sen ent­wi­ckelt und aus­ge­wählt wur­den. Sie stellt eine Syn­the­se aus bahn­bre­chen­den Arbei­ten dar, die zuvor im Bereich der päd­ia­tri­schen Elek­tro­mo­bi­li­tät ver­öf­fent­licht wur­den, zusätz­lich zu der wei­ter gefass­ten Theo­rie und den empi­ri­schen Stu­di­en in mul­ti­dis­zi­pli­nä­ren Berei­chen. Ärz­te und Pfle­ge-/Be­treu­ungs­per­so­nen wer­den ermu­tigt, die in der Leit­li­nie ver­wie­se­nen Arbei­ten zu stu­die­ren, um zusätz­li­che Stra­te­gien und Res­sour­cen für eine erfolg­rei­che Ein­füh­rung der Elek­tro­mo­bi­li­tät zu finden.

Emp­foh­le­ne Mobilitätshilfe

Die Aus­füh­run­gen machen deut­lich, dass Elek­tro­mo­bi­li­tät bereits in einem Alter begin­nen soll­te, in dem kon­ven­tio­nel­le Elek­tro­roll­stüh­le noch viel zu groß für die kind­li­chen Anwen­der sind. Aus die­sem Grund wur­de der Explo­rer Mini als ein ent­wick­lungs­ba­sier­tes Elek­tro­mo­bi­li­täts­ge­rät für sehr jun­ge Kin­der mit Mobi­li­täts­ein­schrän­kun­gen ent­wi­ckelt, mit dem Ziel, selbst­be­stimm­te Bewe­gung und eine frü­he Erkun­dung zu ermög­li­chen. Der Explo­rer Mini ist ein ver­schrei­bungs­pflich­ti­ges Medi­zin­pro­dukt für Kin­der im Alter zwi­schen 12 und 36 Mona­ten, einem Benut­zer­ge­wicht bis 16 kg und einer maxi­ma­len Kör­per­grö­ße von 1 m.

Mit dem Explo­rer Mini wur­de ein Pro­dukt auf den Markt gebracht, das regu­la­to­risch zuge­las­sen und mit­tels Human­fak­tor-Vali­die­rungs­stu­di­en für Klein­kin­der mit Mobi­li­täts­ein­schrän­kun­gen als sicher und wirk­sam ein­ge­stuft wur­de. Er ist dafür kon­zi­piert, frü­hes Ler­nen maxi­mal zu för­dern und das Errei­chen von Ent­wick­lungs­mei­len­stei­nen mit­tels Ein­füh­rung selbst­be­stimm­ter Bewe­gun­gen bei Kin­dern mit Mobi­li­täts­be­ein­träch­ti­gun­gen schon im frü­he­ren Alter zu unterstützen.

Um ein Gerät für Kin­der im Alter zwi­schen 12 und 36 Mona­ten zu ent­wi­ckeln, wur­de das Sit­zen nicht als eine Posi­ti­on mit sta­ti­schen Kom­po­nen­ten betrach­tet, son­dern als eine Platt­form, von der aus dyna­mi­sche Bewe­gung statt­fin­den kann. Der Explo­rer Mini bie­tet daher ent­wick­lungs­ab­hän­gi­ges Sit­zen, das eine siche­re, sta­bi­le und auf­rech­te Hal­tung för­dert und funk­tio­nel­le Bewe­gung ermög­licht, um die Erkun­dung und Ent­wick­lung der Grob- und Fein­mo­to­rik zu sti­mu­lie­ren. Die sanf­te Nei­gung des ver­stell­ba­ren Sat­tel­sit­zes begüns­tigt die ante­rio­re Becken­nei­gung, was eine funk­ti­ons­för­dern­de Sitz­hal­tung unterstützt.

Fazit

Für alle Kin­der gilt: Mobi­li­tät ist kein End­ziel oder ledig­lich die Fähig­keit, von einem Ort zu einem ande­ren zu gelan­gen, son­dern viel­mehr ein Mit­tel, um die Par­ti­zi­pa­ti­on und Erkun­dung zu maxi­mie­ren und die Hand­lungs­fä­hig­keit sowie Iden­ti­tät über die gesam­te Lebens­dau­er zu för­dern. Die vor­ge­stell­te Leit­li­nie und die dazu­ge­hö­ri­gen Anhän­ge bie­ten mul­ti­dis­zi­pli­nä­re Res­sour­cen für eine erfolg­rei­che Inte­gra­ti­on der Elek­tro­mo­bi­li­tät in den All­tag von Säug­lin­gen und Klein­kin­dern mit Behin­de­run­gen. Die Leit­li­nie soll als Grund­la­ge für evi­denz­ba­sier­te Inter­ven­tio­nen mit Elek­tro­mo­bi­li­tät die­nen, vor­han­de­ne Wis­sens­lü­cken und Her­aus­for­de­run­gen in der Pra­xis auf­zei­gen und zukünf­ti­ge For­schungs­rich­tun­gen fördern.

Der Autor:
Arne Com­per­nol­le, OT
Cli­ni­cal Trai­ning Manager
EMEA Per­mo­bil GmbH
Bran­den­bur­ger Stra­ße 2–4
40880 Ratin­gen
Arne.Compernolle@permobil.com

Begut­ach­te­ter Beitrag/reviewed paper

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