Partizipative Entwicklung einer sensorgestützten Trainings-App für Menschen mit Paraplegie

Körperliche Fitness als Voraussetzung für Selbstständigkeit und Teilhabe

Während gemäß dem dritten Teilhabebericht der Bundesregierung etwa ein Drittel der Menschen ohne Beeinträchtigung keinen Sport treibt, liegt dieser Anteil bei Menschen mit einer Beeinträchtigung sogar bei über der Hälfte ¹. Menschen mit einer Querschnittlähmung gehören dabei zu den inaktivsten Gruppen ². Jedoch ist regelmäßige körperliche Aktivität insbesondere für diese Gruppe von essenzieller gesundheitlicher Bedeutung und zählt zu den wichtigsten Maßnahmen sowohl zur Rehabilitation querschnittspezifischer Beeinträchtigungen als auch zur Prävention lähmungsbedingter Folgeerkrankungen und Komplikationen ³ ⁴ ⁵. Ein Überblick über die Wirkung sportlicher Aktivität auf körperliche bzw. biologische, psychische und soziale Faktoren bei Menschen mit Querschnittlähmung wird anhand eines abgewandelten biopsychosozialen Modells in Abbildung 1 vermittelt. Studien zeigen, dass sportliche Aktivität signifikant die Leistungs- und Funktionsfähigkeit verbessert ⁶ ⁷ ⁸, was in einem positiven Zusammenhang mit mehreren Aspekten steht:

mit ausgeprägteren Rollstuhlfähigkeiten ⁹,
mit der Ökonomisierung des Rollstuhlantriebs ¹⁰,
mit einer verbesserten Selbstständigkeit im Alltag ¹¹ ¹²,
mit der Prävention von Überlastungsschäden ¹² und
mit der Linderung von Schmerzen ⁷ ¹³.

Sportlich aktive Personen mit Querschnittlähmung leiden seltener an einer Depression ⁷ ¹⁴ und sind stärker sozial integriert als Menschen aus ihrer inaktiven Vergleichsgruppe ¹¹ ¹⁵ ¹⁴.

Herausforderungen sportlicher Teilhabe

Das Erreichen einer guten körperlichen Konstitution sowie ausgeprägte Fähigkeiten im Umgang mit dem Rollstuhl gehören somit zu den essenziellen Voraussetzungen für einen selbstständigen und unabhängigen Alltag und damit für eine hohe Lebensqualität. Wer sich jedoch körperlich betätigen möchte, sieht sich – nicht erst seit einem pandemiebedingten Lockdown – mit einer Vielzahl von Herausforderungen konfrontiert:

fehlende Transportmöglichkeiten,
unzureichende Barrierefreiheit von Gebäuden oder
mangelnde Expertise im Bereich Rollstuhlsport.

All dies erschwert die Teilhabe an Sportangeboten erheblich ¹ ¹⁶. Digitale Sportangebote haben u. a. durch ihre Ungebundenheit an Ort und Zeit ein großes Potenzial, diese Barrieren zu überwinden und die Teilhabe zu fördern ¹ ¹⁷.

„ParaGym“ als niederschwellige und barrierearme Lösung

Fitness-Apps und Aktivitäts-Tracker haben in den letzten Jahren an Beliebtheit gewonnen: Während im Jahr 2017 weltweit etwa 167 Mio. Menschen Fitness-Apps genutzt haben, waren es 2020 schon rund 474 Mio. Nutzende ¹⁸. In Deutschland ist der Anteil der Smartphone-Nutzerinnen und ‑Nutzer, die eine Gesundheits-App verwenden, innerhalb von zwei Jahren von 45 % auf 65 % gestiegen ¹⁹ ²⁰. Insbesondere die im Zusammenhang mit der Coronapandemie verhängten Hygienemaßnahmen wie Ausgangssperren oder das vorübergehende Aussetzen von Sportangeboten haben diesen Trend weiter beschleunigt. So zeigt die jährlich prospektiv erhobene globale Fitness-Trend-Umfrage des American College of Sports Medicine (ACSM) für das Jahr 2021 gegenüber dem Jahr 2020 eine deutliche Verschiebung zu digitalen Trends – beispielsweise „mobile exercise apps“ – sowie zu „lockdownkompatiblen“ Trainingsformen (z. B. „bodyweight training“) ²¹ ²². Eine australische Studie weist nach, dass die Nutzung einer digitalen Plattform zur Unterstützung der körperlichen Aktivität im Lockdown die Chance erhöhte, die Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zur körperlichen Aktivität einzuhalten ²³.

Trotz der vielversprechenden Möglichkeiten zur Überwindung struktureller Barrieren und Exklusionskriterien werden Menschen mit Behinderungen oder Beeinträchtigungen in dieser Entwicklung weiterhin nur wenig berücksichtigt. Bisherige Projekte zur Entwicklung einer Trainings-App oder eines Fitness-Trackers für Menschen mit Querschnittlähmung wurden nach kurzer Laufzeit eingestellt ²⁴ ²⁵ ²⁶. Gründe für den Abbruch bzw. die Nicht-Weiterführung der Projekte sind nicht bekannt. Eine wichtige Voraussetzung für den erfolgreichen Einsatz eines solchen Programms, gleichzeitig aber auch eine Herausforderung ist hierbei die Personalisierung im Hinblick auf die individuellen Bedürfnisse und Anforderungen der Nutzenden ¹ ²⁷.

An dieser Stelle setzt das „ParaGym“-Projekt an, das unter dem Titel „FIT-IN³ – ein inklusiver, interaktiver und intelligenter Fitnesscoach“ vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) gefördert wird (Laufzeit 09/2020–02/2023). Folgende Partner sind an diesem Projekt beteiligt:

die Kernwerk GmbH (Siegen),
die Deutsche Sporthochschule Köln,
die Gesellschaft für Intelligente Textile Produkte (ITP GmbH, Weimar),
das Fraunhofer-Institut für Intelligente Analyse- und Informationssysteme (IAIS, Sankt Augustin) sowie
die Aktion Mensch als assoziierter Projektpartner.

In Zusammenarbeit zwischen diesen Beteiligten soll bis Ende der Projektlaufzeit im Februar 2023 ein auf aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen basierender erster Demonstrator (d. h. ein Prototyp) einer sensorgestützten Trainings-App entstehen. Diese soll ein individuelles Sportprogramm explizit für Menschen mit Paraplegie anbieten, das durch das Tragen eines mit Sensoren besetzten Funktionsshirts (Abb. 2) unterstützt wird. Zweck dieses sogenannten Sensorshirts ist es, Informationen zur Bewegungsausführung und ‑qualität sowie Pulsdaten an das Smartphone zu übertragen und in die App zu integrieren.

Das langfristige Projektziel besteht darin, die Möglichkeit eines weder orts- noch zeitgebundenen sowie vor allem eigenständigen und optimal zugeschnittenen Trainings in Ergänzung zur Regelversorgung zu schaffen. Ermöglicht werden soll dies durch die Weiterentwicklung der bereits bestehenden „Kernwerk“^®-App, die ein mit Hilfe Künstlicher Intelligenz (KI) personalisiertes, für jeden Tag neu konzipiertes Trainingsprogramm für Menschen ohne körperliche Beeinträchtigung anbietet.

Individuelles, virtuelles Training mit der „Kernwerk“^®-App

Um die Umsetzung der „ParaGym“-App nachvollziehen zu können, muss zunächst die Funktionsweise der „Kernwerk“^®-App erläutert werden, auf der „ParaGym“ basiert. „Kernwerk“^® bietet ein funktionelles Training nach dem „Daily-Workout-Prinzip“ an mit dem Ziel, eine möglichst universelle Fitness zu erreichen. Unter universeller Fitness ist eine Ganzkörperfitness in allen Kraftarten (Maximal- und Schnellkraft, Kraftausdauer) sowie motorischen Grundfähigkeiten (Kraft, Ausdauer, Beweglichkeit, Koordination, Schnelligkeit) zu verstehen. Das „Daily-Workout-Prinzip“ bedeutet, dass ein Team aus Trainerinnen und Trainern bzw. aus Sportwissenschaftlerinnen und Wissenschaftlern für jeden Tag ein Trainingsprogramm („Workout“) konzipiert, das zunächst für alle App-Nutzenden gleich ist. Dieses Workout wird anschließend mittels KI an die individuelle Leistungsfähigkeit, die im jeweiligen Moment zur Verfügung stehende Ausrüstung („Equipment“, z. B. Hanteln) sowie verschiedene Umgebungsvariablen (z. B. Platz zum Laufen) angepasst. Weiterhin lassen sich Übungen, die das Element „Springen“ beinhalten, oder Übungen, die das Element „auf dem Boden sitzen“ beinhalten, als Grundbedingungen ausschließen. Die Variablen „Equipment“, „Umgebung“ und „Grundbedingungen“ sind vor jedem Workout individuell einstellbar. Durch ein Feedback (Abb. 3) zum Schwierigkeitsgrad jeder Übung nach Abschluss eines Workouts erhält die KI Informationen zur persönlichen Leistungsfähigkeit der Nutzenden. Dadurch lernt die KI und passt so das „Daily Workout“ an die individuellen Stärken und Schwächen an.

Von der Anforderungsanalyse bis zum Prototyp

Identifikation gesundheitlicher und lähmungsspezifischer Anforderungen

Eine starke Orientierung an den tatsächlichen Anforderungen und Wünschen von Menschen mit Paraplegie steht im Zentrum des gesamten Entwicklungsprozesses. Um diese zu ermitteln, wurden zu Beginn des Projektes eine Online-Umfrage sowie eine umfangreiche Literaturrecherche durchgeführt. In der Online-Umfrage wurden Informationen zu folgenden Aspekten erhoben:

Anforderungen an das Trainingsprogramm,
körperliche Aktivität,
Anforderungen an eine Fitness-App und Wearables sowie
Anforderungen an die Sportbekleidung.

Es partizipierten 115 Personen, von denen 95 in der Auswertung berücksichtigt werden konnten. Die Rekrutierung erfolgte über:

alle von der Deutschsprachigen Medizinischen Gesellschaft für Paraplegiologie (DMGP) zertifizierten Querschnittzentren,
das Schweizer Paraplegiker Zentrum,
verschiedene Behindertensportverbände auf Landes- und Bundesebene,
den Deutschen Rollstuhl-Sportverband (DRS),
die DMGP sowie
die Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten in Deutschland (FGQ).

Die Literaturrecherche erfasste gesundheitliche Aspekte, die allgemein bei der Entwicklung einer Trainings-App berücksichtigt werden müssen. Auf der Basis der Umfrage und der Literaturrecherche konnten folgende Konsequenzen für die Entwicklung der Fitness-App und des Sensorshirts gezogen werden:

Es gibt einen großen Bedarf an Sportprogrammen, die speziell auf die körperlichen Fähigkeiten der Nutzenden zugeschnitten sind und die Möglichkeit einer Individualisierung des Trainings bieten. „ParaGym“ kommt diesem Bedarf entgegen: Durch die Integration geeigneter Filter sollen Übungen, die bspw. aufgrund der Lähmungshöhe oder spastisch verkrampfter Muskulatur nicht durchgeführt werden können, abgewählt und automatisch durch sinnvolle Übungen ersetzt werden.
Ein Training mit freien Gewichten wird gegenüber dem an Maschinen bevorzugt. „ParaGym“ soll ein funktionelles Training anbieten, das i. d. R. mit dem eigenen Körpergewicht oder mit Hilfe von Kleingeräten (z. B. Hanteln) durchgeführt wird, und orientiert sich somit an den Vorlieben der Zielgruppe.
Von den Teilnehmenden an der Umfrage wird die Möglichkeit der Herzfrequenzmessung gewünscht, die bereits für das Sensorshirt vorgesehen ist.
Gegenüber geeigneter Sportbekleidung bestehen mit Ausnahme von Maschinenwaschbarkeit, Bequemlichkeit und Atmungsaktivität keine besonderen Anforderungen.
In den Übungskatalog sollten Dehnübungen und Übungen zur Schulung der Schulterblattkoordination integriert werden.
In den Workouts sollte der Fokus auf die rückwärtige Schultermuskulatur gelegt werden, um die Beanspruchung der Alltagsbelastung entgegenzusetzen und Überlastungsschäden zu vermeiden.
Die Nutzenden sollten ausführlich über mögliche Risiken bei sportlicher Aktivität informiert und ggf. ärztlich für den Kraftsport freigegeben werden.

Partizipative Erstellung des Übungskatalogs

Der Übungskatalog wurde auf der Basis der Anforderungsanalyse und in enger Zusammenarbeit mit Sport- und Physiotherapeutinnen und ‑therapeuten der Querschnittzentren des Klinikums Bayreuth/Hohe Warte und der BG Klinik Tübingen erstellt. Eine besondere Unterstützung boten an dieser Stelle ein Kollege bzw. Kooperationspartner und eine Kollegin, die selbst querschnittgelähmt sind. Insgesamt 56 Übungen, darunter 2 Aufwärmübungen, 46 Kraftübungen und 8 Dehnübungen, wurden mit Schritt-für-Schritt-Anleitungen und eigens produzierten Übungsvideos (Abb. 4) versehen.

Übungskatalog und Sensorgurtsystem im ersten Praxistest

In einem nächsten Schritt wurden die Übungen, Übungsanleitungen und ‑videos sowie das Sensorgurtsystem als Prototyp des Sensorshirts im Rahmen spezieller „ParaGym“-Workshops (Abb. 5) einem ersten Praxistest unterzogen. Elf Teilnehmende mit paraplegischer Querschnittlähmung testeten die Durchführbarkeit des Übungskatalogs und bewerteten die Anleitung hinsichtlich ihrer Verständlichkeit sowie die Übungsvideos hinsichtlich ihrer Nützlichkeit. Die Teilnehmenden hatten die Möglichkeit, jede Übung durch eine persönliche Anmerkung bezüglich der erhobenen Aspekte zu ergänzen. Die Workshops wurden zudem fachlich durch drei anwesende Physiotherapeutinnen bzw. ‑therapeuten unterstützt, die aus ihrer Perspektive und anhand ihrer Beobachtungen die Übungen bewerteten. Dabei ergab sich, dass lediglich 6 der 56 Übungen nicht oder nur eingeschränkt durch führbar waren; Gründe hierfür waren in den meisten Fällen eine unzureichende muskuläre Ansteuerung und in wenigen Fällen Schmerzen oder andere Gründe.

Die Übungsbeschreibungen wurden insgesamt als gut verständlich bewertet. Einzelne Beschreibungen wurden marginal angepasst, sprachlich überarbeitet und gekürzt.

Die Übungsvideos wurden als sehr hilfreich empfunden. Anpassungen umfassen Detailaufnahmen von Handpositionen und eine visuelle oder auditive Integration von Hinweisen bezüglich häufiger Fehlerbilder (z. B: „Kopf in Verlängerung der Wirbelsäule“).

Das von der ITP entwickelte Sensorgurtsystem konnte erfolgreich Daten generieren, die anschließend vom Fraunhofer IAIS ausgewertet wurden. In den Workshops konnte gezeigt werden, dass sich das verwendete Material „CondElastX“ (ein von der ITP entwickeltes leitfähiges, elastisches Band) als Verbindungselement für mechanisch hochbelastete Sensornetzwerke am Körper eines Menschen sehr gut eignet.

Die Befragung der Teilnehmenden hat zudem ergeben, dass das Tragen des Sensorgurtsystems die Testpersonen bei der Ausführung der Übungen nicht beeinflusst hat. Aussagen zur Langzeitbeständigkeit gegenüber Schweiß konnten noch nicht generiert werden.

Der Schritt in die Digitalisierung

Nach geringfügiger Anpassung des Übungskataloges wurde dieser in das von dem Unternehmen Kernwerk entwickelte und zur Verfügung gestellte sogenannte „Admin Panel“ übertragen. Dies ist eine Online-Plattform, über die Übungen und Trainingseinheiten eingepflegt werden können, die anschließend für die Programmierung der „ParaGym“-App zur Verfügung stehen. Um eine Individualisierung des Workouts zu ermöglichen, wurden die Übungen mit bestimmten Merkmalen körperlicher Voraussetzungen belegt. So ist für die Übung „Reverse Dips from Box/Wheelchair (in Front of Wheelchair)“ (rückwärtiger Beugestütz vor dem Rollstuhl) (Abb. 4) die Voraussetzung „eingeschränkte Rumpfstabilität“ festgelegt. Hat eine Nutzerin bzw. ein Nutzer zuvor ausgewählt, dass alle Übungen ausgeschlossen werden sollen, die eine „eingeschränkte Rumpfstabilität“ erfordern, so wird für die oben genannte Übung automatisch die Alternativübung „Reverse Dips from Box/Wheelchair (in Wheelchair)“ (rückwärtiger Beugestütz im Rollstuhl) (Abb. 6) angezeigt. Auf diese Weise entsteht ein „Übungsbaum“, der sich umso weiter verzweigt, je höher die Leistungsfähigkeit, je größer der Anteil innervierter Muskulatur und je größer die Equipment-Auswahl ist (Abb. 7). Dieser bildet die Grundlage für die Konzeption der Trainingseinheiten.

In das Sensorshirt sind fünf Bewegungssensoren („inertial measurement units“, IMU) integriert, mit denen die Bewegung der Arme und des Oberkörpers gemessen werden können. Außerdem ist ein optischer Sensor zur Messung der Herzfrequenz integriert (Abb. 2). Ziel ist es, den Trainierenden ein Echtzeit-Feedback zur Bewegungsausführung und ‑qualität sowie zur aktuellen Herzfrequenz zu vermitteln. Durch einen Ist-Soll-Abgleich können mögliche Fehler in der Übungsausführung (z. B. Überstreckung) detektiert und korrigiert werden. Weitere Möglichkeiten bestehen darin,

automatisch die Anzahl der Wiederholungen einer Übung zu zählen,
auf Asymmetrien in der Bewegungsausführung zwischen rechter und linker Körperhälfte hinzuweisen und
den Übergang zur nächsten Übung des Workouts statt durch Knopfdruck am Smartphone durch eine Geste zu steuern.

Damit werden die besonderen Belange der Zielgruppe berücksichtigt, denn eine Weiterschaltung der Übung per Knopfdruck setzt voraus, dass das Smartphone während des Trainings in permanenter Reichweite liegen muss, was bei einem Training im Rollstuhl zur Herausforderung werden kann. Diesem Problem kann somit auf diese Weise begegnet werden.

Zur Kopplung des Sensorshirts an das Smartphone wird eine Bluetooth-Low-Energy-Verbindung eingesetzt. Dies ermöglicht nicht nur eine einfache Anbindung an moderne Smartphones bzw. Tablets, sondern spart auch Energie und verlängert somit die Laufzeit des Systems. Da das T‑Shirt drahtlos arbeitet (sowohl zur Ladung des Akkus als auch bei der Datenübertragung), können die elektrischen Komponenten vollständig vergossen werden. Dadurch können sie mit dem Textil mitgewaschen werden und sind geschützt gegenüber der Umwelt.

Weiteres Vorgehen: Ausblick auf die Überprüfung der Durchführbarkeit

Nachdem die ersten Prototypen der „ParaGym“-App sowie des Sensorshirts fertiggestellt sind, werden nach einem ersten technischen Testlauf die Funktionalität und die Nutzungsfreundlichkeit in einer Studie überprüft. Dazu werden Menschen mit paraplegischer Querschnittlähmung ein mehrwöchiges selbstständiges Heimtraining mit dem Prototyp absolvieren und ihre Erfahrungen mit der App, den Übungen und dem Sensorshirt schriftlich festhalten. Das Projekt wird voraussichtlich im Februar 2023 mit der Auswertung der Studie und der Gesamtevaluation des Projektes abgeschlossen.

Fazit

Das laufende Projekt „ParaGym“, das unter dem Titel „FIT-IN³ – ein inklusiver, interaktiver und intelligenter Fitnesscoach“ vom BMBF gefördert wird, zielt darauf ab, ein appbasiertes personalisiertes Training für Menschen mit Paraplegie anzubieten. Ein mit Sensoren besetztes Funktionsshirt soll dazu ein Feedback zur Herzfrequenz und zu Bewegungsparametern liefern. Die Trainingseinheiten werden mit Hilfe einer KI an die individuellen Anforderungen der Nutzenden angepasst. Die partizipative Entwicklung dieser App in Zusammenhang mit dem Sensorshirt bietet somit großes Potenzial, strukturelle Barrieren der Teilhabe an Sportprogrammen zu überwinden und eine bisher wenig berücksichtigte Zielgruppe zu mehr sportlicher Aktivität zu motivieren.

Langfristig soll somit deren Leistungsfähigkeit gesteigert werden, wodurch ein wichtiger Beitrag sowohl zur Prävention von Sekundärerkrankungen und Komplikationen als auch zur Verbesserung der Mobilität und damit der Selbstständigkeit, der Teilhabe und schlussendlich der Lebensqualität geleistet werden kann.

Das vorgestellte Projekt geht jedoch nicht über die Entwicklung eines Prototyps hinaus, der lediglich einen Basis-Übungskatalog und nur rudimentäre Funktionen umfasst. Erweist sich das Training mit dem entwickelten Prototyp als durchführbar und die Handhabung als nutzungsfreundlich, ist dringend die Durchführung von Folgeprojekten zur Weiterentwicklung des Prototyps bis hin zu einer marktreifen Trainings-App anzustreben.

Projektförderung

Das Projekt wird unter dem Titel „FIT-IN³ – ein inklusiver, interaktiver und intelligenter Fitnesscoach“ in der Förderlinie „KMU-innovativ“ vom Bundesministerium für Bildung und Forschung gefördert (Förderkennzeichen 16SV8572, Laufzeit 09/2020–02/2023).

Für die Autoren:
Janika Bolz, M. A.
Wissenschaftliche Mitarbeiterin
Institut für Kreislaufforschung und
Sportmedizin, Abt. I
Deutsche Sporthochschule Köln
Am Sportpark Müngersdorf 6
50933 Köln
j.bolz@dshs-koeln.de

Begutachteter Beitrag/reviewed paper

Zitation
Bolz J, Nickel K, Bölecke L, Löscher A. Partizipative Entwicklung einer sensorgestützten Trainings-App für Menschen mit Paraplegie. Orthopädie Technik, 2022; 73 (9): 42–48

Abb. 1 Wirkung von sportlicher Aktivität auf körperliche, psychische und soziale Faktoren bei Menschen mit Querschnittlähmung.

Abb. 2 Grafik des „ParaGym“-Sensorshirts.

Abb. 3 Feedback-Funktion in der „Kernwerk“®-App (Version 2022.6.0).

Abb. 4a u. b Ausschnitt aus dem Übungsvideo „Dips from Box/Wheelchair (in Front of Wheelchair)“ in a) Startposition und b) Zielposition.

Abb. 5 Die Teilnehmenden führen die Übungen anhand von Beschreibungen und Videos durch und bewerten diese im Anschluss. Der Teilnehmer im Bild trägt das Sensorgurtsystem.

Abb. 6a u. b Ausschnitt aus dem Übungsvideo „Dips from Box/Wheelchair (in Wheelchair)“ in a) Startposition und b) Zielposition.

Abb. 7 Übungsbaum am Beispiel der Übung „Superman Hold“.

Über
Neuste Beiträge

Verlag OT

Die neusten Beiträge von Verlag OT (Alle ansehen)

Kinder mit Trisomie 21: Einsatz der Ganganalyse zur adäquaten Schuh- und Orthesenversorgung — 5. November 2024
Rehabilitation aus orthopädietechnischer und physiotherapeutischer Sicht – Osseointegration und Schaftprothesen der unteren Extremität im Vergleich — 5. November 2024
Belastungsprofile von knochenverankerten Oberschenkelimplantaten verbunden mit modernen Prothesenpassteilen — 5. November 2024

Maetzel J, Heimer A, Braukmann J, et al. Dritter Teilhabebericht der Bundesregierung über die Lebenslagen von Menschen mit Beeinträchtigungen. Teilhabe – Beeinträchtigung – Behinderung. Bonn: Bundesministerium für Arbeit und Soziales, 2021
van den Berg-Emons RJ, Bussmann JB, Stam HJ. Accelerometry-Based Activity Spectrum in Persons With Chronic Physical Conditions. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2010; 91 (12): 1856–1861. doi:10.1016/j.apmr.2010.08.018
Tweedy SM, Beckman EM, Geraghty TJ, et al. Exercise and sports science Australia (ESSA) position statement on exercise and spinal cord injury. Journal of Science and Medicine in Sport, 2017; 20 (2): 108–115. doi:10.1016/j.jsams.2016.02.001
Martin Ginis KA, van der Scheer JW, Latimer-Cheung AE, et al. Evidence-based scientific exercise guidelines for adults with spinal cord injury: an update and a new guideline. Spinal Cord, 2018; 56 (4): 308–321. doi:10.1038/s41393-017‑0017‑3
Barfield JP, Cobler DC, Pratt D, et al. Resistance Training Recommendations for Individuals With Neuromuscular Disabilities. PALAESTRA, 2013; 27 (2): 44–49
Bye EA, Harvey LA, Gambhir A, et al. Strength training for partially paralysed muscles in people with recent spinal cord injury: a within-participant randomised controlled trial. Spinal Cord, 2017; 55 (5): 460–465. doi:10.1038/sc.2016.162
Hicks AL, Martin KA, Ditor DS, et al. Long-term exercise training in persons with spinal cord injury: effects on strength, arm ergometry performance and psychological well-being. Spinal Cord, 2003; 41 (4): 34–43. doi:10.1038/sj.sc.3101389
Jacobs PL, Nash MS, Rusinowski JW. Circuit training provides cardiorespiratory and strength benefits in persons with paraplegia. Medicine and Science in Sports and Exercise, 2001; 33 (3): 711–717. doi:10.1097/00005768–200105000-00005
Kilkens OJ, Dallmeijer AJ, Nene AV, et al. The Longitudinal Relation Between Physical Capacity and Wheelchair Skill Performance During Inpatient Rehabilitation of People With Spinal Cord Injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2005; 86 (8): 1575–1581. doi:10.1016/j.apmr.2005.03.020
Tørhaug T, Brurok B, Hoff J, et al. The effect from maximal bench press strength training on work economy during wheelchair propulsion in men with spinal cord injury. Spinal Cord, 2016; 54 (10): 838–842. doi:10.1038/sc.2016.27
Hanson CS, Nabavi D, Yuen HK. The Effect of Sports on Level of Community Integration as Reported by Persons With Spinal Cord Injury. American Journal of Occupational Therapy, 2001; 55 (3): 332–338. doi:10.5014/ajot.55.3.332
Müller S, Cagol E (Hrsg.). Motorische Rehabilitation beim komplett und inkomplett Querschnittgelähmten. München: Pflaum, 2002
Nawoczenski DA, Ritter-Soronen JM, Wilson CM, et al. Clinical Trial of Exercise for Shoulder Pain in Chronic Spinal Injury. Physical Therapy, 2006; 86 (12): 1604–1618. doi:10.2522/ptj.20060001
Hess D, Meade M, Forchheimer M, et al. Psychological Well-Being and Intensity of Employment in Individuals with a Spinal Cord Injury. Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation, 2004; 9 (4): 1–10. doi:10.1310/UYQV-7KL9-QLPR-TWYH
Anneken V, Hanssen-Doose A, Hirschfeld S, et al. Influence of physical exercise on quality of life in individuals with spinal cord injury. Spinal Cord, 2010; 48 (5): 393–399. doi:10.1038/sc.2009.137
Fekete C, Rauch A. Correlates and determinants of physical activity in persons with spinal cord injury: A review using the International Classification of Functioning, Disability and Health as reference framework. Disability and Health Journal, 2012; 5 (3): 140–150. doi:10.1016/j.dhjo.2012.04.003
McMillan DW, Astorino TA, Correa MA, et al. Virtual Strategies for the Broad Delivery of High Intensity Exercise in Persons With Spinal Cord Injury: Ongoing Studies and Considerations for Implementation. Frontiers in Sports and Active Living, 2021; 3: 703816. doi:10.3389/fspor.2021.703816
Statista GmbH. Fitness-Apps – Nutzer weltweit 2022. https://de.statista.com/outlook/dmo/digital-health/digital-fitness-well-being/digital-fitness-well-being-apps/fitness-apps/weltweit#umsatz (Zugriff am 16.05.2022)
Bitkom e. V. Fast jeder Zweite nutzt Gesundheits-Apps. https://www.bitkom.org/Presse/Presseinformation/Fast-jeder-Zweite-nutzt-Gesundheits-Apps.html (Zugriff am 16.05.2022)
Bitkom e. V. E‑Health sichert die medizinische Versorgung der Zukunft. https://www.bitkom.org/Presse/Presseinformation/E‑Health-sichert-die-medizinische-Versorgung-der-Zukunft (Zugriff am 16.05.2022)
Thompson WR. Worldwide Survey of Fitness Trends for 2020. ACSMs Health & Fitness Journal, 2020; 23 (6): 10–18
Thompson WR. Worldwide Survey of Fitness Trends for 2021. ACSMs Health & Fitness Journal, 2021; 25 (1): 10–19
Parker K, Uddin R, Ridgers ND, et al. The Use of Digital Platforms for Adults’ and Adolescents’ Physical Activity During the COVID-19 Pandemic (Our Life at Home): Survey Study. Journal of Medical Internet Research, 2021; 23 (2): e23389. doi:10.2196/23389
Case A. New Mobile App Promotes Fitness for People with Spinal Cord Injury. New Mobile App Promotes Fitness for People with Spinal Cord Injury, 2017. https://news.shepherd.org/new-mobile-app-promotes-fitness-for-people-with-spinal- cord-injury (Zugriff am 06.05.2021)
Konrad T. Freewheel Fitness Tracker für Rollstuhlfahrer. https://www.der- querschnitt.de/archive/21535 (Zugriff am 19.05.2021)
Upcoming. Fitness-Tracker für Rollstühle. https://www.getupcoming.com/Produkt /4691/fitness-tracker-fr-rollsthle.html (Zugriff am 19.05.2021)
Best KL, Bourassa S, Sweet SN, et al. Expert consensus for a digital peer-led approach to improving physical activity among individuals with spinal cord injury who use manual wheelchairs. The Journal of Spinal Cord Medicine, 2021: 1–9. doi:10.1080/10790268.2021.1986308

Teilen Sie diesen Inhalt

Kör­per­li­che Fit­ness als Vor­aus­set­zung für Selbst­stän­dig­keit und Teilhabe

Her­aus­for­de­run­gen sport­li­cher Teilhabe

„Para­Gym“ als nie­der­schwel­li­ge und bar­rie­re­ar­me Lösung

Indi­vi­du­el­les, vir­tu­el­les Trai­ning mit der „Kern­werk“®-App

Von der Anfor­de­rungs­ana­ly­se bis zum Prototyp

Iden­ti­fi­ka­ti­on gesund­heit­li­cher und läh­mungs­spe­zi­fi­scher Anforderungen

Par­ti­zi­pa­ti­ve Erstel­lung des Übungskatalogs

Übungs­ka­ta­log und Sen­sor­gurt­sys­tem im ers­ten Praxistest