Work­shop beleuch­tet Auf­bau einer Oberschenkelprothese

Für die OT erläu­tern Vor­sit­zen­de Alex­an­dra Reim und Refe­ren­tin Lisa Marr, war­um Feh­ler oft nicht erst an der Werk­bank ent­ste­hen, und wie wich­tig ein tie­fes Ver­ständ­nis bio­me­cha­ni­scher Zusam­men­hän­ge für die Ver­sor­gung ist.

„Klei­ne Feh­ler, gro­ße Wir­kung“ heißt der Titel Ihres Work­shops. Erin­nern Sie sich an sol­che „klei­nen Feh­ler mit gro­ßer Wir­kung“ aus Ihrem Berufsalltag?

Lisa Marr/Alexandra Reim: Feh­ler, ob klein oder groß, pas­sie­ren den gan­zen Tag. Schon eine falsch ein­ge­stell­te Maden­schrau­be im Übertragungs­gerät führt zu einer wun­der­bar fer­tig­ge­stell­ten was­ser­fes­ten Unter­schen­kel­pro­the­se in Scha­len­bau­wei­se, mit der der Kun­de lei­der gar nichts anfan­gen kann. Hier­bei ent­steht im Werk­statt­all­tag ganz neben­bei ein schö­nes Aus­stel­lungs­stück für den Ein­gangs­be­reich oder den nächs­ten Mes­se­stand. Der Kun­de kann in die­ser Woche nicht in den Urlaub fah­ren und hat einen rich­tig schlech­ten Tag beim Ortho­pä­die­tech­ni­ker. Ver­trau­en in die Pro­the­se ange­knackst, Urlaub geplatzt. So gese­hen war die klei­ne Schrau­be kein klei­ner Fehler.

In unse­rem Beruf haben wir Ver­ant­wor­tung für sicher­heits­re­le­van­te Hilfs­mit­tel, die Men­schen Mobi­li­tät ermög­li­chen. Unse­re Kun­den ver­trauen auf das Hilfs­mit­tel, das ihre Behin­de­rung aus­gleicht, wei­te­re Fol­ge­schä­den ver­mei­det und im All­tag jeder­zeit sicher und ein­satz­fä­hig ist.

War­um ist das Ver­ständ­nis von „klei­nen Feh­lern“ in der Ober­schenkelprothetik so entscheidend?

In der Ober­schen­kel­pro­the­tik erset­zen wir zwei Gelen­ke, was die Kom­ple­xi­tät mas­siv erhöht. Die Feh­ler­ver­mei­dung beginnt hier jedoch bereits weit vor der Werk­bank, wie zum Bei­spiel bei der Ana­mne­se und den Mes­sun­gen am Kun­den. Neh­men wir beispiels­weise für den Schaft­bau den Ramus­win­kel mit der dazu­ge­hö­ri­gen Fort­be­we­gungs­li­nie: unge­nau ermit­telt, ist das Fun­da­ment für den gesam­ten Schaft­bau fehlerhaft.

Ein falsch defi­nier­ter Ramus­win­kel oder all­ge­mein nicht kor­rekt ein­ge­bet­te­te ana­to­mi­sche Struk­tu­ren, wozu auch die Mus­ku­la­tur zählt, füh­ren im Gang­zyklus zu Rota­ti­ons­stress. Die­sen Stress spä­ter durch blo­ßes Jus­tie­ren der Bau­tei­le „weg­zu­dre­hen“, wäre bio­me­cha­nisch der fal­sche Weg. Wir wür­den das Sym­ptom kaschie­ren, aber die Ursa­che im Schaft belas­sen. Sol­che Basis­feh­ler füh­ren unter ande­rem zu Ausgleichs­bewegungen, die kon­tra­pro­duk­tiv für die Langzeit­rehabilitation sind. Der Feh­ler muss an der Wur­zel gepackt, statt müh­sam weg­jus­tiert werden.

Der Work­shop steht auch auf dem Pro­gramm der Jugend-Aka­de­mie TO. Wel­chen Mehr­wert sehen Sie für die jun­gen Teilnehmer?

Die Jugend-Aka­de­mie TO bie­tet einen geschütz­ten Raum, in dem Aus­zu­bil­den­de die Aus­wir­kun­gen von Auf­bau­feh­lern auf das Gang­bild struk­tu­riert ana­ly­sie­ren kön­nen. Im beruf­li­chen All­tag fehlt dafür oft die Zeit, da in der Gang­ana­ly­se sehr vie­le Fak­to­ren gleich­zei­tig wir­ken und inner­halb weni­ger Schrit­te beur­teilt wer­den müs­sen. Genau hier set­zen wir an: Wir geben den Teil­neh­mern einen kla­ren Leit­fa­den sowie prak­ti­sche Tipps und Tricks an die Hand, um die­sen „Fak­­to­ren-Dschun­gel“ sys­te­ma­tisch zu ord­nen und Feh­ler gezielt ein- oder aus­zu­schlie­ßen. So ent­steht ein bes­se­res Ver­ständ­nis dafür, wie ein­zel­ne Para­me­ter zusam­men­hän­gen. Ziel ist es, Feh­ler früh­zei­tig zu erken­nen, bevor sie spä­ter in Car­bon oder Gieß­harz „ver­ewigt“ werden.

Inwie­fern ver­su­chen Sie, die Teil­nehmer aktiv einzubinden?

Ein Pro­band wird in ver­schie­de­nen feh­ler­haf­ten Pro­the­sen­jus­tie­run­gen vor uns allen lau­fen. Das Gang­bild wird in den Ebe­nen mit Kame­ras auf die Lein­wand gewor­fen und wir erar­bei­ten zusam­men, woher die Kom­pen­sa­ti­ons­be­we­gung kam. Wir wol­len gemein­sam mit den Aus­zu­bil­den­den und deren Ein­schät­zun­gen zu einem sta­bi­len Ergeb­nis kom­men. Wir über­las­sen die Kom­pen­sa­ti­on nicht dem Zufall, die Auf­bau­feh­ler wer­den zusätz­lich bio­me­cha­nisch begründet.

Frau Marr, Sie unter­rich­ten seit zwei Jah­ren an der Bufa. Gibt es Lern­wege, die sich bewährt haben und auf die Sie auch wäh­rend des Work­shops setzen?

Ich lege Wert auf Wie­der­ho­lung und Selbst­er­fah­rung. Rei­nes visu­el­les Ler­nen reicht nicht für jeden; ech­tes Ver­ständ­nis ent­steht oft erst durch Hap­tik. Fehlt außer­dem die theo­re­ti­sche Basis, ist es schwer, Abwei­chun­gen von der Norm zu erken­nen. Die­ses Basis­wis­sen beginnt bei der Ana­to­mie des Men­schen und dem Gang­zy­klus, geht über die bio­me­cha­ni­schen Wirk­prin­zi­pi­en der Pro­the­sen­kom­po­nen­ten bis hin zum kor­rek­ten Werk­statt­auf­bau sowie zur sta­ti­schen und dyna­mi­schen Beur­tei­lung. Und im ­Mit­tel­punkt steht immer der Mensch.

Natür­lich kön­nen wir als „gesun­de Zwei­bei­ner“ nicht voll­stän­dig nach­emp­fin­den, was eine Vier­tel­um­dre­hung mehr Fle­xi­on im Schaft oder eine hal­be Umdre­hung Supi­na­ti­on am Fuß für einen Ampu­tier­ten bedeu­tet. Des­halb arbei­ten wir mit erfah­re­nen Pro­ban­den, die sicher genug sind, geziel­te Jus­tier­feh­ler aus­zu­glei­chen und ver­läss­li­ches Feed­back zu geben. So ler­nen Tech­ni­ker, Rück­mel­dun­gen bio­me­cha­nisch zu inter­pre­tie­ren und gezielt umzu­set­zen. Feh­ler sind dabei aus­drück­lich erwünscht – im geschütz­ten Rah­men des Work­shops sind sie der bes­te Lehrmeister.

Sie bei­de sind Mit­glie­der der FOT, enga­gie­ren sich also für die Wei­ter­bil­dung in der Bran­che. Was haben Sie zuletzt dazugelernt?

Fol­gen­de Erkennt­nis ergab sich vor ein paar Wochen: Der täg­li­che Beglei­ter der Pro­the­ti­ker, der 4er-Innen­sechs­kant­dre­her, heißt Inbus und nicht Imbus. Ein klei­ner (Dialekt-)Fehler mit ganz klei­ner Wir­kung. Dafür ein gro­ßer Lacher in der Werkstatt.

Die Fra­gen stell­te Pia Engelbrecht.

Zu den Personen

Alex­an­dra Reim ist als Ortho­pä­die­tech­nik-Meis­te­rin bei der Orthopädie­technik Ehmer GmbH in Mainz tätig. Neben­bei stu­diert sie im ­Bache­lor of ­Engi­nee­ring Ortho­pä­die- und Reha­bi­li­ta­ti­ons­tech­nik an der ­Fach­hoch­schu­le (FH) Dort­mund und der Bun­des­fach­schu­le für Ortho­pä­die-Tech­nik (Bufa). Reim ist im Vor­stand der Fortbildungs­vereinigung für Ortho­pä­die-Tech­nik (FOT) und Mit­glied des Programm­komitees der OTWorld 2026.

Lisa Marr ist Leh­re­rin an der Bun­des­fach­schu­le für Ortho­pä­die-Tech­nik (Bufa) in Dort­mund mit dem Schwer­punkt Knie­ex­ar­ti­ku­la­ti­ons- und Oberschenkel­prothetik. Die gelern­te Ortho­pä­die­tech­nik-Meis­te­rin ist im Vor­stand der ­Fort­bil­dungs­ver­ei­ni­gung für Ortho­pä­die-Tech­nik (FOT) tätig und seit 2016 Team­mit­glied des Ver­eins Pro Uganda.