Sta­bi­li­sa­ti­ons­ori­en­tier­tes Kraft­trai­ning für Prothesenanwender

Zu die­sem Zweck haben der para­lym­pi­sche Pro­fi­sprin­ter David Beh­re und der Para-Leicht­ath­le­tik-Trai­ner des TSV Bay­er 04 Lever­ku­sen Karl-Heinz Düe gemein­sam einen Trai­nings­plan ent­wi­ckelt, der sich expli­zit an Pro­the­sen­an­wen­der rich­tet. Zehn Übun­gen aus dem Trai­nings­plan wer­den in die­sem Bei­trag detail­liert in Wort und Bild vor­ge­stellt, sodass die Anwei­sun­gen als Trai­nings­grund­la­ge genutzt wer­den können.

War­um sta­bi­li­sa­ti­ons ori­en­tier­tes Kraft­trai­ning sinn­voll ist

Sobald ein bein­am­pu­tier­ter Pati­ent mit der Reha­bi­li­ta­ti­on beginnt, liegt der Fokus zumeist auf der Pro­the­sen­ver­sor­gung und der Geh­schu­le. Dabei erge­ben sich für Phy­sio­the­ra­peu­ten, Ergo­the­ra­peu­ten und Ortho­pä­die-Mecha­ni­ker häu­fig Pro­ble­me, die nicht aus­schließ­lich mit der tech­ni­schen Ver­sor­gung zu erklä­ren sind. So errei­chen vie­le Pati­en­ten oft­mals kein zufrie­den­stel­len­des Gang­bild, obwohl sie tech­nisch opti­mal ver­sorgt sind und eine umfas­sen­de Geh­schu­le absol­vie­ren. Betrach­tet man die­se Pro­ble­ma­tik genau­er, sind häu­fig eine zu schwa­che Rumpf- und Ober­kör­per­mus­ku­la­tur sowie eine man­gel­haf­te Kon­di­ti­on die Ursa­che ¹.

Um eine schwach aus­ge­bil­de­te Rumpf- und Ober­kör­per­mus­ku­la­tur auf­zu­bau­en und eine dar­aus resul­tie­ren­de chro­ni­sche Fehl­sta­tik zu ver­mei­den, bie­tet sich ins­be­son­de­re ein sta­bi­li­sa­ti­ons­ori­en­tier­tes Kraft­trai­ning an. Denn es dient unter ande­rem dem Auf­bau von Kör­per­span­nung durch Hal­te­ar­beit und Kör­per­sta­tik. Des Wei­te­ren wird es für die Kräf­ti­gung und die Akti­vie­rung der loka­len bzw. gelenk­na­hen Sta­bi­li­sa­to­ren in den diver­sen Gelen­ken sowie im Rumpf­be­reich ein­ge­setzt. Auch die Zen­trie­rung der Kör­per­ach­se in unter­schied­li­chen Anfor­de­rungs­si­tua­tio­nen wird durch Sta­bi­li­sa­ti­ons­trai­ning geför­dert. Ein wei­te­res Ziel ist die Sta­bi­li­sa­ti­on und Zen­trie­rung auch bei star­ken äuße­ren Wider­stän­den und ande­ren Stör­fak­to­ren ².

Trai­nings­ele­men­te aus dem para­lym­pi­schen Leistungssport

Das pri­mä­re Ziel des Leis­tungs­sports ist die Sicher­stel­lung einer lang­fris­tig hohen Per­for­mance durch plan­mä­ßi­ges und ziel­ge­rich­te­tes Trai­ning. Aus die­sem Grund haben sich der Trai­ner der para­lym­pi­schen Leicht­ath­le­ten Karl-Heinz Düe und der Pro­fi­sprin­ter David Beh­re bei dem Ent­wurf eines Übungs­plans an den Ele­men­ten aus dem Leis­tungs­sport ori­en­tiert, um die phy­si­sche Leis­tungs­fä­hig­keit von Pro­the­sen­an­wen­dern ohne sport­li­che Erfah­run­gen lang­fris­tig sicher­zu­stel­len. Er umfasst zehn Übun­gen aus dem sta­bi­li­sa­ti­ons­ori­en­tier­ten Kraft­trai­ning und rich­tet sich an Per­so­nen, die sich einer Majo­ram­pu­ta­ti­on an der unte­ren Extre­mi­tät unter­zie­hen muss­ten. Um das Trai­ning zu Anfang mode­rat zu gestal­ten, wird den Trai­nie­ren­den gera­ten, jede Übung drei­mal pro Woche jeweils 20 Sekun­den lang aus­zu­füh­ren und die Trai­nings­er­geb­nis­se schrift­lich fest­zu­hal­ten, um sich dadurch zusätz­lich zu motivieren.

Der Trai­nings­plan wur­de so kon­zi­piert, dass die phy­si­sche und men­ta­le Leis­tungs­fä­hig­keit der Test­per­so­nen lang­fris­tig gestei­gert wer­den kann. Zudem soll dar­aus neue Moti­va­ti­on für inten­si­ve­re Trai­nings­ein­hei­ten erwach­sen und sich nach­hal­tig auf die Lebens­qua­li­tät der Pro­the­sen­an­wen­der aus­wir­ken. Im Fol­gen­den wer­den die zehn Übun­gen mit kor­rek­ter Aus­füh­rung und Anspra­che der Mus­keln beschrieben.

Übung 1: „Die Brücke“

Die­se Übung spricht die Gesäß‑, die Ober­schen­kel­rück­sei­ten- und die unte­re Rücken­mus­ku­la­tur an. Dabei liegt der Trai­nie­ren­de auf dem Rücken, stellt die Bei­ne auf und posi­tio­niert die Füße schul­ter­breit und par­al­lel zuein­an­der. Gleich­zei­tig lie­gen die Arme ent­spannt neben dem Kör­per. Das Becken wird nun so weit geho­ben, bis Kör­per und Ober­schen­kel eine Linie bil­den. Die­se Posi­ti­on hält der Trai­nie­ren­de sta­tisch. In einem ers­ten Schritt wird ein Fuß nach vor­ne gestreckt, sodass er sich in die Linie inte­griert. In einem zwei­ten Schritt wird das Knie zum Kör­per her­an­ge­zo­gen. Die­se Bewe­gung wie­der­holt der Trai­nie­ren­de mehrmals.

Die Schwie­rig­keits­stu­fe kann erhöht wer­den, indem man das gestreck­te Bein bis knapp über den Boden absenkt und die drei bereits genann­ten Posi­tio­nen im Wech­sel durch­läuft. Danach muss das Bein gewech­selt wer­den. Beson­ders wich­tig ist bei die­ser Übung, dass die Hüf­te zu jeder Zeit sta­bil bleibt; in der Kör­per-Ober­schen­kel-Linie darf in den ers­ten Posi­tio­nen kein Knick ent­ste­hen. Zeit­gleich ist das Becken immer par­al­lel zum Boden aus­ge­rich­tet (Abb. 1a u. b).

Übung 2: „Der Käfer“

Die­se Übung bean­sprucht sowohl die gera­de als auch die schrä­ge Bauch­mus­ku­la­tur. Dabei wird ein Bein aus­ge­streckt und das ande­re Bein zum Kör­per hin ange­zo­gen. Der dem aus­ge­streck­ten Bein schräg gegen­über­lie­gen­de Arm ist nach oben gestreckt, der ande­re zeigt nach unten. Arme und Bei­ne wech­seln kon­trol­liert in die jeweils ande­re Posi­ti­on. Dabei gilt: Je tie­fer man Bei­ne und Arme Rich­tung Boden absenkt und je län­ger man in die­ser Posi­ti­on ver­harrt, des­to inten­si­ver gestal­tet sich das Trai­ning. Es muss beson­ders dar­auf geach­tet wer­den, dass der Kopf immer leicht ange­ho­ben ist und dass der Rücken fest in die Mat­te gepresst wird. Sobald sich ein Hohl­kreuz bil­det, dür­fen Arme und Bei­ne nicht so weit abge­senkt wer­den (Abb. 2).

Übung 3: „Das seit­li­che Beinheben“

Die­se Übung bean­sprucht die Mus­keln der Innen- und Außen­sei­te der Ober­schen­kel, die Rumpf- sowie die schrä­ge Bauch­mus­ku­la­tur. Dabei liegt das unte­re Bein zum Kör­per hin ange­win­kelt. Der Kopf wird auf dem unte­ren Arm posi­tio­niert oder durch die­sen gestützt. Zugleich bewegt der Trai­nie­ren­de das obe­re Bein, das in Ver­län­ge­rung des Kör­pers aus­ge­streckt ist, kon­trol­liert auf und ab. Um die Rumpf- und die schrä­ge Bauch­mus­ku­la­tur zusätz­lich zu bean­spru­chen, müs­sen bei­de Bei­ne aus­ge­streckt und die Auf- und Abbe­we­gung durch­ge­führt wer­den, ohne nach vor­ne oder hin­ten weg­zu­kip­pen. Bei die­ser Übung muss das Becken stets senk­recht zum Boden aus­ge­rich­tet sein. Ein Kip­pen nach vor­ne oder nach hin­ten ist zu ver­mei­den (Abb. 3).

Übung 4: „Der Unterarmstütz“

Die­se Übung för­dert vor allem eine sta­bi­le Rumpf­mus­ku­la­tur. Dabei wird der Kör­per auf die Unter­ar­me und die Zehen­spit­zen gestützt. Die Arme lie­gen schul­ter­breit, die Füße ste­hen etwa hüft­breit aus­ein­an­der. Der Trai­nie­ren­de hält die­se Posi­ti­on. Der Schwie­rig­keits­grad kann deut­lich erhöht wer­den, indem man abwech­selnd ein Bein anhebt. Bei die­ser Übung ist es beson­ders wich­tig, dass der Kör­per nicht durch­hängt und kei­nen Tun­nel bil­det, son­dern in einer Linie gehal­ten wird. Sobald das Bein geho­ben wird, darf sich die Hüf­te nicht ver­dre­hen (Abb. 4a u. b).

Übung 5: „Der Seitstütz“

Bei die­ser Übung wird die Rumpf‑, die Bauch- und die seit­li­che Bein­mus­ku­la­tur gefor­dert. Dabei hebt der Trai­nie­ren­de den Kör­per in Sei­ten­la­ge an, wobei er sich auf Unter­arm und Fuß­kan­te auf­stützt. Zeit­gleich ist der nach oben zei­gen­de Arm ent­we­der Rich­tung Decke aus­ge­streckt oder locker auf die Hüf­te gelegt. Die­se Posi­ti­on wird gehal­ten. Im Anschluss wech­selt man die Sei­te. Der Schwie­rig­keits­grad kann erhöht wer­den, indem das obe­re Bein zusätz­lich ange­ho­ben wird. Beim „Seit­stütz“ befin­den sich Kör­per, Kopf und Bei­ne stets in einer Linie (Abb. 5a u. b).

Übung 6: „Der Stütz rückwärts“

Die­se Übung bean­sprucht Rumpf‑, Gesäß- und Bein­mus­ku­la­tur. Dabei wird das Gesäß in Rücken­la­ge vom Boden geho­ben, sobald sich der Trai­nie­ren­de auf Ellen­bo­gen und Fer­sen stützt. Auch bei die­ser Übung bil­det der Kör­per eine Linie (Abb. 6).

Übung 7: „Der Superman“

Beim „Super­man“ wer­den Rücken‑, Gesäß- und Bein­mus­ku­la­tur ange­spro­chen. Die­se Übung wird im Vier­füß­ler­stand aus­ge­führt. Dabei streckt der Trai­nie­ren­de einen Arm nach vor­ne aus und hebt das schräg gegen­über­lie­gen­de Bein nach hin­ten. Aus die­ser Posi­ti­on wer­den Ellen­bo­gen und Knie unter dem Kör­per zusam­men­ge­führt. Im Anschluss nimmt man wie­der die Aus­gangs­po­si­ti­on ein. Auch bei die­ser Übung erfolgt ein Sei­ten­wech­sel. Beim „Super­man“ liegt der Fokus auf der Kör­per­li­nie, die sich aus Arm, Kopf, Kör­per und Bein zusam­men­setzt. In der zusam­men­ge­zo­ge­nen Posi­ti­on ist dar­auf zu ach­ten, dass die Balan­ce gehal­ten wird (Abb. 7).

Übung 8: „Arm- und Beinheben“

Die­se Übung för­dert die gesam­te Rücken‑, Gesäß- und hin­te­re Bein­mus­ku­la­tur. Bei ange­ho­be­nem Kopf und auf dem Bauch lie­gend wer­den Arme und Bei­ne gestreckt und vom Boden geho­ben. Im Anschluss hebt der Trai­nie­ren­de einen Arm und das schräg gegen­über­lie­gen­de Bein gleich­zei­tig so hoch wie mög­lich. Die­se Posi­ti­on wird kurz gehal­ten. Dann wer­den Bein und Arm wie­der abge­senkt und die Bewe­gung mit den ande­ren Extre­mi­tä­ten wie­der­holt. Dabei gilt es zu beach­ten, dass die Bewe­gun­gen lang­sam und koor­di­niert aus­ge­führt wer­den. In kei­nem Fall darf die Übung mit Schwung umge­setzt wer­den (Abb. 8).

Übung 9: „Zie­hen“

Hier­bei bean­sprucht der Trai­nie­ren­de beson­ders den obe­ren und mitt­le­ren Teil der Rücken­mus­ku­la­tur. Die­se Übung wird in Bauch­la­ge durch­ge­führt. Der Kopf sowie die gestreck­ten Arme und Bei­ne wer­den leicht vom Boden abge­ho­ben. Anschlie­ßend zieht man die Arme unter Mus­kel­an­span­nung in Rich­tung der Schul­ter­blät­ter, wobei der Ober­kör­per wei­ter vom Boden ent­fernt wird. Wich­tig ist hier­bei, dass sich der Kopf in Ver­län­ge­rung der Wir­bel­säu­le befin­det und nicht in den Nacken gewor­fen wird (Abb. 9).

Übung 10: „Rudern“

Die­se Übung för­dert Kon­zen­tra­ti­on, Gleich­ge­wichts­sinn und Bauch­mus­ku­la­tur. Dabei wer­den die Bei­ne in einer sit­zen­den Posi­ti­on ange­zo­gen. Die Füße löst man vom Boden, wäh­rend die Arme nach vor­ne gestreckt sind. Hat der Trai­nie­ren­de die Balan­ce gefun­den, wer­den die Bei­ne nach vor­ne aus­ge­streckt. Zeit­gleich neigt sich der Ober­kör­per nach hin­ten, und die Arme wer­den wie beim Rudern nach hin­ten geführt. Die­se Posi­ti­on hält man kurz und kehrt anschlie­ßend in die Aus­gangs­po­si­ti­on zurück. Hier­bei gilt es zu beach­ten, dass sich die Übung umso inten­si­ver und effek­ti­ver gestal­tet, je lang­sa­mer und kon­trol­lier­ter sie umge­setzt wird (Abb. 10a u. b).

Fazit und Ausblick

Sta­bi­li­sa­ti­ons­ori­en­tier­tes Kraft­trai­ning eig­net sich beson­ders gut, um eine schwach aus­ge­bil­de­te Rumpf und Ober­kör­per­mus­ku­la­tur auf­zu­bau­en und eine dar­aus resul­tie­ren­de chro­ni­sche Fehl­sta­tik zu ver­mei­den. Zudem kann es lang­fris­tig zu einer Ver­bes­se­rung des Gang­bil­des füh­ren. Der Trai­nings­plan wur­de auf einer leis­tungs­sport­ori­en­tier­ten Basis kon­zi­piert, um die Pro­prio­zep­ti­on sowie die all­ge­mei­ne kör­per­li­che und men­ta­le Fit­ness von Pro­the­sen­an­wen­dern zu stei­gern, die sich erst vor kur­zem einer Ampu­ta­ti­on unter­zie­hen muss­ten. Ein zwei­ter Bei­trag mit zusätz­li­chen Übun­gen und einem Erfah­rungs­be­richt zum hier prä­sen­tier­ten Trai­ning ist geplant.

Der Autor:
Tho­mas Kip­ping, OTM
APT Ser­vice GmbH
Im Diehl­stein 1
56459 Sto­ckum-Püschen
t.kipping@apt-prothesen.de

Begut­ach­te­ter Beitrag/reviewed paper

1. Reh­bein MR. Mus­kel­auf­bau­trai­ning nach Majo­ram­pu­ta­ti­on der unte­ren Extre­mi­tät. Vor­trags­ma­nu­skript, 2008: 4. https://www.beinamputiert-was-geht.de/reha-und-sport/physiotherapie (Zugriff am 11.07.2019)
2. Kan­dolf W. Fit­ness­trai­ning (A) – gesund­heits­ori­en­tier­tes Fit­ness­trai­ning mit den Schwer­punk­ten Kraft- und Koor­di­na­ti­ons­trai­ning, Teil 1. Vor­le­sungs­skript, Insti­tut für Sport­wis­sen­schaf­ten der Uni­ver­si­tät Inns­bruck, Win­ter­se­mes­ter 2011/2012: 23. http://sport1.uibk.ac.at/lehre/lehrbeauftragte/Kandolf%20Werner/Fitnesstraining/lernunterlage%201112%20aktualisiert.pdf (Zugriff am 11.07.2019)